四川省市政道路竣工资料Word格式.docx
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况
工程名称
工程地址
工程规模
结构类型
开工日期
竣工验收日期
建设单位
监理单位
勘察单位
根底检测单位
设计单位
图纸审查机构
施工单位
质量监督机构
验
收
组
成
情
单位
姓名
职称〔职务〕
备注
相关单位
监督机构
竣
内
容
竣工验收组织形式和
验收
程序
条
件
及
检
查
结
论
分部
工程
质量
评定
情况
分部工程名称
质量评定结果
单位工程质量验收结论：
建设单位〔公章〕
工程负责人：
年月日
勘察单位〔公章〕
勘察负责人：
设计单位〔公章〕
设计负责人：
施工单位〔公章〕
企业技术负责人：
监理单位〔公章〕
附单位工程质量综合验收文件：
1、施工单位对工程施工质量的检查报告，包括：
单位工程、分部工程质量自评记录，工程竣工资料目录自查表，建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，涉及工程结构平安的试块，试件以及有关材料的试〔检〕验报告汇总表和强度合格评定表，工程开、竣工报告；
2、监理单位对工程质量的评估报告；
3、地基与根底、主体工程以及单项工程质量验收报告；
4、工程有关质量检验和功能性试验资料；
5、建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题的整改结果；
6、验收人员签署的竣工验收原始文件；
7、竣工验收遗留问题的处理结果；
8、施工单位签署的工程质量保修书；
9、法律、规章规定必须提供的其它文件。
竣工验收人员签名表
工作单位
职称
职务
JS—005
编号：
四川省市政建设工程
竣工验收备案书
JS—005续1
工程基本情况
工程地点
工程类别
竣工
验收日期
施工
许可证号
建设规划
质量监督
申报书号
施工图设计文件批准书
单位名称
资质等级
负责人
联系
备案理由：
建设单位：
〔章〕负责人：
报送时间：
JS—005续2
竣工验收备案文件清审表
备
案
文
清
单
内容
件数
验证情况
备注
1、工程施工许可证或开工报告
2、规划许可及其它规划批复文件
3、工程质量监督报告
4、施工单位签署的工程质量保修书
5、工程竣工验收报告
6、城建档案部门验收情况
7、视具体工程规定应提交的其它文件
〔收讫章〕
JS—005续3
竣工验收备案部门处理意见表
备案部门处理意见：
〔公章〕
钻〔挖〕孔桩记录汇总表
施工单位：
序
号
墩（台）
桩号
设计直径
（m）
终孔直径
设计孔底
标高（m）
终孔孔底
灌注前孔底
技术负责人：
施工员：
钻孔桩水下混凝土灌注记录
日期：
墩台编号
桩编号
桩设计直径
桩尖设计标高
灌注前孔底标高
护筒顶标高
钢筋骨架底面标高
计算泥凝土方量
混凝土强度等级
水泥
坍落度
每盘方数
时间
混凝土深度
〔m〕
导管深度
导管撤除数量
实灌混凝土数量
钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记要。
节数
长度（m）
盘数
数量（m3）
累计数量（m3）
施工负责人：
质量员：
记录：
监理工程师：
钻孔桩钻进记录表
墩〔台〕号：
桩位编号：
设计桩底标高：
〔m〕
护筒顶标高：
钻机类型及编号：
钻头类型及直径：
设计桩长：
〔m〕
时间
钻进深度
孔
斜
度
孔位偏差〔mm〕
泥浆
地质
事故原因及处理情况
起
止
小
计
起钻读数
停钻读数
本次进尺
累计进尺
前
后
左
右
比重
粘度
时
分
进
出
施工单位：
技术负责人：
记录：
监理单位：
挖〔钻〕孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录
墩〔台〕号
桩号
护筒顶标高〔m〕
护筒长度〔m〕
设计直径〔m〕
孔位偏移
设计孔底标高〔m〕
终孔孔底标高〔m〕
灌注前孔底标高〔m〕
沉演厚度〔m〕
挖〔钻〕孔中出现的问题处理方法
钢筋笼骨架
骨架总长〔m〕
骨架底面标高〔m〕
骨架每节长度〔m〕
焊接方法
检查意见
质量检查员：
预应力孔道灌浆施工记录
构件名称
灌浆日期
月日
水泥浆标号
（Mpa）
水灰比
水泥用量（kg/m3）
外加剂用量
（kg/m3）
水泥浆泌水率
（%）
水泥浆稠度（S）
孔道
编号
第一次灌浆
间隔
min
第二次灌浆
起止
压力
〔Mpa〕
冒浆
结构吊装施工记录
吊装部位
吊装时构件强度
吊装方法
吊装机具
吊装日期
气候情况
构件编号
重量
支座安装情况
就位情况
固定情况
按缝处理
主要原材料及构配件
出厂证明及试验单目录
单位工程名称：
共页
第页
材料（设备）
名称
品种
型号
（规格）
代表数量
使用部位
出厂证明或试验单编号
出厂或
试验日期
填表人：
混凝土强度〔性能〕试验汇总表
工程
部位
构件
设计要求强度
（压、拆、渗）
试验
编号
养护
条件
龄
期
抗压
试验
结果
抗折
抗渗
强度值
偏差及
处理情况
负责人：
审核填表
技术交底记录
年月日
分部工程
分项工程名称
交底内容：
技术负责人
施工员
班组长
工程洽商记录
第号年月日
洽商事项：
结论或决定：
参加单位及人员
施工组织设计审批表
内容：
结论：
监理单位：
审批人：
图纸会审记录
工程名称
会审日期
年月日
参加人员
代建单位
监督部门
主持人
记录人
记录内容
施工单位代表：
〔签字〕
设计单位代表∶〔签字〕
监理单位∶〔监理工程师注册方章〕
建设单位代表∶〔签字〕
工程质量事故报告表
事故部位
事故性质
预
损
失
材料费
人工费
其他费
总计金额
事故对工程
影响情况
事故经过
和原因分析
事故发生时间
报告时间
事故报告编号
报告人
隐蔽工程检查记录
年月日编号：
隐检工程
隐检部位
隐
附
图
填表人
沉降观测记录
工程部位
水准点编号
水准点所在位置
水准点高程
观测日期：
自年月日起
至年月日止
观测点布置简图
观测点
观测日期
实测标高
本期沉降量
〔cm〕
总沉降量
说明
复核：
计算：
测量：
监理：
测量复核记录
复核部位
日期
测
量
复
核
︵
草
︶
原施测人签字
复核测量人签字
井内管底高程竣工测量记录汇总表
井号
管径
高程
偏差
设计
实测
主管：
复核：
日期：
路基压实度分层检查原始记录〔灌砂法〕
共页第页
内容
填土层次
压实厚度cm
取样深度
cm
压实度%
试验：
制表：
混凝土施工记录
项工程部位
目
混凝土浇筑日期
混凝土设计标号
混凝土配合比
水泥用量kg/m3
材料
情况
水泥
砂
石
水
掺合料
塌落度〔mm〕
混凝土、外表缺陷、占混凝土外表积%
麻面
蜂窝
缺损
试件强
度Mpa
抗压
抗折
抗渗
检查
意见
质检员：
工序质量评定表
部位工程名称：
工序名称：
主要工程数量
序号
检查项目
质量情况
1
2
3
实测工程
允许偏差
各实测点偏差值
应检查
点数
合格
合格率
〔%〕
4
5
6
7
8
9
10
11
12
升级会员 