旧版操作流程Word格式文档下载.docx

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用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原

操作效果：

正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则

正确处理化学性医疗废物

环境：

整洁，减少药染

PICC置管技术操作程序

病情：

是否符合PICC置管适应证，病人血管状况

采取的治疗方法

评估

病　人心理：

心理状态、合作程度

知识：

对静脉炎、感染、PICC置管的认知

仪表符合要求、洗手、戴口罩

准用物：

消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀

备　　　　病人：

查对（医嘱及同意书）、解释、协助病人平卧

安静、清洁、明亮

选择血管，确定穿刺点

　测量定位：

上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙

操　　　建立无菌区：

用康护垫垫在病人手臂下消毒穿刺部位（消毒范围直径大于8cm）　　打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装

实施

作　　　穿刺：

扎止血带　　再次消毒穿刺部位戴无菌手套铺孔巾

用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针穿刺成功

步　　　　　　　　　松止血带

　　　送导管：

撤出穿刺针针芯　　　送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人

骤　　　　　　向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉）撤出插管鞘

　　　　　　　　　　撤出导丝　　修剪导管长度　　安装连接器　　　正压冲管　　　安装肝素帽

　　　　固定：

安装固定翼　　　消毒穿刺点　　　无菌敷贴加压覆盖　　　

胸片定位，确定管端位置

整病人：

询问病人感觉；

协助取舒适体位

理病床单元：

整齐清洁

用物：

妥善处理、洗手

记录：

穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期

评价

病人感觉：

穿刺部位清洁、干燥、舒适

操作效果：

无菌观念强，操作熟练、轻巧，导管固定安全，关心病人，治疗性沟通有效

经外周插管的中心静脉导管（PICC）的换药操作程序

评估

穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期

病　人　心理：

知识：

对PICC管的认识和护理

操作者：

消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml

备　环境：

清洁、安静

病人：

查对、解释、摆体位

更换敷料：

沿导管方向从下向上地拆除原有贴膜，可防止将导管带出体外

操消毒：

用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm、左右达到臂边缘，共二遍，待干

作作冲管：

取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用10ml生理盐水脉冲式冲管并正压封管

步更换肝素帽：

打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲肝素帽，排空肝素帽空气，接上新的肝素帽

骤固定：

体外导管摆放S弯，用透明敷贴以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽

记录:

书写护理记录，填写换药时间，治疗本签名

询问病人感觉，交待病人注意事项，协助取舒适体位

病床单元：

整理床单元

理　用物:

妥善清理，归原、洗手

评价

良好，无不适

操作效果：

严格执行无菌操作原则，动作熟练，轻柔

　静脉化疗药物外渗操作程序

病情：

静脉穿刺部位化疗药物性质、外渗程度

病人心理：

对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知

仪表符合要求、洗手、戴口罩

准

用物：

治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药物

病人：

查对、解释

备

环境：

安静、清洁

操终止药物外渗：

立即停止药物输注，回抽药液丢弃，在原针头处遵医嘱注入相应解毒剂或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg，拔除针头

作

观察：

局部红、肿、热、痛，化疗药物外渗程度

步

冰敷：

予冰块外敷注射部位6-12小时

骤

局部用药：

遵医嘱0.25%普鲁卡因2ml局部封闭，喜疗妥外涂，严

重肿胀时用33%硫酸镁湿敷

询问病人感觉，按压穿刺部位10分钟

整

整齐清洁

理用物：

妥善处理、洗手

局部静脉药物外渗情况、处理过程、效果

无诉不适、化疗药物外渗得以终止

观察病情及时，处理静脉化疗药物外渗方法正确

静脉冲入法（静冲）操作程序

心肺功能、血管情况、药物的毒副反应

病　　人心理：

病人的心理状态、合作程度

对静脉化疗及防护的认知

准　　　　操作者：

　用物：

消毒物品一套、灭菌方纱、留置针、头皮针、胶布、止血带、棉枝、泊膜手套、乳胶手套、静脉注射泵、一次性治疗巾、必要时备延长管

备　　　药　物：

查对，遵医嘱配备化疗药物

　　　　环境：

清洁、安静　

　　病人：

解释、协助取舒适体位

摆注射泵：

按需摆放注射泵连接电源打开总开关

留置针穿刺：

查对，按留置针穿刺的操作程序

操输　液：

穿刺成功后按医嘱静脉点滴生理盐水，并调滴速

作　　　静　冲：

消毒莫非氏滴管侧孔或输液管尾端加药侧孔　　头皮针连接0.9%NS10ml注射器　　排气　　　头皮针穿刺加药侧孔

　　　　步　　　　　　　　　　将头皮针与10ml注射器分离，接上化疗药物　　

　　　　　　　　固定注射器于注射泵上，调流量，开始静冲（与输液管同步滴注）　　

　　　　　　骤

固定：

用胶布固定输液管及头皮针

查对，书写护理记录，填写输液卡、医嘱

观察：

病人全身反应、穿刺点情况、注射泵运作情况

询问病人感觉、交待注意事项、协助取舒适体位

整病床单元：

整理床单位

理

妥善清理、归原位洗手

评　价

病　　人：

合作、穿刺点无不适、对静冲过程了解

严格执行无菌操作原则、动作熟练、轻柔、沟通有效

便携式输液泵的操作流程

年龄、心肺功能、局部皮肤、血管状况、血常规

病人心理：

心理状况、合作程度

对化疗的认知程度

环境清洁、安静、安全柜是否正常运行

仪表符合要求，洗手、戴口罩

查对医嘱、药物、便携式输液器型号

查对、解释、排便、体位舒适

打开安全柜，减少人员走动

穿一次性隔离衣、戴双层手套、必要时戴帽子、防护眼镜

打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内

摆放物品：

一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、便携式输液器、

消毒物品

操

作排气：

核对便携式输液器型号，取下填充口盖子，关紧连接管上夹子，注射器内吸NS30ML，并连接至填充口，左手固定便携式输液器在上，右手持注射器在下，均匀用力使NS推进弹性膜内，拧紧填充口盖子，打开夹子，打开未端盖子，排气，重新拧紧未端盖子及夹子，检查是否排净气体

步配药：

查对药物，按化疗药物配制流程配药，同上述方法依次把化疗药及NS加入弹性膜内，拧紧填充口盖子，贴上标签：

患者姓名、日期、时间、药物、剂量，放进无菌托盘

骤垃圾处理：

锐器放进锐器箱，乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩、治疗巾一起放进化学性废物包装袋内，立即封包，明确标志

记录：

查对：

医嘱、便携式输液器型号、标签，按时接上病人，划本

签名，书写护理记录

助病人取舒适体位，告知化疗注意事项

整齐、清洁

理环境：

妥善清理、归原

服适，了解便携式输液器的日常护理

正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则

正确处理化学性医疗废物。

血糖检测技术操作程序

年龄、糖尿病史、进食情况

对血糖检测相关知识的认知程度

血糖仪（安装电池并经过密码设置）、血糖试纸（必须与血糖仪型号相同）、采血笔与采血针、75%的酒精、棉签、弯盘

备

　　　　病人：

查对，解释血糖检测的目的及意义

　开　机：

开机并确定屏幕显示密码数字　　与试纸上密码数字

操一致　　　　屏幕窗红点闪烁　　　　插入试条　　　　

　　　　　　　　　　　　显示密码消失后，出现一滴血图案

作安装采血针：

取出一支新采血针　　　插入笔身中固定　　　　拧开

　　　　　　　　　　针头取下保护帽　　　根据要求安装采血针（根据顺时针方

步　　　　　　　　向扭一次，听到“咔”的一声，即安装完毕）

　　　　测　量：

用力将笔头压手指尖两侧皮肤处　　按下开关键　　　血液自然

流出　　　将血滴在测试区持续约20-40秒　　　显示屏出现测

　　　骤　　　　　　　试结果

　　　　拆除采用针：

采血毕，用清洁棉签轻按伤口　　　拧开笔帽，按下弃针键关机

整病　人：

无不良反应，根据测试结果针对性指导

理　用　物：

妥善处理，归原，洗手，记录

无不适主诉，配合操作

操作熟练，测试准确，治疗性沟通有效

备注：

确认血滴完全覆盖测试区，否则将影响结果的准确性，需重新测试

清洗、消毒气管套管操作程序

年龄、意识状态、心肺功能、通气状况、套管清洁度

对气管切开相关知识的认知程度

敷料盅、棉球、开口纱、注射用水、短镊、酒精棉球、棉签、

　　　　　　　　　吸痰用物

备　　环　境：

安静、清洁、舒适

查对，解释清洗、消毒气管套管的目的及配合要求，体位舒适

　操　作：

观察套管固定带松紧度（以放一指为宜）　　　拔出内套管，痰

操　　　　　　多者予吸痰　　　　取下开口纱　　　　用盐水棉球擦洗干净套管

两翼　　　用盐水棉球擦洗干净颈前切口周围皮肤　　　用酒精棉

作　　　　　　球消毒切口　　　　更换消毒开口纱　　　用灭菌蒸馏水清洗内套管　　　检查见套管干净　　　用灭菌蒸馏水冲洗内套管　　　　

步　　　　　　检查有无异物残留　　　甩干内套管的滴水，放入管内，并固定好，

　　　　　　必要时气管内滴药，询问病有无不适，适当进行健康宣　　　　　　　骤　　　　　　教。

　　　　　　观　察：

病人的舒适度，气管内分泌物的量、性质、套管干净透亮

　　　整病　人：

协助取舒适体位，针对性指导

理用　物：

妥善处理，消毒，洗手，记录签名

呼吸平顺，无不良反应，配合操作

动作熟练、轻柔、规范，气管套管内无分泌物残留

腹腔热灌注术操作程序

腹腔穿刺术及热疗的原因、目的、腹部皮肤情况，有无禁忌症　

对腹腔穿刺术及热疗的相关知识的认识

仪表符合要求、洗手、戴口包

消毒物品1套、棉枝3扎、砂轮、口包2个、一次性胸穿包1个、

准一次性消毒手套2对、一次性针咀10个、50ml注射器5个、一次性连接管1条、避光输液管1条、一次性治疗巾2条、透明胶布1卷、3m软纱布2片、测温计、大桶1个（内装开水）、盐水架、测温线包

备药物：

林格溶液2500ml–3000ml（温度50—53℃）、NS250ml　1瓶、

1%利多卡因5ml×

4支、遵医嘱备化疗药物

测量血压，嘱排尿

温度适宜、遮挡病人

摆体位：

协助病人平卧

操配合穿刺：

常规消毒、铺巾→局麻（打开利多卡因安瓿）→腹穿→用胶布固定穿刺针

作接灌注液：

灌注液接盐水管→排气→连接腹腔穿刺管（必要时加压，保持灌注液呈一直线注入），注意观察针头有无脱出及病人有无不适

步　　　　　　　　感

遵医嘱配备化疗药物

骤注药：

关紧输液管开关→注化疗药物（从盐水管分叉处注药），注药速度不宜太快，密切观察病人的反应→打开输液管开关，灌注剩余的液体

留置测温线

拔除穿刺管→消毒穿刺伤口→无菌纱布覆盖

　　　　　　　　　送热疗，交待热疗注意事项

整　病　人：

询问病人感觉，协助取舒适卧位

　　　记　录：

灌注液量及化疗药物

理　　用　物：

妥善处理、归原→洗手

　病　人：

无不适主诉，穿刺口无渗血、渗液

符合无菌操作原则，无污染，配合好达到穿刺目的

超声波雾化吸入操作程序

目前病情，治疗概况，雾化吸入的原因

病人心理状态、合作程度

对超声雾化吸入的认知

环境清洁，安全，是否有电源插座

仪表符合要求、洗手

按需备齐用物，放置合理

查对、解释

仪器安装：

安装检查机器各部件，衔接导管，水槽内放冷蒸馏水

操（液面高度不低于水位线），放药液30—50ML（按医嘱配制）在雾化罐中，将水槽盖盖紧

助病人取坐位，半坐卧位或侧卧位

作接电源：

接通电源，开总开关（预热约3分钟），开雾化开关，设置定时时间，调节雾量大小

步雾化吸入：

指导病人将口含嘴放入口中，紧闭口唇作深慢吸气（15—20分钟），取下口含嘴，关雾化开关，关电源开关，取下插头，协助

骤擦净面部

观察记录：

书写护理记录，观察治疗后效果

取舒适卧位，询问病人感觉及要求

整针对性嘱咐

理病床单元：

妥善处理、归原

舒适，无不良反应

操作熟练、准确，达到雾化吸入目的