护理查对制度Word格式.docx

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个进行床旁交接,如发现病情、治疗、

器材物品等交代不清楚时应立即查问,

接班时发现的问题由交班者负责,接班

后发现的问题应由接班者负责。

7、交班报告在交班前1小时开始书写,要

求字迹工整,内容及格式按统一规定。

8、认真执行十不交接:

衣着穿戴不完不整不交接、危重患者抢救时不交接、病人出入院或死亡转科未处理好不交接、皮试结果未观察未记录不交接、医嘱未处理不交接、床边处置未做好不交接、物品数目不清楚不交接、清洁卫生未处理好不交接、未为下班工作做好用物准备不交接、交班报告未完成不交接。

分级护理制度

伤病员入院后,由医师根据病情决定护理等级,下达医嘱。

护理等级分为特别护理及一、二、三级护理,并分别设统一的标记,在伤病员一览表和床头牌上显示,伤病员住院期间应根据病情变化及时更改护理等级。

（一特别护理:

病情危重,随时可能发生病

情变化需要进行抢救的患者;

重症监护

患者;

各种复杂或者大手术的患者;

严

重创伤或大面积烧伤的患者;

使用呼吸

机辅助呼吸,并需要严密监测病情的患

者;

实施连续性肾脏替代治疗,并需要

严密监测病情的患者;

其他有生命危

险,需要严密监护生命体征的患者。

1、严密观察患者病情变化,监测生命体征。

2、根据医嘱,正确实施治疗,给药措施。

3、根据医嘱,准确测量出入量。

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专

科护理,如口腔护理、压疮护理、气道

护理及管路护理等,实施安全措施。

5、保持患者的舒适和功能体位。

6、实施床旁交接班

一级护理:

病情趋向稳定的危重患者;

手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

1、每小时巡视患者,观察患者病情变化。

2、根据患者病情,监测生命体征。

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

5、提供护理相关的健康指导。

（二二级护理:

病情稳定,仍需要卧床的患

生活部分自理的患者。

1、每2小时巡视患者,监测患者病情变化

2、根据患者病情,测量生命体征

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情,正确实施护理措施和安

全措施

5、提供护理相关的健康指导

（三三级护理:

生活完全自理且病情稳定的患者;

生活完全自理且处于康复期的患者

1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化

2、根据患者病情,监测生命体征

4、提供护理相关的健康指导

查对制度

1、医嘱要做到班班相对,每天大查对,下

一查上一班,处理医嘱者与核对者均要

在医嘱单上签全名。

2、每天查对医嘱一次,包括床头标记和各

种执行卡,并有查对登记本,查对人员

均要签全名,（查对登记本包括项目:

医

嘱单、各种治疗执行卡、饮食卡、小药

牌、护理卡、床头牌,重整医嘱后,要

有人核对并签名。

3、执行一切医嘱均要严格执行“四查八

对”。

四查:

备药后查,服药、注射、处置前

查,服药、注射、处置后查,查配伍禁

忌。

八对:

对床号、姓名、药名、剂量、浓

度、时间、方法、年龄。

4、一切药物准备前后要有第2人核对,准

确无误后方可使用,特别是使用毒、麻、限、剧药及静脉用药,更要反复核对。

5、清点和使用药品时,要检查药品标签、

批号和失效期,瓶盖及药瓶有无松动与

裂缝,安瓿有无裂缝,药物有无变色与

沉淀,任何一项不合标准均不得使用。

6、给药前,询问患者有无过敏史,麻醉药

在使用后要保留安瓿备查,并进行登记。

7、输血前要经两人查对（查对采血日期、

血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交叉配合结果等,并在医嘱单、交叉合

血单、输血单上签名,输血时由两名医

务人员共同核对患者姓名及血型,输血

过程中注意观察反应,血液输完后血袋

于24小时内送血库低温保存备查,确无

问题发生后方可处理。

8、使用无菌物品时,要检查包装和容器是

否严密,灭菌日期及灭菌效果指示标记

是否达到要求。

抢救制度

1、各临床科室必须设有专为抢救患者的抢

救室。

2、抢救室内必须备有齐全完好的抢救器材

及药品。

3、抢救室内各项物品做到四定（定品种数

量、定位放置、定人管理、定期维修,三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及

时补充。

4、各类抢救仪器功能良好,且随时处于备

用状态。

5、急救车上物品放置有序,药品编号清楚,

护士能背诵药品排列次序

6、成立抢救组织,参加抢救的人员必须明

确分工,密切配合。

7、抢救人员熟练掌握抢救知识、抢救仪器

功能及使用方法。

8、严密观察病情,认真执行医嘱,严格执

行查对制度,详细做好抢救记录。

9、患者离开抢救室后,做好抢救室的终末

料理与消毒,及时补充物品及药品,并

做好抢救登记。

病区护士职责

1、在护士长领导和护师职称以上人员的指

导下进行工作。

2、严格执行各项护理制度和技术操作规

程,正确执行医嘱,准确及时地完成各

项护理工作,做好查对及交接班工作,

防止差错事故发生。

3、做好患者的基础护理和心理护理。

经常

巡视病室,密切观察与记录危重患者的

病情变化,如发现异常情况须及时报告。

4、认真做好危重患者的抢救工作及各项抢

救物品、药品的准备和保管工作。

5、配合医师进行诊疗工作,负责正确采集

患者各种检查标本。

6、参加本科组织的护理查房、会诊和病例

讨论,努力提高专业水平。

7、自学提高护理技术操作水平,做到准确

熟练而精细。

8、协助本科室护理科研,教学和技术活

动。

9、指导护生和护理员、卫生员的工作。

10、在护师以上人员的指导下,正确运

用护理程序,参与患者健康教育活动。

11、维护病室秩序,办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作。

护理安全管理制度

一、严格执行各项有关制度。

如查对制

度,消毒灭菌制度,药品使用制度,交

接制度,保护性医疗制度。

二、病房安全

1、物品固定放置,便于清点,保证患者行

动安全

2、病房内不准吸烟,禁止使用酒精,电炉

及点燃明火,以防失火。

3、加强对陪护及探视人员的管理,多巡视,

如发现可疑情况,及时通知保卫科

4、遵照探视时间,及时清理病房内的探视

人员,劝导其按时离开病区

5、按要求通畅防火通道,消防设施完好、

齐全

6、空病房及时上锁

7、告之患者尊贵物品不能放在病房

三、患者安全

1、经常巡视患者,小儿、昏迷患者加床栏

或保护工具,了解患者的思想动态,做

好交接班,防止患者随意外出、坠床或

其他意外发生

2、患者身边及床边不放利器、粗笨物品,

搬运病人要清稳,随车护送,避免摔伤

及碰伤

3、凡住院病人,要告之病人或家属有关制

度,并签定告之书

四、抢救室安全

1、抢救药品、器械等,做到四定三及时

2、抢救设备完好,抢救间宽敞,利于医护

人员进行工作

3、抢救时合理组织人员,明确分工,密切

配合,防止差错事故发生

五、氧气使用安全

1、氧气装置随时处于完备适用状态

2、保存和使用氧气要做到四防:

防火、防

油、防热、防堵塞

3、患者进行氧气德吸入疗法时,要严格遵

守操作规程,严密观察患者缺氧改善情

况

六、病区药品安全

1、病区所有药品指定专人管理,定期检查,

及时补充

2、内限和外用药要分柜放置,定位、定量,

标签颜色分明。

氯化钾单独分柜放置3、麻醉与剧毒药品必须加锁管理

护师职责

1、在病室护士长领导下和本科室主管护师

及其以上职称人员的指导下进行工作。

2、严格执行各项规章制度,正确执行医嘱

及各项护理技术操作规程,独立完成各

项护理且达到质量标准要求。

3、担任护理小组长,正确运用护理程序,

能独立实施患者健康教育且达到质量标

准要求。

4、参与病室危重、疑难患者的护理工作及

难度较大的护理技术操作,指导护士完

成新业务、新技术的临床实施。

5、协助护士长拟订科室护理工作计划,参

与科室管理工作。

6、参加并协助本科主任护师、主管护师组

织的护理查房、会诊和病倒讨论。

7、协助护士长完成本科室护士和进修护士

的业务培训,参与护士技术考核。

8、参加护生临床实习带教,参与小讲课和

学生出科考核。

9、协助护士长制定本科室护理科研和技术

革新计划,参与实施。

10、参加科室的护理差错、事故分析,

提出防范措施。