内科消化学试题.docx

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内科消化学试题

内科消化学试题

消化系统练习题

1.患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为

A.>3mlB.>5mlC.10mlD.50mlE.100ml

2.排出黑便说明

A.上消化道出血B.痢疾C.直肠炎D.直肠癌E.痔

3.上消化道出血的特征性表现是

A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便E.意识模糊

4.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为

A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素胃内滴人

D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血

5.食管—胃底静脉曲张破裂出血的止血方法是

A.用冰盐水洗胃B.内镜下喷洒止血药C.双气囊三腔管D.用激光止血E.口服止血药

6.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关

A.大肠埃希菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌

7.慢性胃窦炎最主要的病因是

A.多数是由幽门螺杆菌感染引起B.主要由胆汁反流导致C.非甾体类消炎药引起D.甾体类消炎药引起E.烟酒等不良嗜好引起

8.慢性胃体炎的病因是

A.烟酒嗜好B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫反应D.急性应激E.胆汁反流

9.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是

A.阻断H+K-ATP酶B.拮抗H受体C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空

10.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

A.非甾体类药物B.吸烟C.过度精神紧张D.刺激性饮食E.前列腺素

11.消化性溃疡疼痛节律性消失可能是

A.癌变B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.胃底静脉破裂

12.我国肝硬化的主要病因为

A.酒精中毒B.胆汁淤积C.慢性充血性心力衰竭D.病毒性肝炎E.血吸虫病

13.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并

A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变

14.蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关

A.血小板减少B.血中雌激素增加C.毛细血管脆性增加D.凝血机制障碍E.严重感染

15.下列哪项不是肝硬化腹水发生的原因

A.门脉压力增高B.醛固酮减少C.肝淋巴液回流受阻D.血清白蛋白减少E.肾小球滤过率降低

16.肝硬化晚期病人血清中常出现

A.白蛋白增加，球蛋白增加B.白蛋白减少，球蛋白减少

C.白蛋白减少，球蛋白增加D.白蛋白增加，球蛋白减少E.白蛋白／球蛋白比值增大

17.在我国，与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝包虫病

18.下列哪项不是肝性脑病发病的相关因素

A.假性神经递质B.支链氨基酸增多C.血氨增高D.芳香氨基酸增多E.5-色胺产生增多

19.肝硬化反复大量放腹水可引起

A.感染B.上消化道出血C.肝性脑病D.黄疸E.肝肾综合征

20.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少

21.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.失血量多导致休克B.失血后引起脑卒中C.失血造成脑组织缺氧

D.失血量大干扰脑代谢E.肠道积血产氨增多

22.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机理是，

A.糖酵解过程障碍B.三羧酸循环障碍C.磷酸肌酸分解障碍D.脂肪氧化障碍E.酮体利用障碍

23.假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A.干扰脑的能量代谢B.使脑细胞产生抑制性突触后电位C.干扰脑细胞膜的功能D.竞争性取代正常神经递质但其效应极弱E.引起血浆氨基酸失衡

24.肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是

A.谷氨酰胺减少B.γ—氨基丁酸减少C.羟苯乙醇增多

D.乙酰胆碱增多E.谷氨酸和天冬氨酸减少

25.肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是

A.防治胃肠道感染B.预防肝胆系统感染C.抑制肠道对氨的吸收

D.防止腹水感染E.抑制肠道细菌从而减少毒性物质产生和吸收

26.肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了

A.导泻B.酸化肠道C.抑制肠菌生长D.补充能量E.护肝

27.关于肝性脑病哪项是错误的

A.前驱期：

轻度性格改变,可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B.昏迷前期：

意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C.昏睡期：

昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D.昏迷期（浅昏迷）：

神志完全丧失，扑翼样震颤仍可弓咄，脑电图明显异常

E.昏迷期（深昏迷）：

神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出脑电图明显异常

28.在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是

A.胆道疾病B.腹部外伤C.暴饮暴食D.酗酒E.十二指肠乳头邻近部位病变

29.血液淀粉酶达到高峰的时间是

A.8hB.12~24hC.36hD.48hE.72h

30.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症

31.确诊慢性胃炎的主要依据是

A.活组织检查B.胃肠钡餐检查C.纤维胃镜检查D.胃液分析E.血清学检查

32.质子泵阻滞剂的作用机理是

A.阻止组胺与其H受体相结合B.抑制H’—K’—ATP酶C.与盐酸作用形成盐和水

D.与溃疡面结合形成防酸屏障E.可降低基础及刺激后，胃酸分泌

33.X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是

A.龛影B.变形C.僵硬D.痉挛E.缺损

34.肝硬化内分泌失调引起的表现为

A.营养障碍B.出血C.肝掌D.贫血E.腹泻

35.肝硬化腹水患者的腹水性质是

A.渗出液B.漏出液C.血性液D.脓性液E.乳糜液

36.肝硬化腹水患者每日进水量限制在

A.1500mlB.1000mlC.800mlD.500mlE.300ml

37.肝硬化患者内分泌功能异常主要是

A.雄激素增多B.雌激素增多C.肾上腺皮质激素增多D.雌激素减少E.甲状腺激素减少

38.原发性肝癌的早期，下列哪项检查最有诊断价值

A.ALTB.GGT—ⅡC.ASTD.AFPE.乙肝大三阳

39.目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是

A.甲胎蛋白检查B.超声检查C.肝穿刺活检D.CTE.腹腔镜检查

40.原发性肝癌最有效的治疗方法是

A.放射性治疗B.免疫治疗C.抗癌药物局部治疗D.手术治疗E.冰冻治疗

41.为清除肝性脑病病人肠道内的积血，首选的灌肠液是

A.温开水B.稀醋溶液C.凉开水D.碳酸氢钠溶液E.肥皂水

42.肝性脑病患者应禁忌什么饮食摄人

A.糖B.蛋白质C.脂肪D.维生素E.钠盐

43.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过

A.100UB.200UC.300UD.400UE.500U

44.确诊急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的数值应分别超过

A.256U200UB.500U200UC.320U256UD.256U500UE.500U256U

45.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是

A.低血钙B.血清淀粉酶显著增高C.低血磷D.白细胞计数显著增高E.低血糖

46.急性胰腺炎患者应禁用哪种药物

A.西咪替丁B.吗啡C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶

47.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是

A.4小时B.8小时C.12小时D.20小时E.24小时

48.急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无

A.休克B.发热C.恶心、呕吐D.剧烈腹痛E.电解质紊乱

49.十二指肠溃疡的好发部位是

A.十二指肠球部B.十二指肠降部C.十二指肠乳头处D.十二指肠水平部E.十二指肠升部

50.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是

A.可见于任何年龄，青少年多见B.慢性病程C.周期性发作

D.节律性上腹痛E.春秋季节易发作

51.消化性溃疡病具有特征性的临床表现是

A.持续性上腹痛B.反酸、暖气C.食欲不振、上腹部不适

D.精神、神经症状E.慢性、周期性、节律性上腹痛

52.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在

A.饭前1小时B.饭后1小时C.两餐之间D.每日清晨一次E.进餐时与食物同服

53.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是

A.疼痛部位在上腹正中或稍右B.有夜间痛醒史C.进餐后疼痛可缓解

D.疼痛发生于进食后30～60分钟E.疼痛规律是疼痛+进食+缓解

54.消化性溃疡最常见的并发症为

A.出血B.癌变C.穿孔D.幽门梗阻E.急性腹膜炎

55.最能提示幽门梗阻的临床表现是

A.上腹部触及包块B.剑突下偏右压痛明显C.吐出大量的宿食D.餐后饱胀E.胃部振水音

56.奥美拉唑属于

A.抗胆碱能药物B.促胃液素受体拮抗剂C.组胺H受体拮抗剂

D.组胺H受体拮抗剂E.H-K-ATP酶泵抑制剂

57.大便隐血持续阳性多提示

A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二直肠壶腹部溃疡E.胃癌

58.肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见

A.男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣C.月经失调D.性欲减退E.黄疽

59.下面哪一项不是门脉高压的常见表现

A.脾肿大B.肝肿大C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水E.痔核形成

60.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.感染E.肝癌

61.对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确

A.低盐饮食B.可以饮少量啤酒C.避免刺激性食物D.避免罐头食品E.定期门诊复查

62.肝硬化晚期最突出的临床表现是

A.贫血B.夜盲C.腹水D.痔疮E.水肿

63.原发性肝癌肝区疼痛常呈

A.持续性胀痛B.间歇性隐痛C.阵发性绞痛D.连续性灼痛E.偶发性剧痛

64.有关原发性肝癌疼痛护理的描述不正确的是

A.护理人员要给予心理支持B.创造舒适、安静的环境C.听录音机转移病人的注意力D.解除病人的心理压力E.限制止痛药的应用

65.下列不属于原发性肝癌并发症的是

A.脂肪肝B.继发感染C.上消化道出血D.肝性脑病E.癌结节破裂出血

66.慢性肝病病人出现精神神经症状、肝臭、扑翼样震颤，应考虑

A.肝硬化B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染E.继发性肝癌

67.肝性脑病最早出现的表现是

A.定向力障碍B.反射亢进C.性格和行为改变D.巴宾斯基征阳性E.昏睡

68.肝性脑病前驱期的主要表现是

A.轻度性格和行为改变B.巴宾斯基征阳性C.脑电图异常D.意识错乱E.昏睡但可唤醒

69.给肝性脑病的病人灌肠时应避免用

A.生理盐水B.肥皂水C.石蜡油D.弱酸溶液E.新霉素液

70.肝性脑病患者以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主时属

A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.临终期

71.下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是

A.限制蛋白B.新霉素口服C.50％硫酸镁导泻D.肥皂水灌肠E.乳果糖口服

72.下列有关肝性脑病的护理措施错误的是

A.严密观测病情B.防止大量输液C.尿潴留可用快速利尿药

D.便秘者可口服50％硫酸镁导泻E.防止感染

73.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是

A.昏迷者给予蛋白质以补充营养B.患者清醒后最好给动物性蛋白

C.显著腹水者应限制水钠人量D.给予脂肪类物质以补充热量E.葡萄糖的人量宜少

74.下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是

A.男性多于女性B.可用哌替啶止痛C.间断性腹痛

D.严重性与淀粉酶的升高程度成正比E.可用吗啡止痛

75.下列有关急性胰腺炎腹痛的特点描述错误的是

A.进食后疼痛缓解B.向腰背部放射C.疼痛剧烈而持续

D.疼痛常位于上腹正中E.弯腰可减轻疼痛

76.急性胰腺炎患者禁食的目的是

A.控制饮食B.避免胃扩张C.防止胰腺穿孔D.减少胰液分泌E.解除胰管痉挛

77.王先生，男，近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.5—1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。

确诊的检查为

A.纤维胃镜B.粪便隐血C.胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.钡餐检查

78.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：

血压120／80mmHg，腹部无明显压痛。

内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查

A.X线钡餐透视B.胃液分析C.血清促胃液素检测D.粪便隐血E.幽门螺杆菌检测

79.患者，男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钡餐检查未发现异常，下一步检查应首先考虑

A.便隐血B.胃液分析C.促胃液素测定D.复查X线钡餐E.胃镜检查

80.男性，64岁，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。

近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。

该患者可能发生了

A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.胃动力障碍

81.蒋先生，45岁，肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。

该患者处于肝性脑病

A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.临终期

82.患者，女，患有十二指肠溃疡出血，经治疗出血停止，大便隐血试验阴性。

患者呕血时应采取的体位是

A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.半坐位

83.女性，50岁，有慢性肝病史，急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，患者由于出血过多出现休克。

经输液、输血等处理后，观察休克是否好转的最重要的指标是

A.脉搏变慢B.尿量>30m1／hC.肢端温度上升D.肤色转为红润E.神志恢复清楚

84.王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。

检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。

对下列用药指导错误的是

A.硫糖铝在餐前服用B.多潘立酮在餐前服用C.法莫替丁在餐后1小时口服D.氢氧化铝可在睡前服用E.奥美拉唑应在餐前服用

85.患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为

A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定

86.男性，32岁，既往有胃病史，近两周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

查体：

腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。

X线检查可见膈下游离气体，首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.急性肠梗阻

87.某患者，20年前患急性黄疸性肝炎，近5年右上腹胀痛诊为肝硬化，近2天出现大量腹水，在护理中不正确的是

A.取半卧位B.按医嘱给予利尿剂C.定期测量腹围D.准确记录每日出入量E.每日食盐10g

88.郑某为原发性肝癌患者，某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑

A.肝癌腹膜转移B.肝癌结节破裂C.急性胃穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎

89.患者，男，58岁，有肝硬化病史，从前日起神志恍惚广隋绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为

A.病情无变化B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期

二、

（1-3题共用题干）

肝硬化失代偿期患者，突然出现呕血，测血压75／45mmHg，脉搏130次／分，面色苍白神志恍惚，四肢厥冷，无尿。

1．估计该患者的出血量为

A.300ml左右B.500ml左右C.1000ml左右D.1500ml左右E.2000ml左右

2.对该患者护理措施错误的是

A.迅速建立静脉通道进行补液B.可在出血停止48～72小时后给半量冷流质饮食

C.输库存血D.硬化剂注射止血E.指导患者呕吐时取侧卧位

3.下列哪种情况提示患者出血停止

A.肠鸣音亢进B.足量补液后测血压为70／45mmHgC.呕血次数明显减少

D.血红蛋白量下降E.血尿素氮持续增高

（4-5题共用题干）

男性，30岁，诉上腹部疼痛5年，近1周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：

上腹部有轻压痛，肝脾肋下未触及。

4.该患者发生了

A.慢性胃炎合并上消化道出血B.胃溃疡合并上消化道出血

C.十二指肠球部溃疡合并上消化道出血

D.胃癌合并—亡消化道出血E.肝硬化合并上消化道出血

5.24小时的失血量约为

A.5mlB.30～50mlC.70—100mlD.100—200mlE.200～250ml

（6-7题共用题干）

女性，35岁，突然呕血1500mi，伴柏油样大便，急诊人院，查体：

休克状态，血压10／6.7kPA，心率120次／分。

6.此时最主要的护理诊断是

A.体液不足：

与消化道大出血有关B.活动无耐力：

与失血性周围循环衰竭有关

C.有窒息的危险：

与呕血有关D.意识障碍：

与休克有关E.潜在并发症：

穿孔

7.此时最主要的护理措施是

A.注意出血情况B.保持呼吸道通畅，建立静脉通道C.减轻病人的紧张情绪

D.密切观察生命体征E.保持室内安静

三、（B型题）

（1-2题共用备选答案）

A.便隐血阳性B.出现黑便C.出现咖啡色便D.引起呕血E.可致循环衰竭

1.每日出血量在30—50ml之间

2.每日出血量在100ml左右

（3-4题共用备选答案）

A.限制钠盐摄人B.限制蛋白质摄人C.低糖低脂饮食D.多吃肉汤、鸡汤E.禁食

3.肝性脑病主要应

4.乙肝硬化腹水主要应

（5-6题共用备选答案）

A.休息，低盐饮食，限制人量，补蛋白质，给利尿剂

B.休息，高热量、高蛋白饮食，保肝治疗C.休息，高热量、限蛋白饮食输入支链氨基酸

D.休息，禁食，积极补足血容量并采取止血措施

E.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白

5.治疗肝硬化肝性脑病

6.治疗肝硬化腹水

（7-8题共用备选答案）、

A.皮肤出血点B.蜘蛛痣C.顽固性腹水D.扑翼样震颤E.皮肤色素沉着

7.肝性脑病会出现

8.肝硬化雌雄激素比例失衡会出现

（9-10题共用备选答案）

A.乳果糖B.阿托品C.吗啡D.雷尼替丁E.施他宁

9.肝性脑病常用的药物是

10.十二指肠溃疡常用的药物是