通讯管道工程竣工验收表格中国移动Word格式文档下载.docx
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工程竣工报验单
21
交工通知
22
交接书
23-25
验收证书
26
验收会议纪要
27
23
施工组织设计
28-44
24
钻孔顶管记录
45-60
25
竣工图
61-65
一、项目说明
本工程新北区红河路等新建通信管道工程，建设单位为中国移动通信集团公司江苏分公司；
设计单位为江苏省邮电规划设计院有限责任公司，施工单位为常州黑牡丹建设投资有限公司，监理单位为安徽博达通信建设监理有限公司。
1、本工程为红河路等新建通信管道工程，其中包括微控定向钻敷设10孔①33/40mm硅芯管、开挖敷设1孔五孔异型管；
砖砌80*120手孔井、120*160人孔井等项目。
2、本工程年月日开工，在施工过程中我公司专门组建本工程的项目经理部，严格执行IS09001标准，始终将“质量第一、信誉至上”的指导思想贯彻施工全过程，严格执行各工序检查验收制度，随时听取业主意见调度施工力量，接受监理工程师监督、检查、指导，确保工程质量符合设计要求。
3、本工程至年_月_日开工，于年_月_日完工。
4、本工程由常州黑牡丹建设投资有限公司施工。
二、编制依据及原则
1、中国移动通信集团公司江苏分公司的要求和招投标文件中的有关规定。
2、中国移动通信集团公司江苏分公司与常州黑牡丹建设投资有限公司签订的施工合同。
3、相关依据
（1）、《通信管道工程施工及验收规范》（GB50374-2006
（2）、《本地通信线路工程验收规范》（YD/T5138-2005）
（3）、《长途通信光缆塑料管道工程验收规范》（YD/T5043-2005）
⑷、《长途通信光缆线路工程验收规范》（YD/5121-2005
（5）、《长途通信干线光缆数字传输系统线路工程设计暂行技术规定YDJ14-91》
（6）、《电信网光纤数字传输系统线路工程施工及验收暂行技术规定YDJ44-89》
（7）、《光缆通信干线线路工程施工操作规程》
（8）、《江苏移动通信有限责任公司光缆线路工程施工验收暂行技术规定》标准
（9）、本工程《施工图设计中的主要设计标准和技术措施》
施工单位：
常州黑牡丹建设投资有限公司
项目负责人：
年月日
建设项目名称：
新北区红河路等新建通信管道工程
致：
我方已根据施工合同的有关规定完成了新北区红河路等新建通信管道工
程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予
以审查。
附：
施工组织设计（方案）施工单位（章）：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
总监理工程师审核意见:
监理单位（章）：
总监理工程师：
安徽博达通信建设监理有限公司（监理单位）
我方承担的新北区红河路等新建通信管道工程，已完成了以下各项工作，
具备了工程开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发工程开工/复工指令附：
1•开工报告
2.（证明文件）
施工单位（章）：
审查意见:
工程名称
新北区红河路等新建通信管道工程
建设地点
常州
建设单位
中国移动通信集团公司江苏分公司
监理单位
安徽博达通信建设监理有限公司
设计单位
江苏省邮电规划设计院有限责任公司
施工单位
常州黑牡丹建设投资有限公司
实际开工日期
计划竣工日期
工程准备情况及存在的主要问题：
1、本工程已做好开工前准备工作，现场路由已经勘查，已具备开工条件；
2、本工程项目经理：
提前或推迟开工的原因：
施工单位意见：
施工单位代表（签名）：
日期：
盖章：
监理单位意见：
监理单位代表（签名）：
建设单位意见：
建设单位代表（签名）：
本工程已于年月日正式开工，特此报告。
主送：
安徽博达通信建设监理有限公司
抄送：
中国移动通信集团公司江苏分公司填报单位：
项目负责人（签名）：
年月日
表五
新北区红河路等新建通信管道工程--汇总
项目
单位
数量
备注
微控定向钻敷设硅芯管（7孔到12孑L,不含40/33mm硅芯管材，不含人井，含测量、原有人（手）孔开孔等）
孔公里
16.6167
新建800mm*1200mm*1100mm手孔（除井圈井盖、托板、托架及配件外的所有材料，包括破路面、挖运土石方、挡土板、抽水、垫层基础、回填土、恢复原路面、余土建筑垃圾外运）
个
31
新建1200mm*1600mm*1400mm手孔（除井圈井盖、托板、托架及配件外的所有材料，包括破路面、挖运土石方、挡土板、抽水、垫层基础、回填土、恢复原路面、余土建筑垃圾外运）
开挖敷设五孔异型管1孔
米
965
日期:
建设单位代表（签名）：
日期:
表六
设备及材料名称
型号规格
硅芯管
①33/40mm
16616.7
五孔异型管
5/42/32/48
990
钢纤维人孔口圈
D750
套
钢纤维手孔口圈
800*1200
托架
69MM
根
90
穿钉
M16
只
180
电缆托板
块
监理单位代表（签名）：
日期：
我方于年月日进场的自购/建设单位采购的工程材料/购
配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：
新北区红河路等新建通信管道工程，请予以审核。
附件：
1•工程材料质量检查记录
2.施工主要机械仪表设备表
3.质量证明文件（出厂合格证、质保书、准用证等）
审查意见：
经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
工程材料质量检查记录
序号
工程地点
材料（设备）名称
规格（程式）
总数
量
抽检
检查方法
检查结果
红河路等
合格
施工主要机械仪表设备表
设备名称
规格及型号
动力
总价
购置日期
经纬仪
TDJ2
台
2007
水准仪
DS3
挖掘机
小松
自卸汽车
东风5T
2006
推土机
120A
2005
砼拌和机
JVC350
JZM750
砼振动棒
ZP22
汽车随车吊
QY20
硅式打夯机
BA51
2008
拉管设备
D24
发电机
Q75GF11
施工单位代表（签名）
表八
新北区红河路等新建通信管道工程
安徽博达通信建设监理有限公司
常州黑牡丹建设投资有限公
司
发生时间
报出时间
事故情况及主要原因、处理情况：
无
本工程于年月日发生上述事故，特此报告。
中国移动通信集团公司江苏分公司
抄送：
填报单位：
常州黑牡丹建设投资有限公司（盖章）年月日
表九
江苏省邮电规划设计院有限责任公司
原设计内容：
变更后的工作内容：
原设计工程量：
变更后的工程量：
原设计概（预）算数：
变更的预算数：
变更原因及说明：
批准单位：
设计单位代表（签名）：
表十
中国移动通信集团公司江苏分公司
计划停（复）工日期
实际停（复）工日期
停（复）工的主要原因：
拟采取的措施和建议：
本工程已于年月日停（复）工，特此报告。
常州黑牡丹建设投资有限公司（盖章）年月曰
表十建设项目名称：
起止人孔号
段长（米）
管孔材质
管孔组群形式
试通情况
日期
T17-T16
15.9
V
T16-T15
80.7
T15-T14
239.1
P3
T14-T1
369.3
T1-T2
259.8
T2-T2-1
11.7
r1
T2-T2-2
28.8
T2-T2'
230.4
初验情况综述：
□返工
□合格
□优良
监理单位代表：
施工单位代表：
日期：
专业监理工程师意见：
□同意
□不同意
新北区红河路等新建通信管道工程起止孔号（每个段长）：
开挖人孔坑槽
项目
坑槽规格
槽底标高
修整
人孔槽底处理
原土情况
夯实超平
人孔
基础
浇筑
尺寸情况
混凝土配比
孔壁砖砌体
砖料情况
砂浆配比
孔壁砂浆抹面
内抹面
预制上覆安装
外观质量
口圈安装
口圈外观
口圈咼度
内饰铁件安装
基础坡度
边角勾缝处理
人孔回填土方
土质情况
回填咼度
构筑质量综述：
积水处理
地下处理
护板支撑
卵碎石垫层
预留位置
预埋钢筋
预埋铁件
砖体质量
外抹面
-V
吊装措施
板缝处理
钢筋用度
顶部处理
窗口处理
铁件位置
夯实程度
换土处理
施工单位代表：
通信管道构筑质量控制表
开挖管道沟槽
沟槽规格
管道地基处理
换土情况
三、七灰土
管道基
础浇筑
养护
管固定
架安放
管筋排列
接点绑扎
焊点结果
间距情况
塑料管的敷设
管道埋深
外观检杳
塑管排列间隔
曲线测试
接口处理
管道包封加固
包封厚度
钢筋绑扎
模板安放
管道回填土方
回填土质量
回填高度
夯实情况
表十四
道路名称
门牌号
人井类型
人井所在位置
井盖数
井盖尺寸
井盖形状
井盖底盘密码
净空高（米）
井底宽度（米）
施工单位代表
监理意见：
监理单位代表
专业监理工程师
人井编号
距路边长度（米）
人井型号
井型状
井盖材料
井盖凸起高度
上覆厚度（米）
高程（米）
井底长度（米）
井底深度（米）
乏：
亍：
完工检查记录表
表十五
新版区红河路等新建通信管道工程
监理单位：
管道位置
检验时间
检验项目
规定值
检验结果
混凝土强度
沟槽底标咼（m
包封砼底宽（cm
人井底标咼（m
附件是否齐全
墙体质量
上覆质量
管材类型
通过率
结论：
注：
1、沟槽底标高和包封砼底宽测量值不少于三点；
2、如无特别说明，标高为绝对标高；
3、每孔均使用巾85穿管器试通；
4、附件（井内支架、井圈、井盖等）检验是否齐全
表十六
质量控制点
段落
坑槽深度、宽度
管道
坑槽
放坡比例要求
槽底障碍处理
换土夯实、抄平
护板安全支撑
基础宽度、厚度
管道基础
基础位置偏移
养护时间强度
灰砂石的配比
特殊处理
断面组合及管孔间距
铺管平直工艺
管道铺设
咼程（顶咼）
接续质量及管带管缝处理
抹缝、管底八字质量
灰砂配比情况
上下左右包封厚度
包封
模板安装牢固
加固
混凝土的配比
回填土方
土质更换情况
管块两腮夯实
管顶回填高度
砌体质量、厚度
人手
混凝土浇灌（上复）
孔
内外粉刷情况
配件安装质量
初评
等级
年月日（章）
新北区红河路等新建通信管道工程项目编码：
常州黑牡丹建设投资有限公司
安徽博达通信建设监理有限公司
签证部位
签证单编号
NO
签内证容
签证数量
与原因
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签证意见
会签栏
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