护理技能训练项目及评分标准Word文档格式.docx
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用物缺一项减1分
环境整洁、宽敞、明亮、干燥、操作前30分钟不进行
清洁活动
3
操作过程
进行手部消毒，检查无菌物品状态
用物摆放合理有序
沟通或表述：
手部消毒时间不超过30秒
取出消毒的无菌持物钳包
检查包布有无破损、潮湿、消毒胶带颜色、有效期
打开无菌持物钳包
取出持物罐，标明开罐日期及时间，置于操作台面上
检查无菌包的名称、灭菌日期、包布有无潮湿、破损及灭菌效果
正确打开无菌包
4
用无菌持物钳夹取无菌巾放入治疗盘内
无跨越
未用完的无菌巾包，应按原折包好
注明开包日期与时间
要求：
项目、年月日与具体时间：
下同
手持无菌巾的外面，将无菌巾双层铺于治疗盘上
由近向远，双手持无菌巾上层外面两角，扇形折叠于治疗盘上缘
开口边缘向外，构成无菌区域
7
打开无菌容器盖，内面向下置于手中或内面向上放于稳妥处
用无菌持物钳夹取出所需物品放于无菌巾内，立即盖严无菌容器
8
无碰触
将无菌巾盖好，边缘对齐
下端开口边向上反折两次，两侧开口边向下反折一次
注明铺盘及无菌容器的开启日期与时间
9
检查溶液外层包装有无破损，袋内有无水珠
弃去外层塑料包装，核对溶液瓶签
10
或用湿纱布擦净瓶上灰尘
检查溶液名称、有效期，瓶盖无有松动，瓶身有无裂缝及漏液
对光检查溶液有无混浊、沉淀、变色、有无絮状物等
11
从无菌容器内取出治疗碗，打开瓶盖，置于稳妥处，
用持物钳从贮槽内夹出换药碗放置于操作台上，启开内层瓶盖
12
必要时消毒
瓶口和手指
瓶签向手掌，倒少许溶液于弯盘内，冲洗瓶口
由原处倒出所需溶液于治疗碗内，盖上瓶盖
13
瓶口
注明开瓶日期与时间
14
将盛有无菌溶液的换药碗置于妥善之处
15
手不触及容器内面及边缘
核对无菌手套外包装的手套型号及灭菌日期，检查有无破损漏气
16
打开手套包于操作台上，取出滑石粉涂擦双手，用后放在治疗车下层
17
侧身低于操作台涂擦滑石粉
手持手套反折部分，同时取出手套
按正确方法分别戴好两只手套，将手套的翻转处套在工作衣袖外
18
超过腕部卷边不减分
口述：
可进行无菌操作
19
操作完毕，必要时洗净手套上的污物
按正确方法脱去手套
20
整理用物于治疗盘中
弃物分类处理
21
洗手
22
操作后处理
用物根据《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》
处理用物
护士洗手
综合评价
操作无菌观念强，操作符合原则、熟练快捷、
动作轻巧；
物品摆放合理有序，计划性强
污染一次减3分；
不戴口罩减3分；
时间到停止操作
综合评估准确、仪态大方、沟通良好、操作熟练、表
述清晰、思维缜密、应变能力强、职业气质良好
时间8分钟完成
（二）昏迷患者口腔护理技术
患者病情、年龄、意识状态
操作部位口腔黏膜有无损伤、有无义齿、口腔气味
护士仪表仪容规范，洗手、戴口罩
治疗盘内置一次性治疗巾或毛巾、手电筒、
漱口溶液、口腔护理包（内盛弯盘2个、
口护棉球至少23个、弯血管钳2把、压
舌板）、治疗碗（内置张口器、上盖无菌纱
布）、医嘱执行单、快速手消毒液
备液状石蜡油、棉签、软枕2个、遵医嘱
备口腔黏膜用药、护理记录单、笔
根据患者需要准备溶液种类；
用物缺一项减0.5分；
棉球数量大于23个时，操作时报告数量
患者卧位安全舒适
环境安静整洁、温度适宜、光线充足、安全舒适，
适合操作
将用物携至床旁，查对
向家属问好并解释
未查对减2分沟通或表述
根据病情协助患者取侧卧位（以右侧卧位为例）
必要时一软枕垫于背部，另一软枕垫于左膝下
洗手，铺治疗巾于颌下，打开口腔护理包，
置弯盘于口角旁
有活动义齿者取下并放入冷开水杯中
用漱口溶液浸湿棉球，数清棉球数量（棉球湿度以不滴水为宜）
夹棉球擦拭口唇
上下唇各一个
用压舌板轻轻撑开左侧颊部
方法正确
用弯血管钳夹取棉球纵向擦拭牙齿左上外侧面左下外侧面
同法擦拭右上外侧面右下外侧面
沟通或
表述
用压舌板、张口器助患者张口，张口器放于患者右侧臼齿之间，用手电筒观察口腔情况
手法轻柔、
正确
依次擦拭牙齿：
左上内侧面
左上咬合面
左下内侧面
左下咬合面
弧形擦拭左侧颊部
将张口器移向左侧，
同法擦拭：
右上内侧面
右上咬合面
右下内侧面
右下咬合面
弧形擦拭右侧颊部
依次擦拭硬腭
舌面
舌下面
勿触及软腭、咽部
擦拭口腔底：
从内向外擦洗舌系带两侧
手电筒检查，有异常情况及时处理
取出张口器
用治疗巾擦去口角处水渍，取下治疗巾及弯盘
口腔异常时记录在护理单上，口唇干裂者涂液状石蜡油
沟通或表述
协助患者取舒适卧位，整理病床单元
查对
清点棉球数量，清理用物
用物根据《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》
护士洗手、记录（执行单及护理记录单）
评价
操作操作熟练，动作轻巧，效果好、无损伤、记录准确
操作错患者减10分；
齿龈出血减2分；
一处不净减2分；
沟通态度和蔼，通俗易懂，告知家属目的及配合方法，
体现人文关怀
综合评估准确、仪态大方、沟通良好、操作熟练、
思维缜密、应变能力强、职业气质良好
时间9分钟完成
（三）鼻胃管置入术
患者病情、年龄、意识状态、有无吸入风险
操作部位鼻腔内粘膜有无损伤、有无分泌物堵塞、有无鼻中隔偏曲、鼻息肉
准备
护士仪表仪容整洁规范，洗手、剪指甲、戴口罩
治疗盘内置胃管包1个（内有胃管1根、
一次性手套1副、液状石腊油棉球）、弯盘、
治疗碗（内置压舌板1个）、50ml注射器1
具、治疗巾2块、胶布、棉签、汽油或松节
油、酒精、清洁纸巾，治疗盘外放一次性手
套、治疗单、快速手消毒液
备听诊器、橡皮圈
根据患者需要酌情添加用物；
用物缺一项减0.5分
患者卧位舒适
环境整洁安静、温度适宜，光线充足、安全舒适
问好，解释目的及配合方法，取得合作
2
抬高床头30度至45度
检查并清洁鼻孔，铺治疗巾于患者颌下及胸前
备好胶布，贴于易取之处
打开胃管包
戴一次性手套
1
检查胃管是否通畅
测量鼻尖至耳垂、耳垂至剑突的距离，看明刻度做标记
用石蜡油润滑胃管前段
胃管污染减2分
查对患者
将胃管插入清洁鼻腔内，同时嘱患者做吞咽动作
患者出现恶心稍停片刻，并嘱患者深呼吸或做吞咽动作，随后再行插入
患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况表示误入气管，应立刻拔出，休息片刻后再行插入
胃管插入不畅检查胃管是否盘曲在口腔中
昏迷患者在插管前应将头部向后仰，当胃管插至15cm（会厌部）时，一手托起患者头部，使其下颌尽量靠近胸骨柄
取50ml注射器，抽吸胃液，证实胃管在胃内
也可采用“听气过水声”或“观察胃管末端气泡法”
将胃液注入弯盘，关闭胃管末端，管端用无菌纱布包裹；
胶布固定胃管于鼻翼及面颊部
牢固、美观
整理用物，分类处理
洗手
拔管准备：
至患者床旁，问好，查对，解释，取得合作
铺治疗巾于下颌及胸前，置弯盘于靠近患者妥善处
去除胶布，关紧胃管末端
戴一次性手套，一手持纱布（或清洁纸巾），包裹近鼻孔处胃管
另一手反折胃管顺势拔管，边拔边用纸巾擦拭胃管至咽部时，迅速拔出，放入弯盘
脱去手套
患者面部有胶布痕迹者，应去除
协助患者取舒适卧位，
用物根据《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》处理
用物
护士洗手、记录
综合评价
操作操作熟练、动作轻巧规范
插管不成功减5分；
沟通态度和蔼，通俗易懂，适时向家属进行健康指导，
体现人文关怀
综合评估准确、仪态大方、沟通良好、操作熟练、思维
缜密、应变能力强、职业气质良好
时间11分钟完成
（四）中心供氧装置吸氧技术
患者病情、年龄、意识状态、缺氧程度、自理能力、
合作程度、心理状态
操作部位鼻腔粘膜有无破损、有无分泌物堵塞、鼻中
隔偏曲、鼻息肉
护士仪容仪表整洁规范、洗手、戴口罩
供氧装置1套（流量表、湿化瓶）、一次
性无菌鼻氧管、治疗碗（内盛清水、上
盖无菌纱布）、笔、棉签、弯盘、通知单、
快速手消毒液
医用废物收集袋、生活废物收集袋
患者卧位安全舒适、能够理解、配合操作
环境安静整洁、光线充足、温度适宜、远离火源、
符合要求
将用物推至床旁，查对，问好，解释沟通，取得合作
检查并清洁鼻腔
沟通或表达
关闭流量表开关，将流量表安装在治疗带中心供氧相应装置上
检查鼻氧管有效期及外包装有无破损
正确连接湿化瓶与流量表
正确方法取出并连接鼻氧管
打开流量表开关，检查氧气流出是否通畅
方法1：
将鼻导管末端放入清水中，看是否有气泡溢出
方法2：
将鼻导管口靠近面部或手背，感觉有无气流
任选一种
方法
根据医嘱调节氧流量
小儿1-2L/min；
成人2-4L/min；
严重缺氧者4-6L/min
将鼻氧管鼻塞部分，轻轻插入患者鼻腔内，
进行有效固定
核对，洗手
记录（开始）用氧时间、流量
询问患者感受，并告知注意事项，进行健康指导
吸氧过程中应密切观察缺氧改善情况
吸氧结束
携用物至患者床旁
查对，问好，解释，取得合作
取下鼻氧管，关闭流量表开关
将鼻氧管与流量表分离，弃入垃圾桶
用纱布为患者擦净口鼻
整理病床单元，协助取舒适卧位，感谢合作
取下流量表及湿化瓶
记录用氧停止时间
患者根据病情取舒适卧位
操作操作熟练、轻巧、方法正确、程序规范、
安全意识强
操作错患者减5分；
沟通态度和蔼、语言亲切、通俗易懂、告知目的及
配合方法、注意事项、体现人文关怀
综合评估准确、仪态大方、沟通良好、操作熟练、
思维缜密、应变能力强、职业气质良好。
（五）大量不保留灌肠技术
患者病情、年龄、意识状态、自理能力、排便习惯、
心理状况、合作及耐受程度
部位肛周局部皮肤、黏膜状况
护士仪容仪表整洁规范，洗手、戴口罩
治疗盘内置一次性灌肠器1套（灌肠
袋或筒及连接肛管、软皂、一次性手
套）、量杯（内盛适量灌肠液体）、棉
签、润滑剂、一次性防水治疗巾、水
温计、卫生纸数块、弯盘、灌肠通知
单、快速手消毒液
医疗废物收集袋、生活废物收集袋
单元备：
便盆、输液架、屏风
准备物品时测量液体温度
患者卧位舒适，理解、配合、已排尿
环境安静、安全、门窗关闭，用屏风或围帘遮挡
持灌肠通知单至床旁，查对
解释灌肠目的及需配合事项，取得合作
用屏风或围帘遮挡患者，准备高度适宜的输液架
检查并取出灌肠容器，将灌肠溶液倒于灌肠容器内
准备温度适宜的灌肠液
协助排便、排气等所需的灌肠溶液温度以39-41℃为宜
挂灌肠容器于输液架上，容器内液面距肛门40-60cm
协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部
双腿屈膝，臀部靠近床沿
臀下铺治疗巾
置弯盘于臀边
戴一次性手套，润滑肛管前端
排尽管内气体，关紧调节器
空气未排尽减3分
左手分开臀部暴露肛门，嘱患者深呼吸
在患者呼气时，右手顺势将肛管轻轻插入肛门内7-10cm
固定好肛管
打开调节器，使液体缓慢流入
观察容器内液面下降情况，根据灌注速度及时调节灌肠容器高度
患者感觉有腹胀或便意时，嘱患者做深呼吸，同时可减慢灌肠速度，以减轻不适；
流入受阻时，移动肛管位置或挤捏肛管；
患者出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛、心慌气促时，立即停止灌肠
灌肠完毕
关紧调节器，用卫生纸包住肛管、轻轻拔出，
放入弯盘内
擦净肛门，脱手套放于弯盘内
协助患者取平卧位
嘱患者尽量保持5-10min再排便
将卫生纸放于患者易取之处，并告知患者
卧床患者协助其使用便盆排便，擦净肛门及
臀部
能下床患者协助其如厕，或为其提供便盆
待其排便后及时取出便盆，撤去治疗巾
注意观察粪便性质、颜色及量，必要时留取
标本送检
协助患者穿裤，取舒适体位，整理床铺，开窗通风
再次查对
用物根据《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》
处理用物
记录方法
操作操作熟练，动作轻巧，方法正确、程序规范
沟通态度和蔼，告知明确，能得到患者及家属理解、
配合，能针对性、正确地进行健康指导
（六）男患者留置导尿技术
患者病情、年龄、意识状态、自理能力、心理反应、
排尿情况、合作程度及耐受力、有无前列腺增
生等尿道梗阻情况
部位会阴部皮肤黏膜状况、膀胱充盈度
无菌导尿包：
上层含弯盘1个、镊子1
把、碘伏棉球、手套1副、下层含弯盘
2个、镊子2把，碘伏棉球、尿管1根、
石蜡油棉球、无菌手套1副、孔巾1块、
纱布2块、试管1个
另备：
20ml注射器2个、生理盐水1
袋、尿袋1个、医嘱执行单，快速手消
毒液、止血钳1把
其他：
治疗巾
医疗废物收集袋、生活废物收集袋
单元备：
便盆、屏风
所有用物完好备用，在有效期内，用物缺一项减0.5分
患者卧位舒适，理解、配合、清洗外阴
环境整洁安静、温度适宜、光线充足
携用物至床旁，查对
门窗关闭，用屏风或围帘遮挡
解释目的和需配合事项
注意保暖
站在患者右侧，松开被尾
协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧下肢上，上身和对侧下肢用被子遮盖
沟通或表述
协助患者取仰卧位，两腿略外展，暴露会阴
铺治疗巾于臀下
尽量减少
暴露
打开导尿包，取出上层消毒包，按操作顺序合理摆放
左手戴手套，右手持钳夹取碘伏棉球依次消毒阴阜、阴茎背面、阴茎两侧
要求消毒部位全部覆盖，每个棉球限用1次，原则上棉球总数不限
左手垫纱布提起阴茎，消毒阴茎腹面及阴囊
左手将包皮向后推，夹碘伏棉球自尿道口向外旋转分别消毒龟头、冠状沟、尿道口
将消毒后用品及手套弃于医疗垃圾桶内
手消毒
打开导尿包下层置于患者两腿之间
戴橡胶手套，铺洞巾与下层导尿包巾形成一个无菌区
取一弯盘置于会阴旁，合理摆放用物
避免污染
手套
打开消毒棉球备用、检查尿管是否通畅
打开石蜡油棉球润滑导尿管前端，备用
（气囊导尿管，插入尿管前，应气囊内注入10-15ml空气，检查气囊是否漏气，插管前抽尽气囊内空气。
）
左手持无菌纱布包裹阴茎上端，将包皮向后推
另一手用镊子夹碘伏棉球自尿道口向外旋转分别消毒尿道口、龟头、冠状沟、尿道口
撤去消毒所用弯盘
左手不动，右手将放有导尿管的弯盘置于近会阴处
左手提起阴茎，伸直尿道，阴茎与腹壁成60°
角，如遇阻力嘱患者张口呼吸
右手用镊子夹住导尿管对准尿道口轻轻插入20-22cm
见尿后再插入5-7cm，尿管气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉尿管至遇阻力
动作轻柔
需做尿培养正确留取中段尿标本5ml，盖好瓶盖
根据医嘱情况送检标本
首次放尿不超过1000ml
无污染；
末端未高于耻骨联合
将导尿管与引流袋连接
留置完毕，抽出气囊内生理盐水，拔出导尿管
收拾用物、脱手套
协助患者穿裤，取舒适体位，整理床铺
必要时开窗通风
再次查对，进行健康指导，感谢患者合作
操作操作熟练、动作轻巧、方法正确、程序规范、
无菌观念强
配合、能针对性、正确地进行健康指导
综合评估准确、仪态大方、思维缜密、应变能力强、
职业气质良好
时间12分钟完成
（七）女患者留置导尿技术
排尿情况、合作程度及耐受力
准备
把、
升级会员 