行政处罚常用表格新Word下载.docx
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营业执照注册号
(公民身份号码)
组织机构
代码
法定代表人(负责人)
职务
案情简介
及
立案理由
承办人
意见
签名:
年月日
承办机构负责人审核意见
环保部门负责人审批意见
备注
调查询问笔录
时间:
年月日时分至时分
地点:
询问人姓名及证件证号:
、记录人:
工作单位:
被询问人姓名:
年龄:
公民身份号码:
职务:
与本案关系:
地址:
邮编:
电话:
其他参加人姓名及工作单位:
我们是环境保护局的行政执法人员,这是我们的执法证件,请过目确认。
今天我们依法进行检查并了解有关情况,你应当配合,如实回答询问和提供材料,不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。
如果你认为我们与本案有利害关系,可能影响公正办案,可以申请我们回避,并说明理由。
(询问内容)
(被询问人对笔录的审阅确认意见)
被询问人签名:
年月日
询问人签名:
记录人签名:
参加人签名:
第页共页
现场检查(勘察)笔录
检查(勘察)人及执法证号:
、记录人:
被检查人名称或姓名:
法定代表人(负责人)姓名:
现场负责人姓名:
电话:
邮编:
其他参加人姓名及工作单位(地址):
(现场情况)
(现场负责人的审阅确认意见)
现场负责人签名:
检查(勘察)人签名:
、年月日
其他参加人签名:
环境违法案件调查终结报告
法定代表人
地址
电话
调查机关
调查人
调查经过
查明的事实和证据
调查部门处理意见和法律依据
负责人:
分管领导
签名:
行政处罚案件处理呈批表
编号
法制机构审查意见
局领导审批意见
责令改正违法行为决定书
×
[]号
(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):
营业执照注册号(公民身份号码):
组织机构代码:
(与营业执照、居民身份证一致)
法定代表人(负责人):
(姓名)
我局于年月日对你(单位)进行了调查,发现你(单位)实施了以下环境违法行为:
1、(陈述违法事实,如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容)。
2、
有(列举证据形式,阐述证据所要证明的内容)等证据为凭。
你(单位)的上述行为违反了(相关法律、法规、规章名称及条款序号)的规定。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和
(相关法律、法规、规章名称及条款序号),责令你(单位)(于年
月日之前)(改正违法行为的具体形式),并于年月
日前将改正情况书面报告我局。
【法律、法规、规章有禁止性规定但无
罚则的,可写明:
你(单位)的上述行为违反了(相关法律、法规、规章
名称及条款序号)的规定,责令你(单位)(于年月日
之前)改正上述违法行为,并于年月日前将改正情况书面报告
我局。
】
我局将对你(单位)改正违法行为的情况进行监督。
(逾期)未改正的,我局将申请×
人民法院强制执行。
【法律、法规、规章规定限期改正为行政处罚前置条件的,注明:
逾期未改正的,我局将依据(相关法律、法规、规章名称及条款序号)实施行政处罚。
你(单位)如对本决定不服,可在收到本决定书之日起六十日内向×
环境保护局或者×
人民政府申请行政复议,也可在收到本决定书之日起三个月内向×
人民法院提起行政诉讼。
年月日
(×
环境保护局印章)
行政处罚事先告知书
(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):
我局于年月日对你(单位)进行了调查,发现你(单位)实施了以下环境违法行为:
1、(陈述违法事实,如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容)
有(列举证据形式,阐述证据所要证明的内容)等证据为凭。
依据(相关法律、法规、规章名称及条款序号)的规定,我局拟对你(单位)作出如下行政处罚决定:
1、;
2、。
(其中为罚款的,罚款数额大写)
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条的规定,你(单位)如有异议,可以在收到本告知书之日起七日内向我局提出书面陈述申辩意见;
未提出陈述申辩意见的,视为你(单位)放弃陈述和申辩权利。
联系人:
电话:
地址:
邮政编码:
(×
行政处罚听证告知书
对你(单位)拟作出的(符合听证条件的处罚种类、幅度),符合听证条件。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定,你(单位)有要求举行听证的权利。
你(单位)如果要求听证,可以在收到本告知书之日起三日内向我局提出听证申请;
逾期未提出听证申请的,视为你(单位)放弃听证要求。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条的规定,你(单位)享受陈述和申辩的权利。
你(单位)如有异议,可以在收到本告知书之日起七日内向我局提出书面陈述申辩意见;
行政处罚案件处理审批表
企业名称
邮编
案件说明
该企业(环境违法行为)。
我局于年月日向该企业下达了《行政处罚事先告知书》(《行政处罚听证告知书》),该企业在法定时限内既没有陈述、申辩,又没有要求听证,视为自动放弃陈述、申辩和听证权。
建议对该企业下达《行政处罚决定书》。
法
规
科
意
见
负责人:
领
导
审批人:
行政处罚决定书
组织机构代码:
一、调查情况及发现的环境违法事实、证据和陈述申辩(听证)及采纳情况
1、(陈述违法事实,如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容);
以上事实,有(列举证据形式,阐述证据所要证明的内容)等证据为凭。
我局于年月日以《行政处罚事先(听证)告知书》(×
[]×
号)告知你(单位)陈述申辩权(听证申请权)。
年月日,
(叙述陈述申辩及听证过程、当事人意见理由及证据、环保部门采纳当事人意见的情况及理由。
有从重、从轻、减轻或者其他有裁量幅度的,说明法定理由和依据)。
二、行政处罚的依据、种类及其履行方式、期限
依据(相关法律、法规、规章名称及条款序号)的规定,我局决定对你(单位)处以如下行政处罚:
1、罚款(大写)元。
限于接到本处罚决定之日起十五日内缴至指定银行和账号。
逾期不缴纳罚款的,我局将每日按罚款数额的3%加处罚款。
收款银行:
户名:
账号:
三、申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限
如不服本处罚决定,可在收到本处罚决定之日起六十日内向×
环境保护局或者向×
人民政府申请复议,也可在十五日内直接向×
人民法院起诉。
申请行政复议或者提起行政诉讼,不停止行政处罚决定的执行。
逾期不申请行政复议,不提起行政诉讼,又不履行本处罚决定的,我局将依法申请人民法院强制执行。
同意分期(延期)缴纳罚款通知书
(姓名)职务:
我局年月日《行政处罚决定书》(×
号),对你(单位)罚款(大写)元。
你(单位)于年月日申请(分期、延期缴纳罚款)。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定,我局同意你(单位)延期至年月日(年月日数字大写)前缴纳罚款。
【批准分期缴纳罚款的,写明:
依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定,我局同意你(单位)分期缴纳罚款。
第期至年月日(数字大写)前,缴纳罚款元(大写);
第期至年月日(数字大写)前,缴纳罚款元(大写)。
】
代收机构以本通知书为据,办理收款手续。
逾期缴纳罚款的,依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第
(一)项的规定,每日按罚款数额的3%加处罚款。
加处的罚款由代收机构直接收缴。
强制执行申请书
申请人名称:
地址:
法定代表人姓名:
职务:
委托代理人姓名:
工作单位及职务:
被申请人名称或姓名:
法定代表人(负责人)姓名:
对(当事人及其违法行为)一案,我局年月日
(行政处罚文书名称、文号、送达日期)。
(叙述当事人不履行行政处罚文书载明法定义务的情况。
叙述行政复议和行政诉讼情况)。
依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条【申请强制执行行政处罚决定书的,还注明:
《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条和《中华人民共和国环境保护法》第四十条】之规定,特申请你院强制执行下列项目:
1、
附:
1、《行政处罚决定书》(或者《当场行政处罚决定书》)、《责令改正违法行为决定书》副本;
2、法定代表人身份证明、授权委托书各一份;
3、证明具体行政行为合法的材料件。
此致
人民法院
案件移送函
(受移送单位名称):
我局于年月日(叙述案件来源信息,如检查发现、投诉举报、来信来访等。
叙述案件基本情况)。
此案不在我局管辖范围之内。
(叙述移送依据、理由),现将该案移送你单位处理。
邮政编码:
有关材料和证据清单
德州市环境保护局
送达回执
送达文书名称及文号
当事人名称或姓名
送达地点
送达方式
收件人签名(盖章)
及收件日期
(与当事人的关系:
)年月日
送达人签名
送达机关盖章
结案审批表
立案日期
法定代表人(负责人)姓名
调查人员姓名
及工作单位
案件审查人员姓名及工作单位
处罚文书名称
及文号
案件调查
处理过程
处理依据
及结果
行政复议、行政
诉讼情况
执行情况
罚没财物
处理情况
承办人意见
承办机构负责
人审核意见
环保部门负责人
审批意见
环境违法案件销案审批表
原立案号
当
事
人
及销案理由