第16章 皮肤科疾病用药DOCWord格式文档下载.docx
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5g:
50mg。
新霉素Neomycin
【适应证】敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的细菌性感染。
【注意事项】若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性,特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。
【禁忌证】对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。
【不良反应】变态反应性接触性皮炎,搽药局部潮红肿胀,皮疹,瘙痒。
大面积外用吸收后可出现耳毒性及肾毒性。
【用法和用量】外用一日2~4次,连续外用不应超过7日。
【制剂与规格】新霉素乳膏、软膏:
含0.25%或0.5%。
复方新霉素软膏:
每克含新霉素2000U、杆菌肽250U。
杆菌肽Bacitracin
【适应证】用于葡萄球菌属、溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致的皮肤软组织感染,仅局部应用。
【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜,如:
口、鼻。
避免在创面长期和大面积使用,以免吸收产生肾毒性及耳毒性。
使用不宜超过1周。
儿童在成人监护下使用。
避免与肾毒性及耳毒性药物合用。
【禁忌证】对本品有过敏反应史者禁用。
【不良反应】偶见皮肤瘙痒、皮疹、红肿或其他刺激现象,罕见局部过敏反应。
【用法和用量】涂于患处一日2~3次,疗程7日。
【制剂与规格】杆菌肽软膏8g:
含杆菌肽4000单位。
多黏菌素Colistin;
Polymyxin
【适应证】细菌性皮肤感染。
【注意事项】若大面积使用时需注意肾毒性,特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。
【禁忌证】对本药及基质过敏者;
新生儿。
【不良反应】偶见过敏反应。
【用法和用量】外用一日2次,若有需要可增加次数。
【制剂与规格】多黏菌素软膏:
含多黏菌素B1000单位。
也用于复方制剂中。
复方多黏菌素BCompoundPolymyxinB
【适应证】用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染及临时解除疼痛和不适。
【注意事项】应避免在大面积烧伤面、肉芽组织或表皮脱落的巨大创面使用本品;
使用时需注意肾毒性和耳毒性;
儿童,妊娠及哺乳期妇女慎用。
【禁忌证】对本品任一组分过敏者禁用。
【不良反应】偶见过敏反应、瘙痒、烧灼感、红肿等。
【用法和用量】局部用药一日2~4次,疗程5天。
【制剂与规格】复方多黏菌素B软膏:
每10g中含硫酸多黏菌素B50,000IU、硫酸新霉素35,000IU、杆菌肽5000IU以及盐酸利多卡因400mg。
环丙沙星Ciprofloxacin
【适应证】广谱抗菌药。
用于治疗脓疱疮、疖疮、毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感染以及其他化脓性皮肤感染等。
【注意事项】使用中若出现过敏症状,应立即停用。
不能大面积使用。
妊娠及哺乳期妇女、儿童及老年人慎用。
【禁忌证】对本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用。
【不良反应】偶有局部轻微刺痛感。
【用法和用量】涂患处一日2~3次。
【制剂与规格】盐酸环丙沙星软膏:
10g:
30mg。
盐酸环丙沙星乳膏:
30mg。
盐酸环丙沙星凝胶:
磺胺嘧啶银SulfadiazineSilver
【适应证】用于预防和治疗小面积、轻度烧烫伤继发创面感染。
【注意事项】对其他磺胺药或相似结构药物如磺酰脲类、砜类药物可有交叉过敏;
缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者(G-6-PD)慎用;
老年患者、休克患者慎用;
用药前应作肝、肾功能检查;
长疗程用药者应定期检查血、尿常规。
【禁忌证】对磺胺类药物及银盐过敏者禁用。
【不良反应】外用后有轻度刺激性,偶可有短暂性疼痛。
药物经局部吸收后偶可发生磺胺嘧啶全身用药所致的各种不良反应,如过敏反应,出现皮疹,自觉瘙痒;
长期使用时可有银中毒。
【用法和用量】外用。
以乳膏或软膏直接涂于创面,涂药厚度约为1.5mm,或将软膏制成油纱布敷用,每1~2天换药1次,一日最多外涂30g。
【制剂与规格】磺胺嘧啶银乳膏:
含磺胺嘧啶银1%。
。
磺胺嘧啶银软膏:
甲硝唑Metronidazole
【适应证】炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
【注意事项】用药后避免暴露于强烈的日光或紫外线下。
【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【不良反应】对皮肤有轻度刺激性,如灼热、瘙痒感。
【用法和用量】外用一日1~2次,薄薄涂一层于患处。
【制剂与规格】甲硝唑凝胶:
含甲硝唑0.75%;
1.0%。
鱼石脂Ichthammol
【适应证】疖肿。
【注意事项】不得用于皮肤溃烂处。
避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。
连续使用一般不超过7日。
用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药。
本对品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
【禁忌证】尚不明确。
【不良反应】偶见皮肤刺激和过敏反应。
【用法和用量】外用一日2次,涂患处。
【制剂与规格】鱼石脂软膏:
10%~30%。
克霉唑Clotrimazole
【适应证】体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。
【注意事项】哺乳期、妊娠期妇女慎用。
避免接触眼睛。
【不良反应】偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎,皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等。
偶见过敏反应。
【用法和用量】外用:
一日2~3次。
体股癣疗程一般需2~4周,手足癣需要4~6周。
口服:
阴道念珠菌病用克霉唑阴道片,每晚一次,一次一片,10天为一个疗程。
月经期停用。
【制剂与规格】克霉唑软膏:
含克霉唑1%~3%。
克霉唑溶液:
1.5%。
克霉唑阴道片:
0.5克。
益康唑Econazole
【适应证】
(1)由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌玻
(2)伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹样皮炎。
(3)甲沟炎。
(4)念珠菌性口角炎。
(5)尿布皮炎。
【注意事项】妊娠期妇女慎用,尤其是妊娠初始3个月。
不推荐用于儿童。
治疗念珠菌病时避免局部紧密覆盖敷料。
【禁忌证】与其它含有可的松类制剂一样,本品禁用于皮肤结核、梅毒、水痘或各种疱疹病毒感染。
【用法和用量】外用一日2次。
【制剂与规格】益康唑乳膏:
1%。
复方硝酸益康唑乳膏:
含1%硝酸益康唑,0.1%曲安奈德。
咪康唑Miconazole
【适应证】浅表真菌感染;
皮肤念珠菌病;
念珠菌性外阴阴道炎。
【注意事项】同克霉唑。
有心律失常者慎用。
【禁忌证】对本药过敏者;
妊娠期妇女;
1岁以下儿童。
【不良反应】局部刺激症状如烧灼感、瘙痒等。
花斑糠疹可每天一次。
念珠菌性阴道炎用栓剂一次1片,每天1~2次,疗程7天。
【制剂与规格】咪康唑软膏:
2%。
咪康唑阴道栓:
酮康唑Ketoconazole
【适应证】手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。
【注意事项】使用2~4周后,症状无改善或加重,应停药并咨询医师或药师。
不得用于皮肤破溃处。
避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。
用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部洗净,必要时向医师咨询。
儿童、妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
【禁忌证】对酮康唑、咪唑类药物或亚硫酸盐过敏者禁用,对本品任何组分过敏者禁用。
【不良反应】局部使用本品治疗一般耐受性良好,罕见的不良反应有:
用药局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激、油腻或干燥,用药局部头发纹理异常,干燥或油腻。
有报道对头发受到化学损伤或灰发的患者,使用本品后可能出现褪色。
此外,偶见过敏反应。
用药部位可能出现由刺激或过敏引起的接触性皮炎。
【用法和用量】乳膏:
涂于患处,一日2~3次。
洗剂:
(1)花斑糠疹,一日1次,连续5日;
(2)脂溢性皮炎,一周2次,每两次之间至少相隔3日,连续4周,然后间歇性给药以控制症状的发作。
【制剂与规格】酮康唑片:
200mg。
酮康唑乳膏:
酮康唑洗剂:
(1)2%;
(2)1%。
噻康唑Tioconazole
【适应证】同克霉唑。
【禁忌证】对本药过敏者。
【不良反应】少数患者可出现皮肤局部刺激感、瘙痒等,极少数患者有过敏反应。
【用法和用量】噻康唑软膏:
一日2~3次,涂于患处。
28%噻康唑溶液:
治疗甲真菌病,一日2次,疗程6~12月。
【制剂与规格】噻康唑软膏:
噻康唑乳膏:
1%。
噻康唑溶液:
28%。
联苯苄唑Bifonazole
【适应证】用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及念珠性外阴阴道炎。
【注意事项】避免接触眼睛和其他黏膜;
用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药;
过敏体质者禁用。
【禁忌证】对本品或咪唑类药物过敏患者禁用。
【不良反应】皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感,偶可发生接触性皮炎。
【用法和用量】涂于患处,一日1次。
【制剂与规格】联苯苄唑乳膏:
联苯苄唑溶液:
联苯苄唑凝胶:
舍他康唑Sertaconazole
【适应证】由皮真菌、酵母菌、念珠菌、曲霉菌引起的皮肤感染,如:
体股癣、足癣。
【禁忌证】对硝酸舍他康唑或本品任何成分过敏者禁用。
【不良反应】局部刺激症状,如烧灼感、瘙痒、红肿等。
【制剂与规格】硝酸舍他康唑乳膏:
萘替芬Naftiafine
【适应证】真菌性皮肤病,如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。
【注意事项】本药不能局部用于口腔或阴道内。
本药仅供外用,避免接触眼睛和其他黏膜组织。
【禁忌证】对萘替芬过敏者禁用。
【不良反应】有局部刺激,如红斑、烧灼、干燥、瘙痒等,个别患者可发生接触性皮炎。
【用法和用量】涂抹患处,皮损表面及四周约2.5cm宽的正常皮肤均应涂抹,一日1次。
【制剂与规格】萘替芬软膏:
萘替芬乳膏:
萘替芬凝胶:
萘替芬溶液:
萘替芬散剂:
萘替芬酮康唑乳膏(10g):
盐酸萘替芬0.1g,酮康唑25mg。
特比萘芬:
用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。
外用:
涂于患处,一日1次,疗程体股癣2~4周,手足癣、花斑糠疹4~6周。
(其他见第9章-感染)
布替萘芬Butenafine
【适应证】主要用于敏感真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。
【注意事项】同克霉唑;
本药不能局部用于口腔或阴道内。
对其他丙烯胺类药物过敏者慎用。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】常见局部刺激、红斑、瘙痒、灼热感、刺痛、接触性皮炎等。
【用法和用量】涂抹患处,一日1次。
【制剂与规格】布替萘芬乳膏:
布替萘芬溶液:
利拉萘酯Liranaftate
【适应证】足癣、体癣、股癣。
【注意事项】不能局部用于口腔或阴道内。
禁用于角膜、结膜等部位。
妊娠及哺乳期妇女、儿童及老人慎用。
【禁忌证】对利拉萘酯及利拉萘酯所含其他化学成分有过敏史者禁用。
对其他外用抗真菌药物有过敏史者禁用。
临床上与皮肤念珠菌病、汗疱疹、掌跖脓疱病、脓皮病以及其他皮肤炎症难以鉴别的患者禁用。
【不良反应】偶见接触性皮炎,局部瘙痒、发红、灼热感、刺痛等。
【制剂与规格】利拉萘酯乳膏:
阿莫罗芬Amorolfine
【适应证】由皮肤真菌引起的皮肤真菌病:
足癣(脚癣,运动员脚),股癣,体癣。
皮肤念珠菌病。
【注意事项】哺乳期妇女慎用。
在治疗期间应避免使用指甲油和人工指甲。
【禁忌证】禁用于已知对本品过敏的患者。
由于缺乏足够的临床试验数据,儿童(尤其是婴幼儿)应避免使用本品。
由于缺乏足够的临床经验,本品不应大面积用于怀孕及哺乳期妇女的严重腐蚀或炎症明显的皮肤,且不应用包封疗法。
因为大量使用本品或在严重受损的皮肤处使用本品,无法排除体内对小量活性成份的吸收,所以应非常注意此项警告。
哺乳妇女不应将本品用于胸部。
【不良反应】偶见局部刺激症状。
【用法和用量】阿莫罗芬乳膏一日1次,晚上擦洗局部后使用,至少使用2~3周。
若足部感染,需延长到6周,皮损恢复后需继续使用3~5日。
甲搽剂先热水浸泡,浸软甲板,然后锉甲,使其变薄,涂上一薄层药,每周1~2次,指甲需治疗6个月,趾甲需9~12个月。
【制剂与规格】阿莫罗芬乳膏:
0.25%;
阿莫罗芬甲搽剂:
5%。
环吡酮胺CiclopiroxOlamine
【适应证】浅部皮肤真菌感染,如体、股癣,手、足癣(尤其是角化增厚型),花斑癣,皮肤念珠菌病及甲癣。
应避免同时使用其他外用皮肤制剂,尤其禁止合用其他外用抗真菌药物。
妊娠及哺乳期妇女慎用。
【禁忌证】儿童禁用。
【不良反应】偶见局部发红、刺痛、瘙痒、烧灼感等刺激症状,偶见接触性皮炎。
【用法和用量】皮肤感染涂于患处,一日2次。
甲真菌病初次使用8%环吡酮甲溶液之前,尽可能将被感染的指趾甲剪去,并用指趾甲锉将病甲磨粗糙。
在治疗的第1个月内,隔日于病甲上涂药,第2个月可减少至每周至少用药2次,第3个月起每周用药1次。
【制剂与规格】环吡酮胺软膏:
环吡酮溶液:
8%。
制霉菌素Nystatin
【适应证】白色念珠菌、隐球菌和球孢子菌、滴虫的皮肤、口腔、阴道、消化道的感染。
【注意事项】妊娠及哺乳期妇女慎用,5岁以下儿童慎用。
为防止复发,患者用药至症状消失后48小时。
本药口服后胃肠道不吸收。
【禁忌证】对本品过敏的患者禁用。
【不良反应】外用偶见接触性皮炎。
偶见局部发红、刺痛等刺激症状。
【用法和用量】外用一日2~3次。
口腔感染:
20万至40万U,口含,慢慢在口中溶解,每天4~5次;
阴道感染:
每天1个栓剂,连续使用2周。
【制剂与规格】制霉菌素软膏:
1g:
10万单位。
制霉菌素栓剂:
制霉菌素片:
50万单位。
水杨酸SalicylicAcid
【适应证】银屑病、皮肤浅部真菌病、脂溢性皮炎、痤疮、鸡眼、疣和胼胝等。
【注意事项】
(1)不能用于发炎或破溃的皮肤。
避免接触口腔、眼睛以及黏膜;
不宜长期、大面积使用,尤其是哺乳期妇女、儿童和老年人。
5岁以下儿童不建议使用。
慎用于皮肤皱褶部位。
(2)不同浓度药物的作用各不相同:
1%~2%制剂有角质形成作用;
5%~10%有角质溶解作用,抗真菌制剂一般在此浓度;
20%~30%具有角质剥脱作用,可用于胼胝的治疗及明显角化过度性皮肤病;
50%软膏具有腐蚀作用,可用于疣的治疗。
【禁忌证】对本品过敏反应者禁用。
【不良反应】有轻度刺激症状,偶可引起接触性皮炎。
【制剂与规格】水杨酸软膏:
(1)2%;
(2)5%。
复方水杨酸溶液:
每10ml含水杨酸0.8g,水杨酸甲酯0.2ml,间苯二酚0.2g。
苯甲酸BenzoicAcid
【适应证】手足癣、头癣等浅部真菌感染。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【制剂与规格】苯甲酸软膏:
6%。
复方苯甲酸软膏,含苯甲酸12%,水杨酸6%。
十一烯酸UnecylenicAcid
【适应证】手癣、足癣、体癣及股癣。
【不良反应】少数患者可出现局部轻度烧灼感、瘙痒感等刺激症状。
偶可引起接触性皮炎。
【禁忌证】1、局部严重溃烂者禁用。
2、对本品过敏者禁用。
【用法和用量】外用于患处,一日2次,需连续应用数周。
【制剂与规格】复方十一烯酸锌软膏:
(1)含十一烯酸5%,十一烯酸锌20%。
(2)含十一烯酸3%,十一烯酸锌20%。
复方十一烯酸锌撒布剂:
含十一烯酸2%,十一烯酸锌20%,硼酸1%。
复方土槿皮酊CompoundPseudolaricixTincture
【适应证】杀菌,止痒。
适用于趾痒、皮肤滋痒、一般癣疾。
【注意事项】有强烈刺激性,勿用于面部,勿使其进入体腔、眼部。
严防内服。
【禁忌证】儿童、孕妇禁用。
水疱型、糜烂型手足癣禁用。
【用法和用量】外用涂患处,一日1~2次,用药持续1~2周。
【制剂与规格】复方土槿皮酊:
每100ml含土槿皮4.2g,水杨酸6.25g,苯甲酸12.5g。
喷昔洛韦Penciclovir
【适应证】口唇及面部单纯疱疹,生殖器疱疹。
【注意事项】慎用于儿童、老人、妊娠及哺乳期妇女。
勿用于眼内及眼周。
【不良反应】暂时性的局部疼痛、灼热感,瘙痒。
白天每隔3小时给药1次,共7天。
【制剂与规格】喷昔洛韦乳膏:
重组人干扰素α-2bRecombinanthumanInterferonα-2b
【适应证】宫颈糜烂,尖锐湿疣,带状疱疹,口唇疱疹及生殖器疱疹。
【注意事项】疱疹病毒感染治疗开始越早效果越好。
尖锐湿疣适于初期、数目少、疣体小的损害。
对干扰素有过敏史者慎用。
治疗宫颈糜烂,月经期间停止用药,禁止性生活及坐浴。
妊娠及哺乳期妇女及儿童慎用。
【不良反应】治疗病毒性皮肤病:
暂时性的刺痛或烧灼感;
治疗宫颈糜烂:
轻度瘙痒,下腹部坠胀,分泌物增多。
【用法和用量】外用涂于患处
尖锐湿疣一日4次,连续6~8周。
口唇疱疹或生殖器疱疹一日4次,连续7天。
【制剂与规格】重组人干扰素α-2b乳膏或凝胶:
(1)5g:
25万单位;
(2)5g:
100万单位。
酞丁安:
用于单纯疱疹、带状疱疹等、尖锐湿疣、浅表真菌感染(如体癣、股癣、手足癣等)。
氟尿嘧啶Fluorouracil
【适应证】光线性角化、日光性唇炎、博温病、Queyrat红斑增殖病、博温样丘疹病、尖锐湿疣、白癜风、淀粉样变苔藓、播散性表浅性汗孔角化症、寻常疣、扁平疣、银屑病、着色性干皮病、表浅性基底细胞上皮瘤等。
【注意事项】面部损害涂药后可产生色素沉着。
肝肾功能不良、感染、心脏病等慎用。
不可用于黏膜。
不可大面积使用。
用药期间应定期检查血象。
用药期间出现毒性反应,立即停药。
【禁忌证】孕妇及用药其间可能怀孕的妇女;
对本品过敏的病人。
【不良反应】接触性皮炎、皮肤红肿、糜烂、炎症后色素沉着、刺激、疼痛、光敏、瘙痒等。
白细胞减少是最常发生的血液学不良反应。
【用法和用量】外用一日1~2次涂患处。
【制剂与规格】氟尿嘧啶凝胶:
(1)2.5%;
(2)5%。
氟尿嘧啶乳膏或软膏:
升华硫SublimedSulfur
【适应证】用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹。
【注意事项】家庭成员、集体宿舍成员中密切接触者均应同时接受治疗。
长时间使用可引起皮肤瘙痒、刺激等不适。
避免接触眼睛和其他黏膜。
过敏体质者慎用。
儿童慎用。
【不良反应】轻度刺激症状如灼热感、瘙痒等。
治疗疥疮时药物应涂抹在全身。
儿童用5%硫软膏,早晚各涂1次,连续3日,此期间不洗澡,不更衣,3天后洗澡、更衣。
换下的衣服及床单等均应煮沸消毒。
成人用10%硫软膏。
早晚各涂1次,连续3日,此期间不洗澡,不更衣,3天后洗澡、更衣。
【制剂与规格】软膏:
(1)5%;
(2)10%。
林旦Lindane
【适应证】疥疮和阴虱病。
过量使用可产生神经毒性、皮肤损害和营养不良,也会导致其不良反应增强,使用中若出现过敏症状或中枢神经系统产生不良反应,应立即停药。
精神病患者尽量不用。
药品不应与碱性物质或铁器接触,以免产生有毒物质。
擦药前勿用热水和肥皂洗澡,以免增加吸收。
避免眼和黏膜与药物接触。
洗去药物时水温不要过热,以免促进药物吸收。
【禁忌证】对本品过敏及有癫痫病史者禁用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇使用本品尚缺乏临床资料,因此孕妇禁用。
本品吸收后是否经乳汁分泌也缺乏资料,因此哺乳期妇女若使用本品,需停药4日后方可哺乳。
擦药后偶有头晕,1~2日后消失。
长期大量使用后,也可能由于药物经皮肤吸收后,对中枢神经系统产生较大的毒性作用,如癫痫发作等。
【用法和用量】治疗疥疮:
药物应涂抹在自颈部以下全身各部位,用药12小时后洗浴。
儿童,应在6小时后洗浴,将药液彻底洗去;
成人,一次用药量不超过30g。
必要时1周后可重复治疗1次。
治疗虱病:
药物涂于干燥头发和头皮上,保留3~5分钟后清洗,24小时重复治疗。
治疗阴虱病:
应剃去阴毛后涂搽本药,一日3~5次
【制剂与规格】林旦乳膏:
苯甲酸苄酯BenzylBenzoate
【适应证】疥疮,也用于体虱、头虱和阴虱。
【注意事项】同升华硫。
【禁忌证】妊娠及哺乳期妇女;
12岁以下;
癫痫患者。
【用法和用量】用法同升华硫,一日1~2次,并应在用药24小时后洗去,共用2~3天。
再用肥皂洗澡一次,并换用消毒的衣被。
【制剂与规格】苯甲酸苄酯洗剂或搽剂:
20%~25%。
苯甲酸苄酯乳膏:
50%。
克罗米通Crotamiton
【适应证】疥疮、皮