普外科主治医师专业知识621真题无答案Word下载.docx

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B．直肠上、下静脉丛畸形

C．静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持

D．腹压增高

E．直肠肛管慢性感染

6.门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行的检查是

A．粪便常规检查

B．X线钡剂灌肠检查

C．直肠指检

D．X线钡餐检查

E．直肠乙状结肠镜检查

7.肛裂的临床症状为

A．脓血便，疼痛，肛门痉挛

B．疼痛，便秘，出血

C．里急后重，疼痛

D．肛门持续痉挛，大量出血

E．肛门烧灼痛，黑便，便秘

8.以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是

A．大便常规化验

B．钡剂灌肠

D．乙状结肠镜检

E．便潜血试验

9.肝脏的良性肿瘤最常见的是

A．纤维瘤

B．海绵状血管瘤

C．混合瘤

D．腺瘤

E．错构瘤

10.下列急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏变化中，不正确的是

A．肝细胞变性坏死

B．库弗氏细胞吞噬功能下降

C．胆血屏障破坏

D．纤维结缔组织增生

E．汇管区炎性细胞浸润

11.下列关于细菌性肝脓肿的描述，正确的是

A．多为胆源性肝脓肿

B．革兰阴性球菌为主要致病菌

C．脓液多为棕褐色，无细菌

D．以右叶多见，多单发

E．惟一有效的治疗是手术引流

12.细菌性肝脓肿不应有

A．胆道化脓性感染病史

B．阿米巴原虫感染病史

C．全身化脓性感染病史

D．肝疼痛伴肿大

E．右膈运动受限、升高

13.汇合成门静脉主干的静脉是

A．肠系膜上静脉和肠系膜下静脉

B．肠系膜下静脉和脾静脉

C．肠系膜下静脉和冠状静脉

D．肠系膜上静脉和脾静脉

E．肠系膜上静脉和冠状静脉

14.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

A．防治肝功能衰竭

B．预防上消化道大出血

C．治疗腹水

D．治疗肝性脑病

E．治疗脾功能亢进

15.以下各项外科治疗门静脉高压症目的中，最主要的是

A．减轻肝性脑病

B．纠正血小板过少

C．预防腹水并发感染

D．防止食管胃底静脉破裂出血

E．治疗顽固性腹水

16.对疑有胆石症所致梗阻性黄疸较深者，应选择的检查方法是

A．口服胆囊造影

B．静脉胆道造影

C．ERCP

D．PTC

E．气钡对比十二指肠造影

17.下列胆道蛔虫病的典型临床表现中，错误的是

A．中上腹“钻顶样”剧烈绞痛

B．突然发病，突然缓解

C．可有蛔虫吐出史

D．常伴中上腹部反跳痛及肌紧张

E．可伴轻度黄疸

18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是

A．输液、输血维持有效血容量

B．纠正代谢性酸中毒

C．静脉输入大量抗生素

D．胆道减压引流，解除梗阻

E．急诊行胆囊切除术

19.无结石性胆囊炎发生的主要原因是

A．胆道蛔虫导致感染

B．致病菌随血道扩散

C．迷走神经功能亢进

D．胆汁淤滞

E．胆汁中胆固醇过多

20.以下发生急性梗阻性化脓性胆管炎的原因中，最常见的是

A．胆囊肿大压迫胆总管

B．胆总管结石

C．胆总管狭窄

D．肝脓肿伴出血，阻塞胆管

E．胆总管肿瘤合并梗阻

21.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

A．血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

B．尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C．淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D．严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E．以上都不是

22.慢性胰腺炎的临床表现不包括

A．反复发作腹痛

B．纳差、腹泻

C．黄疸

D．腹水

E．贫血

23.以下各项检查方法中，上消化道出血时对病因诊断最有帮助的是

A．选择性腹腔动脉血管造影

B．内镜检查

C．X线钡餐检查

D．胃黏膜活检

E．腹部CT

24.下列对脾破裂的处理错误的是

A．轻度脾破裂，可行脾修补术

B．严重脾破裂，可行脾切除术

C．脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血

D．待失血性休克纠正后再手术

E．输血及补平衡液，补充血容量不足

25.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是

A．手术原则

B．手术方式

C．手术目的

D．手术时间

E．手术种类

26.患者男，23岁，被人刺伤颈部，查体发现：

患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是

A．气管损伤

B．喉返神经损伤

C．颈部交感神经损伤

D．臂丛神经损伤

E．胸导管损伤

27.患者女，50岁，体检发现右侧乳腺肿物1个月，查体右乳外上象限肿物，1.5cm×

1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。

应行

A．病灶切除术

B．乳癌根治术

C．局部放疗

D．生物治疗

E．化疗

28.患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，近1个月来出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是

A．患者发病年轻，病情长

B．较长的吸烟病史

C．间歇性跛行

D．静息痛，夜间尤为剧烈

E．足背动脉搏动消失

29.患者女，55岁，腹痛3天，伴恶心、呕吐，不排便。

查体：

左侧卵圆窝突起半球形包块，腹部透视见腹部胀气，阶梯状多个液平面。

诊断应考虑

A．肠梗阻

B．直疝嵌顿

C．斜疝嵌顿

D．肠扭转

E．嵌顿性股疝

30.患者女，20岁，从7米高处坠落后腹痛30分钟。

面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。

为明确有无内脏损伤，应最先进行的检查是

A．胸腹部X线摄片

B．腹部B超

C．腹部CT

D．诊断性腹腔穿刺

E．血色素及红细胞压积检查

31.患者男，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。

体温37℃，腹软，右下腹压痛，未触及包块，血白细胞8.8×

109/L。

给出初步诊断

A．急性化脓性阑尾炎

B．急性单纯性阑尾炎

C．急性坏疽性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿形成

E．溃疡病穿孔

32.患者男，40岁，已确诊为直肠癌，同时B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

A．乙状结肠造口术

B．根治术+肝左叶切除

C．单纯放疗

D．单纯化疗

E．Miles手术

33.诊断一个以肝区疼痛为主要症状的患者为原发性肝癌主要靠

A．有慢性肝炎或肝硬化病史

B．有脂肪肝病史

C．肝功能检查

D．甲胎蛋白升高+B超检查

E．肝脏肿大伴压痛

34.患者女，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。

既往有类似发作历史。

体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。

白细胞24×

109/L，最先考虑的诊断是

A．急性胃穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

35.患者男，45岁，主诉上腹部不适，食欲缺乏三个月，近一个月来黄疸进行性加重，体重减轻2kg，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。

化验：

血胆红素15mg/dl，尿检：

胆红素阳性。

最可能是

A．肝炎

B．胆石症

C．胰头癌

D．慢性胰腺炎

E．肝癌

二、

患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。

既往有肝炎病史15年。

P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。

腹水征阳性。

Hb56g/L，WBC3.0×

109/L，HBsAg（+）。

1.出血的最可能原因是

A．胃癌出血

B．应激性溃疡

C．肝癌并胆道出血

D．胆道结石并胆道出血

E．食管胃底静脉曲张破裂出血

2.进一步的止血治疗，应采取

A．局部止血药

B．全身止血药

C．放置三腔二囊管

D．胃管内用药

E．立即手术治疗

3.病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选

A．B超

B．CT

C．静脉胆道造影

D．纤维内镜

E．PTC

患者男，68岁，突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。

腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音（—），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。

4.最可能诊断是

A．直肠癌梗阻

B．肠系膜血管栓塞

C．乙状结肠扭转

D．麻痹性肠梗阻

E．乙状结肠癌梗阻

5.为进一步明确诊断，可行的检查是

A．血、尿淀粉酶检查

C．X线腹平片和钡剂灌肠

D．选择性动脉造影

E．血常规检查

患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。

脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。

6.最可能的诊断是

A．十二指肠穿孔

B．术后胆汁瘘

C．过敏性休克

D．疼痛引起虚脱

E．急性胆管炎

7.为明确诊断，首选的检查是

D．腹腔穿刺

E．腹部X线片

8.最适应的处理是

A．大剂量升压药

B．大剂量激素

C．大剂量抗生素

D．及时手术探查

E．镇痛、镇静治疗

患者男，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。

距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。

9.该患者最可能的诊断是

A．肛裂

B．外痔

C．肛瘘

D．皮脂腺囊肿

E．肛门周围癌

10.应采取的最佳治疗措施是

A．温水坐浴

B．使用抗生素

C．硬化剂注射

D．挂线疗法

三、

A．内痔

B．肛瘘

C．外痔

D．直肠息肉

E．直肠癌

1.直肠指检，扪及到质软可推动的圆形肿块，指套没有新鲜血迹者应考虑

2.直肠指检，肠壁上扪及到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和黏液者应考虑

3.直肠指检，扪及到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑

4.患者男，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起，应诊断为

5.患者女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适，最可能的诊断是