级临床全科《内科学》各论期末考试Word格式文档下载.docx
《级临床全科《内科学》各论期末考试Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《级临床全科《内科学》各论期末考试Word格式文档下载.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
C.间质性肺炎D.矽肺E.石棉肺
13．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:
（C）
A．心脏电生理改变B．冠状动脉痉挛引起C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D．心脏收缩功能障碍引起E．目前尚不清楚
14．下列哪项不是支气管哮喘的表现（B）
A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D.夜间及凌晨可加剧E．严重发作可有发绀表现
15．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（B）
A．大气道阻塞 B．小气道阻塞
C．双肺哮鸣音 D．桶状胸E．胸片示肺纹理增粗
16．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么（E）
A．肾脏功能检查B．肾脏B型超声检查C．血肌酐清除率检查
D．肾脏静脉造影E．肾活检病理检查
17．下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素 （B）
A．浓茶 B．必需脂肪酸 C．高盐
D．咖啡E．辛辣食物
18．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（E）
A．尿中出现红细胞的量多B．血压中等度升高C．出现明显的水肿
D．有氮质血症E．潜伏期及补体C3
19．引起急性肾小球肾炎的常见病因是（D）
A．甲型肝炎病毒感染B．乙型肝炎病毒感染
C．葡萄球菌感染D．β-溶血性链球菌A组12型
E．乙族甲组溶血性链球菌感染
20．内分泌系统固有的内分泌腺有（A）
A．垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
B．下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺
C．下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛
D．甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
E．垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺
21．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（D）
A．每年发作至少3个月，持续10年以上
B．每年发作至少1个月，持续2年以上
C．每年发作至少2个月，持续3年以上
D．每年发作至少3个月，持续2年以上
E．每年发作至少6个月，持续4年以上
22．治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（B）
A．持续高浓度吸氧 B．应用呼气末正压通气
C．持续低浓度吸氧 D．迅速应用糖皮质激素
E．应用正压机械通气
23．肺结核大咯血时，应采取体位是（B）
A．健侧卧位 B．患侧卧位
C．平卧位 D．俯卧位E．坐位
24．原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。
下列最可能使杂音增强的是 （D）
A．卧床抬腿B．仰卧位C．使用酚妥拉明D．含服硝酸甘油
E．使用β受体阻滞剂
25．我国高血压病最常见的并发症是（A）
A．高血压脑病,脑卒中B．高血压性肾动脉硬化
C．夹层动脉瘤D．高血压性心脏病E．妊高征
26．关于十二指肠球后溃疡不正确的是 （A）
A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡B．多出现夜间痛和背部放射痛
C．药物治疗效果差D．易并发出血 E．常规检查易漏诊
27．病毒性心肌炎的临床表现首选（C）
A．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。
C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。
D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。
E．发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:
500）
28．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见 （A）
A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉回旋支C．右冠状动脉
D．左冠状动脉主干E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
29．急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么（A）
A．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
B．主要以急性起病，重症血尿为特征
C．以进行性贫血为特征D．以高度水肿为特征
E．以高血压脑病为特征
30．对激素治疗最为敏感的是（A）
A．微小病变型B．膜性肾病C．局灶性.节段性肾小球硬化
D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎
31．以下哪组为诊断肾病综合征所必须的（B）
A．大量蛋白尿血尿B．大量蛋白尿低蛋白血症C．低蛋白血症贫血
D．水肿高脂血症E．水肿高血压
32．急性肾盂肾炎的疗程通常是（B）
A．1周B．2周C．3周D．4周E．6周
33．内分泌系统的反馈调节是指（E）
A．神经系统对内分泌系统的调节
B．内分泌系统对神经系统的调节
C．免疫系统对内分泌系统的调节
D．内分泌系统对免疫系统的调节
E．下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
34．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（C）
A．肺段实变伴脓肿形成 B．肺实变伴多发性蜂窝样改变
C．浸润阴影易变伴气囊腔形成 D．多发性肺浸润
E．肺段实变伴液气胸
35．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘 （C）
A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B．呼气性呼吸困难为主
C．心脏增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收缩
E．静注氨茶碱有效
36．肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱 （D）
A．屏气动作（试验）B．含服硝酸甘油C．α受体阻滞剂口服
D．β受体阻滞剂口服E．静注美西律
37．关于消化性溃疡，下列不正确的是 （D）
A．胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年
B．约10%的人口一生中患过此病C．发病男多于女
D．溃疡病人均有上腹痛E．胃溃疡多伴有慢性胃炎
38．门脉高压症的特征性表现是：
（C）
A．肝缩小 B．脾肿大C．侧支循环开放D．腹水 E．腹胀
39．微小病变肾病的主要病理改变是（B）
A．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积
B．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失
C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶
D．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶
E．常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶
40．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是（E）
A．Ⅻ因子B．抗凝血酶ⅢC．凝血酶D．纤维蛋白单体E．纤溶酶
41．影响意识的最重要的结构是（A）
A．脑干上行性网状激活系统B．脑干下行性网状激活系统
C．大脑半球D．小脑E．基底节
42．听幻觉最常见于（C）
A．躁狂症B．抑郁症C．精神分裂症
D．癔症E．强迫症
43．急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（D）
A．预后欠佳B．中度贫血C．肾功能急剧恶化
D．急性肾炎综合征E．早期出现少尿或无尿
44．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（A）
A．克雷白杆菌 B．流感嗜血杆菌
C．嗜肺军团杆菌 D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌
45．下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似 （C）
A．肥厚型梗阻性心肌病B．风湿性心脏瓣膜病
C．限制型心肌病D．肺源性心脏病
E．缺血性心肌病型冠心病
46．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为（E）
A．静息心电图B．动态心电图C．超声心动图
D．心肌酶学检查E．冠状动脉造影
47．反流性食管炎最重要的检查方法是（C）
A．食管滴酸试验B．食管测压C．内镜检查D．24小时食管pH监测
E．食管X线钡餐
48．慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（D）
A．消除管型B．消除蛋白尿C．消除血尿
D．延缓肾功能减退E．控制高血压
49．诊断肾病综合征时，不含哪项表现（B）
A．高脂血症B．高血压C．大量蛋白尿
D．低血浆白蛋白E．水肿
50．甲状腺性甲亢中最多见的是（B）
A．多结节性毒性甲状腺肿B．Graves病C．毒性腺瘤D．甲状腺癌
E．碘甲亢
51．肾小球疾病的进展中，非免疫.非炎症性肾损伤起重要作用，下列哪项除外
A．肾小球内高压.高灌注.高虑过B．高尿酸血症C．尿蛋白D．高脂血症
E．补体C3
52．男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：
神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：
pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是
A．静脉滴注尼可刹米B．静脉滴注毛花苷C（西地兰）
C．静脉滴注5％碳酸氢钠D．静脉注射速尿
E．人工通气治疗
53．肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是 （D）
A．前倾坐位呼气末杂音增强B．蹲位变起立位屏气时杂音减弱
C．右侧卧位吸气时杂音增强D．下蹲位吸气时杂音减弱
E．前倾坐位吸气时杂音增强
54．急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄（E）
A．2个月B．3个月C．6个月D．1年E．2年
55．单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是 （A）
A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B．二尖瓣闭式分离术
C．二尖瓣直式分离术D．人工瓣膜置换术
E．二尖瓣修复术
56．易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是（D）
A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全
57．以下关于视野缺损不正确的病变定位是（B）
A．一侧视神经病变引起单眼全盲
B．一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C．一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避
D．颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲
E．顶叶病变引起双眼同向下象限盲
58．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于（A）
A．同侧视神经B．对侧视神经C．同侧动眼神经D．对侧动眼神经
E．视交叉
59．肾病综合征的主要临床表现是（C）
A．大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症B．血尿.浮肿.蛋白尿.高血压
C．大量蛋白尿.低蛋白血症.浮肿.高脂血症D．肉眼血尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症E．大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.肾功能不全
60．儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为（E）
A．系膜增生性肾炎B．局灶性节段性肾小球硬化
C．膜性肾病D．系膜毛细血管性肾炎
E．微小病变型肾病
61．男性，64岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是
A．胃溃疡并出血B．胆道出血
C．十二指肠球部溃疡并出血D．急性胃粘膜病变
E．食管静脉曲张并出血
62．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。
动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（E）
A．抗生素控制感染B．支气管舒张剂治疗
C．吸入糖皮质激素D．呼吸机锻炼
E．长期家庭氧疗
63．心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是 （B）
A．心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛
B．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛
C．心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛
D．心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛
E．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛
64.男，58岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5X3.0cm龛影，过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是 （D）
A．胃溃疡出血B．胃溃疡合并幽门梗阻C．胃溃疡合并胃粘膜脱垂医
D．胃溃疡癌变E．胃溃疡合并胃息肉
65．诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（B）
A．尿频.尿急.尿痛B．脓尿和菌尿C．高热.寒战.腰痛
D．肾区叩击痛和肋脊点压痛E．肉眼血尿
66．关于Graves病的发病机制，下列哪项与目前观点不符（D）
A．有一定的家族倾向
B．与一定的HLA类型有关
C．与TSAb的关系十分密切
D．由于TSH分泌亢进
E．是一种器官特异性自身免疫病
67．Graves病的典型临床表现有（E）
A．基础代谢率升高，甲状腺肿
B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
C．突眼，甲状腺肿，心率增快
D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
E．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征
68．下列哪项不是甲亢的临床表现（C）
A．周期性麻痹
B．周围血管征
C．月经量过多
D．肌无力及肌萎缩
E．大便次数增多
69．关于思维迟缓,下列哪个说法较正确（C）
A．是强迫症的典型症状B．是精神分裂症的典型症状
C．是抑郁症的典型症状D．是癔症的典型症状
E．是癫痫的典型症状
70．关于思维奔逸,下列哪种说法正确（B）
A．是精神分裂症的常见症状B．是躁狂症的常见症状
C．是反应性精神病的典型症状D．是神经衰弱的常见症状
E．是器质性精神障碍的常见症状
71．病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
这病人可能的症状为（B）
A．听幻觉B．原发性妄想C．继发性妄想
D．思维散漫E．病理性象征性思维
72．精神疾病中自杀最多的疾病是（B）
A．神经衰弱B．抑郁症C．精神分裂症
D．癔症E．强迫症
73．关于自知力以下哪项正确（B）
A．自知力就是指病感B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力
C．神经症患者都有自知力D．重性精神病患者都没有自知力
E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好
74．刻板言语常见于（C）
A．强迫症B．抑郁症C．精神分裂症D．器质性精神病E．癔症
75．糖尿病的基础治疗包括（A）
A．饮食治疗和合适的体育锻炼B．口服降糖药物治疗C．胰岛素治疗
D．胰腺移植E．胰岛细胞移植
76．心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切 （C）
A．进餐后心肌耗氧量增加
B．包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏
C．血小板易于集聚而形成血栓
D．交感神经过度活动
E．冠状动脉易发生痉挛
77．冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是 （A）
A．血压增高B．心肌收缩力减低C．射血速度减慢
D．肺毛细血管楔压升高E．副交感神经过度活动
78．血管外溶血红细胞的破坏场所为（A）
A．脾脏B．心脏C．肾脏D．淋巴结E．胰腺
79．急性肾盂肾炎的治愈标准是（E）
A．症状及体征消失B．外周血白细胞降至正常C．尿常规恢复正常
D．停药后一周症状未复发E．停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性
80．尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（C）
A．红细胞管型B．上皮细胞管型C．白细胞管型D．颗粒管型E．混合管型
81．女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。
慢性肾炎史12年。
入院查血压180/100mmHg,血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是（B）
A．西地兰B．紧急血液透析C．大量利尿剂
D．静脉用多巴胺E．静脉用硝普钠
82．女性，75岁。
慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。
血气分析：
pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol／L.该患者可能的诊断为
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
83．男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。
其最可能的诊断是
A．胃癌B．胃溃疡伴幽门梗阻C．十二指肠溃疡活动期
D．复合性溃疡E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
84．女性，18岁。
轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断（D）
A．基础代谢率测定B．血清TT3测定C．甲状腺摄131I率
D．TSH测定E．血清rT3测定
85．以下不正确的表述是（C）
A．眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕
B．系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕
C．位置性眩晕是周围性眩晕
D．听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏
E．高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变
86．以下关于癎性发作不正确的表述是（B）
A．是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常
B．常表现发作性意识障碍
C．发作期及发作间期脑电图均有异常
D．有的发作类型可无意识障碍
E．可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变
87．冠心病的流行病学特点正确的是 （E）
A．多发生在60岁以后B．男女发病率相似C．体力劳动者较多
D．欧美发病率与我国相似E．在我国发病率逐年增加
88．诊断急性非特异性心包炎最特异的是:
A．心包积液量较大,可发生心脏压塞
B．能自行痊愈,但不再反复发作
C．剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音
D．化验检查示白细胞总数增高,血沉增快
E．血性心包积液较易出现
89．男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。
气喘最可能的原因是（C）
A．心功能不全B．贫血C．代谢性酸中毒D．上呼吸道感染E．浮肿
90．2型糖尿病的发病机制是（C）
A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D．胰岛B细胞遗传性缺陷
E．胰岛素拮抗激素增多
91．病因学将糖尿病分成四大类型（A）
A．1型，2型，其他特殊类型，GDM
B．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿
D．正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E．1型，2型，IGT，IFG
92．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误（D）
A．起病年龄较晚，常在40岁左右B．以妄想为主要表现
C．缓慢发病者多D．幻觉少见E．及时治疗效果较好
93．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确（D）
A．多在青少年期发病B．病程进展缓慢C．社会退縮行为
D．幻觉妄想较为明显E．预后较差
94．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状（B）
A．思维贫乏B．假性幻觉C．动力缺乏D．情感平淡
E．孤僻离群
95．急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高 （C）
A．0.5小时B．2小时C．6-8小时D．24小时E．48小时
96．患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。
该患者可能患有（A）
A．替身综合征B．替身错觉症C．否定妄想综合征
D．遗忘综合征E．幻觉妄想综合征
97．关于思维破裂的说法,正确的是（B）
A．患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系
B．概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积
C．患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题
D．患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正
E．患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系
女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：
颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：
双侧胸腔积液
98．此患者双侧胸腔积液产生机制是（B）
A．心源性肝硬化B．胸膜静脉回流受阻C．营养不良
D．毛细血管通透性增高E．水钠储留
99．慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是（A）
A．呼吸道感染B．心律失常C．体力劳动
D．情绪激动E．输液过快过量
100．此患者肝大，最有价值的鉴别时（A）
A．静脉压增高B．肝炎系列阴性C．血浆蛋白正常
D．转氨酶正常E．无明显黄疸
升级会员 