年麻疹技术练兵题Word格式.docx

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13、麻疹暴发结束判定依据是以最后一例麻疹病人发病后（C）天内无新的麻疹病例出现。

A、7B、15C、21D、30

14、消除麻疹要求以县为单位，适龄儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达到并维持在（%）以上，麻疹强化免疫接种率达到（%）以上，15岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到（%）以上。

A.98，98，95B.95，95，98C.95，95，95D.98，98，98

15、麻疹监测信息报告管理系统与疾病监测信息报告管理系统之间通过（A）进行关联。

A、传染病报告卡B、患者姓名C、报告卡编号D、报告单位

16、全国消除麻疹的总目标是：

（D）

A.麻疹发病率控制在1/100万以下（包括输入病例）

B.无本土麻疹病毒传播

C.麻疹发病率控制在2/100万以下（不包括输入病例）

D.麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），并无本土麻疹病毒传播

17、采用皮内接种法进行接种麻疹疫苗时，注射器针头应皮肤呈（B）角，进行注射。

A.10-30°

B.20-30°

C.15-20°

D.10-15°

18、麻疹疑似病例实验室检测结果由检测单位于检测完成后（B）内录入麻疹监测信息报告管理系统，并将检测报告反馈至标本送检单位。

A、12小时B、24小时C、48小时D、1周

19、承担血清学检测任务的麻疹实验室在收到疑似病例血清标本后，应于（）天内完成麻疹IgM抗体检测,麻疹IgM抗体阴性的标本应在（）内完成风疹IgM抗体检测。

A、1天3天B、2天4天C、3天7天D、一周10天

20、麻疹疫情发生后，结合疫情调查及疫情扩散风险评估结果，对重点人群开展麻疹疫苗应急接种。

应急接种应越早开展越能有效控制麻疹疫情，一般争取（A）天内完成。

A3B5C7D10

21、乙型肝炎病毒活动复制的指标为（E）。

A.血清HBVDNA?

?

B.HBeAg?

C.血清抗-HBcIgM?

D.肝内HBcAg?

E.以上全对

22、关于新生儿乙肝疫苗免疫，下列哪种说法错误？

A.乙肝疫苗是一种含有吸附剂的疫苗

B.乙肝疫苗是政府免费向新生儿提供的疫苗

C.应本着“谁接生，谁负责接种”的原则

D.除上臂三角肌外，其它任何部位都不适宜接种

23、某护士给一HBeAg阳性患者输液时，不慎扎破手指，下列哪项处理最为合理的是（E）。

A．立即酒精消毒

B．接种乙肝疫苗

C．肌注高效价乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗

D．定期复查肝功能和HBV-IgM

E．肌注高效价乙肝免疫球蛋白

24、孕妇患乙型肝炎后，可能引起胎儿感染，这种传播方式为（D）。

A.上行传播B.水平传播C.医源性传播

D.垂直传播E.以上都不是

25、我国卫生部于（C）年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗。

A.1994B.1992C.2002D.2000

26、乙肝疫苗主要阻断母婴传播中的哪一个环节（D）

A.宫内传播B.产程传播C.分娩后新生儿与母亲接触传播

D.以上三个环节均可

27、对HBsAg阳性母亲的新生儿,下面那一项描述是错误的？

（B）

A.应在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12h内，剂量应≥100IU

B.在出生后12h内先注射1针HBIG，半个月后再注射第2针HBIG

C.在出生后24h内接种HBIG的同时，应在不同部位接种10μg重组酵母

D.在出生后24h内接种HBIG的同时，应在不同部位接种20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗

28、接种乙肝疫苗错误的是（D）

A.左手绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针管，与皮肤呈90°

快速进针，刺入针头的2/3。

B.注射后，如有回血，应更换注射部位，重新注射。

C.注射后，如引起剧痛或硬结，可用热敷。

D.可以接种臀部。

29、乙肝疫苗注射部位和注射途径（A）

A.上臂外侧三角肌中部；

肌内注射

B.上臂外侧三角肌中部；

皮内注射

C.上臂外侧三角肌下缘附着处；

皮下注射

D.上臂外侧三角肌中部；

E.上臂外侧三角肌下缘附着处；

30、乙肝疫苗第2剂和第3剂的间隔应≥（E）天。

A.30B.40C.50D.60E.90

二、多选题（每小题列出的备选答案中至少有1个是正确的，请将正确答案的代码填写在括号内。

错选、多选或少选均不得分）

1、出现发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有（）症状之一者，即可判断为麻疹疑似病例。

（ABC）

A、咳嗽B、卡他性鼻炎C、结膜炎D、头痛E、关节疼

2、麻疹应与以下哪种常见疾病鉴别诊断。

（ABCDE）

A、风疹B、幼儿急疹C、猩红热D、药物疹E、过敏性皮疹

3、消除麻疹通过（）等策略和措施，实现消除麻疹的目标。

A.提高人群麻疹疫苗接种率B.加强麻疹监测C.及时处理暴发疫情

D.以上都不是

4、在实现全国消除麻疹工作目标的过程中，我们需要采用（）等免疫策略。

A常规免疫B应急免疫C强化免疫D病例主动监测

5、采用标准麻疹定义和统一分类标准开展麻疹监测工作，监测工作最后将麻疹分哪几类（BCD）。

A、疑似病例B、确诊病例C、临床诊断病例D、排除病例E、待定

6、在麻疹监测工作中，确诊麻疹病例包括（BD）几类。

A、典型病例B、实验室确诊病例C、有流行病学联系病例

D、临床诊断病例E、隐性感染病例

7、麻疹暴发疫情调查的步骤包括：

A、核实疫情　　B、病例搜索　　C、病例个案调查　

D、流行病学特征描述　　E、传播风险评估

8、麻疹暴发疫情搜索的病例定义包括（ABCD）等要素。

　A、时间段　B、地域范围　C、人群范围　D、病例症状体征

9、麻疹暴发疫情调查报告可分为（ACD）

A、初次报告　B、中期报告　C、最终报告D、进展报告

10、以下哪几项是麻疹实验室诊断病例的依据？

A、血标本检测麻疹IgM抗体阳性者

B、咽拭子标本中分离到麻疹病毒

C、咽拭子检测到麻疹病毒基因者

D、血标本检测麻疹IgG抗体阳性者

11、以下哪种情况下麻疹疑似病例最终订正为临床诊断病例（ABC）

A、无标本且无其他原因可以明确解释者

B、出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。

C、出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。

D、临床医生认定是麻疹但没有实验室依据的病例

12、麻疹疑似病例合格血标本的基本要求是（ABC）：

A、出疹后28天内采集，血清量不少于0.5mlB、无溶血，无污染；

C、2～8℃条件下保存、运送。

D、末梢血

13、目前我国麻疹实验室网络由（BCD）麻疹实验室组成。

A、医疗单位CDCB、省级CDCC、市级CDCD、县级CDC

14、县级疾病预防控制中心发现或接到麻疹暴发疫情后，应立即向（AB）报告。

A、同级卫生行政部门B、上级CDCC、同级政府D、上级卫生行政部门

15、县级疾病预防控制中心根据（AB）对病例进行最终分类。

A、流行病学信息B、实验室检测结果C、临床症状D、系统自动判断

16、接种麻疹类疫苗禁忌证有（ABCD）

A、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及硫酸庆大霉素过敏者

B、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者

C、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者

D、患脑病、未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者

17、麻疹暴发疫情调查的步骤包括：

　A、核实疫情　　　B、病例搜索　　C、病例个案调查　

　D、流行病学特征描述　　　E、传播风险评估

18、我国麻疹监测工作自2011年起开始要求（ABCDE）和相结合的麻疹监测机制。

A、固定专人负责B、定期预报C、自动预警

D、专题调查研究E、逐步实施动态监测

19、共享同一传染病报告卡信息，在（AB）中可录入麻疹疑似病例传染病报告卡并相互推送，且在年内保持系统间数据一致。

A、麻疹监测信息报告管理系统B、疾病监测信息报告管理系统

C、中国免疫规划监测信息管理系统D、以上都对

20、县级疾病预防控制机构应结合流行病学信息和实验室检测结果信息综合判断，审核并订正传染病报告卡中的（AB）选项。

A、疾病名称B、病例分类C、诊断时间D、备注

21、乙肝疫苗接种方法为（AB）

A、大腿前部外侧肌内注射B、上臂三角肌中部肌内注

C、大腿前部外侧皮下注射D、上臂中部皮下注射

22、急性乙肝疑似病例的定义为：

（AC）

A、临床症状﹢肝功能检查阳性者B、临床症状﹢体征

C、临床症状﹢体征﹢肝功能检查阳性者D、体征﹢肝功能检查阳性者

23、乙肝意外暴露后正确的处理方法是（BCD）

A．如果未接种过乙肝疫苗，立即按0，1，6月程序接种乙肝疫苗（20μg/剂）

B．如果未接种过乙肝疫苗，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，同时在不同部位按0，1，6月程序接种乙肝疫苗（20μg/剂）

C．如已接种过乙肝疫苗且血清中能检测到抗-HBs，不需要特别处理

D．如能确定以前已经感染过乙肝病毒，不需要特别处理

24、乙型肝炎的传播途径是（CDE）

A.一般日常接触如说话、握手等B.消化道传播

C.垂直传播D.性传播E.医源性传播

25、急性乙型肝炎定义（ABCD）

A.未患过乙肝，近期出现无其它原因可解释的持续1周以上的明显乏力和消化道症状

B.肝功能异常（ALT升高）C.HBsAg阳性D.抗－HBcIgM阳性E.抗－HBs阳性

26、我省15岁以下人群乙肝疫苗查漏补种工作目标为：

（BD）

A.进一步降低目标人群乙肝病毒感染率

B.进一步降低目标人群乙肝表面抗原携带率

C.以县为单位，目标儿童乙肝疫苗全程免疫接种率达到85%以上

D.以乡为单位，目标儿童乙肝疫苗全程免疫接种率达到95%以上

27、我国乙肝疫苗免疫预防的优先人群是（BC）

A.医务人员B.新生儿C.学龄前和学龄儿童D.新婚夫妇E.食品加工人员

28、乙肝表面抗原携带者不宜：

（BCD）

A．从事医务工作B．从事食品加工及销售工作

C．从事保育工作D．献血E．上大学

29、乙型肝炎的主要传播途径是：

A．吸血昆虫传播B．母婴传播C．血液传播

D．性传播E．一般工作生活接触传播

30、乙型肝炎的传播因素中目前已得到较好控制的是：

（BC）

A．不安全注射B．输血和血液制品C．母婴传播

三、是非题（判断对错，正确者在括号内打√，错误者在括号内打×

）

1、麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性发疹性呼吸道传染病，麻疹病人是本病的唯一传染源。

（√）

2、麻疹病人卡他期2～3天。

约90％左右的病人在可见口腔粘膜斑，为早期诊断的重要依据。

3、麻疹病例首先在耳后发际出现皮疹，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底，自上而下地逐渐散布全身。

4、如发现在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位7天内发生10例及以上疑似麻疹病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。

5、按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快的方式进行报告。

6、疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。

7、县级疾病预防控制机构应对暴发疫情涉及的前5例疑似病例进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测。

（×

8、每一例疑似麻疹病例应采集2份病原学标本，一份送省级进行病例分离，1份送市级疾控中心进行核酸检测。

9、麻疹疫情控制措施应等待所有危险因素完全调查清楚之后再采取，以便有针对性。

10、当发生暴发的人群以成人为主时，除了要对暴发地小年龄组儿童麻疹疫苗接种率进行调查外，还要对发生暴发的人群麻疹疫苗接种情况进行调查，评估麻疹在该人群扩散的风险。

11、麻疹疑似病例48小时完整调查率达到80％以上，实验室血清检测结果7天内及时报告率达到80％以上。

12、麻疹疑似病例血标本采集率达到80％以上，麻疹暴发疫情血清学确诊率到达90％以上，采集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起数的百分比达到80％以上。

（

13、麻疹监测信息报告管理系统的“监测指标分析模块”为月度分析报表，可通过勾选“是否月累计”选项计算本年度一月至本月累计分析报表。

14、麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性可以分类为麻疹排除病例。

15、对尚不具备网络直报条件的所有医疗机构在发现麻疹疑似病例后要求必须在12小时以内报告当地县级CDC。

16、学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例要按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》要求报告。

17、最后一例麻疹病人发病后14天内无麻疹新病例出现可判定为暴发结束。

18、自2013年起麻疹疑似病例均要求采集双份出疹5天内的咽拭子标本送检。

19、承担核酸检测的实验室在收到疑似病例病原学标本后，应于3天内完成麻疹核酸检测，麻疹病毒核酸阴性的标本应在一周内完成风疹病毒核酸检测，以进行鉴别诊断（√）

20、麻疹疑似病例的病原学标本应尽快送达省级麻疹实验室。

48小时内能送达的，可在2～8℃保存，否则-70℃保存。

无-70℃保存条件者，可在-20℃保存，但要在1周内送达。

21、以省为单位，麻疹监测病例中的排除病例报告发病率达到2/10万以上，同时80％以上的县区麻疹排除病例报告发病率达到1/10万。

22、对出疹3天内麻疹IgM抗体阴性者，可于出疹后4-28天再采集第2份血标本。

23、病原学标本应尽快送达省级麻疹实验室。

24、如果最后发现是疑似出疹病例，符合监测定义，但最后诊断为猩红热或者登革热之类的了，不需要在专病中订正病种，可以取消专病管理。

25、HBV对外界环境抵抗力较强，在30-32℃时可存活至少6个月，在-20℃时可存活15年。

26、乙肝疫苗首针及时接种率为新生儿出生后24小时内第1针乙肝疫苗实种人数占第1针实种新生儿人数的百分比。

27、如果乙肝疫苗第2针滞后时间较长，第3针与第2针间隔不得少于2个月，并且第1和第3针的间隔要在4个月以上。

28、乙肝疫苗接种禁忌症包括发热、患急性或慢性严重疾病，过敏体质者。

29、新生儿接种重组乙肝疫苗（酵母）为10ug,重组乙肝疫苗（CHO细胞）为5ug。

30、乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。

四、简答题

1、简述麻疹暴发的定义？

答：

麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。

现阶段出现以下任何一种情况视为麻疹暴发定义为：

1以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；

或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。

2以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期发病水平1倍以上。

3上一年度麻疹发病率＜5/100万的县，发现单例麻疹病例

2.乙肝疫苗无应答和低应答的原因

①与接种乙肝疫苗的种类、效价、剂量、途径有关。

②HBsAg阴性的HBV感染者

③年龄对接种乙肝疫苗的应答率有明显关系

④与个人遗传基因相关，研究表明无/低免疫应答的人与人白细胞抗（HLA）有关

⑤与机体的免疫状况有关，免疫缺陷的人群对乙肝疫苗应答低或无应答。

3.麻疹疫情发生后，开展应急接种时疫苗种类的选择？

为有针对性控制疫情，在未做出实验室诊断前开展应急接种的，建议采用含麻疹-风疹成分的联合疫苗。

在暴发疫情经实验室确诊后，可使用相应单价疫苗或联合疫苗，在条件允许的情况下优先考虑使用联合疫苗。

4、麻疹暴发主要采取哪几方面的控制措施？

①核实疫情，明确诊断；

②开展病例调查与搜索；

③及时开展应急接种；

④加强疫情监测；

⑤做好疫点消毒及个人防护

5.麻疹信息如何录入和管理。

6.答：

麻疹疑似病例的传染病报告卡信息由病例报告单位录入疾病监测信息报告管理系统；

流行病学个案调查信息由县级疾病预防控制中心于调查完成后2日内录入麻疹监测信息报告管理系统（有关工作规范由中国疾病预防控制中心另行制定）；

实验室检测结果由检测单位于检测完成后24小时内录入麻疹监测信息报告管理系统，并将检测报告反馈至标本送检单位。

县级疾病预防控制中心根据流行病学信息和实验室检测结果对病例进行最终分类。

流行病学调查原始资料由县级疾病预防控制中心保存，实验室检测原始记录由检测单位保存。

五、案例分析

2013年6月6日，×

×

县×

乡卫生院，接诊一例发热、出疹并伴有卡他症状的病人，乡卫生院怀疑为麻疹病例，本县疾控中心6月10日，进行网上疫情浏览时发现某传染病医院报告5例本乡麻疹疑似病例，上一年度本县麻疹发病率为<

5/100万。

问题一：

乡卫生院责任疫情报告人要开展的工作？

12小时内报至当地县级疾病预防控制机构；

告知患儿家长对患儿进行居家隔离或住院隔离；

配合县疾控中心人员完成相应工作。

6月13日县疾控中心判定此事件为疑似麻疹暴发疫情，立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。

问题二：

1、县疾控中心判定此事件为疑似麻疹暴发的依据是什么？

2、县疾病预防控制机构开展暴发疫情的调查步骤有哪些？

2、如果是一起麻疹暴发，请简述暴发疫情调查步骤。

3、在暴发控制过程中应如何判定病例的密切接触者？

4、如果对该乡开展应急接种，应考虑哪方面内容，请简要回答。

5、评估疫情暴发结束的判定依据是什么？

参考答案：

1、麻疹暴发的判定依据是：

⑴以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；

或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例；

⑵以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期发病水平1倍以上；

⑶上一年度麻疹发病率＜5/100万的县，发现单例麻疹病例。

2、发现暴发疫情报告后，县疾控机构应成立麻疹暴发疫情调查组，24小时内启动现场调查工作，对暴发疫情涉及的每一例疑似病例均应进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测等，暴发疫情调查步骤主要有以下几个方面：

核实疫情、病例搜索、病例个案调查、流行病学特征描述、传播风险评估等。

3、麻疹病例密切接触者：

是在麻疹病例传染期即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为0日内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员、以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工和、生活、学习环境中的人。

4、如果开展应急接种应考虑以下几个主要方面：

开展时间；

覆盖年龄；

开展范围；

疫苗种类；

应急接种形式等。

5、暴发结束的判断依据是：

最后一例麻疹病例发病后21天内无新的麻疹病例出现。