放射科影像诊断质量保证控制方案Word下载.docx
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3.制定放射科符合口腔颌面影像诊断的标准。
4.定期组织放射科各组人员学习新专业知识和相关专业知识。
四、影像质量评价制度1.对X线片的影像质量等级进行每周定期的评价。
进行放射技术操作人员的技能质控,核查X线牙片摄片患者
体位、X线投照垂直角度与水平角度,投照技术是否符合标准:
牙
片影像放大失真比例,
不同时期检查,
图像放大比例前后一致。
评价影像质量,提高甲级片率,分析不合格片和差级片原因,提
出改进办法。
2.影像诊断组医师负责影像诊断报告,从诊断角度,定期组织阅片,并发现问题、解决问题。
对影像质量进行评价,发现图像质量不能满足影像诊断,诊断
医师与技术人员沟通,提出改进建议。
3.技师或医师日常工作中遇到疑难病例,发现质量问题应逐级
报告,向上级技师或医师处理。
如质量问题较多,或出现严重质量问题,由影像质量保证工作
小组研究解决。
4.定期进行影像诊断与手术、病理或出院诊断跟踪随访对比,一般每年不少于6次,统计影像诊断与临床诊断的符合率,分析误诊漏诊原因,不断总结经验,提高影像诊断正确性。
五、影像质量评价标准X影像质量标准一般要求:
位。
1.
摄片前要做到:
查患者申请单,核对姓名、病历号、X线号、摄片部
查患者,核对检查部位。
2.
平角度,
查摄影条件如KV、mAs等,核对机器检查模式设定程序。
摄片患者的体位标准、X线球管中心线投照垂直角度与水
投照技术符合标准,牙片、全景片、TMJ张闭口位、头
影测量正侧位片的影像放大失真比例在不同时期检查,图像放大比例前后一致。
A、甲级(优质)片标准:
1X线甲级片影像密度合适,层次分明清晰。
2X线片与CBCT患者体位头位端正,要求检查的部位全部显
示于片上,牙片的检查部位应包括相邻的牙位及相邻的解剖结构,片子边缘应高于合平面5-7MM,牙根尖显示清晰完整,下颌埋伏阻生牙应显示下颌神经管。
全景片定位规范,需牙列清晰对称显示,上下颌骨,关节头清晰。
头影测量牙咬合对位,眼睛平视前方,脸部肌肉放松嘴唇自然。
3无技术操作缺陷:
无体外阴影伪影,无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏
光、静电等阴影。
B、乙级(良级)片标准乙级片中有1项不足,但对影像诊断影响不大。
C、丙(差)级片标准差级片中有2项以上不足,尚能用于诊断。
D、废片标准不能用于诊断,由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。
产生废片必须登记片号和废片现象,及时分析产生废片的原因,及时整改。
六、诊断报告书写质量评价标准认真书写诊断报告书,语句通顺,表达准确。
承诺出报告时间:
X线报告:
急诊30分钟,普通1小时;
CT报告:
急诊30分钟,普通24小时。
读片时要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单一致。
有旧片者要与旧片作比较。
书写报告时,有异常表现的要重点描写,描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。
有鉴别意义的阴性表现亦应描述,描述应尽量使用医学术语。
复诊病例对诊断明确的,要指明病变演变情况,诊断不明确的通过随
诊观察,可提出新的诊断,但应论述提出新诊断的依据。
2.良好的影像诊断报告:
诊断报告书写格式规范。
要求项目齐全,影像描写如实反映影像学改变,影像描述与诊
断意见一致,重点突出,条理清楚,
术语准确,字迹清晰。
诊断意见用简单的概括语句表达,其内容包括:
X线检查方法、
重要X线所见、
病理基础和可能疾病。
3.不符合影像诊断报告要求的:
①影像描述与诊断意见矛盾;
②书写过于简单;
③用语不规范;
4病灶主要征象未描述且错误;
⑤字迹不清。
七、影像检查过程的质量控制1.放射科登记人员核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,检查目的和要求,核实收费,正确登记,认真编写CT号和X线号,防止错号重号,并将CT号和X线号印在病人病历本上,以便以后查找旧片。
登记将所有资料输入电脑。
发放诊断报告时再次核对。
2・检查技术人员首先顺序开机,检查设备是否完好;
仔细核
对申请单,
检查目的和要求,
目的和要求不清时主动与临床开单医
师联系。
核对被检部位准确无误后进行检查。
完成检查后观察影像质量是否良好,
是否符合临床申请要求和影
像诊断要求。
3.诊断医师:
核对申请单,检查目的和要求,核对申请单、影像资料和报
告单资料是否统一,观察影像质量是否符合诊断要求,诊断报告书写完成后应再次检查。
八、相关资料的记录、保存1.放射科设备使用日志、设备
维修情况。
每月定期和不定期诊断报告质量抽查、日常诊断读片、放射诊
断与手术、病理或出院诊断随访讨论应有专门记录本记录或有电子文档记录。
2.患者摄片电子文档、数字影像资料做好双备份。
3、申请单、报告单、电子文档、影像资料等保存10年。
九、医疗安全的保证1.控制诊断质量,避免漏诊、误诊,
提高准确率。
2.对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查,
应严格掌握适应
症;
对孕妇,特别是受孕后810周的,非特殊需要,不得进
行X射线检查。
确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知。
放射科医技师必须注意采取适当的措施,减少受检者受照剂量;
对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
候诊者和陪护人员(病人必需被搀扶才能进行检查的除外)不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。
对于重危病人,在技术检查和诊断性操作过程中,注意观察对
病人生命体征,
必要时临床医师陪同检查。
3、加强应急能力:
配备急救药品和急救用品。
4、放射科信息安全的保证,已实施数字化、信息化的放射科
资料的查阅、修改、
打印、拷贝等应设置权限;
内部网络的开放
应予控制;
做好资料备份。
十一、影像检查设备的质量控制1・日常维护:
普通X线检查设备,每日开机后先检查机器是否正常,有无
提示错误等,如有必须先排除。
2.设备定期维护
(每三个月进行一次):
设备机械性能维护,
各种运动运转检查,
操作完整性检查。
设备电气性能维护,各种应
急开关有效性检查,
曝光参数(KV、MA、MAS)检查。
状态检测:
每年一次,由具备相关资质的机构进行检测十二、X线机房
内严格遵守操作规程,做好医患防护工作;
工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量,定期进行健康检查,并要妥善安排休假。
备有病人用防护用品,配备防护衣、围脖等防护用品,执行各
种防护规程做好患者的防护工作。
机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯,提醒周围人员。
无关人员不得随意进入机房内,确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。
十三、本方案适用于口腔影像质量保证,自公布之日起开始执
行。