骨外科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案.docx
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骨外科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案
2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》备考题
及答案
备考题一：
选择题
01.下列关于脊髓灰质炎后遗症手术治疗的目的，错误的是
A.预防和矫正畸形
B.重新分配有用的肌力，稳定关节
C.争取不再依靠支架保护
D.使瘫痪的肌肉恢复正常
E.改善步态
正确答案：
D
答案解析：
解析:
起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪
的肌肉不能再恢复。
知识点1：
脊髓灰质炎
知识点2：
治疗
02.脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是
A.从起病后第1年开始
B.从起病后第2年开始
C.从起病后第3年开始
D.从起病后第4年开始
E.从起病后第6个月开始
正确答案：
C
答案解析：
解析:
病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9个月恢复，最
长也不会超过2年。
所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症
期。
知识点1：
脊髓灰质炎
知识点2：
后遗症
03.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则中，不包括
A.矫正畸形
B.恢复生理负重力线
C.肌腱替代
D.稳定关节
E.均衡肢体
正确答案：
C
答案解析：
解析:
治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：
矫正骨与关节
畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力
线。
知识点1：
脊髓灰质炎
知识点2：
治疗
04.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术，融合的关节是
A.胫距关节、距舟关节、跟骰关节
B.距跟关节、距舟关节、跟骰关节
C.跟骰关节、跖跗关节、距跟关节
D.距舟关节、跖跗关节、距跟关节
E.跖跗关节、距舟关节、跟骰关节
正确答案：
B
答案解析：
解析:
三关节固定术包括：
距跟关节、跟骰关节、距
舟关节。
知识点1：
先天性马蹄内翻足
知识点2：
治疗
05.先天性髋关节脱位的病理改变发生部位主要在
A.髋部的肌肉、韧带
B.髋臼、股骨头、颈和关节囊
C.髋部的神经、血管
D.骨盆
E.脊柱
正确答案：
B
答案解析：
解析:
先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋
臼、股骨头、颈和关节囊四部分。
其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血
管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。
知识点1：
先天性髋关节脱位
知识点2：
病理
06.婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是
A.鸭步
B.摇摆式跛行
C.屈髋畸形
D.弹跳征（Ortolaru）（+）
E.单腿站立试验（+）
正确答案：
D
答案解析：
解析:
新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和
Barlow征，最为可靠和典型。
当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检
查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。
在儿童期可出现鸭步。
知识点1：
先天性髋关节脱位
知识点2：
临床表现
07.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是
A.外翻畸形
B.马蹄足畸形
C.马蹄内翻足畸形
D.高弓足畸形
E.跟行足畸形
正确答案：
A
答案解析：
解析:
胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形;腓骨
长短肌麻痹，形成内翻足畸形;胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马
蹄内翻足畸形;长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形;小腿
三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。
知识点1：
脊髓灰质炎
知识点2：
后遗症
08.男性，7岁。
右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。
颈
椎X线检查正常。
治疗方法宜采取
A.肿块切除
B.石膏矫形
C.胸锁乳突肌全切除
D.物理疗法
E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形
正确答案：
E
答案解析：
解析:
手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法
为：
切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。
知识点1：
先天性肌性斜颈
知识点2：
治疗
09.女性，10岁。
诊断为先天性肌性斜颈。
其不需要与下列哪项
疾病鉴别
A.锁骨骨折
B.先天性颈椎畸形
C.颈椎半脱位
D.颈鳃源性囊肿
E.习惯性斜颈斜视
正确答案：
D
答案解析：
解析:
先天性肌性斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要
鉴别的疾病有：
锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、眼科疾病、
习惯性斜颈等。
备选答案其他项均需鉴别。
颈鳃源性囊肿不引起斜颈，
所以不需鉴别。
知识点1：
先天性肌性斜颈
知识点2：
鉴别诊断
10.男性，2岁。
双侧先天性髋关节脱位。
最佳的治疗方案是
A.手术切开复位
B.牵拉复位
C.髋臼成形术
D.手法复位+蛙式石膏固定
E.连衣袜套
正确答案：
D
答案解析：
解析:
1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全
麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。
知识点1：
先天性髋关节脱位
知识点2：
治疗
11.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是
A.凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发
性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤
B.在骨肿瘤中良性占2%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左
右。
良性骨肿瘤以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤较为多见;恶性骨肿
瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见
C.骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主
症
D.X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
E.目前恶性骨肿瘤采取截肢治疗仍是唯一的选择手段
正确答案：
E
答案解析：
解析:
目前，恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治
疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保
肢手术，但应严格掌握适应证。
另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大
地提高了患者的生存率。
知识点1：
骨肿瘤
知识点2：
临床表现
12.骨肉瘤X线检查的影像学特征是
A.可见于骨端
B.可见于短管状骨
C.可见日光照射现象
D.可见膨胀性生长
E.可见与正常组织界限清楚
正确答案：
C
答案解析：
解析:
X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的
骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光照射现
象。
知识点1：
骨肉瘤
知识点2：
辅助检查
13.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是
A.起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为
特征
B.多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和
肱骨近端
C.可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见
D.几乎所有转移均经淋巴转移
E.疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，
尤以夜间为甚
正确答案：
D
答案解析：
解析:
骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，可于数月
内通过血液转移到肺部，几乎所有转移均经血液转移至肺，少数转移至
脑。
骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。
知识点1：
骨肉瘤
知识点2：
临床表现
14.内生软骨瘤的临床特点中，不正确的是
A.起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨
骺。
年龄常在30～40岁
B.一经发现应早期手术，恶变者行截肢术
C.主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其
次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变，而短管状骨内很少有恶性变
D.通常无特殊症状，或无痛性肿胀，可发生病理性骨折
E.X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺
正确答案：
B
答案解析：
解析:
孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。
若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切
除。
一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。
对复发
患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶性变来决定。
有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。
恶性变的内生软骨瘤
也可用微波灭活加植骨术。
知识点1：
软骨瘤
知识点2：
临床表现
15.尤文肉瘤的临床特点中，错误的是
A.起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男
性多于女性
B.好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病
C.X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀
阴影
D.主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤
发红
E.恶性度高，发展迅速、预后极差，早期即可发生转移
正确答案：
C
答案解析：
解析:
这是化脓性骨髓炎的X线表现。
尤文肉瘤的X
线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蛀样破坏，骨
膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。
知识点1：
尤文肉瘤
知识点2：
临床表现
16.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是
A.对放疗不敏感
B.主要采取综合性治疗
C.以手术治疗为主
D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差
E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法
正确答案：
A
答案解析：
解析:
尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，
能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤因肉瘤易早期转移，
单独应用放疗远期疗效差。
化疗也很有效，但预后仍较差。
现采用放疗
加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到2%以上。
知识点1：
尤文肉瘤
知识点2：
治疗
17.男性，19岁。
右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。
查体：
右
股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，
膝关节运动受限。
X线检查：
股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三
角。
首先要考虑的诊断是
A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤
正确答案：
C
答案解析：
解析:
因为X线检查有溶骨性的破坏，骨膜反应可见
Codman三角或呈日光照射现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿
瘤肺转移的发生率极高。
知识点1：
骨肉瘤
知识点2：
诊断
18.下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是
A.肩关节后脱位
B.桡骨远端骨折
C.股骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.髋关节后脱位
正确答案：
D
答案解析：
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形
成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。
最
多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容
物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜
室内压力增高所致。
伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易
压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均
会影响远端肢体血循环
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