公立医院改革考察报告Word文档格式.docx

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净资产5881万元。

　　医院核定事业编制54人，现实有职工190人（正式人员100人，临聘人员90人），其中：

专业技术人员148人，占%。

专业技术人员中高级职称4人（正高级1人，副高级3人），中—1—

　　级职称25人，初级职称53人。

研究生1人，本科生32人，大专生59人，中专57人。

　　二、主要工作开展情况

（一）加强基础设施建设，着力改善就医环境

　　近年来，通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大，我院业务范围不断拓宽，病人明显增多，医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

为此，2012年年初，县委、县政府研究决定，在县城东征用土地60亩，对我院进行整体搬迁。

整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标准建设，分门（急）诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分，总建筑面积为30898平方米，估算总投资7500多万元。

整体搬迁2012年启动以来，工程建设进展顺利。

截止目前，住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收条件；

门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收；

管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程，3月中旬开工建设，预计10月份竣工验收。

整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。

　　医院搬迁后，我院开放床位将增加至550张，年门诊人次预计增加至15万人次，住院病人增加至1万人次以上，业务收入—2—

　　达到5000多万元。

将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务能力将得到显著提高。

（二）改革运行机制，优化管理模式

　　1.深化人事制度改革。

按照全县人事制度改革的总体部署，2011年以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。

制定了《渭源县中医医院岗位设臵方案》，在广泛宣传动员的基础上，根据工作需要和编制要求，坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设臵岗位，按岗位需要，全员竞聘上岗。

　　2.完善医院内部收入分配激励机制。

医院制度管理的核心是绩效管理，我院近年来一直在探索实行绩效管理，目前职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式，按照多劳多得，优劳优得的原则，使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步完善考核指标的制定和实行。

一是保障档案工资，盘活绩效工资。

首先认定档案工资，根据国家有关政策正常增资并进入个人工资档案，但不作为发放工资的唯一依据，实行职称任职资格与实际工作能力相结合，档案工资核定与绩效工资考核分配，实发工资逐月结清，绩效工资不进入个人工资档案的原则。

二是明确管理职能，实行二级分配。

医院从宏观的角度向科室进行首次分配，科室从微观的角度向职工进行—3—

　　再次分配。

首次分配注重综合目标考核与效益相结合。

再次分配注重业绩与公平，切实体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则。

三是提倡奉献精神，落实分配原则。

向医疗服务一线科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，切实做到绩效与业绩挂钩，达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。

四是明确责、权、利，强化科室管理。

医院作出首次分配后，再次分配由科室负责人自主进行。

通过公平、公正、公开的分配，充分调动医护人员的积极性，使医院各项工作健康、快速、有序的发展。

五是简化分配程序，加强宏观调控。

在首次分配中，按照综合目标管理考核与工作效益挂钩，成本核算与考核评分制相结合的办法，医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线分配的核定办法，由科室在细化分配的过程中对绩效工资进行考核评定。

从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动，在国家财经政策规定的范围内，逐步做到上不封顶、下不保底。

同时，年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。

　　3.健全财务管理制度。

严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制，加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。

　　4.提升综合监管力度。

推行医院信息公开，接受社会监督，—4—

　　严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例；

在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的效果。

同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合，有效提高综合监管力度。

　　5.加强医院信息化建设。

为提高医院质量和效率，满足医务人员工作需要，更好的为患者服务，我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统；

同时在医院新址正在积极建设中医药视频网络平台，今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入使用，开展远程教育及会议、会诊，开展中医药管理局组织的中医药适宜技术视频培训。

　　6.积极实行院务公开。

亮收费标准，让群众明白就医。

将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进行公示，让群众一目了然。

严格住院每日清单制度，住院患者可以随时查询费用，保证收费项目的公开透明。

同时在门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受社会监督。

利用短信平台、院务公开栏公开医院信息，增强管理的透明度。

　　（三）加强重点学科建设，提升医院服务能力

　　一是加强临床科室建设与管理。

医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。

定期对方案实施情况进行分—5—

　　篇二：

陕西省县级公立医院综合改革考察报告

　　陕西省县级公立医院综合改革考察报告

　　谢敏

　　2012年10月30日-11月2日，由省卫生厅医管处处长安仕海组织全省12家县级公立医院改革试点县的卫生行政部门分管领导、公立医院分管院长参观学习陕西省延安市子长县和铜川市旬邑县公立医院综合改革经验，两县都是卫生部张茅书记联系点，现将考察情况汇报如下：

　　10月30日早上参观子长县药品集中采购配送中心，该配送中心属卫生局副科级单位，人员编织5名，通过“三竞一议”从10多家公司确定一家实力雄厚的国营企业;

采购配送中心主要负责全县各级医疗机构基本用药、药品采购、资金管理、监督检查各级医疗机构执行目录内药品价格；

督导配送企业按时、足量、品种齐全配送，纠正配送企业与医院违约违规行为，达到药品目录、价格、质量、采购、配送、结账“六统一”，通过“三竞一议”药品价格较省挂网价下降%，较医改前下降%，每年减轻群众负担1000多万元，药品集中采购主要是切断了销售过程中的利益链。

随后参观子长县人民医院，听取卫生局长的工作汇报，全县人口27万人，财政收入亿元，农民人均收入6277元，城镇职工万元，期望寿命岁，婴儿死亡率降低在

　　/1000（我县），孕产妇死亡率降低在/10万（我县）、传染病发病率/10万（我县）。

公立

　　医院综合改革方面：

　　一是政府主导、财政保障、突显公益性：

实行了管办分开：

医管办设在县卫生局，负责县级公立医院信息上报、资金运转（职工工资核算）、人事管理。

取销药品加成，15%差价由县财政补助；

同时降低了大型设备检查下降15%，15%差价由县财政补助；

县级公立医院职工工资实行全额拨款，30%用于基础工资，70%用于奖励工资。

县财政每年安排130万元用于优秀人才奖，给乡镇卫生院每年8-10万元办公经费。

　　二是完善制度、绩效考核、强化内部管理：

县人民政府出台了“卫生事业单位人事改革方案”，实行院长由董事会聘任，副院长由院长聘任，科主任由副院长聘任；

专业技术人员实行竞聘上岗，体现多劳多得，能者上，高职低聘，低职高聘的激励机制；

院长每年年薪达20-30万元，一般职工达到6-7万元。

　　三是医院目标责任考核制：

临床路径管理、优质护理、转诊率、便民惠民、抗菌药物临床应用等，与乡镇卫生院实行双向转诊，通过信息系统对卫生院进行远程会诊和出具检查报告。

　　四是保障体系方面：

农村合作医疗参合率达96%，人均筹资300元，最高报销限额达15万元，境外补偿50%，县级补偿80%，乡镇90%，政策范围内报销比例75%；

实行了支

　　付方式改革，总额预付；

出台了《支付方式改革方案》、《住院总额预付政策按人头付费方案》、《单病种质量管理和费用控制实施意见》。

　　五是公共卫生服务方面：

政府出台了《购买基本公共卫生服务实施意见》，合理分配县、乡、村公共卫生服务经费，人均25元按县级%、乡级%、村级%。

实行县、乡、村一体化管理，1家县级机构托管2家乡镇卫生院，给予管理、技术、设备全方位支持；

卫生院对村卫生室实行五统一管理，乡镇院院长每年设立3-5万元奖励基金，9个卫生院有6个甲等、3个乙等，村医每年补助至少达到万元以上。

村医补助由每室每年1万元、公共卫生补助、基本药物补助。

　　10月31日：

考察旬邑县

　　旬邑县全县人口29万人，财政收入2个亿。

　　一、参观县新农合经办中心：

中心编织人数26人，业务用房900多平方米，全面实行信息化办公，包括县、乡、村、境外资料审核，对境外住院及时结算，实行支付方式改革，将城镇居民、民政求助、重大疾病求助与合作医疗捆挷式服务，全县参合率99%，门诊统筹乡级60%，村级70%，住院补偿境外70%，县级80%.乡级90%，政策范围内住院报销比例78%。

每年最高补偿金额40万元。

　　二、县级公立医院综合改革;

　　1、与乡卫生院实行双向转诊，给卫生院提供信息会诊、出具检查报告。

　　2、调整大型医疗设备价格，将大型设备检查费用下降35%，差价总价由县财政补助。

　　3、取销药品加成，15%由县财政补助。

　　4、院长聘任制和目标考核制，每年设立50万元作为优秀院长奖励基金。

　　5、推行人事制度改革，县、乡医疗机构实行全额拨款，60%用于基础工资，40%用于奖励工资。

　　6、加强人才队伍建设，县财政每年预算100万元用于人才培养基金，县人民政府制定了《中高级职称下基层服务一年的工作方案》，明确奖励政策用补助待遇。

　　通过以上两县考察，使我从中得到了很大收获，具体体现在以下亮点：

　　一是体现在陕西省、市、县人民政府高度重视民生工作，在政策上、财政上给予了有力保障，是公立医院改革顺利推进的关键所在。

　　二是在县级成立了药品采购配送中心，达到药品目录、价格、质量、采购、配送、结账“六统一”，给医疗机构提供了用药方便，减轻了群众负担，真正体现了公立医院改革的公益性。

　　三是大型设备检查费用下调，建立了双向转诊机制，

　　特别是给乡镇卫生院提供信息会诊、出具检查报告结果，竞争性的用人机制，激励性的分配机制，医院公益性的规范管理机制。

　　四是新农合支付方式改革，实行总额预付。

将城镇居民医保、民政求助、大病救治与新农合捆挷式服务，优化群众就医流程。

　　五是每所县级医院托管2家乡镇卫生院，对管理、技术、设备全方位服务。

乡镇卫生院对村卫生室实行五统一管理，实现了县、乡、村三网络服务模式。

　　六是开阔了县级公立医院改革的视野。

　　篇三：

公立医院综合改革自评报告

　　******综合改革自评报告

　　按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我院高度重视，精心组织，强化落实，扎实推进医院综合改革，取得了阶段性成效。

现根据国医改办函?

2016?

55号《关于印发2015年度公立医院综合改革效果评价考核工作方案的通知》文件要求，将医院综合改革效果总结如下：

　　一、推进公立医院改革的举措及执行过程中存在的问题

　　******是一所二级甲等综合医院，开设病床850张。

2012年-2014年，我院未被列入公立医院改革试点医院，但我院一直在进行公立医院改革探索。

2015年湖北省全面启动了所有县级公立医院改革工作，我院紧紧抓住破除“以药养医”这个关键环节，从理顺医疗服务价格、完善药品保障机制、强化医保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加强上下联动等方面入手，全力推动医改，取得一定成效。

　　冬夏两季运行成本高，床位费仅能维持空调成本费；

床位费、氧气吸入、换药、注射费等费用未调整。

建议进行调整。

　　2、在实行药品零加成之前，我院一直将药占比控制在较低水平。

实行药品零加成后，我院药品所占基数低，纳入补偿80%的基数小，按填平补齐原则，在有关部门测算时导致手术费用调整率与本市兄弟医院低近十个百分点。

　　3、实行国家基本药物目录采购价统一实行招标价后，药品采购成本却呈上升趋势，患者费用负担增加。

　　4、部分检验项目，检验试剂成本较高，如果“一刀切”的调价，有些项目的人力及设备折旧都无法保障。

例如：

做一个血培养原价68元，下调15%后仅元，而买一个培养瓶55元，加上设备折旧和人工费至少20元，成本费为75元，实际上是亏本在做。

建议下次分项目调整。

　　二、财政补偿机制落实情况及医院管理机制的变化

（一）县级财政投入情况

　　1、县财政对县医院年度基本预算部分：

2012年为269万，2013年为242万，2014年为245万，2015年为285万。

均由县财政拨付到位。

　　2、取消药品零差价后县财政补助情况：

从2015年10月30日起县医院执行药品零差价后，县财政对医院亏损部分按20%比例补助，按月拨付到位。

2015年11月为63万，12月为59万。

（二）医改给医院带来的变化

　　1、构建了公益导向的补偿机制。

从理顺医药服务价格体系、加大财政投入、节约运行成本入手，建立了补偿保障机制，基本实现了“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”的改革目标。

　　2、优化了医院的医药费用结构。

按照总量控制、结构调整的原则，降低了大型医用设备检查价格，合理提高了诊

　　疗费、护理费、手术费等医疗服务项目价格，医院的收入结构得到了进一步优化，医务人员的职业价值和职业尊严得到了充分体现。

医院药占比从过去的32%左右下降至28%左右，而医疗服务收入由原来的68%上升至71%左右。

　　3、提升了县域医疗服务能力。

2015年医院共接诊门急诊病人近30万人次，较去年增长%；

抢救急危重症病人7千余人次，较去年增长%；

收治住院病人万余人次，较去年增长%；

完成手术近9千台次，较去年增长

　　%。

实现业务收入亿元。

新增市级重点专科5个，省级重点专科2个，得到了社会各界的高度赞誉。

县域内就诊率与改革前同比提高了10个百分点，基本实现了“大病不出县”的目标。

　　4、规范了医务人员执业行为。

医改中一个重要内容是加强医德医风和思想政治工作，重视医务人员人文素质修养和职业素质教育。

我院将医德医风考评作为综合目标一个“独立单元”对全院所有科室和个人进行考核，考核结果直接与科室绩效挂钩，“一荣俱荣，一损俱损”，任何人违反医德医风规定，将导致科室整体利益受损。

此举使医院形象大幅提升，医生开大处方、乱检查情况基本消除，患者对医院的综合满意度达到95%。

　　（三）规范药品采购供应管理。

　　药品采购全部在《湖北省基本药物中标目录》和《湖北省二级以上医疗机构中标药品目录》中选择，通过“湖北省