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北京1984-1999年成年人胆固醇水平增加了40mg/dL,而15年间冠心病死亡的增加77%是由胆固醇升高引起的。
4、“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。
“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”。
从20世纪60年代开始,大量临床研究表明,胆固醇每降低1%,冠心病事件发生的危险降低2%,被称为1=2公式。
“坏”胆固醇升高是脑血栓的“帮凶”。
大量临床研究表明,在冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏”胆固醇每降低10%,偏瘫的发生减少15.6%。
5、血脂异常的防治就是要保持血中较低的“坏”胆固醇和甘油三酯水平,保持较高的“好”胆固醇水平。
血脂异常治疗是为了防治冠心病,尤其是心肌梗死和猝死,而“坏”胆固醇与心肌梗死的发生关系最密切,因此血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇至达标。
急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或脑血栓+糖尿病的患者:
每2-3人中有1个将在未来10年发生心肌梗死,属于极高危患者,“坏”胆固醇应降到<
2.1mmol/L(80mg/dL)。
糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者:
每6-7人中有1个将在未来10年发生心肌梗死,属于高危患者,“坏”胆固醇应降到<
2.6mmol/L(100mg/dL)。
高血压+任何1个其他危险因素:
“坏”胆固醇应降到<
3.4mmol/L(130mg/dL)。
无以上疾病或危险因素的血脂异常患者:
4.1mmol/L(160mg/dL)。
由于血脂异常治疗的目的是防治冠心病,因此轻-中度甘油三酯升高的患者,首要治疗目标是降低“坏”胆固醇达标,首选减轻体重及增加体力活动,中度升高患者(>
200mg/dL)可加用降甘油三酯药物。
如甘油三酯水平超过500mg/dL,应特别关注,以预防急性胰腺炎。
增加“好”胆固醇不低于40mg/dL,首选戒烟、减轻体重、规律运动等生活方式的改变,在此基础上或使用他汀后“好”胆固醇仍低,可加用烟酸、贝特类药物。
6、重点人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤,有血脂异常及心脑血管病家族史者)在有条件的情况下,应每年检测一次血脂。
这些人是已经患有血脂异常的人群和血脂异常的易患人群,因此需要定期检测血脂,以便及时发现存在的血脂异常,及早干预。
7、合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段,而且是治疗血脂异常的基础。
单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7%-9%。
即使正在服用降胆固醇药物,也应坚持健康饮食和规律运动。
血脂异常防治饮食指南:
l控制总热量:
主食每天4两(女)、6两(男),以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳,少吃点心,不吃油炸食品。
l减少饱和脂肪酸的摄入:
少吃肥肉,每天每人烹调用油<
25克。
l增加不饱和脂肪酸的摄入:
每周吃2次鱼,用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。
l控制胆固醇的摄入:
不吃动物内脏,蛋黄每周不超过2个,建议用脱脂奶代替全脂奶。
l每天蔬菜1斤、水果1-2个,适量豆制品。
规律运动一三五七:
l一:
每天锻炼一次;
l三:
每次至少30分钟;
l五:
每周至少运动五次;
l七:
运动时心率=170-年龄。
健康生活方式12字诀:
不吸烟,管好嘴,迈开腿,好心情。
8、他汀类药物是降低胆固醇,从而防治心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
他汀类药物能显著降低“坏”胆固醇,同时也降低甘油三酯和轻度升高“好”胆固醇。
此外,他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用,这些都与预防心肌梗死和脑血栓有关。
近二十年的临床研究显示他汀类药物是降低胆固醇,预防心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
冠心病患者(包括心肌梗死、心绞痛、装过支架、做过搭桥手术的患者)服用他汀类药物3-5年,可减少30%-40%的心肌梗死再发和20%-30%偏瘫的发生,减少30%的死亡。
糖尿病患者服用他汀类药物3-5年,可预防30%-40%心肌梗死和偏瘫的发生。
高血压患者服用他汀类药物3-5年,可预防30%-40%心肌梗死和20-30%偏瘫的发生。
9、降胆固醇治疗要长期坚持。
血脂异常是慢性疾病,其导致动脉粥样硬化和冠心病的影响持续存在,且逐步加重。
大量研究证明,降胆固醇治疗时间越长,预防心肌梗死的益处越大,应长期坚持。
和高血压、糖尿病治疗一样,一旦停药,降胆固醇药物对体内血脂代谢异常的治疗作用消失,“坏”胆固醇就会再次升高,所以应长期坚持服用降胆固醇药物。
他汀是安全高效的降胆固醇药物,引起肝酶升高、肌病等副作用的几率很低,通常为轻度或一过性升高,主要通过定期监测肌酶和肝功等发现和评价。
附:
心血管健康关键数字
l吸烟0
l血压<
140/90mmHg
l总胆固醇<
5.2mmol/L(或LDL-C<
130mg/dl)
l腰围:
<
90/85cm(男/女)
防治糖尿病宣传知识要点
一、我国糖尿病患病率正在快速增长
我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍;
2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示,我国有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减;
据国际糖尿病联盟估计,我国2007年糖尿病患病人数约为3980万,2025年将达到5930万;
我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。
二、我国糖尿病以2型为主
2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%;
膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素;
中国人是糖尿病的易感人群;
年龄越大,2型糖尿病患病率越高。
三、糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病发病年龄提前,病变更严重;
糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;
糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;
糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;
糖尿病足严重者可导致截肢。
四、2型糖尿病的预防措施
普及糖尿病防治知识;
提倡健康生活方式;
在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
如筛查结果正常,3年后重复检查;
及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。
五、糖尿病高危人群
有糖调节受损史;
年龄≥45岁;
肥胖:
体重指数(BMI)≥28;
2型糖尿病者的一级亲属;
有巨大儿(出生体重≥4 Kg)生产史;
妊娠糖尿病史;
高血压(血压≥140/90 mmHg);
血脂异常〔HDL-C≤35 mg/dl(0.91 mmol/L)及TG≥250 mg/dl(2.75 mmol/L)〕;
心脑血管疾病患者;
静坐生活方式者。
六、强化生活方式干预
具体目标:
使肥胖者BMI控制在24或以下;
至少减少每日总热量400-500 kcal;
限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料;
限制红肉摄入,多吃植物性食物;
中等强度身体活动,每天30分钟,每周至少5天。
七、2型糖尿病的综合治疗
2型糖尿病的综合治疗包括:
降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施;
降糖治疗包括采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。
血糖控制目标必须个体化;
每位糖尿病患者都应接受糖尿病防治知识教育;
饮食治疗的原则是控制总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。
膳食中热量来源:
脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白质15%-20%,或0.8-1.2g/kg体重/天;
食盐摄入量限制在每天6g以内;
运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,有利于减轻体重。
运动治疗应在医生指导下进行,运动频率和时间为每周至少150分钟,如一周运动5天,每次30分钟;
养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中;
运动要因人而异,注意运动保护;
糖化血红蛋白(Hb A1c)是长期血糖控制最重要的评估指标。
血糖自我监测适合于所有糖尿病患者,应由医生和护士进行检测技术和检测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何记录监测结果;
糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素,在饮食和运动治疗的基础上应及时采用药物治疗。
糖尿病病人应选择正规医院进行治疗,并应终身治疗。
防治骨质疏松知识要点
一、骨质疏松防治的11点提示
(一)骨质疏松症是可防可治的慢性病。
(二)人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
(三)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
(四)无论男性或女性,吸烟都会增加骨折的风险。
(五)不过量饮酒。
每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
(六)步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
(七)平均每天至少20分钟日照。
充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
(八)负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
(九)预防跌倒。
老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
(十)高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断。
(十一)相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益。
二、知识要点
(一)什么是骨质疏松症?
Ÿ骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。
Ÿ骨质疏松症是一种全身性疾病,它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。
Ÿ疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。
但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。
Ÿ骨质疏松性骨折是脆性骨折,通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。
Ÿ骨折是骨质疏松症的直接后果,轻者影响机体功能,重则致残甚至致死。
常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。
(二)骨质疏松症的危害。
Ÿ骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病,也是中老年最常见的骨骼疾病。
Ÿ骨质疏松症被称为沉默的杀手。
骨折是骨质疏松症的严重后果,常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。
髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20-25%。
存活者中50%以上会有不同程度的残疾。
Ÿ一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。
中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080亿元人民币。
(三)发生骨质疏松症的病因。
骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。
先天因素指种族、性别、年龄及家族史;
后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。
年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。
(四)骨质疏松症的高危人群。
有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群:
老龄;
女性绝经;
母系家族史(尤其髋部骨折家族史);
低体重;
性激素低下;
吸烟;
过度饮酒或咖啡;
体力活动少;
饮食中钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少);
有影响骨代谢的疾病;
应用影响骨代谢的药物。
(五)骨质疏松症的预防。
Ÿ骨质疏松症可防可治。
Ÿ人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。
Ÿ人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高,医学上称之为峰值骨量。
峰值骨量越高,就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多,到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻。
Ÿ老年后积极改善饮食和生活方式,坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。
Ÿ均衡饮食:
增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入,低盐饮食。
钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。
嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。
Ÿ适量运动:
人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织,使骨骼更强壮。
运动还有助于增强机体的反应性,改善平衡功能,减少跌倒的风险。
这样骨质疏松症就不容易发生。
Ÿ增加日光照射:
中国人饮食中所含维生素D非常有限,大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。
经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
正常人平均每天至少20分钟日照。
提示:
防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。
平时户外光照不足的情况下,出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞,会影响体内维生素D的合成。
(六)早诊断、规范治疗,降低危害。
Ÿ骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。
及早得到正规检查,规范用药,可以最大程度降低骨折发生风险,缓解骨痛等症状,提高生活质量。
Ÿ骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行,其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。
Ÿ基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。
调整生活方式:
富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食;
注意适当户外运动;
避免嗜烟、酗酒;
慎用影响骨代谢的药物;
采取防止跌倒的各种措施。
骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。
Ÿ药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。
必须在医师的指导下应用。
(七)骨质疏松症高危人群的自我检测。
高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,做到早诊断、早预防、早治疗。
以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测,任何一项回答为“是”者,则为高危人群,应当到骨质疏松专科门诊就诊:
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
2.您连续3个月以上服用激素类药品吗?
3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米?
4.您经常过度饮酒吗?
(每天饮酒2次,或一周中只有1-2天不饮酒)
5.您每天吸烟超过20支吗?
6.您经常腹泻吗?
(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况?
8.女士回答:
您是否在45岁之前就绝经了?
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?
10.男士回答:
您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松,医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。
此外,缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。
(八)骨质疏松症的误区。
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。
实验证明同样一碗牛奶中的钙含量,远远高于一碗骨头汤。
对老人而言,骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪,经常食用还可能引起其他健康问题。
要注意饮食的多样化,少食油腻,坚持喝牛奶,不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
2.治疗骨质疏松症等于补钙。
简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常(人体内破骨细胞影响大于成骨细胞,以及骨吸收的速度超过骨形成速度)造成的。
因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙,而是综合治疗,提高骨量、增强骨强度和预防骨折。
患者应当到正规医院进行诊断和治疗。
3.骨质疏松症是老年人特有的现象,与年轻人无关。
骨质疏松症并非是老年人的“专利”,如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食中钙的摄入少,体瘦,又不拒绝不良嗜好,这样达不到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。
因此,骨质疏松症的预防要及早开始,使年轻时期获得理想的骨峰值。
4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转,到老年期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是十分可惜的。
从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。
所以,老年人一旦确诊为骨质疏松症,应当接受正规治疗,减轻痛苦,提高生活质量。
5.靠自我感觉发现骨质疏松症。
多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。
发现骨质疏松症不能靠自我感觉,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。
高危人群无论有无症状,应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查,有助于了解您的骨密度变化。
6.骨质疏松症是小病,治疗无须小题大做。
骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已,一旦发生脆性骨折,尤其老年患者的髋部骨折,导致长期卧床,死亡率甚高。
7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了,无需看专科医生。
对于已经确诊骨质疏松症的患者,应当及早到正规医院,接受专科医生的综合治疗。
8.骨质疏松容易发生骨折,宜静不宜动。
保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激,缺乏运动就会造成骨量丢失。
体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。
另外,如果不注意锻炼身体,出现骨质疏松,肌力也会减退,对骨骼的刺激进一步减少。
这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成骨折。
9.骨折手术后,骨骼就正常了。
发生骨折,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。
骨折手术只是针对局部病变的治疗方式,而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。
因此,我们不但要积极治疗骨折,还需要客观评价自己的骨骼健康程度,以便及时诊断和治疗骨质疏松症,防止再次发生骨折。
癌症防治宣传教育知识要点
一、基本知识
1、癌症是可以预防和治疗的常见病和多发病。
2、改变不良生活习惯可以预防癌症的发生。
3、人类的1/3癌症由吸烟所致,戒烟可使您远离肺癌等多种癌症。
4、合理饮食可以减少结肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、和胃癌的发生。
5、积极预防和治疗乙型肝炎病毒、人类乳头瘤病毒和幽门螺旋杆菌等感染,可以减少相关癌症发生。
6、高度重视癌症早期危险信号。
7、“早发现、早诊断、早治疗”是提高治愈水平的关键。
8、规范性的普查是早期发现宫颈癌、乳腺癌的重要途径。
9、发现癌症要去正规医院接受规范化治疗。
10、癌症综合康复治疗可以有效提高癌症病人的生存时间和生命质量。
二、重要信息
*2000年全球新发癌症病例约1000万,死亡620万,现患病例2200万。
预计2020年癌症新发病例将达到1500万,死亡1000万,现患病例3000万,新增病例主要在发展中国家。
癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。
*2000年我国癌症发病人数约180-200万,死亡140-150万,癌症已成为我国居民死因的首位。
*当前我国肝癌、胃癌及食管癌等死亡率仍居高不下,肺癌、乳腺癌及结直肠癌等又呈显著上升趋势。
*癌症每年给我国造成的直接经济损失逾千亿元,如不能有效的遏制这一顽疾,将会给我国人民的生活和经济的可持续发展造成极大的不良影响。
*癌症的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程,而这个过程通常是十几年甚至几十年累积的结果。
*致癌因素不仅有化学致癌因素、物理致癌因素和病毒感染等外部因素还有遗传因素、免疫状态、年龄等自身因素。
*癌症并不可怕,既可以预防也可以治疗。
研究表明,通过选择平衡膳食、戒烟限酒、适当增加体力活动并保持乐观的心态可以减少当前30-40%的癌症。
*癌症不等于死亡,新的治疗方法不断出现,治愈率不断提高。
世界先进发达国家癌症五年治愈率已达65%,我国大中城市也已达到40%左右。
*世界卫生组织提出:
1/3的癌症完全可以预防;
1/3的癌症可以通过早期发现得到根治;
1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。
*美国由于采取积极预防及合理治疗,自上世纪90年代开始癌症的死亡率呈持续下降趋势。
2、改变不良生活习惯可以预防癌症的发生。
*世界卫生组织(WHO)认为癌症也是一种生活方式疾病。
*生活方式疾病就是由于人们不健康的生活方式长期作用而引起的疾病,主要包括心脑血管病、糖尿病和癌症等。
*不健康的生活方式归纳起来包括:
不合理膳食(高脂肪、高盐、缺维生素及微量元素)、吸烟、心理紧张、压力和缺少运动。
*改变膳食可以预防30%~50%的癌症,包括乳腺癌、结肠癌、食管癌和胃癌。
*我国肺癌发生率不断上升,分别是男性癌症的第一位死因和女性的第二位。
通常这类死亡中90%与吸烟有关。
*由于快节奏的工作和生活而产生的压力和心理紧张,在癌症的发生发展和转归过程中具有很重要的影响。
*预防为主是我国一贯的卫生工作方针,提倡健康的生活方式是预防癌症发生的关键。
3、人类的1/3癌症由吸烟所致,戒烟可使您远离肺癌等多种癌症。
*吸烟和被动吸烟可以引起肺癌等多种恶性肿瘤。
*目前中国每年有大约32万人在35~