《中国头痛门诊建设规范》主要内容.docx

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《中国头痛门诊建设规范》主要内容

《中国头痛门诊建设规范》（2021）主要内容

头痛是临床常见症状，患者常因此就诊于神经内科、疼痛科、骨科、精神心理科等相关科室，头痛的诊断和治疗尚不规范。

长期以来，因头痛造成的疾病负担和医疗资源的浪费不容忽视。

与如此之高的头痛患病率和经济负担相对的却是头痛规范化诊疗的区域差异明显，部分地区存在就诊率低、诊断准确率低、预防性治疗的严重不足，以及止痛药物的过度使用。

随着我国社会经济的快速发展，人民群众对高质量生活的不断追求，头痛已经成为一个严重的公共卫生问题。

头痛门诊的建立能够显著提高偏头痛的诊治水平，极大地减少偏头痛危害、减少医疗资源浪费。

中国头痛门诊管理要求

1头痛门诊的定位

头痛门诊是对各类头痛患者实施标准化诊断、治疗、预防和管理的专病门诊，头痛门诊医护人员应接受头痛相关知识的专业培训。

2头痛门诊资质评估

头痛门诊根据资源配置、功能设定、诊疗技术的不同层级要求分为三个级别：

社区头痛门诊、头痛专病门诊、高级头痛诊疗中心。

各类门诊应为头痛患者提供基于循证医学证据的规范化诊治，达到各级门诊的建设标准及质量控制标准，由国家神经系统疾病医疗质量控制中心及各省市级头痛相关医疗质量控制机构按照统一标准指导头痛门诊建设并进行评估。

3头痛门诊目标人群

头痛门诊目标人群为所有头面部疼痛患者，包括原发性头痛、继发性头痛以及痛性颅神经病和其他面部疼痛患者。

中国头痛门诊建设标准

1社区头痛门诊建设标准

1.1社区头痛门诊职能

社区头痛门诊应：

对已确诊的头痛患者提供规范治疗、预防与随访的长期管理工作；掌握继发性头痛警示征兆的识别，对于诊断不明、治疗效果欠佳、症状恶化或难以管理的患者，应向上级头痛门诊/中心转诊；指导和帮助患者记录头痛日记，并做好上述医疗资料的收集，定期向国家质控中心上报；积极进行头痛公益健康宣教活动，提高民众对于头痛性疾病及其常见诱发因素的正确认识，避免止痛药的不恰当或过度使用。

1.2社区头痛门诊资源配置

1.2.1基础设施

（1）门诊固有设施

（2）医院配套设施

1.2.2门诊人员

（1）科室固有人员

（2）医院配套人员

1.2.3诊断技术

必备技术：

实验室检查，包括血常规、血生化、凝血功能（或认可的第三方检验机构提供）等常规检查；心电图。

可选技术：

头颅CT平扫；血管超声；经胸超声心动图。

1.2.4治疗技术

急性期治疗包括：

对已确诊头痛患者，根据上级头痛门诊/中心治疗方案，给予规范性急性期治疗；为已确诊头痛患者用药进行科学指导，避免止痛药的不恰当或过度使用；对于诊断不明或出现病情恶化以及难以管理的患者，应及时向上级头痛门诊/中心转诊。

预防性治疗包括：

为已确诊头痛患者提供头痛咨询及健康教育；对已确诊头痛患者，根据上级头痛门诊/中心制订的治疗方案，给予规范化预防治疗；指导和帮助患者记录头痛日记，并做好上述医疗资料的收集及网络上报工作。

1.2.5监测和随访技术

1.3社区头痛门诊资质和质量管理指标

1.3.1社区头痛门诊医院资质

1.3.2社区头痛门诊人员资质

1.3.3社区头痛门诊质量管理指标

2头痛专病门诊建设标准

2.1头痛专病门诊职能

头痛专病门诊应：

为绝大多数的原发性头痛患者提供规范化诊断与鉴别、治疗与随访，并做好电子病历数据收集；可基于常规检查手段诊治一些常见的继发性头痛患者；对于疑难和罕见类型的头痛患者，以及复杂和难治性头痛患者，应设置向上一级头痛中心合理转诊的渠道。

2.2头痛专病门诊资源配置

2.2.1基础设施

2.2.2头痛专病门诊人员

（1）科室固有人员

（2）医院配套人员

2.2.3医院配套的诊断技术

必备技术：

实验室检查（包括血常规、血生化、凝血功能等头痛常规检查）；头颅CT平扫；心电图及Holter检查；血管超声检查；经胸超声心动图检查。

可选技术：

MR扫描多种序列；CT脑组织灌注及血管成像检查（如CTA、CTP）。

2.2.4治疗技术

（1）科室固有治疗技术

急性期治疗包括：

为患者提供头痛急性期治疗的健康教育；对于原发性头痛患者，根据其诊断给予规范的急性期治疗；对于继发性头痛患者，可基于常规检查手段进行诊治；具备对危重头痛患者的识别、诊断和抢救能力，必要时及时向上级医疗机构转诊；对于疑难、复杂和难治性头痛或症状明显恶化的患者，及时向上级医疗机构转诊。

预防性治疗包括：

为患者提供诱发因素咨询及头痛健康管理的科学教育；根据头痛类型确定是否必要给予预防性治疗；为患者提供后续长期管理。

（2）医院配套治疗技术

必备技术：

头痛治疗中的物理治疗、外科手术治疗等。

可选技术：

精神心理治疗、中医治疗技术。

2.2.5监测和随访技术

2.2.6教学科研

2.3头痛专病门诊资质和质量管理指标

2.3.1头痛专病门诊医院资质

2.3.2头痛专病门诊人员资质

2.3.3头痛专病门诊质量管理指标

3高级头痛诊疗中心建设标准

3.1高级头痛诊疗中心职能

高级头痛诊疗中心应：

为难治性原发性头痛和各种继发性头痛患者以及儿童、青少年头痛患者提供诊疗服务；开设针对复杂疑难头痛病例的多学科联合门诊或多学科会诊医疗模式；开展患者的定期随访（头痛疾病负担、预防药物依从性、头痛复发、其他合并精神心理障碍等）；承担头痛疾病的流行病学调查、临床研究、诊疗新技术开发以及头痛专科人才培养等任务。

3.2高级头痛诊疗中心资源配置

3.2.1基础设施

3.2.2门诊人员

3.2.3诊断技术

必备技术：

在头痛专病门诊相关诊断技术基础上，能够开展下列诊断技术：

头颅MRI检查；CTA和CTP检查；经食管超声心动图，和（或）TCD发泡试验，和（或）右心声学造影；DSA检查。

可选技术：

血管高分辨率MRI检查；基因检测；免疫学检查（自身免疫性脑炎抗体、副肿瘤综合征抗体等）。

3.2.4治疗技术

（1）科室固有治疗技术

在头痛专病门诊相关治疗技术基础上，开展下列诊疗技术：

为难治性原发性头痛患者制订合理的治疗和预防方案；为继发性头痛患者提供病因诊断、评估和治疗决策；能够按照最新头痛国际分类标准，将头痛分类诊断细化到亚型。

（2）医院配套治疗技术

在头痛专病门诊医院配套治疗技术基础上，具备开展头痛相关治疗技术的能力。

3.2.5监测和随访技术

3.3高级头痛诊疗中心资质和质量管理指标

3.3.1高级头痛诊疗中心医院资质

3.3.2高级头痛诊疗中心人员资质

3.3.3高级头痛诊疗中心质量管理指标

中国头痛门诊网络建设

1头痛门诊网络体系建设

2头痛门诊网络体系行使职能

3头痛门诊网络数据建设

4头痛门诊联盟