施工阶段安全监理现场用表Word格式.docx

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建筑工程施工安全管理资料检查表

编号：

ALJ01-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

工程名称

施工单位（或分包单位）

检查项目

检查内容

检查结果

管理人员持证上岗

项目经理、专职安全员经安全生产考核合格。

□

专职安全员的配备符合附件

（一）第六条的要求。

项目经理、专职安全员有年度安全培训合格证。

安全生产责任制度

已建立安全生产责任制，并明确各部门各岗位的安全职责。

有安全生产责任制考核办法，并按规定期限考核。

考核结果有记录。

企业内部协议、总分包方协议中有安全生产具体指标和要求的条款。

项目的主要工种安全技术操作规程齐全。

安全管理制度

安全技术交底制度、安全检查制度、安全教育制度、消防安全制度等各项安全管理制度健全。

施工组织设计

危险性较大的工程（见附件

（二）第三条）编制了专项施工方案，并经具有法人资格的施工单位技术负责人和总监理工程师签字审批;

深基坑、地下暗挖工程、高大模板工程（见附件

（一）第五条）专项方案经专家论证、审查。

安全技术交底记录

各工序施工前必须进行安全技术交底，有具体的安全技术交底内容。

交底人、受交底人都履行签字（或按手印）手续。

安全检查记录

有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规定。

有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定。

检查出事故隐患已按要求发出整改通知书，做到定人、定时间、定措施整改，整改后有复查记录，整改记录与现场情况符合。

安全教育记录

新进场工人必须经三级安全教育，有具体的教育内容。

教育者、受教育者都履行签字（或按手印）手续。

应急预案

项目部制定有生产安全事故应急救援预案，有演练记录。

实施项目总包的，由总包单位统一编制应急救援预案。

意外伤害保险

办理了意外伤害保险，有交费凭证。

分包单位管理

分包合同另明确了各自的安全生产方面的权利和义务。

总包单位对分包单位的检查有记录

其它问题

检查结论

□1、通过　　□2、改进　　□3、整改

改进或整改内容如下：

检查人员签名：

检查日期：

年　月　日

注：

1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”;

其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×

”;

缺项的留空不填。

2、有关规定详见附件

（一）、附件

（二）。

附件

（一）关于印发《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》建质[2004]213号，附件

（二）《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》建质[2004]213号。

建筑工程土方开挖与基坑支护安全检查表

ALJ02-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

施工单位（分包单位）

深基坑（判断标准见注2）

人工挖孔桩

资料检查

方案

是否需要编制专项施工方案（判断标准见注3）

是□

有专项施工方案

经施工单位技术负责人审查

经总监理工程师批准

否□

有施工方案

有项目技术负责人签字

深基坑有专家论证审查书面意见

人工挖孔桩有方案

变形监测

施工方案中有基坑支护变形监测方案

有基坑支护变形监测记录

井下检测

人工挖孔桩每日开工前检测井下有毒有害气体，并做好记录。

现场检查

临边防护

基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

人工挖孔桩施工时，地面上有专人监护。

不施工时，做好孔洞防护。

边坡稳固

基坑坡度值符合施工方案要求

基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求。

排水措施

基坑排水措施符合施工方案要求

坑边荷载

基坑边土方距坑边≥1.2m、土方高度≤1.5m，坑边无堆放物。

人工挖孔桩挖出的土方距孔口＞1m

孔内环境

人工挖孔桩开挖深度＞10m时有专门向井下送风的设备，≤10m时根据地质情况采取有效措施保证孔内空气符合施工条件。

孔内有应急软梯，不使用麻绳和尼龙绳吊挂或脚踏井壁凸缘上下。

各类电器严格做接零保护和使用漏电保护器（15mA×

0.1s）。

孔上电缆架空高度＞2m。

孔内照明采用安全矿灯或12伏以下的安全灯。

□1、通过　　□2、改进　　□3、停用

改进或停用范围如下：

1、“方案”栏，先选择“是”或“否”（在相应“□”内打“√”），再在与“是”或“否”有关的栏目“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×

“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”;

2、深基坑工程判断标准：

开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）;

或深度未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。

3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。

（1）基坑支护与降水工程

基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程;

或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。

（2）土方开挖工程

土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。

4、依据标准：

《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99、《建筑桩基技术规范》JGJ94-94和《建筑工程预防坍塌事故若干规定》（建质（2003）82号）。

建筑工程模板安全检查表

ALJ03-

立杆材质

□木□钢管

标准层高

m

高大模板（判断标准见注2）

有专项方案

高大模板工程经专家论证，有书面审查报告（非高大模板不填此栏）。

有验算结果

拆模

有拆模申请

有混凝土试压报告

立杆稳定

底部不垫砖及其它脆性材料

扣件式钢管立采用对接，木材立杆无接长使用现象。

整体稳定

水平拉结

剪刀撑

纵横两个方向

有底座和垫木，并设置扫地杆。

满堂红模板

竖直方向

沿纵横两向布置，从周边向内每隔4排立杆一道。

隔2m高设一道水平拉结

水平方向

高度大于4m的支架，周边向内每隔4排立杆，从上向下每隔2步设一道。

采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施。

荷载堆放

模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。

拆模作业

设置警戒区

无未拆净的悬空模板

高度≥2m的作业有可靠立足点

□1、通过□2、改进□3、停用

年月日

注:

1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”;

项的留空不填。

2、高大模板判别标准：

支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/㎡，或集中线荷载大于15kN/㎡。

3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。

《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。

建筑工程高处作业安全检查表

ALJ04-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

防护用品进场查验

分批次查验

有生产许可证、产品合格证、检测报告

发放记录

有安全防护用品发放记录，签字手续完备

安全帽

作业人员均按规定正确佩戴安全帽

安全带

高处作业人员均按规定使用安全带

安全网

密目网张挂高度高于作业面1.2m

绑扎牢固、网面无明显破损。

安全通道

出入口、地面通道上部安装防护棚。

防护棚为落地双层结构。

楼梯口和梯段边安装防护栏杆

未砌筑墙体的建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层均安装防护栏杆。

阳台周边、卸料平台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面，安装防护栏杆。

物料提升机与建筑物之间的运输通道的两侧边，安装防护栏杆。

洞口防护

水平方向洞口

边长＜50㎝,可用竹、木等作盖板盖住洞口，盖板固定不挪动。

50㎝≤边长＜150㎝,采用混凝土板内的钢筋网作为防护网。

边长≥150㎝,四周设防护栏杆，洞口下张挂平网。

竖直方向洞口

落地式竖直方向的洞口，用固定栅门或防护栏杆防护，下设挡脚板。

电梯井内每隔两层并最多隔10m设一道平网。

悬空作业

绑扎圈梁、挑梁、挑檐、外墙、外柱等钢筋时搭设操作平台。

浇注、砌筑离地2m以上的框架、过梁、雨篷、墙体时，应搭设操作平台。

其余栏目，在“□”，肯定的打“√”，否定的打“×

2、临边防护栏杆上离地高度为1.0m～1.2m，下杆离地高度为0.5m～0.6m。

钢管栏杆，应采用φ48的钢管，以扣件或电焊固定。

钢筋栏杆，上杆直径不小于16㎜,下杆直径不小于14㎜,栏杆柱直径不小于18㎜,采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定。

防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭，或在栏杆下边设置严密固定的高度不低于18㎝的挡脚板。

3、依据标准：

《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91。

建筑工程扣件式钢管脚手架安全检查表

ALJ051-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

施工单位

搭设单位

脚手架类型

□落地式　□悬挑式

设计搭设高度H

已搭设高度

落地式

H＞24m

H≤24m

有方案

经项目技术负责人审查

悬挑式

卸料平台

验收单

分段验收

人员签名

量化内容

人　员

登高架设作业人员　　　人，持证上岗　　　人。

编号：

ALJ052-

立杆基础

基础平整、夯实、不积水

悬挑梁安装符合设计要求

有底座和垫木并符合要求，无悬空杆。

立杆底部固定牢固、支座稳固。

不固定在水平杆上。

有纵横向扫地杆并符合要求。

连墙件

24m≤H≤50m

采用刚拉结

H＜24m

三步三跨，柔性拉结须设顶撑

三步三跨

H＞50m

刚性拉结，二步三跨。

架体封闭

首层和作业层满铺脚手板

密目式安全网张挂高度于作业面1.2m

中间每隔12m满铺一层脚手板，或每隔10m设置一道安全平面。

作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的空隙已满辅脚手板。

架体稳定

H≤24m，两端设置且净间距≤15m。

H＞24m，全高全长连续设置。

架体自成体系

模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，不固定的脚手架上。

卸料平台自成受力系统，不与脚手架连接。

横向水平设置

在立杆与纵向水平杆交点处必须设置，并且无缺漏。

1、“脚手架类型”栏，在选项的“□”内打“√”;

2、依据标准：

建筑工程竹脚手架安全检查表

ALJ06-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

有专项搭拆方案

人员

登高架设作业人员　　人，持证上岗　　人。

材质

竹杆采用4年以上楠竹，不使用用青嫩、枯黄或者有裂纹、由虫蛀竹杆。

立杆、纵向水平杆、剪刀撑斜杆有效部分的小头直径≥75㎜.

横向水平杆有效部分的小头直径≥90㎜.

对小头直径在60㎜以上不足90㎜的竹杆，采取双杆合并使用的办法。

基础平整、夯实、不积水。

设有垫木。

　垫木宽200㎜,厚50～60㎜.

设置纵、横向扫地杆。

无悬空杆

最大间距是三步三跨

采用柔性拉结时拉筋与顶撑配合使用。

首层和施工作业层满铺脚手板

密目式安全网张挂高度高于作业面1.2m

中间每隔12m满铺一层脚手板，或每隔10m设置一道安全平网。

作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的空隙已满铺脚手板

横向水平杆设置

在立杆与纵向水平杆交处设置，并且无缺漏。

全高全长连续设置

不使用单排竹脚手架

模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，不固定在脚手架上。

1、“检查结论“栏，仅送一项并在选项的“□”内打“√”;

其余栏目，肯定的打“√”，否定的打“×

2、本表只限用于建筑高度低于20m的村镇工程。

《建筑安装工程安全技术规程》（1956年5月25日国务院全体会议第29次会议通过）

建筑工程施工现场临时用电安全检查表

编号：

ALJ07-

总容量

KW

进线截面

m㎡

5台及以上设备或总容量在50kW及以上有设计并符合规范要求

5台以下设备或总容量有50kW以下有措施

经过审批

人员签字

内容量化

测试报告

接地电阻至少每月测试一次。

工作接地≤4Ω,重复接地≤10Ω,防雷接地≤30Ω。

电工人，持证上岗　　　人。

外电防护

最小安全操作距离大于：

1kV以下4m;

1～10kV6m;

35～110kV8m

达不到最小安全操作距离时，采取有效防护措施并悬挂警告牌。

防护设施与外电线路之间的最小安全距离大于：

10kV以下1.7m;

35kV,2m。

接零与接地

在施工现场专用的中性点直接接地的电力线路中，采用TN-S接零保护系统。

PE线由工作接地线、配电室或总漏电保护器电源侧零线引出。

电气设备不带电的金属外壳和配电箱体与PE线做电气连接。

PE线为绿/黄双色绝缘多股铜芯线。

与电气设备连接线截面≥2.5m㎡

PE线与N线不混接

PE线不少于3次重复接地

做防雷接地的设备，PE线应同时做重复接地，接地电阻值≤10Ω

三级配电二级保护

使用总配电箱、分配电箱、开关箱三级配电。

总配电箱和开关箱装设漏电保护器，且参数。

漏电保护器安装在配电箱、开关箱隔离开关的负荷侧。

开关箱内的漏电保护器额定漏电动作电流≤30mA，额定漏电动作时间＜0.1S。

电箱设置

开关箱实行“一机一闸一漏一箱”制。

动力、照明开关箱分设。

分配电箱与开关箱水平距离≤30m，开关箱与固定式用电设备水平距离≤3m。

配电箱内的电器安装在金属或非木质阻燃绝缘板上。

箱体用钢板或阻燃绝缘材料制作并防雨。

箱内分别设置N线和PE线端子板。

熔断器的熔体符合规格，不用铝、铜等其它金属丝代替。

照明

隧道、高温、潮湿等特殊场所使用规范规定的安全电压照明。

电器、灯具的相线经过开关控制

架空线路

架空线路设在专用电杆上。

线路设有短路保护和过载保护。

电缆线路

采用五芯电缆，埋地或沿墙壁、电杆设置，用绝缘子固定，穿越建筑物加套管。

检查人员签字：

年月日

《施工现场提临时用电安全技术规范》JGJ46-2005

建筑工程物料提升机安全检查表

ALJ08-

安装单位

提升机类型

□龙门架□井字架

□高架机□低架机

设计安装高度H

已安装高度

产品

提升机有产品合格证，生产厂家有生产许可证。

有拆装方案，并制定了安全施工措施。

已审批签字

低架机基础砼强度不低于C20

高架机分段验收

资质

安装单位具有“起重设备安装工程专业承包资质”。

安装作业人员人，持证上岗　　人。

司机　　人，持证上岗　　人

基础

高架机的基础埋深与做法符合设计和出厂使用要求

排水良好，不积水

架体拉结

低架机

圆股钢丝绳直径≥9.3㎜

高架机

使用附墙架

20m及以下，1组;

21～30m，2组。

自由高度≤6m

同一水平面对称设置，架体有横向缀件

不与脚手架连接

安全装置

上极限限位器灵敏可靠，吊篮越程≥3m。

高架机还需要有下极限限位器、缓冲器、超载限制器和通讯装置。

断绳保护装置、楼层安全门、吊篮安全门、上料口防护棚符合要求。

停靠装置与吊篮安全门联动

传动系统

滑轮与架体、吊篮刚性连接

提升钢丝绳不接长使用并缠绕整齐。

钢丝绳有过路保护装置

钢丝绳未达到报废标准

楼层通道

独立搭设，不与脚手架连接

电气系统

不使用倒顺开关

使用钢管搭设，不用木杆接长。

接地电阻≤10Ω

1、“提升机类型”栏，在选项的“□”内打“√”。

2、高架机提升高度在31～150m的物料提升机。

《龙门架