施工安全资料之三定稿版Word文件下载.docx
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三、监理单位下达的安全隐患整改及复查
监理单位下达的安全生产隐患整改通知单，项目部应及时组织落实整改，整改结果应按照监理单位的要求及时回复。
项目部应按时将监理单位下达的整改通知单、整改完成后的回复单及复查记录等一并留存、登记。
四、建设（筑）行政主管部门、安全监督机构下达的隐患整改通知书及复查
建设（筑）行政主管部门或安全监督机构在对建筑工程进行检查时下达的安全隐患整改通知书，项目部应按照整改内容和要求及时进行整改；
存在的隐患在规定时限内整改完成并通过工程监理单位核验合格后，项目部应及时填写《建筑施工安全隐患整改完成报告单》，经工程监理单位签字确认报送整改通知书签发单位请求复查。
五、阶段施工安全生产评价
建筑工程在施工过程中主要分三个阶段：
一是基础施工阶段；
二是主体施工阶段；
三是装饰装修阶段。
在工程进度分别进入这三个阶段时，项目部应按要求分别进行自我评价和监理单位评价，并填写《阶段施工安全生产评价申请表》，报安全监督机构进行评价。
六、建筑工程施工安全生产综合评价
建筑工程在竣工验收后十五日内，项目部向安全监督机构填报《徐州市建筑工程施工安全生产综合评价申请表》，申请本项目的安全生产综合评价。
5-1、建筑施工安全检查汇总登记表
序号
日 期
检 查 内 容
综合评定结果
注：
1、登记内容包括自查和上级有关部门（建设行政主管部门、安全监督机构）各类检查和评比。
2、综合评定结果按部颁安全检查评分标准执行，评定结果分为：
优良、合格、不合格。
5-2、建筑施工安全检查记录表
工程名称
施工进度
检
查
内
容
中
发
现
的
问
题
处
置
办
法
参
加
人
员
年月日
5-3、建筑施工安全隐患整改通知单
班组（部门）：
经查你班组在 分部分项工程施工中，存在以下安全隐患：
整改要求：
限期 完成。
专职安全管理人员（签名）：
被查班组长（签名）：
年 月 日年 月 日
5-4、建筑施工安全隐患整改复查单
整改班组：
分项工程：
根据存在的隐患和整改期限要求，将整改措施，所派人员及结果写明（必要时附详细报告）
复查情况如下：
整改班组长（签字）：
项目负责人（签字）：
复查人员（签字）：
年 月 日
5-5、监理单位下达的整改通知书及复查单（粘贴页）
5-6、上级部门下达的整改通知书（粘贴页）
5-7、建筑施工安全隐患整改完成报告单
致：
（安全监督机构或建设行政主管部门）
我公司于年月日收到徐建安监改字[]第号建筑施工安全隐患整改通知书，现已按要求完成整改，整改情况报告如下：
施工单位（盖章）
年月日
工程监理单位检查验收意见：
监理单位（盖章）
总监理工程师（签字）：
说明：
工程监理单位对施工单位整改完成情况，应对照整改通知书的内容逐项检查。
5-8、阶段施工安全生产评价申请表
项目名称
地点
建筑面积
结构层次
开工日期
施工单位
项目负责人
电话
专职安全员
监理单位
总监理工程师
建设单位
自评意见
评价内容
安全管理
10分
文明施工
20分
脚手架
基坑支护与模板
“三宝”“四口”
临时
用电
塔吊
物料提升机与外用电梯
起重吊装
5分
施工
机具
总计
100分
实得分
评价意见
盖章
项目负责人：
项目技术负责人：
年 月 日
“三宝”“四口”
临时用电
施工机具
专业监理工程师：
总监理工程师：
1、评价内容按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）的检查评分表进行评分；
2、各分项检查评价表须留存在项目部备查。
5-9、徐州市建筑工程施工安全管理综合评价申请表
工程
名称
地点
建筑
面积
开/竣工日期
单位
电话
监理
总监理
工程师
建设
代表人
施
工
单
位
自
评
意
见
评价
内容
三个阶段评价情况
安全监督机构监督情况
安全
事故
（起）
其他
基础施工
阶段
主体施工阶段
装修施工
签发整
改单
份数
复查合格份数
复查不合格
行政
处罚
（次）
结果
自评
意见
盖章
项目技术负责人：
监
理
价
处罚（次）
盖章
总监理工程师：
专项工程验收资料说明
一、脚手架工程
（一）脚手架初次搭设核验见证
1、初次搭设核验申请
脚手架初次搭设完成后，施工单位应向监理单位提出申请进行核验，核验结果应如实填写《脚手架初次搭设核验见证申请表》内，并报送市建设局行政服务中心（由其批转市安监站）。
2、脚手架初次搭设核验见证
市安监站接到申请后，现场见证验收。
验收由监理单位组织，搭设单位、建筑工程施工单位参加，并由总监理工程师汇总填写《脚手架初次搭设核验见证表》。
（二）脚手架阶段性验收
脚手架每次搭设完成后交接前，项目部应会同搭设单位、监理单位进行验收，验收结果应填入《脚手架工程验收单》。
二、其他专项工程
基坑支护工程、模板工程、临时用电、“三宝”、“四口”防护等，应根据不同施工时期、不同施工阶段，分别进行验收，其验收结果应分别填入《基坑支护验收单》、《模板工程验收单》、《施工临时用电验收单》和《“三宝”、“四口”防护验收单》。
5-10、脚手架初次搭设核验见证表
地址
总承包单位
工程监理单位
搭设单位
负责人
脚手架类型
总高度
米
初次搭设高度
核验见证日期
联系人
核 验 内 容
项 目
内 容
监理核验结果
施工方案
经施工单位技术负责人审批并经总监理工程师审查
依法分包的提供分包合同（含安全协议）；
如是本单位班组搭设，必须提供劳动合同（每员工一份）
作业人员
持有效的登高架设操作证
安全技术交底
应进行书面交底，双方应签字确认
基础
（或悬挑梁）
基础或悬挑梁结构设置应符合施工方案及相关规范、标准要求并通过施工单位、监理单位验收
密目式
安全立网
1、有国家认可的质量监督检验部门检验合格报告
2、有生产单位质量检验合格证和安鉴证
核验见证意见：
施工总承包单位参加人员（签字）：
（盖章）：
年 月 日
监理单位见证人员（签字）：
搭设单位负责人（签字）
（盖章）
1、验收意见由总监理工程师负责汇总填写。
2、本表一式三份，安监站、监理单位、施工单位各留存一份。
5-11、脚手架工程验收单
验收高度
项目
验收内容要求
检查验收纪录
1
材质
材质符合规范规定且与施工方案相符
2
立杆
1、基础施工应与规范及施工方案相符
2、基础的排水设施良好
3、立杆不埋设时，离地不高于20cm处的纵、横向扫地杆齐全，连接牢固
4、悬挑式脚手架的悬挑梁选型应与施工方案相符
5、悬挑脚手架悬挑梁的安装应牢固可靠，应与设计施工方案相符
6、悬挑脚手架立杆底部应与悬挑梁固定牢固
3
杆件
间距
与剪
刀撑
1、立杆纵向间距≤1.8～2m，横向间距1～1.2m，垂直偏差不大于1/100H（架体总高度），且不大于10cm
2、纵向水平杆步距1.4～1.8m，相邻两杆件接头错开75cm
3、横向水平杆间距≤1.5m，伸出部分大于10cm
4、每道剪刀撑宽度应不小于4跨,且不小于6m，斜杆与地面的夹角宜为45。
～60。
，搭接长度不小于1m，与立杆和伸出的横向水平杆连接齐全、牢固，底部置于垫板上
5、杆件间距、剪刀撑设置应与规范、施工方案相符
4
架体
与建
筑物
拉结
1、连墙件从底层第一步纵向水平杆初开始设置,宜与主节点靠近并与施工方案相符
2、连墙件的间距应符合规范规定，并与施工方案相符
3、连墙件的连接方法：
架体高度小于24米时，可采用柔性连接；
架体高度大于24米时，必须采用刚性连接。
连接方法均应与施工方案中的设计相符
5
架内
水平
防护
1、作业层和底层用脚手板铺满、铺稳
2、作业层以下宜每隔12m设置一层脚手板，且应与施工方案相符
6
扣件
安装
扣件安装应齐全，螺栓紧固力矩应为40～65N·
m
脚手架工程验收单（续）
7
栏杆
与
垂直
1、施工层应设1.2m高的防护栏杆和不小于18cm高的挡脚板
2、外排立杆内侧应满挂密目式安全网，安全网质量应符合国家规范要求
3、防护栏杆和垂直防护应符合施工方案的要求
8
防腐
警示
标志
1、钢管应采取防锈措施
2、剪刀撑、防护栏杆及挡脚板等主要部件应涂安全警示色
验收
参加
签章
搭设（单位）参加人员（签字）：
盖章
年月日
盖章
工程监理单位参加人员（签字）：
5-12、脚手架工程拆除申请表
需拆除架体部位或部件
架体形式
架体材质
拆除时间
拆除原因：
采取的安全技术措施：
申请人：
年月日
拆除班组（单位）
安全措施落实人
施工单位意见：
项目负责人（签字）：
监理单位意见：
年月日
5-13、悬挑式钢平台验收单
载重量（（kg）
验收日期
层次
合格牌编号
设计制作及安装验收要求
验收结果
按规范进行设计和制作,计算书及图纸编入施工组织设计
搁置点与上部拉结点必须位于建筑物上,不得设置在脚手架等施工设施或设备上
斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。
一道作保险钢丝绳
设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环
安装时钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10～12cm，并设安全弯
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动
平台铺设牢固、密封，不准使用竹笆，三侧面设不低于1.05m高围护，栏杆红、白漆相间
显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载
验收意见：
搭设人员及参加人员（签字）：
施工单位项目负责人（签字）：
1,悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
2.悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。
5-14、基坑支护工程验收单
基坑深度
支护类型
开挖深度
检查验收记录
临边防护
1、深度超过2m的基坑要设置符合安全要求的临边防护措施
2、防护措施要与专项施工方案相符
坑壁支护
1、坑槽的安全边坡要符合设计方案要求
2、特殊支护做法符合设计方案要求
3、支护设施产生局部变形要及时采取措施调整
排水措施
1、基坑施工应设置有效的排水措施
2、深基坑施工采用坑外降水，应有防止周围毗邻建筑物发生危险沉降的措施
坑边荷载
积土、料具等堆放荷载及机械设备施工距槽边距离要符合设计要求
上下通道
人员上下要设置符合设计要求的专用通道
土方开挖
1、施工机械进场要经验收合格
2、挖土机施工确保位置牢固、安全，司机持证上岗
3、按规范的作业程序挖土，并符合专项施工方案的要求
基坑支护及变形监护
1、基坑开挖前应做出系统监测方案
2、基坑开挖后，应监测支护体系的变形及毗邻建筑物及管线的沉降变形情况，并符合设计规范要求
施工单位项目部参加人员（签字）：
年月日
设计单位人员参加人员（签字）：
年月日
5-15、模板工程验收单
联合厂房附房3
层次
1层
支撑类型
安装高度
项目
支撑
系统
1、支撑系统应符合施工方案的设计要求
主柱
稳定
1、立柱的材料要符合要求，并与施工方案相符
2、立柱底部应设置垫板，禁止使用砖等脆性材料
3、立柱应设置纵横向的水平支撑和剪刀撑，并符合施工方案的设计要求
4、立柱间距要符合规定并与施工方案相符
荷载
模板上堆料要均匀，施工荷载不得超过规定，并满足施工方案的设计要求
模板
存放
1、各种模板存放要整齐，高度不超过1.6m
2、大模板存放要有防倾倒措施
1、支拆模板前要进行安全技术交底
2、模板安装要有量化的验收手续
3、拆除模板前要办理申请和批准手续
砼强度
砼要达到规定强度，并有强度报告方可拆模
运输
道路
模板上要设置运输砼时稳定牢固的走道垫板
作业
现场
1、作业面孔洞及临边要有防护措施
2、垂直作业上下要有隔离防护措施
3、作业环境的安全措施要与施工方案相符
项目部参加人员（签字）：
监理单位参见人员（签字）：
5-16、模板拆除（安全）申请表
工程名称
电器车间
混凝土浇捣日期
2010.07.08
设计拆模强度
18.75MPA
混凝土实际强度
40.4MPA
拆除部位
二层梁、板、柱
试块报告编号
C00510411019741
拆模警戒范围
拆除班组
模板班组
拆模安全技术措施：
1、砼的强度必须达到设计拆模强度。
2、拆除班组工人应带好安全帽，安全设施应齐全。
3、拆除模板应先下后上，先里后外，先拆除柱子，再拆梁板。
4、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放，及时清
理。
申请人（签字）：
项目部分管人审批（签字）：
年月日
工程监理单位核准人（签字）：
5-17、“三宝”、“四口”防护验收单
徐州海伦哲专用车辆建设项目
检查项目
检查标准
检查验收情况
安全帽
1、安全帽应符合标准
2、进入施工现场人员均应按规定佩戴安全帽
安全网
1、在建工程外侧应用密目式安全网封闭
2、安全网规格、材质应符合标准要求
3、安全网应有产品合格证、生产许可证及安全鉴定标志
安全带
1、独立悬空作业应系安全带
2、安全带系挂应符合要求
3、安全带应符合标准
楼梯口、电梯井口防护
1、每处均应有防护措施
2、每处防护措施均应符合要求
3、防护用具应定型化、工具化
4、电梯井内每隔两层（不大于10m）设置一道安全平网
预留洞口
坑井防护
1、应设防护措施
2、防护措施应形成定型化、工具化
3、防护措施应符合要求
通道口
1、每处应设防护棚
2、每处防护应严密
3、每处防护棚应牢固，材质应符合要求
阳台、楼板
屋面等临边防护
1、每处临边应设防护
2、每处临边防护应严密，应符合要求
年 月 日
监理单位参加人员（签字）：
5-18、临时施工用电验收单
保
证
项
目
外电防护
1、小于安全距离应加设防护措施
2、防护措施应符合要求，封闭严密
接地接零
保护系统
1、工作接地与重复接地应符合要求
2、应采用TN－S系统，专用保护零线设置应符合要求
3、保护零线与工作零线禁止混接
配电箱
开关箱
1、应符合“三级配电两级保护”的要求
2、开关箱应有漏电保护且漏电动作应灵敏可靠
3、漏电保护装置参数应匹配，电箱内应设隔离开关
4、应做到“一机、一闸、一漏、一箱”，安装位置得当、
作方便，闸具完好
5、配电箱内应分别设置PE线和N线端子板，箱内多路配电应设标记
6、配电箱应设门、锁、防雨措施
现场照明
1、照明专用回路应设漏电保护
2、灯具金属外壳应作接零保护
3、室内线路及灯具安装高度低于2.5m应使用安全电压
4、潮湿作业应使用36V以下安全电压
5、36V安全电压照明线路禁止混乱，接头处应用绝缘布包扎
6、手持照明灯应使用36V及以下电源供电
一
般
配电线路
1、电线无老化，发生破皮的应包扎
2、线路通过道路应有保护措施
3、架空线路应符合要求；
电杆、横担应符合要求
4、应使用五芯电缆；
电缆架设或埋设应符合要求
电器装置
闸具、熔断器参数与设备容量应匹配，安装应符合要求，严禁用其
升级会员 