见证取样和见证送样单Word格式文档下载.docx

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取样部位：

样品名称：

取样数量：

取样地点：

施工现场

见证取样记录

见证送样记录

见证取样人与取样见证人

施工现场随机取样

取样人：

送样人：

取样见证人：

送样见证人：

取样日期：

年月日

送样日期：

说明：

1、此表见证人分别作见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组（次）取样的真实性，已采取的措施。

遵铁中心廉租住房1、2、7、8号楼（一标段）

屋面、厨卫、阳台防水

高弹性纳米防水胶（科禹牌）

1组

2011年月日

遵铁中心廉租住房8号楼（一标段）

主体四层

MU10水泥多孔砖

二组

遵铁中心廉租住房7号楼Ⅰ标段

主体

钢筋原材

一组

遵铁中心廉租住房Ⅰ标段

五眼砂

七眼砂

水泥标砖

遵铁中心廉租住房

1#、2#、7#、8#楼塔吊

遵铁中心廉租住房（一标段）

1#、2#楼挡土墙

M5.0水泥砂浆

7#楼挡土墙

1、2、7、8号楼地梁、柱

7号楼孔桩砼填心

C30

8号楼3、8、10、14、23、29、30、36、37、38、39、40、41、42、44、46、47、52#共18个孔砼填心

C30砼

18组

7号楼5、9、16、17、18、25、27、30、31、33、35、38#共12个孔桩砼填心

12组

1号楼2、4、5、9、11、12、15、16、17、19、26#共11个孔

动测

2号楼1、2、4、5、7、10、16、22、21、26#共10个孔