全科医生临床培训基地建设可行性研究报告Word下载.docx
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五、导师培训计划26
第九章投资估算及资金筹措26
一、投资估算26
二、资金筹措29
第十章社会效益初步评价30
一、社会影响分析30
二、互适性分析30
三、社会评价结论31
第十一章环境影响分析31
一、项目场址环境状况31
二、环境保护措施31
三、环境影响评价31
第十二章结论与建议32
一、结论32
二、建议32
附表、附件、附图：
1、附图：
某全科医生临床培训基地建设项目地理位置示意图
第一章总论
一、项目背景
（一）项目名称：
（二）建设性质：
新建
（三）项目主管单位和承办单位概况
1、项目主管单位概况
项目主管单位：
某卫生局
法定代表人：
联系电话：
通讯地址：
邮编编码：
2、项目承办单位概况
项目承办单位：
某人民医院
（院长）
联系电话:
分管领导：
（副院长）
单位概况：
经某人民政府、某卫生局研究决定，某全科医生临床培训基地建设的任务由某人民医院承担。
某市人民医院创建于1950年8月。
改革开放30年来，在当地党委、政府的领导下，在上级卫生主管机关的指导下，经过全院上下的不懈努力，医院综合实力得到逐步增强，目前已发展成为全市最大的一所集医疗、预防、科研、教学为一体的三级乙等综合医院。
全院总占地面积25266.67平方米（37.9亩），总建筑面积35832平方米，主要建筑物有十二层总建筑面积25707平方米的住院大楼，九层总建筑面积8292平方米的门诊医技大楼及医技楼，1833㎡的急救中心等。
全院现有病床900张，设有40个职能科室、临床科室、医技科室。
同时设有一个急救中心、一个远程诊疗中心及一个病区（分院）。
全院职工813人，其中专业技术人员692人，高级职称66人（正高12人），中级职称206人。
某人民医院承担着全市八县及与某接壤的红河市河口县、屏边县和广西百色市那坡县、靖西县、西林县及越南河江省等边境一线部分地区危重、疑难病症的诊治任务，服务半径200多公里，服务人口400多万人，服务成果逐年上升。
特别是“十一五”期间，上升幅度更为显著。
据统计，2006年收治门诊病人162070人次，平均日门诊量489.64人次；
住院人数17687人，出院病人16828人；
完成各类手术4311台次；
平均住院日11.81天，病床周转次为24.04，病床利用率86.88%；
业务总收入9178.58万元。
2007年收治门诊病人298746人次，平均日门诊量894.75人次；
出院病人20482人；
完成各类手术5900台次，平均住院日11.89天，病床周转次数为29.01，病床利用率99.51%；
业务总收入12184万元。
2008年全年收治门诊病人358494人次，住院人数26864人次，病床利用率103.084%，业务总收入17909.50万元。
2009年全年收治门诊病人人次，住院人次，病床利用率%，业务总收入万元。
2010年全年收治门诊病人人次，住院人次，病床利用率%，业务总收入万元。
“十一五”期间，年收治门诊人次、住院人次、业务总收入等三大指标平均增长%、%和%。
发展形势喜人。
某人民医院是某医疗保障、医疗保险、紧急救援的首席医院，又是云南省卫生厅指定的综合性临床教学医院。
近几年来，医疗技术力量及医疗技术水平不断得到提高，全院设有40个临床医技科室，内科、外科已实现二级分科，主要设备有核磁共振、西门子螺旋CT机、1000ｍAX光机、全自动生化分析仪、彩色B超、体外震波碎石机等先进设备，目前除能开展一般常规手术外，已能开展心脏手术、肺叶切除术、颅脑外科手术、肝叶切除术、肾切除术、断指再植等高难度手术，科研成果分别获得云南省、某科技进步奖。
某人民医院是昆明医学院、大理医学院、是广西右江民族医学院、某卫校等大中专院校的教学、实习进修基地，肩负着市属医疗单位、八县医院、驻文部队和武警医院、工矿企业医院及基层卫生院医护人员的进修培训任务，每年均要接收200多名实习进修人员。
1994年被国家卫生部评定为“三级乙等医院”。
1996即开通了远程医疗会诊互联网，使疑难病症不出某就能得到全国各大医院专家的远程会诊和治疗指导。
1999年1月经国家卫生部认定为“卫生部国际紧急救援中心网络医院”，同时开通了120急救电话。
2000年实现了全院微机联网，实现了网络化管理。
该院先后被卫生部授予“行业作风建设先进集体”、“医德医风先进集体”、“云南省卫生系统思想政治工作先进集体”等光荣称号。
十年来，……
某人民医院不仅在医务工作和承担全市医技人员培训中取得了重大成绩，在自身班子建设、队伍建设中取得了成效，在抓好医院基本建设中也积累了丰富经验，具有两套好的领导班子和一位好的法人代表，完全具备承担本项目建设的基本条件。
因此，某人民政府和卫生行政处主管部门依托某人民医院党政班子组建某全科医生临床培训基地筹建处，抓好项目建设各项工作，为项目的成功实施奠定了基础。
二、项目概况
（一）建设地点
项目拟建地点在某市城南片区新平坝下寨。
（二）建设规模与目标
规划总占地13333.33㎡，建筑占地2500㎡，建筑总面积10000㎡，配置教学设备金额3000万元，建成承担全市基层医疗卫生系统全科医生临床培训任务，年实施规范、标准培训200人的全科医生临床培训基地。
（三）主要建设条件
1、已完成土地预审等前期工作，建设用地有保障。
2、项目位于某市城南郊区新平坝片区，地势相对平坦，无明显高差，工程地质与水文地质条件较好。
3、项目南临36米规划道路（未修建），西靠已建30米规划道路，交通运输便利。
4、水、电、路、通讯、广电等公共工程条件具备，施工条件较好。
（四）主要技术经济指标
主要技术经济指标表
表：
1.2-1
序号
指标名称
单位
指标
备注
一
项目占地
㎡
13333.33
20亩
二
建设规模
（一）
总建筑面积
10000
（二）
建筑占地面积
2500
（三）
绿化面积
3500
（四）
建筑密度
%
18.75
（五）
容积率
0.75
（六）
绿化率
26.25
（七）
设备购置
万元
3000
（八）
新增培训规模
人/年
200
三
项目总投资
5500
四
资金筹措计划
申请上级补助
4400
占80%
地方配套
1100
占20%
三、问题与建议
（一）存在问题
基层医疗卫生队伍方面主要要问题有：
1、执业医师尤其是全科医师数量严重不足；
2、基层医疗卫生队伍素质不高；
3、基层医疗卫生队伍不稳定；
4、缺乏机制制度保证和配套政策；
5、某人民医院是全市医科设置最全面，医技配置最强的综合性公立医院，由某人民医院负责建设一个规范标准的全科医生临床培训基地非常合适。
但是，在某人民医院现有占地面积和业务用房中实施远远不够，必须在市人民政府行政划拨给某人民医院的空地上规划新建。
由于项目投资较大，项目所在的某是财力匮乏的“老、少、边、穷”地区，由地方财政投资建设培训基地实有困难。
（二）几点建议
1、建议列为国家和省、市全科医生培训基地重点项目，从建设资金上给予补助，拨给专项资金投于项目建设。
2、建议项目单位认真搞好全科医生临床培训基地配置标准的措施研究，并抓紧按基本建设程序办理各科手续，使培训基地早日获准批建，早日建成投用，发挥社会效益。
第二章项目建设的必要性和依据
一、项目建设的必要性
由于历史原因，目前某基层医院（特别是乡镇卫生院）医技配置不能适应新时期医疗卫生发展需求，与“大病不出市县，小病不出乡镇”的目标不相适应。
加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，对改善城乡居民就医条件，提高人民健康水平和降低医疗费用具有重要作用，是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解“看病难、看病贵”问题的基础环节，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径。
（一）项目的建设，是培养和和配齐基层医疗卫生队伍的需要。
某市八个县（市）102个乡镇，947个村（居）民委（社区），目前有医疗卫生机构377个，设置病床数7363张，配置卫技人员7497人，其中执业医师2263人，执业助理医师755人。
由于种种原因，有的乡镇卫生院至今没有一名合格的执业医师，群众看病就医十分不利，必须加强全科医生培训，搞好医技配置。
（二）项目的建设，是提高基层医疗卫生队伍素质的措施。
某地处边疆，文化落后，在基层医院（特别是乡镇卫生院）里，人员结构、文化素质和专业技术素质参差不齐，有医学院校大学本科生，大专生、还有中等卫生学校毕业生和自考在读生，有的有医师、执业医师，有的只有执业助理医师。
就是有一定数量的执业医师，其受着新学专业的限制，一个医生往往是懂内科就不懂外科，妇产科、儿科、眼科、五官科或肛肠科，擅长某样又不熟别样。
而基层医院又不可能像综合医院那样进行专科齐全的医技配置，有的执业医师个人医技水平较高，但提拔任用到基层医院领导岗位上工作又缺乏综合管理能力。
因此必须加强全科医生临床培训和负责人员转岗培训。
全面提高基层卫技人员的综合素质。
（三）项目的建设，是满足基层医疗卫生队伍培训设施硬件配置的保障。
随着全市医疗卫生体制的改革，基层医疗卫生机构的逐步健全，全科医师缺口较大，需要参加培训的基层卫生人员逐渐增多，目前全市唯一的全科医生临床培训任务由某人民医院承担，由于现有的培训规模小，设施不足，也不专用，现有的培训规模难以满足全市基层医疗卫生人才队伍培训的需求，为贯彻落实中央以扩大内需、改善民生、加快医疗卫生机构基础设施建设，充分利用国家政策支持，促进本地区医疗卫生健康发展，提出依托某人民医院建设某全科医生临床培训基地建设项目，以承担某全科医学规范化培训和全科医生转岗培训的任务。
某全科医生临床培训基地建设项目的实施，有利于改善受训人员的学习与研究环境，提升医院科研服务水平；
有利于加快推进某医疗卫生事业现代化的发展，提高全市农村医疗卫生保障和服务水平，项目建设符合城市总体规划，项目选址符合某医技配置的建设规划。
项目建设是必要的，也是可行的。
二、项目建设依据
1、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函【2010】67号）；
2、国家发改委《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会【2010】561号）；
3、卫生部办公厅关于印发《2010年中西部地区全科医生转岗培训项目管理方案》的通知（2010年12月17日）。
4、国家卫生部办公厅印发《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）的通知》（2010年12月30日）；
5、《财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社【2010】223号）；
6、云南省发改委、卫生厅《关于填报全科医生培训基地基本情况的通知》；
7、《某市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》；
8、某卫生局《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》；
9、《某城市建设总体规划》；
10、某人民医院委托某建设工程咨询公司编制《某全科医生临床培训基地建设项目建议书》的协议书；
11、某人民医院提供的相关资料。
第三章社会需求及拟建规模
一、社会需求
某由于历史原因，基层医院（特别是乡镇卫生院）医技人员配置长期不足，基层医师有的不具备专业资格，有的不能一人多能和一专多用，很不适应农村医改后的工作要求，对农村居民看病就医极为不利。
迫切需要按中央和省的要求搞好全科医生临床培训基地建设，满足全市的全科医生培训需要。
二、建设规模和内容
1、规划建设总规模20亩（13333.33平方米）；
2、建筑占地总面积2500平方米，其中教学用房占地面积1375平方米，学员住宿用房占地面积1125平方米；
3、总建筑面积10000平方米，主要包括教学用房建设、学员住宿用房建设及附属设施建设三个方面，其中教学用房5500平方米，学员住宿用房4500平方米；
4、配置教学设备金额3000万元；
6、绿化面积3500平方米；
7、硬地面积4000平方米；
8、新增培训规模200人/年，其中全科医学规范化培训人数120人/年，全科转岗培训人数80人/年。
第四章项目选址及建设条件
一、场址选择
（一）场址选择原则
全科医生培训基地的场址选址应遵循以下原则：
1、符合当地城市规划，与教育教学区相对集中，便于政府和业务主管部门实施管理的原则。
2、远离人口嘈杂、噪声渲染的商贸区和存在工业“三废”污染的工业区，环境相对安静、适宜教学培训的原则。
3、满足培训基地（学校）功能布置要求，利于打造和谐校园的原则。
4、交通相对便利，利于学员集散的原则。
二、场址现状
（一）地点与地理位置
项目场址选择在某市城南郊新平坝片区，是某各县进入市府开化的入口处。
东为城市规划用地，南临36米规划道路（未修建），西靠30米规划道路（已建）。
（二）场址土地权属类别及占地面积
某全科医生临床培训基地拟建场址为医院建设规划用地。
土地权属某人民医院，本宗地总面积160亩，其中本项目占地20亩。
（三）土地利用现状
拟建场址为已纳入项目用地规划的空地。
边上为某精神病医院建设用地43.502亩，其他功能用地已有安排。
三、场址条件
（一）地形、地貌条件
场址属丘陵坡地，现状地形标高在1256-1275米之间，地势由东南、南向西北凹陷。
场地平整后场址边界相对高差约5米。
地貌查某1:
1000000地貌图场址处为峰丘谷地地貌。
（二）工程地质与水文地质条件
1、工程地质条件
项目建设用地位于某盆地南面的低山丘陵缓坡地带。
本场址于2004年进行用地详规时委托核工业西南二○九工程勘察公司作过工程地质和水文地质详勘工作，查阅该公司二○○四年十二月提供的地勘报告表明：
该场地南高北低，东高西低，现状地形标高在1256-1275米，高差较大。
地基均匀，层位较齐全，属于均匀地基。
本场地无滑坡、岩溶、土洞、塌陷、泥石流、采空等不良地质特征，场地和地基稳定，适宜进行本工程的建设。
地层岩性为：
（1）第四系耕作层（Qpd）：
第一层耕植土：
层厚0.30~0.40m
（2）第四系残、坡积层（Qdl+el）：
第二层粘土：
层顶埋深0.30~0.40m，层厚1.21~1.10m
（3）上第三系泥灰岩（Nh）在揭露深度范围内，按风化程度不同为下述各风化带：
1）强风化泥灰岩，层顶埋深1.5~12.5m，层厚1.00~7.30m；
2）中风化泥灰岩，层顶埋深3.5~13.7m，未揭穿层底。
2、水文地质条件
场地所处区域水文地质条件良好，地下水类型为第四系松散孔隙水和上第三系风化裂隙水。
地下水主要由大气降水补给，向原出径流排泄。
地下水位深为0.20~6.50m，水位标高265.08~258.43m。
有关地下水的腐蚀性评价标准判定：
对混凝土结构和钢筋混凝土结构中的钢筋无腐蚀性，对外露的钢结构有弱腐蚀性。
从取地下水化验数据看，地下水对钢结构和砼结构不腐蚀。
3、综合评价及建议
根据拟建场地岩土性状，结合地区经验，综合评定拟建场地土类型为中硬场地土，建筑场地类别为Ⅱ类；
拟建场区无可液化土层，属于可进行建设的一般场地。
本项目规划用地13333.33㎡，总建筑面积10000㎡，包括5层高的培训教学楼（含行政办公）2幢，3层高后勤楼1幢和学员宿舍楼2幢（男女学员宿舍各1幢）。
分作两台建设，其结构体系均为多层框架结构。
基础采用钢筋混凝土浇灌桩基础。
（三）气候条件
据某气象局资料显示：
某市属低纬高原北亚热带季风气候兼有中亚热带和南温带气候类型。
四季温和，雨量充沛，日照充足，长年无霜，冬无严寒，夏无酷暑，干雨季分明。
年平均气温18.8℃，最热月（6月）23.6℃，最冷月（1月）11.6℃；
极端高温34℃，极端低温2.8℃；
年平均相对湿度74%左右；
年平均风速2.2m/s,最大风速6m/s；
主导风向南风；
年雷暴日数69天；
年降雨量1020mm，一昼夜最大降雨量73.9mm；
年平均无霜期365天；
五、六年才降一次雪，平均积雪厚度在120mm以下，基本是当天降雪当天溶化。
某市雨季集中，每年5月至10月降雨量占全年总降雨量的80%左右。
（四）地震
经查阅某地震局有关资料表明，按照国家地震局和建设部批准，1992年发布的《中国地震烈度区划图（1990版）》划分范围，某市属六度烈度区，地震动峰加速值0.05g，由于某市属文（山）麻（麻栗坡）活动断层区，潜在着地震因素，某市1625年3月至2008年12月的383年内没有发生过强烈地震，只发生过两次破坏性地震和140多次3级以上地震。
1980年6月18日曾经在某市德厚乡与蒙自县鸣就乡交界处发生过一次5.4级地震。
2005年8月13日在某秉烈乡发生过一次5.3级地震,震中心远离建设场址50公里以上。
某全科医生临床培训基地建设项目需按国家《建筑工程抗震设防分类标准》（GB50223-2008）的有关规定属乙类建筑，本项目按六度抗震设防。
（五）周边建筑物与环境条件
项目场址目前无其它建筑物；
场址距某市城中心5公里，周围环境优美，空气清新，是建设培训基地的理想场所。
（六）交通条件
场址位于某各县进入市府某的入口方向，砚山二级公路和省道206线在附近交叉，用地南临36米规划道路（未修建），西靠30米规划道路（现已修建），到全市八县均通一、二、三级公路。
到全市各乡（镇）均通三、四级公路或弹石路。
便于全市八县全科医生培训对象来往乘车。
（七）社会环境条件
项目区社会治安良好，当地政府和人民群众对本项目持积极态度。
（八）法律支持条件
项目建设符合某卫生事业发展“十二五”规划，又符合《某城市建设总体规划》。
建设用地为某人民医院已取得土地使用权土地。
受国家法律保护，得到政策支持。
（九）公共设施条件
1、通讯条件：
场址在中国移动、中国联通和小灵通有效覆盖区内，距城南主干道通讯光缆很近，搭接使用比较方便。
2、供电条件：
某市城为省电南方电网与市电联网供电，供电能力和供电质量基本保障，外部10KV输电线路已通场址上空，可就近搭接使用，需按规划搞好内部供电和线路布局建设。
3、给排水条件：
项目用水由城南主干道供水主管搭接，并配套高位水池和供水管网。
确保饮用水达到《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）。
项目需设置排污管网与精神病医院污水处理站及排污设施连接，严防病原体废水流入盘龙河和污染周围环境。
（十）征地条件
拟建场地属已经云南省国土资源厅批准为某人民医院建设的城市建设规划用地，使用功能为公共建筑，没有拆迁任务。
（十一）外协
某城区附近有多家红砖厂、石料厂及一家具有现代先进水平的水泥厂。
城区有三鑫建材城和多家建筑公司、监理公司，建材采购和施工、监理条件较好。
项目外协条件比较优越。
四、场址条件比选
本项目的场址为某人民政府和某规划、卫生等相关部门几经选址后确定的场址，属于在某人民医院新区空地上建设，无需另作比选。
第五章建筑方案选择
一、建筑设计指导思想与原则
某全科医生临床培训基地是强化全市医技配置的必然途径，该项目要以建设服务型公共建筑为基本思路，以节约土地为根本，适应培训教学为目的，进行科学使用的建筑设计。
其规划方案既符合《某城总体规划（修编）》和《某城南片区修建性详规》的要求，又要符合国家有关《全科医生培训机构建设指导意见》及卫技人员学习深造的建筑设计的基本要求。
确保全科医生专业机构运行顺畅，功能分区设置合理，既适应执业医生培训工作的全面开展，又利于环保、节能和消防、安全。
在规划原则的指导下进行一步完善和细化项目内容。
充分考虑与城市主轴线的关系，考虑内部交通、通信、广电和给谁排水等公共工程与城市的密切结合和有机统一。
同时，必须满足建设项目各方面的功能要求。
在硬件设施、自然环境、服务技能、教学质量等方面都要把握以下原则：
1、以人为本，方便教学的原则。
2、立足当前，考虑发展、适度超前的原则。
3、适用、安全、经济、美观的原则。
二、总体规划与布局
（一）总平面布置和功能要求
1、项目的总平面布置
某全科医生培训基地参考培训学校的功能布置。
基地设置两个出入口，西北面为基地主出入口，用于车辆主入口，进入大门为基地（校园）广场和绿化带；
基地广场南面（规划用地中部）布置临床教学实训综合楼和图书阅览馆等；
基地广场东面为体育运动区和景观绿化区建设预留用地；
次出入口布置于场址南面中部，入口北面布置基地宿舍楼，行政办公区和后勤生活区，东转北向为生活区，西转北向为办公区。
各功能区相对独立又有机联系，按“口”字型形成一定包围趋势，以便于全科医生集中培训的统筹管理。
详见（某全科医生培训基地平面布置示意图）。
2、总平面布置的功能要求
全科医生临床培训中心内各功能区明确合理，教学实训区、图书阅览区、资料借阅区、体育训练区、行政办公区、后勤生活区和景观休闲区等划分清晰，各功能区均设有独立出入口，有效提高车辆在院内的运行效率，内部、外部不同性质的人车流合理分开，使得院内交通更加顺畅，满足培训基地运行要求。
院区内各交通流线组织有序，流程合理、高效，并遵循基地（校园）人车分流、洁污分流的原则，并使各部分人流从规划上予以分开，通过通道和连廊把教学实训、图书阅览，资料借阅、体育运动、行政办公、后勤生活和景观休闲等七大功能模块间连接起来，形成相对独立又联系便捷，交通便利、风雨无阻的培训基地。
总体规划及布局在满足培训基地各项基本功能需要的同时，注意改善驻训学员实训条件和培训导师工作条件，做到功能合理，流程科学。
各功能区域的人流、物流隔离控制加大力度，确保运行顺畅，提高培训效果和土地利用效果。
总平面按不同功能进行合理布置，做到分区明确，布局合理，交通方便，互不干扰，相互协调，环境优美。
（二）规划设计方案描述
本项目的规划以《某城总体规划（修编）》和《某县城南片区修建性详规》为基础，以中央卫生工作会议精神和《全科医生培训机构建设指导意见》为指导方针，以某“十二五”卫生事业发展规划和省发改委、卫生厅关于全科医生培训基地建设的通知精神为依据，按照某全科医生的核定规模、功能要求和今后的发展需要进行规划设计。
规划方案根据地块的横梯形形状和驻训学员的学习管理的特点，根据地形高差阶梯布置。
分别在地块西北角和南面两个出入口，西北口为车出入口，南口为人出入口。
由西北出入口进场处布置停车坪，停车坪
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