走进自闭症.ppt

走进自闭症.ppt

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走进星星的孩子,自闭症定义、诊断,自闭症谱系障碍,自闭症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD）包括典型自闭症（现在所称的自闭症障碍），亚斯伯格综合症（又被称为高功能自闭症），以及一系列与之相似但没有被很好定义的症候群，包括蕾特氏综合症，精神分裂障碍，和待分类的广泛性发展障碍。

设想你的世界中，每个声音都像电钻一样刺耳，每丝光线都有如电火花般刺眼，身上的衣物好似砂纸，甚至母亲的面庞看上去也裂成一堆令人恐惧的碎片。

瑞士联邦理工学院神经科学家卡米拉马科拉姆与亨利马科拉姆（KamilaandHenryMarkram）就是这样来描绘一个自闭症患者的感觉。

自闭症的五种主流理论,中央统合不足无法以整体或“格式塔”统合的方式整合感觉信息。

执行功能论大脑前额叶受损造成从上至下执行控制力缺失，难以建立总体图像，只专注于细枝末节。

心智盲处理情感信息（主要是恐惧感）的大脑结构杏仁核功能减退，导致移情作用和心智观念出现严重问题。

极端男性脑发育早期睾丸酮过量使典型的男性认知特性（例如系统化）被放大，而诸如移情，社交能力等更典型的“女性”思维方式被削弱。

强烈世界这种新理论认为自闭症的根源在于大脑电力超级充沛。

自闭症患者大脑解剖图,自闭症患者的大脑明显不同于常人的大脑。

科学家们一直在试图研究：

这些异于常人的差异是否正是造成自闭孤独心理症状的原因。

1、其掌管高级推理能力的大脑额叶明显大于常人大脑额叶，这主要是因为其中含有过量的大脑灰质及细胞间轴突索。

患有自闭症的儿童2岁以前大脑生长速度异常的快，并且出现原因不明的炎症迹象。

2、其胼胝体则比常人大脑小，这种联结组织可将大脑的左右两个半球联系起来。

这使得自闭症患者不善于进行需要两个半球各种区域协调参与的活动，他们在做这种活动时更像是进行生硬的爵士演奏，而不像是和谐的交响乐演出。

3、其杏仁核区域也比常人更大，这一区域的作用使人们更易感觉到来自环境，情绪及社会行为的威胁。

这一区域的大小也许和自闭症患者的易焦虑心理有关。

研究表明，自闭症患者在看人的面孔时，也会像面临危险时一样，其大脑的杏仁核区显得更为活跃。

4、其海马区域也比常人大出约10，这一区域对人的记忆能力尤为重要。

因为自闭症患者在面对陌生情况时，更倾向于依赖记忆来对这些陌生情况进行分析，而不是向其他人一样“不假思索，勇往直前”。

5、其小脑区域和额叶一样其中含有过量的白质。

这一区域与人的身体协调能力、运动计划能力及预测能力密切相关。

而这些能力都是自闭症患者所缺乏的。

太多的连接距离并不够长。

脑细胞之间由轴突相互联系（一种与髓鞘相隔离的索），白质就是由这种轴突形成。

在自闭症患者的大脑中，这种轴突所在局部区域较多，但连接区域与区域之间的轴突索则较少。

图片提供：

EdGahel及JoeLertola，时代杂志文章来源：

DavidAmacat，加州大学戴维斯分校EricCourchesne，加州大学圣迭戈分校提示：

自闭症/孤独症患儿不存在脑供血障碍问题（病因在大脑,而不是脑供血障碍）,Autism诊断项目及治疗、康复,检查项目：

智商测定、ABC量表、CT、核磁共振，脑电图（根据患儿情况可选择检查中的项目）。

治疗项目：

中医针灸，中药，小儿捏脊，海豚音乐治疗等。

康复项目：

感觉统合训练，大运动，语言个训，精细动作，认知，拍球接球等。

自闭症的诊断标准（DSM-4）,A、下面

（1）、

（2）、（3）三个大项中，共符合6小项（或更多）。

其中

（1）大项中至少占2小项，

（2）和（3）中至少各占1小项：

（1）在社会性交互方面存在本质性的缺损，至少表现出下面4项中的2项：

a）在运用多种非语言行为来调控与他人之间的交互行为方面，存在明显的缺损。

这些非语言行为，包括：

眼神对视、脸部表情、肢体语言和手势b）没有发展出和正常儿童发展水平相应的同龄伙伴关系c）缺少自发地和他人之间寻求分享快乐、兴趣或成就的行为（比如，对于自己感兴趣的东西，不会展示给别人看；不会携带；不会指给别人看）d）缺少社会性或情感的交互行为（比如，不会活跃地参加简单的社会性游戏；喜欢独自活动；或者即使活动中涉及他人，也是把他人作为工具或者寻求“机械的”帮助）

（2）在交流方面存在本质性的缺损，至少表现为如下4项中的1项：

a）在口语方面存在发展延迟，或者没有语言（同时，不会试图采用其他交流方式来弥补，比如手势或者模仿）b）对于有足够语言能力的个例，不能主动发起或维持与他人的对话c）存在刻板、重复的语言使用现象，或者存在异常的语言d）缺少和正常孩子发展水平相适应的、多样化的假想性游戏，或者社会装扮性游戏（3）存在局限性的、重复而刻板的行为、兴趣和活动，至少表现出如下2项：

a）沉湎于一种或多种局限的、刻板老套的兴趣中，且在强度和专注程度上都是异乎寻常的b）明显僵化地遵循某些特定的、没有实际功能意义的常规性行为或仪式性行为c）存在重复、刻板的肢体怪癖行为（比如，手或手指的拍打、扭曲；复杂的全身肢体动作）d）对物体的部件有持久的沉B、3岁之前，在如下至少一个领域中表现出发展迟缓或者功能异常：

（1）社会性交往

（2）正常用于社会性交流的语言（3）象征性或想象性游戏,亚士博格症与自闭症的异同,亚士博格症与自闭症有下列不同之处:

1.自闭症患者常不觉得别人的存在,而亚士博格症的患者常觉得别人在干扰他的行为。

2.自闭症的男女比为34比1,而亚士博格症为69比1。

3.自闭症患者常先会走路,但语言发展缓慢;亚士博格症病人常先会说才会走,且仿说及代名词反转现象不明显或极为短暂,但动作协调十分差。

4.自闭症患者大部份智能不足,而亚士博格症则大部份智能正常,甚至智力优秀,且学习障碍不明显。

5.亚士博格症病人在青少年期之后,攻击行为的出现率较高。

亚士博格症和自闭症虽有上述不同之处,但他们却更多相同的地方:

人际关系不好、抽象思考能力弱、明显的固定行为、对许多事情缺乏兴趣等。

以语言来说,少数高功能自闭症的语言和亚士博格症病人十分相似,因此,至今学者仍无法完全一致地认为亚士博格症和自闭症是相同或不相同的病症。

我认为至少有一部份的亚士博格症病人和高功能自闭症患者是无法区分的,但可能有一部份只有人际关系缺陷而无语言沟通缺陷的病人,无法归入自闭症,因此亚士博格症这个诊断值得保留,并进一步的研究其与大脑的病变及其与认知、语言及社会功能的关系，届时也许能解答二者在分类学上的关系。

区分自闭症的高功能、中功能、低功能,最早将自闭症分为高功能、中功能、低功能的是美国印第安纳大学DeMyer教授,她在1970年代初期就已经提出这样的概念。

简单的说,要决定一个孩子的高、中、低功能大概可考虑三个因素:

第一、自闭症严重的程度:

要如何看出严重程度可以先看他理不理人,要教他时他能不能注意,你教他时他可以注意你,自闭症就比较轻;若他根本不理你,自闭症比较重。

第二、学习的快慢:

有些孩子他不太理你,但他听两遍就学会了,智商很高。

第三有没有智慧的火花有的自闭症患者记忆力很好、有的精细动作很好、有的空间观念很强,很会认路、很会拼图;也有的人知觉很敏感。

综合这三项因素,就儿童实际表现出来的能力,依照儿童在语言沟通及社会适应上的能力,在残障鉴定时区分为极重度残障、重度残障、中度残障和轻度残障。

另一个常用的是用智力测验区分自闭症的功能程度,当智商比55加灭5高,（因为智力测验结果不是一成不变,两次测验相差15是常见的）再参考上述的三个因素,可以判断定他是高功能;智商在55至35之间再参考上述的三个因素的表现,可以判定中功能自闭症,以下的就是低功能。

另外比较小的孩子和没有语言的孩子,不容易用智力测验,可以用发展测验量表来推算,因为行为的量表所测出的标准比较宽,所以订的标准也较严格,通常是65加减5、40加减5,来作为高功能、中功能、低功能的区分点。

其它常用的一种区分法是看他有没有超过年龄的特殊才能,有的话,我们常将之列入高功能。

世界自闭症宣导日,联合国大会2007年12月通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症宣导日”（WorldAutismAwarenessDay），以提高人们对于自闭症及相关研究、诊断和护理工作的关注和支持。

潘基文秘书长发表致词，呼吁世界各国关注自闭症患者及所有残疾人士的权利和福祉。

潘基文向自闭症儿童及其家庭以决心、创造性和希望去顽强面对残疾的勇气致以敬意。

他号召为残疾儿童建立有利的环境，让他们作为社区成员、国家公民和全球社会完全自力的成员顺利发展，赋予他们力量并满足他们的需要，以便使明天的社会对所有儿童而言更有助益。

影视作品中的自闭症,达斯汀霍夫曼，汤姆克鲁斯,美国电影RainMan（1988）,本片通过不正常人的角度嘲讽正常人的生活习惯和思想，两位主角有精彩的表演。

影片获柏林金熊奖及第61届奥斯卡最佳影片、最佳导演、最佳原创剧本、最佳男主角。

“雨人”一词的来历：

电影中主人公雷曼咬字不清，总是把自己叫成“瑞曼”，在英文里就写成“RAINMAN”，从字面上硬译，就成了“雨人”。

应该说，这是个不成功的、很别扭的译法，但是，出奇制胜，“雨人”后来竟成了一个具有特别意义的专有名词指那种具有某种特殊才能但日常生活不能自理的人，厉害点的叫“白痴天才”达斯汀霍夫曼在剧中所饰演的“雨人”正是这样一个人，他具有超乎常人的对数字的敏感性。

曹承佑，金美淑,韩国电影我的马拉松（2005）,在我的马拉松这个有笑有泪的故事中，曹承佑饰演患有自闭症的残疾青年ChoWon，讲述他如何跑完马拉松全程。

同时该片亦成为话题，引起各界更加关心自闭症人士。

他的演出令人激赏，与片中饰演他母亲的KimMiSook及教练LeeKiYoung的合作更是相得益彰，韩国影评人将此片媲美为韩国版阿甘正传及手足情未了（雨人），是一部令人洋溢著温情、会心微笑的电影佳作。

筱原凉子，斋藤隆，小林聪美,日剧与光同行（2004）,与光同行曾一举夺得第41届日剧学院奖的最优秀作品奖、最佳女主角、最佳男女配角四个重要大奖。

这是一个讲述自闭儿“小光”成长历程的故事，在他的成长过程中，有疼爱他的父母、教导他的老师以及周围各种各样充满爱心的人关心着他鼓励着他。

该剧是根据同名漫画改编的真人真事。

当初漫画一推出，就在日本掀起了一股抢购热潮。

这次把它改编成电视连续剧搬上银幕，也是为了让社会对患有自闭症的人士有正确的了解，也让社会更加关心他们了解他们。

海洋天堂,海洋天堂是充满冲突的一个行将死去的父亲，一个生活无法自理的孤独症孩子，这样的设定从一开始就让人物的生存道路充满荆棘。

再加上一系列社会现实的缩影式投射，尤其是公共福利设施的不完善，使得主人公与命运作斗争的舞台空间被拓展得纵深感极强。

自闭历程,天宝葛兰汀虽然自幼患有自闭症，却拥有亚利桑那州立大学畜牧科学硕士，并于一九八八年获得伊利诺大学的畜牧科学博士学位。

她是当今少数的牲畜处理设备设计、建造专家之一。

她在此专业领域中，发表过上百篇学术论文，并经常性地巡回各地发表演说。

本片即根据她的自传改编。

真实的天宝葛兰汀与演员克莱尔丹尼斯,玛丽与马克思,1976年，8岁的玛丽黛西丁格尔（贝丝妮惠特摩尔BethanyWhitmore配音）是澳大利亚墨尔本的一个小女孩，喜欢动画片“诺布利特”、甜炼乳和巧克力。

玛丽的妈妈是个酒鬼，而在茶叶包装厂工作的父亲平日只喜欢制作鸟标本。

孤独的玛丽没有朋友，某一天心血来潮给美国纽约市的马克思杰瑞霍罗威茨（菲利普塞默霍夫曼PhilipSeymourHoffman配音）写了一封信询问美国小孩从哪里来，并附上一根樱桃巧克力棒。

44岁的马克思患有自闭症及肥胖，碰巧也喜欢看“诺布利特”动画片及吃巧克力。

二人的笔友关系从1976年维持到1994年，期间各自经历了许多人生起伏，直到成年的玛丽（托妮科莱特ToniCollette配音）终于来到纽约看望马克思,自闭症中的“白痴天才”,全球最著名的白痴学者是美国盐湖城的一位名叫金皮克（KimPeek）的自闭症患者。

他在历史、文学、地理、体育、音乐等15个不同领域，都有着超凡的天赋。

据报道，皮克有过目不忘本领。

他甚