小儿推拿技术文档格式.docx
《小儿推拿技术文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿推拿技术文档格式.docx(4页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
4.捏脊法捏法之一。
用拇指指端桡侧缘向头部方向顶住脊柱或脊柱两侧皮肤,示、中指前按,三指相对轻捏皮肤,双手交替捻动向前推进,从龟尾处到大椎穴。
或者示指屈曲,用示指中节桡侧紧贴脊柱两侧皮肤,拇指前按,两指相对轻捏皮肤,双手交替捻动向前推进,从龟尾处到大椎穴。
5.捣法用中指指端着力,或手指屈曲,以示或中指近侧指间关节的背侧着力,作有节奏的叩击穴位的方法。
在临床治疗的实际运用中,上述这些基本操作方法可以单独或组合运用,也可以选用属于小儿推拿技术的其他手法或复式操作,比如黄蜂入洞、开璇玑、运土入水、运水入土等,视具体情况而定。
(二)常用小儿特定穴1.坎宫:
自眉头起沿眉向眉梢成一横线。
2.天门(攒竹):
两眉中间至前发际成一直线。
3.耳后高骨:
耳后高骨下凹陷处。
4.天柱骨:
颈后发际正中至大椎穴成一直线。
5.乳根:
乳头下2分。
6.乳旁:
乳头外旁开2分。
7.胁肋:
从腋下两胁至天枢处。
8.腹:
腹部。
9.丹田:
小腹部脐下2寸与3寸之间。
10.肚角:
天枢穴下2寸,脐旁两侧的大筋。
11.脊柱:
大椎至尾骨尖端成一直线。
12.七节骨:
第四腰椎棘突至尾椎骨端成一直线。
13.龟尾:
尾椎骨端。
14.脾经:
拇指末节罗纹面(或拇指桡侧缘自指端到指根)。
15.肝经:
示指末节罗纹面。
16.心经:
中指末节罗纹面。
17.肺经:
无名指末节罗纹面。
18.肾经:
小指末节罗纹面。
19.小肠:
小指尺侧边缘,自指尖到指根成一直线。
20.大肠:
示指桡侧缘,自示指尖至虎口成一直线。
21.肾纹:
手掌面,小指第二指间关节横纹处。
22.肾顶:
小指顶端。
23.四横纹:
掌面示、中、无名、小指第一指间关节横纹处。
24.小横纹:
掌面示、中、无名、小指掌指关节横纹处。
25.掌小横纹:
掌面小指根下,尺侧掌纹头。
26.胃经:
拇指掌面近掌端第一节(或大鱼际桡侧赤白肉际处)。
27.板门:
手掌鱼际部。
28.内劳宫:
掌心中,屈指时中指、无名指之间中点。
29.小天心:
手掌大小鱼际交接处凹陷中。
30.运水入土、运土入水:
手掌面,大指根至小指根,沿手掌边缘一条弧形曲线。
拇指处为土,小指处为水。
31.总筋:
手掌面腕掌关节横纹中点。
32.大横纹:
仰掌,手掌面腕掌关节横纹。
近拇指端称阳池,近小指端称阴池。
33.左端正:
中指甲根桡侧赤白肉际处。
34.右端正:
中指甲根尺侧赤白肉际处。
35.老龙:
在中指背,距指甲根中点上1分处。
36.五指节:
掌背五指第一指间关节。
37.二扇门:
掌背中指根本节两侧凹陷处。
38.上马:
手背无名及小指掌指关节后陷中。
39.威灵:
手背二、三掌骨歧缝间。
40.精宁:
手背第四、第五掌骨歧缝间。
41.膊阳池:
在手背一窝风上3寸处。
42.一窝风:
手背腕横纹正中凹陷处。
43.三关:
前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。
44.六腑:
前臂尺侧,阴池至肘成一直线。
45.天河水:
前臂正中,总筋至洪池(曲泽)成一直线。
46.遗尿点:
手掌面,小指远端指间关节横纹。
除以上穴位之外,针灸的穴位也在小儿推拿中得到应用,相关的穴位参见针灸技术中的穴位部分。
二、常见疾病的小儿推拿技术
(一)小儿泄泻病(婴幼儿腹泻)是由外感时邪,或内伤乳食而致大便次数增多的疾病。
如病久不愈,常可导致疳症。
大便次数增多,每日3~5次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋花汤样,或色褐而臭,可有少量粘液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等。
有乳食不节,饮食不洁或感受时邪的病史。
重者腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少、体温升高、烦渴神萎、皮肤干瘪、囟门凹陷、目珠下陷、啼哭无泪、口唇樱红、呼吸深长、腹胀等。
大便镜检可有脂肪球,少量红白细胞。
大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长,或分离轮状病毒等。
重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】健脾助运,化湿止泻。
【操作步骤】1.补脾经:
用拇指面在患儿拇指末节罗纹面作旋推法;
或沿拇指桡侧缘做由指端向指根方向的直推,300~1000次。
2.补大肠:
用拇指桡侧缘自患儿示指尖向虎口直推成一直线,300~1000次。
3.揉中脘:
用指端或鱼际在患儿脐上4寸的中脘穴作按揉法,3~5分钟。
4.摩腹:
用示、中、无名三指指面或手掌掌面在患儿腹部作逆时针方向的摩法,5分钟。
5.推上七节骨:
用拇指端桡侧缘或示、中二指面沿患儿尾椎骨端至第四腰椎棘突成一直线,自下向上直推,300~1000次。
6.揉龟尾:
拇指端或中指端在患儿尾椎骨端作揉法,300~1000次。
7.捏脊:
用拇指指端桡侧缘向头部方向顶住患儿脊柱或脊柱两侧皮肤,示、中指前按,三指相对轻捏皮肤,双手交替捻动向前推进,从龟尾处到大椎穴。
或者示指屈曲,用示指中节桡侧紧贴患儿脊柱两侧皮肤,拇指前按,两指相对轻捏皮肤,双手交替捻动向前推进,从龟尾处到大椎穴。
5~7次。
8.揉足三里:
用拇指面在患儿犊鼻下三寸胫骨旁开一横指的足三里穴作揉法,60~200次。
(二)小儿咳嗽病由外邪袭肺,肺失宣肃而致咳嗽的病症。
其长期不愈者为慢性咳嗽。
多见于急、慢性支气管炎。
咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发作。
好发于冬春季节。
肺部听诊:
两肺呼吸音粗糙,或有少量的散在的干、湿性罗音。
X线摄片示肺纹理增粗。
【治则治法】补脾益肺,宽胸理气,化痰止咳。
【操作步骤】1.补肺经:
用拇指面在患儿无名指末节罗纹面作旋推法,300~1000次。
2.补脾经:
3.按天突:
用中指端在患儿天突穴作揉法,60次。
4.揉膻中:
用中指端在患儿两乳头连线中点的膻中穴作揉法,60~200次。
5.揉中脘:
6.揉乳旁、乳根:
用示、中两指指面分别在患儿乳头旁开2分及乳头下2分处的乳旁、乳根穴同时作揉法,60次。
8.搓胁:
用双手掌面在患儿两侧胁肋下相对用力自上而下搓动,30~50次。
9.揉肺俞:
用示中两指分别在患儿第3胸椎两侧旁开1.5寸的肺俞穴作揉法,60~200次。
10.按揉足三里:
(三)小儿遗尿病是由肺、脾、肾、膀胱等脏腑功能失调,水道失约所致的,年龄在3周岁以上,睡中小便自遗的病证。
可数日1次,严重者一日数次。
长期不愈可能会对儿童的智力产生一定影响。
尿常规检查无异常。
【治则治法】醒脑补肾,固涩止遗。
【操作步骤】1.用指端依次按揉百会、足三里、三阴交各约1分钟,掐遗尿点10次。
2.患者仰卧,医者用一手中指按人中,另一手示、中、无名指并拢,用三指指腹并拢按丹田。
二手同时用力逐渐向下按压,力度以指下可以触及腹腔脏器为宜。
稍停留后(约5秒钟)两手同时逐渐抬起,稍停留数秒钟后进行可下一次。
如此反复操作30次以上。
3.患者俯卧,医生用双手拇指同时用力按压肾俞穴,力度以局部皮肤凹陷3~5mm稍有痛感为宜。
4.患者俯卧,医生先在八髎穴处涂少许冬青膏(或抹少许滑石粉),然后用手掌面在八髎穴上作擦法至局部发热为止。
(四)小儿厌食病是指小儿因喂养不当、病后失养或先天不足等所致的以进食量少、见食不贪为主要症状的病证。
学龄前儿童多发,长期厌食可导致形体消瘦、营养不良、佝偻病、贫血,抵抗力下降等。
一般理化检查多无异常改变。
【治则治法】健脾和胃,助运消食。
2.清胃经:
用拇指指面在患儿拇指近端指面作直推法;
或沿手掌大鱼际外侧缘做由指根向指端方向的直推,200~500次。
3.运内八卦:
用拇指指面在手掌内八卦穴,作顺时针方向的环旋摩推动,200~300次。
4.捏脊:
用拇指桡侧缘向头部方向顶住脊柱或脊柱两侧皮肤,示、中指前按,三指相对轻捏皮肤,双手交替捻动向前推进,从龟尾处到大椎穴。
5~10次。
5.分腹阴阳:
用双手拇指指面在上腹部的腹阴阳穴,自剑突下沿两侧肋弓下缘作向两侧的分推,50~100次。
6.清大肠:
用拇指桡侧缘自患儿虎口向示指尖直推成一直线,300~1000次。
8.揉中脘:
(五)易感儿保健是因免疫机能低下或免疫功能失衡而引起的,经常反复呼吸道感染,出现咽痛、发热、咳嗽、流涕等症状,常因气候变化而发作,好发于冬春季节。
多见于1~5岁的学龄前儿童。
两肺呼吸音正常或粗糙。
查体:
可见咽红。
依据全国儿科呼吸会议标准进行诊断。
【治则治法】宣肺利窍,通阳固表。
2.开天门:
用双手拇指指面自两眉之间向上至前发际的天门穴,做交替直推,100~200次。
3.推坎宫:
用双手拇指指面自两眉之间沿眉至眉梢的坎宫穴,做分向直推,100~200次。
4.揉太阳:
用双手拇指指面按在眉外梢后方的太阳穴作揉法,2~3分钟。
5.揉外劳:
用指端或指面按在手掌背面正中的外劳宫穴上作揉法,3~5分钟。
6.揉迎香:
用拇示指按在鼻翼两侧的迎香穴作揉法,2~3分钟。
7.分手阴阳:
用双手拇指指面自腕掌关节横纹的手阴阳中央向两侧作分推向动,300~500次。
8.揉风池:
用拇指与示指对称拿揉头后部的风池穴,10~20次。
用示中两指分别在患儿第3胸椎两侧旁开1.5寸的肺俞穴作揉法,200~500次。
10.捏脊:
以上方法主要在平时患儿未发病时应用,控制易感儿的发生。
三、禁忌症1.严重的感染性疾病或传染病。
2.有出血倾向或有凝血功能障碍。
3.诊断不明的哭闹、精神不振等。
4.穴位局部有表皮破损者。
四、注意事项1.手法宜轻快柔和、平稳着实。
直接在皮肤上操作时,需要辅助介质。
2.注意手法的补泻。
3.小儿推拿技术中多数手法属于皮部经筋推拿技术,部分手法属于脏腑推拿技术和经穴推拿技术,可以借鉴使用。
如有关节功能障碍,需要配合使用关节运动推拿技术或关节调整推拿技术。
如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!