麻醉科管理与持续改进培训记录Word格式文档下载.docx
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质控人员:
一、麻醉质量与安全管理
((★)(★)为核心条款,(★)为核心制度)
(一)值班、交接班制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(二)查对制度(★)
(三)新技术准入制度(★)
(四)麻醉分级动态管理4.7.1
(五)麻醉前管理:
1、麻醉术前访视记录:
2、麻醉前病情评估4.7.4:
3、麻醉前讨论制度;
麻醉计划/方案:
4、麻醉风险评估:
5、麻醉知情同意与医患沟通:
(六)麻醉中管理:
1、麻醉全过程记录:
2、麻醉变更(体现分级管理)及定期讨论(台账体现):
3、麻醉效果评定规范与流程:
4、麻醉记录单完整连贯信息监测记录:
5、术中出血量、输血量记录:
6、麻醉意外与并发症处理规范与流程4.7.4.2:
(七)麻醉后管理:
1、全身麻醉患者复苏管理4.7.4(麻醉复苏实施全程观察所需的设施与设备;
复苏室人员知晓现行的管理制度及流程;
)
2、全身麻醉患者复苏监护结果和处理均有记录,包括Steward评分4.7.5.2:
3、转出麻醉恢复室评价标准:
4、评价结果、病人进、出麻醉术后复苏室时间记录:
5、术后24小时后麻醉师随访记录及效果评价(术后随访制度4.7.2)
(八)术后、慢性疼通、癌痛患者镇痛治疗管理规范与流程,有沟通、观察、评价、记录4.7.4
(九)《手术中用血麻醉科与输血室沟通制度与流程》、《手术中用血制度与流程》4.7.4
(十)专项督查
1、患者知情同意与告知、医患沟通、隐私保护、私密沟通场所(★)(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
2、手术安全核查制度与手术风险评估制度(★)(★)
3、危急值(★)(★)
4、不良事件(★)(★)
5、培训
(十一)补充项目:
三、其它
1、费用控制
2、麻醉药品管理制度(麻醉、镇痛、抢救)
3、人员配备与培养
4、病人投诉及医疗纠纷
五、统计(医疗质量与安全指标、本月工作量、不良事件、危急值、投诉等)