壮医住院医师规范化培训标准试行Word格式文档下载.docx
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师承教育是壮医人才培养过程中传统且行之有效的途径。
通过在壮医住院医师规范化培训阶段跟随具有一定专长及临床特色的指导老师学习，使培训对象在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上，结合自身预期发展方向，通过师承方式，学习和整理指导老师的学术经验和技术专长，熟悉指导老师的临床经验和基本技能、技法并形成自身相对稳定的壮医临床辨证思维，为继承和发展壮医药学术奠定基础。
1.培训对象进入培训基地后，在预期从事专业及双向选择的原则下即确定不多于3名德艺双馨、临床工作8年以上、主治及以上职称、确有一定学术专长，经过省级及以上住培师资培训合格的壮医、中医或中西医结合医师作为师承导师进行跟师学习，其中必须有1名壮医特色专长的师承导师。
2.培训对象师从1名责任师承导师，可额外增加1-2名副师承导师。
3.每位责任师承导师带教的培训对象总数不超过6名。
4.培训对象跟师学习每周不少于半天，每年不少于30次，其中壮医特色学习不少于15次。
5.培训对象应结合师承老师的专长及特色，熟练运用壮医望（含目诊、甲诊）、询、闻、按、探的诊断方法，以壮医临床基础理论为指导，密切结合壮医的理、法、方、药、技，发挥壮医壮药的特色和优势，掌握师承导师专长特色的壮医诊断和技法疗法。
6.培训对象应及时收集整理反映指导老师临床经验和专长、或体现疾病诊疗全过程的跟师心得、典籍学习体会、临床医案，每年不少于10篇（其中壮医方面不少于3篇，其中壮医跟师心得、壮医典籍学习体会、壮医临床医案各1篇）。
7.在培训结业前提交一篇总结论文（以壮医为主，3000字以上），内容能基本反映指导老师的临床经验。
三、培训时间与要求
（一）培训年限
1.壮医住院医师规范化培训时间为3年（36个月），并轨中医学硕士专业学位研究生临床轮转时间不得少于33个月。
2.已具有壮医学、中医学类、中西医结合类专业学位研究生学历的人员由培训基地根据临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间和内容，其中，硕士、博士最低培训年限不应少于24个月、12个月；
学术学位研究生培训年限不减免。
（二）第一阶段（时间为24个月）
第一阶段为中医（壮医）通科轮转培训，培养中医（壮医）临床工作能力，掌握相关的中医、壮医及西医临床基本技能。
1.中医（壮医）内科：
培训时间为8个月，培训对象可在呼吸（肺病）、心血管、消化（脾胃病）、内分泌、肿瘤、血液、泌尿（肾病）、神经（脑病）、风湿等内科临床科室中，选择不少于3个科室的门诊、病房及辅助科室轮转学习，每个科室不少于2个月。
2.中医（壮医）外科：
培训时间为3个月，培训对象可选择在普通外科、肛肠科、皮肤科、其他外科专科（疮疡、乳腺等其他专病专科）等外科临床科室中的门诊、病房选择轮转学习，其中普通外科必轮1个月。
3.中医（壮医）妇产科：
培训时间为2个月，培训对象主要在妇科、产科相关临床科室门诊、病房选择轮转学习。
4.中医（壮医）儿科：
培训时间为1个月，培训对象主要在儿科相关临床科室门诊、病房选择轮转学习。
5.中医（壮医）针灸科、推拿科、康复科：
培训时间为3个月，培训对象主要在针灸科、推拿科、中医康复科相关临床科室病房和门诊选择轮转学习。
6.中医（壮医）骨伤科：
培训时间为2个月，培训对象主要在骨伤科相关临床科室病房、门诊选择轮转学习。
7.中医（壮医）眼科、中医耳鼻咽喉科：
培训时间为1个月，培训对象主要在眼科、耳鼻咽喉科相关临床科室病房、门诊、检查室和治疗室选择轮转学习。
8.急救：
培训时间为2个月，培训对象主要在急诊科或重症医学科等相关科室轮转学习。
9.中药（壮药）房：
培训时间为1个月，培训对象主要在中（壮）药房与临床应用有关的岗位轮转学习。
10.辅助科室：
培训时间为1个月，培训对象主要在心电图或医学影像科等辅助科室选择轮转学习。
（三）第二阶段（时间为9-12个月）
第二阶段是在第一阶段通科轮转的基础上所进行的专科强化培训，进一步提高培训对象壮医临床思维和诊疗能力，掌握相关学科或某一专科疾病的中西医临床技能及壮医特色技法疗法，熟悉相关辅助科室的检查检验内容和诊断方法。
培训时间为12个月，壮医学硕士专业研究生培训时间不得少于9个月。
培训对象根据预期从事的专业、在读壮医学硕士专业学位研究生研究方向选择在相应的二级学科病房、门诊及密切相关的科室轮转培训。
阶段
学科名称
时间（月）
要求
备注
第一阶段
（24个月）
中医
（壮医）内科
呼吸
8
必训
选择3个以上专业科室轮训，
每个科室不少于2个月
心血管
消化
内分泌
肿瘤
血液
泌尿
神经
风湿
其他
（壮医）外科
普通外科
3
其中普通外科必轮1个月
肛肠
皮肤
外科专科
（壮医）
妇产科
妇科
2
产科
（壮医）儿科
1
针推康
针灸
推拿
康复
（壮医）骨伤
（壮医）眼科
（壮医）耳鼻喉科
急救
急诊或重症医学等相关科室
中（壮）药房
辅助科室
可选心电图、医学影像等科室
第二阶段
（9～12个月）
主攻专科
6
预期从事的专业、研究生研究方向
相关专科
与主攻专业密切相关的临床专科科室
急诊
特色科室
选训
培训对象自主选择基地特色科室培训
（四）其他
1.教学科研要求
各轮转学科，结合中医、壮医专业特点以及培训进度对培训对象提出教学科研要求，主要包括以下内容：
（1）第一阶段
①阅读学习本专业及壮医相关书籍。
②参加院内专题讲座及病例讨论会。
③参加医学生的见习、实习等带教工作，参与教学查房、教学病例讨论和教学小讲课等教学活动。
（2）第二阶段
①阅读学习本专业及壮医相关书籍，结合本专科临床工作实践，撰写1篇与壮医临床相关的文章（临床总结、文献综述、临床研究等）。
②参加院内专题讲座及病例讨论会，并在科内主持专题小讲课。
③独立完成医学生的见习、实习等带教工作，协助完成教学查房、教学病例讨论和教学小讲课等工作。
2.公共科目学习
按照医疗机构及临床执业的有关要求，培训对象均应参加住院医师规范化培训公共科目的学习，并结合壮医住院医师特点适当增加必要的课程。
在读壮医学硕士专业学位研究生的研究生课程可纳入公共科目，或与公共科目进行整合、互认。
公共科目：
医学伦理、卫生法规、循证医学、传染病防治、流行病学、精神卫生、职业病防治、食源性疾病防治、临床思维与沟通技巧、传统文化与中医经典导读。
第二章第一阶段培训
一、中医（壮医）内科
中医（壮医）内科临床常见病证包括肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、泌尿系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关病证，以及疑难危重病证等。
培训对象需熟悉和掌握中医内科临床常见病证及壮医内科特色优势病证的病因病机、诊断和治疗，疑难危重病证的处理原则和抢救方法，临床辅助检查方法。
（一）培训目标
通过培训，使培训对象系统掌握中医内科相关的基本理论、基础知识、基本技能，在临床实践中训练临床思维分析能力，熟悉中医内科常见病多发病，以及壮医内科常见与多发的谷道病、气道病、水道病、龙路火路病的诊断、治疗、预防和随访工作，了解少见或疑难病的诊断与治疗，对内科急危急重症的急救与抢救具备初步的认识，了解临床辅助检查方法，打好壮医内科临床工作基础。
（二）培训方法
（三）培训内容和要求
1.体格检查及病历书写
掌握规范的体格检查，中医四诊方法和壮医特色诊法，能准确发现阳性体征。
熟练掌握中医内科常规医疗工作中病历、医嘱、处方等医疗文件的书写要求，熟悉壮医医疗文书的书写要求。
2.常用方剂、中成药
（1）掌握常用方剂
一贯煎、二陈汤、二仙汤、二至丸、十全大补汤、十灰散、八珍汤、八正散、人参败毒散、三拗汤、三仁汤、大承气汤、大补阴丸、小柴胡汤、小建中汤、小蓟饮子、天王补心丹、天麻钩藤饮、止嗽散、五苓散、五皮饮、五磨饮子、五子衍宗丸、香砂六君子汤、六味地黄丸、化肝煎、丹参饮、乌头汤、乌梅丸、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、玉女煎、玉屏风散、龙胆泻肝汤、左归丸、右归丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子汤、四物汤、四妙丸、补中益气汤、补阳还五汤、玉屏风颗粒、桃红四物汤、增液汤、独活寄生汤、真武汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、羌活胜湿汤、茵陈蒿汤、麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、藿香正气散、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤、麻杏石甘汤、泻白散、桑杏汤、清燥救肺汤、百合固金汤、半夏厚朴汤、沙参麦冬汤、炙甘草汤、归脾汤、参苓白术散、逍遥散、凉膈散、清暑益气汤、白虎汤、犀角地黄汤、葛根汤、导赤散、生脉散、程氏萆薢分清饮、芍药甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、半夏白术天麻汤、白头翁汤、芍药散、川芎茶调散、牵正散。
（2）掌握常用中成药
九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸（颗粒、片）、防风通圣丸（颗粒）、玉屏风颗粒、保济丸、藿香正气水、十滴水、麻仁润肠丸（软胶囊）、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、牛黄上清丸（胶囊、片）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、护肝片（胶囊、颗粒）、茵栀黄颗粒（口服液）、复方黄连素片、附子理中丸（片）、香砂养胃丸（颗粒、片）、通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）、蛇胆川贝液、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、小儿消积止咳口服液、养阴清肺丸、蛤蚧定喘丸、清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）、安宫牛黄丸、苏合香丸、缩泉丸（胶囊）、补中益气丸（颗粒）、参苓白术散（丸、颗粒）、香砂六君丸、归脾丸（合剂）、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊、片）、金匮肾气丸（片）、四神丸（片）、消渴丸、参麦注射液、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、天王补心丸（片）、槐角丸、三七胶囊（片）、血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）、血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）、丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、血府逐瘀丸（胶囊）、脉络宁注射液、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒、元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）、三九胃泰颗粒、保和丸（颗粒、片）、川芎茶调丸（散、颗粒、片）、正天丸（胶囊）、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸、五苓散（胶囊、片）、普乐安胶囊（片）、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒（片）、血脂康胶囊。
3.医院制剂（含经验方、协定处方）
根据各培训医院学科特点，熟悉、了解并熟练运用本单位、本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。
4.壮医特色技法
根据各壮医住培基地培训专业学科特点，掌握本基地、本学科的壮医特色技法：
壮医药线点灸疗法、壮医经筋疗法、壮医药物竹罐疗法、壮医针刺疗法、壮医莲花针拔罐逐瘀疗法、壮医刺血疗法、壮医针挑疗法、壮医滚蛋疗法、壮医刮痧疗法、壮医目诊等。
（四）中医（壮医）内科各专科培训内容和要求
呼吸科（肺病科）
1.培训目标
通过呼吸科（肺病科）培训，培训对象能够系统地掌握呼吸科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治呼吸系统常见疾病临床医疗服务的能力。
2.培训方法
培训时间不少于2个月。
培训对象主要在门诊、病房、肺功能室轮转学习。
3.培训内容和要求
（1）培训内容
掌握：
中医（壮医）肺系病证相关理论；
相关基础知识；
病史采集及体格检查；
相关的实验室检查及常用的操作方法；
胸部X线读片。
熟悉：
常见肺系病证（感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血）的中医（壮医）病因病机、辨证论治；
呼吸内科（肺病科）常见病、多发病（上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医（壮医）、中西医结合治疗方案；
胸腔穿刺术、机械通气等相关临床基本操作；
常见呼吸危急重症（大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等）的处理；
呼吸科（肺病科）常用药物的应用原则；
呼吸科（肺病科）“冬病夏治”特色诊疗技术的操作；
胸部CT的影像学表现及支气管镜等技术。
了解：
中医（壮医）肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点；
肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；
胸部CT读片及支气管镜等技术，机械通气的方法；
本学科方向的国内外新进展。
书写：
门诊病历5份，大病历3份。
（2）培训要求
①学习病种要求
中医病种
感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血、悬饮
西医病种
上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭
培训基地肺病科壮医优势病种
②临床操作技术要求
应掌握的技术操作及操作例数：
技术操作的类别
例数（≥）
胸腔穿刺术
机械通气
肺功能
末梢指氧检测
5
吸氧
血气分析检测
壮医目诊
10
③基础理论要求
●常用方剂
麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等。
●常用中成药
参考中医内科常用中成药。
●医院制剂（含经验方、协定处方）
根据各培训单位学科特点，熟悉、了解并熟练使用本单位本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。
心血管科
通过心血管科培训，培训对象能够系统地掌握心血管科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治心血管科常见疾病临床医疗服务的能力。
培训时间为不少于2个月。
培训对象主要在门诊、病房及心电图室轮转学习。
心血管科相关理论；
病史采集及体格检查（心血管专科检体技能）、相关的实验室检查及常用的操作方法；
心脏电转复；
心肺复苏术。
常见心系病证（胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病、血浊）的中医（壮医）病因病机、辨证论治；
常见心血管疾病（急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医（壮医）、中西医结合治疗方案；
心血管疾病常用药物的临床应用；
心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断。
常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理；
心血管疾病的预防，包括中医（壮医）预防医学、中医（壮医）心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学；
心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术；
心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。
门诊病历5份，大病历3份，心电图报告5份。
（2）培训要求
胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病、血浊
冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、心包疾病、外周血管疾病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病
培训基地心血管科壮医优势病种
应掌握的技术操作及操作例数
心电图检测
30
心脏电复律
BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰
运动平板检测与监护
心肺脑复苏术
导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、参附汤、当归四逆汤、苏合香丸、回阳救急汤、理中丸、四逆汤、四神丸。
●中成药
消化科（脾胃病科、肝病科）
通过消化科（脾胃病科、肝病科）培训，培训对象能够系统地掌握消化系统常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治消化系统常见疾病临床医疗服务的能力。
培训对象主要在门诊、病房及内镜室轮转学习。
3.培训内容与要求
中医（壮医）脾胃肝胆病相关理论；
病史采集及体格检查、相关的实验室检查及常用的操作方法；
胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及相关实验室指标的判读。
常见脾胃肝胆系病症（胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、黄疸、臌胀等）的中医（壮医）病因、病机、辨证论治；
常见消化道疾病（胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等）发病机制、诊断、鉴别诊断和中西医治疗原则。
常见消化道疾病的腹部CT、MRI的判读。
中医（壮医）脾胃肝胆病发展中的学术流派，著名医家的学术观点。
炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则；
痢疾、黄疸、消化道癌病等病症的病因病机和辨证论治；
内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。
胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀
胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、上消化道出血、急性胆道感染、肝硬化、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌
培训基地消化科壮医优势病种
手术或技术操作的类别
腹腔穿刺术
胃十二指肠管置管术
三腔两囊压迫术
内镜检查
保和丸、二陈汤、参苓白术散、人参健脾丸、异功散、四君子汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、济川煎、香砂六君子汤、益胃汤、一贯煎、四逆散、半夏泻心汤、茵陈蒿汤、痛泻要方、甘草泻心汤、大柴胡汤、黄土汤、补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、平胃散。
内分泌科
通过内分泌科培训，培训对象能够系统地掌握内分泌科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治内分泌科常见疾病临床医疗服务的能力。
培训时间为不少于1个月。
培训对象主要在门诊、病房和检验科（内分泌相关）轮转学习。
中医（壮医）内分泌科相关理论；
病史采集及体格检查（专科检体技能）、相关的实验室检查及常用的操作方法；
胰岛素的使用适应症。
中医（壮医）内分泌科常见病症（消渴、瘿病、虚劳、肥胖等）的病因病机、辨证论治；
内分泌科临床常见病糖尿病（包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等）及甲状腺疾病（包括Graves病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等）、低血糖（包括药物性低血糖、胰岛素瘤等）、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及中西医治疗原则。
内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。
中医（壮医）内分泌学发展中的学术流派、著名医家的学术观点；
了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。
门诊病历3份，大病历1份。
消渴、瘿病、虚劳、肥胖
糖尿病（包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等）、甲状腺疾病（包括Graves病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等）、低血糖（包括药物性低血糖、胰岛素瘤等）、单纯性肥胖、柯兴综合症、多囊卵巢综合症
培训基地内分泌科壮医优势病种
病例数
快速血糖测定
胰岛素泵
动态血糖监测仪
口服葡萄糖耐量试验
血气分析
地塞米松抑制试验（包括门诊病例）
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