癌症中医治验贲门癌癌症中医治验食管癌Word文件下载.docx
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本方法用于普查具有许多优点。
(三)食管镜检查;
对于确定病变部位、明确癌肿性质确有帮助。
唯痛苦较大,目前虽有纤维镜之改进突破,但仍有一定的危险性。
因此除努力改进检查仪器,更须钻研操作技术,使其更趋完善。
四)放射性同位素检查:
由于恶性肿瘤组织对S2磷代谢较正常组织吸收磷多的原理,故用来对肿瘤作辅助诊断检查。
鉴别诊断】本病应与功能性障碍,食管外压迫及食管良性狭窄等鉴别。
功能性吞咽障碍,诸如延髓病变,重症肌无力,食管功能性痉挛等,结合病史及x线检查等可以鉴别。
贲门痉挛、食管炎和食管下端良性狭窄,以及贲门失弛等症均需与本病鉴别。
预防】未病先防与既病防变的思想,早在《内经》中已有
记载。
《索问•四气调神大论》说:
“不治已病治未病,不治已
六腑,其次治五脏,治五脏者半死半生也。
”因此除积极摸清
风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治
发病原因外,特提出几点预防措施。
一)注意精神的调摄。
保持心情舒畅,尽量减少不良的精
神刺激和过度的情志变动,对防止癌症的发生具有十分重要的意义。
(二)大力宣传防癌常识,提倡戒烟戒酒,进餐要细要慢,多
吃新鲜蔬菜。
三)建立防癌网,由党政军民组成普查大军,突破三早(早诊断、早治疗、早预防),争取没有晚期癌症病人。
四)保护环境。
排除废气、废水、净化空气、水源,搞好环境和个人卫生。
治疗】贲门癌的治疗和其他肿瘤一样,必须是中西医结合和其他综合治疗方法,才能提高治愈率及生存率。
目前最重要的是如何早期发现、早期诊断,早期治疗的问题。
中医中药治疗:
利用现代医学手段明确诊断,运用中医四诊作出辨证分型,并制订治疗原则。
早期若自觉胃脘满闷,消化迟钝,胸骨后有烧灼钝痛,尤其是老年人,应考虑到本病。
如兼大便干燥,咳吐白沫之症,多属“三阳气结”。
治宜润燥养血,兼顾上中二焦、清热解毒、滋阴降火。
疏肝理气等。
方用当归、芍药、熟地、麦冬、二母,五汁(藕、芦、梨、蔗、姜)、竹沥、韭汁煎服。
并多饮牛羊乳为佳。
成方如清养启膈汤,启膈散、参赭培气汤、滋阴救焚汤等,皆有相当功效。
切忌辛温助火,辛香燥烈,劫阴助阳,耗散津液。
若误为宿食不消,阻碍于中,杂剖乱投,虽则见效一时,然脾气损耗,胃液尤枯,病势加剧,屡致不救。
若属于身体虚弱,
机能减退者,酌加党参、沙参、柿霜、栝楼皮,丹参,枳壳、谷芽、麦芽等。
若属膈塞不利,脾胃气虚者,六君子加丁香、沉香,壮脾土以生元气,呕吐者异功散加当归、石斛益土以抑阴火。
胃火内膈而饮食不得入者,四君子加酒芩、酒连清火养胃。
如过服润剂及养血之品,有伤于中州者,治法亦勿越此。
在整个治疗过程中要注意治本,开关,治标三个问题。
治本-消肿瘤。
在辨证施治原则上,综合选用减轻症状的方剂,配合抗癌药物,如神农丸、治癌散、将军散、抗癌乙丸、硇砂散等辨症加减,配合应用依然不能离开辨症施治,治疗大法不外热者清之,结者散之,虚者补之,切忌大攻大毒,辛温助火。
开关-突然关闭,水液不入。
食管贲门癌病人经常时好时坏,
有时反复。
有时因精神冲动突然关闭,服用二红液配合针灸,输液,经过以上处理,短时间即可缓解。
治标-减轻症状,辨病施治。
气滞者,调中理气,培土生津,温化痰滞。
方用:
青黛6克,
丹参、当归、赭石、枳壳、厚朴各9克,陈皮、生半夏、革蔻、木香各6克,谷芽,双花各15克,砂仁6克,甘草3
地丁、山豆根、元参、生地,栀子,连翘各
10克,青皮、
克。
水煎服。
木香各6克,板蓝根、半枝莲,白花蛇舌草各15克。
水煎服。
痰凝者,辛开苦降,助阴益阳,建脾益胃。
赭石,旋复花各15克,生半夏6克,生水蛭9克,蜈蚣2条,生牡蛎、芦根、海浮石、台参各15克,鸡内金、麦芽、苏子、竹茹各9克。
血瘀者,培补元气,升降阴阳。
初期体质好,宜开瘀行血,后期宜养血润燥。
方用:
太子参、大黄、芒硝、桃仁,归尾、土鳖虫。
为末,蜜丸,每日3次,每次9克。
抗癌乙丸,是清热解毒抗癌药。
处方:
黄药子、草河车、夏枯草、白藓皮、败酱草各30克,山豆根60克。
制法:
共为细末,练蜜为丸,每次9克,每日3次。
将军散,为宽中理气,消肿祛瘀之剂。
处方:
硼砂9宽。
硇砂12克,朱砂6克,大黄、砂仁、芒硝。
人参、紫菀各15克,蛤粉、柿霜各9克,白砂糖60克,蜈蚣10条。
共为细末,每次2-3克,每日3次,饭后白开水冲服。
二红液,为开关之用,有降逆润燥的作用。
生姜(捣汁)、红糖、蜂蜜各250克,加水2000毫升,混合煮沸过滤后,埋地下1周以去火毒,取出备用。
每次30
毫升,每日3次。
开道散,治食道梗阻,用于开关。
硼砂60克,硇砂6克,礞石15克,沉香,冰片各9克。
制法:
共研细末,每次1克,每半小时1次。
含化。
二)手术治疗,化疗和放射治疗与中医中药相结合治疗,
无疑对提高疗效发挥其重要作用。
医案】3l例。
1、翟XX.男,40岁,职工,1958年12月25日入院。
X线
号43412。
门部狭窄,充盈缺损,
诊为食管贲门癌,转我院门诊检查后,
病史:
下咽阻挡感年余。
患者于1957年9月偶感硬食噎,
收入住院。
检查:
面色黧黑,舌红苔白薄欠润,消瘦明显,脉象细数。
双侧腋下有3-4个淋巴结肿大、坚硬,尚活动,不痛。
钡餐
X线拍片,示食管下段相当贲门部长约2.5厘米狭窄,充盈
不良,缺损,其上段明显扩张,蠕动消失。
印象:
食管贲门癌。
辨证:
气滞血瘀,毒郁蕴结。
治以清热解毒,利气宽膈,活血破瘀。
方药:
(1)潞参9克,赭石15克,金银花30克,云苓12克,归尾
10克,生半夏6克,寸云15克,知母6克,蜈蚣3条,雄黄O.6克(冲服),水煎服。
(2)沙参,赭石各15克,青黛6克,知母10克,云苓15克,石斛12克,山药15克,知母10克,竹茹9克,水煎服。
两方交替服用,均冲服神农丸6-15粒,晚1次。
两个月
后,钡餐x线拍片对照,瘤体明显缩小,长1厘米,粘膜光滑,无缺损,吃普通饭无阻挡。
1959年11月l7日,食管镜检查,食管下段充血,触之易出血,食管狭窄部分消失。
带药出院休养,间断服药2个月,停药观察。
曾8次通信随访及两次来院复查良好。
1960年恢复整日工作。
按语:
此例服药较长,属中度敏感征象,以其情绪乐观,性格温柔,不
好,终获痊愈,与其耐心及脾胃基础佳有其主导作用。
1959
甚急躁,且配合较好,故无反复,经久治服药,胃气一直健年笔者去西安市参加全国第二届肿瘤会议时,携带本例患,者的x线片和病理片请与会代表和日坛医院胡振样教授会诊,结论为:
食管癌下段硬化型。
2、宋XX,男,52岁,工人,1963年9月入院,X线片号2245。
进行性吞咽困难半年,于1963年5月中旬开始,进食有阻挡感,食物吞咽缓慢,之后需用水冲下;
继之吐涎沫多,胸背痛,大便稍干色黑。
6月份经某医院行食管镜检查后,咽噎更加严重,时有呕吐,9月份收住我院。
过去有胃痛史数年,口腔溃疡且反复发作数年。
面黄消瘦,舌绛苔黄、裂纹,并有多个溃疡面,锁骨上摸到多个肿大淋巴结。
脉沉细数。
钡餐X线拍片,示贲门部狭窄僵硬,约有3.5厘米,充盈缺损,胃底未见侵犯。
印象:
贲门癌。
阴虚燥热,治以清热利湿养脾。
辽沙参、紫丹参各15克,霍石斛、云茯苓各9克,淮山药15克,枇杷叶、青竹茹各9克,胆南星、生半夏各6克,广陈皮10克,空白
叩3克,薏苡仁12克,谷芽,麦芽各10克,生甘草3克,
水煎服;
神农丸10-15粒,晚1次;
将军散3-5克,日3次。
经治疗77天一度平稳,出院之后,反复发作,每年秋末即加重,胃痛,消化迟钝。
又住院2个月调养缓解出院,如此达三四年之久,先后4次住院均用中药调治,下咽逐渐通畅,曾恢复整日工作。
1964-1965年病情稳定,进普通食物顺畅,恢复整日工作。
1966年4月因病又发作,咽噎,腹痛,关节痛,进普通食物不顺,仅能进软饭。
入院治疗2个月,症状消失,体重增加。
1967年7月,食入即吐,消瘦脱水,恶病质浮肿。
住院治疗3个月缓解出院时,只能进稀食或饼干。
此次以大量支持疗法,增加营养,控制感染,未再抗癌治疗而遗憾,后以噎症丸,每次9克,日2次,以资善后。
1969年6月因食管静脉曲张严重,大量出血而致死亡。
生存达6年。
3、孙XX,男,53岁,工人,1962年3月初诊。
X线片号337。
下咽阻挡7月余,逐渐加重。
病人于1961年8月初开始咽食噎,逐渐加重,消瘦、乏力,能进流质饭。
过去有胃痛史4年,饮酒史20年。
面色萎黄,消瘦明显,面目浮肿,舌红无苔,吐粘液多,胸背痛,脉弦紧,左弦数劲。
钡餐x线拍片,示食管下
1/3段充盈缺损,粘膜不规则,逆蠕动,上段扩张明显。
冒泡圆柱形呈钧型,胃底不规则,蠕动消失,外形充盈缺损。
报告:
胃底部癌侵及贲门食管下段。
辨证;
吐涎伤津,致使舌红无苔,便秘伤阴确凿,虽则面目、全身浮肿,非湿浊之象,乃阴阳兼虚。
治以养阴润燥,和胃健脾。
沙参30克,丹参15克,郁金10克,云苓12
姜半夏9克,白蔻6克,竹茹9克,石斛10克,砂仁壳6克,生麦芽15克,甘草6克,将军散3克,日3次;
二红液30毫升,日2次。
治疗8个月,病人自己转济南市中心医院手术。
1963年5
月31日来诊时,已下咽阻挡2月余,滴水不入。
食管癌术后复发。
继服前方药治疗5个月,停药观察,随访年情况良好,能进软食,能做轻度家务劳动。
后因故中断联系。
湿热伤胃,上行浸润,虽经广泛勉强切除,未能控制复发,仍现噎膈。
早期手术必要,如属晚期,强行施术,难免殒命。
故以养阴润燥,培补胃阴,佐以宽膈理气之品,以拖延岁月,服药尚属敏感,却又延长生命10多年,实出人意外。
4、刘XX,女,65岁,市民,1968年6月初诊。
X线片号
0074。
胀不适,吞酸暖气,1967年5月开始进硬食,偶有噎感,
但不经常,食欲下降,逐渐乏力,消瘦明显。
1个月后胸骨后痛,近半年吐涎沫多,大便常干黑,1968年6月门诊,
饮食困难,消瘦已极。
面色苍黄,消瘦明显,呈恶液质,舌深红暗紫,苔白厚腻,口淡无味,时有虚烦不眠,口渴。
脉象沉细滞涩无力。
钡餐x线拍片,示食管下段相当于第11肋处狭窄,僵硬,钡餐通过不畅,粘膜充盈缺损。
为气滞血瘀致使痛彻胸背,便秘为大肠血燥气不运行。
治以化瘀理气,消臃肿,扶正补气养阴之剂,拟方药:
沙参、双花各30克,云苓12克,焦栀子6克,豆鼓10克,公英、厚朴、枳壳、广皮各9克,白蔻3克。
生半夏6克,首乌、乳香各10克,水煎服。
本例阴阳兼虚,气血耗尽,病属危重。
但脉细数,未见微弱
阴,公英、乳、没以消臃肿,枳、
、蔻仁以宽中;
栀,豉
败绝,故以苓,乌、陈、夏,固肾补脾;
沙参、双花清热养以除虚烦,配以神农丸8-12粒,每晚1次,抗癌效果尚可。
患者服药1个月后显效,软饭较前顺妥,间断服药3个月,停药观察,随访5年良好。
1976年12月信告因他病高烧未退死亡。
存活8年。
5、杜XX,
男,52岁,1961年10月6日入院。
住院号9030,x线片号
223。
进行性吞咽困难15个多月。
过去有胃痛史5-6年,好饮酒30年,好生闷气,家族中未有癌症患者。
患者从1963
年始,进硬食阻挡,水冲可下,逐渐加重,日渐消瘦,吐粘
涎多,胸背痛,便秘,半年后软饭不顺,流质饭不挡。
曾去
术治疗,转来服药。
面色萎黄,舌质暗紫,苔白厚腻,消疲明显。
脉象左弦缓,右关沉滞而涩。
右腋下摸到淋巴结肿大。
X线拍片示食管下段相当于膈上有2.5X31米狭窄,充盈缺损、蠕动消
失。
印象;
食管贲门癌。
辩证:
为肝乘脾,木来侮土之象。
系肝部脾虚,津液损耗。
治以疏肝理气,扶脾利湿,益肺取其子能令母实之义。
方药:
沙参30克,丹参15克,苍术10克,生白术12克,石菖蒲、广郁金、渐贝母各9克,苇根15克,吉仁6克,丝瓜15克;
3克,日3
枳壳9宽,双虚,杷叶、薏米各15克;
将军散
经治疗45天,症状减轻,吞咽顺利,体重增加
4.5公斤,
次;
神农丸8-10粒,每晚1次。
带药出院,继服中药2-5个月。
后住高唐疗养院,半年,停药观察,症状消失,进普通食物无阻,可以参加全日劳动。
1963-l968年曾随诊8次,回信良好。
6、王XX,男,62岁,1966年7月1日初诊。
病史;
上腹饱胀2年,下咽阻挡年余。
两年前经常食后闷胀,全身乏力易疲倦,右上腹时有隐痛。
1965年6月开始进食阻挡,逐渐加重。
1966年4月赴某医院检查,发现肝大变硬,诊为肝硬化、胃神经官能症、食道下段静脉曲张,曾对症处理无效,有进展趋势,同年5月曾赴某医院门诊:
x线透视,诊为贲门癌侵及胃底食管下段,并有食管静脉曲张。
曾动员其手术,病人拒绝。
用化疗噻替派10毫克静注,每日1次。
1958年肝硬化并腹水,曾去北京协和、日坛等医院,均诊为贲门癌侵及胃底。
印象:
胃底贲门癌,肝硬化、食管静脉曲张。
曾于1941年患胃病及气管炎,好饮酒20年,性格暴躁。
1966年7月3日在某医院化验检查,总蛋白7.1
克%,其中球蛋白3.4克%,白蛋白3.7克%,谷雨转氨酶6
单位,硫酸锌浊度6.8单位。
面色苍黄,消瘦,舌绛无苔,口苦咽干,脉弦细数。
心肺(-),肝大剑突下2厘米,腹水(-),四肢(-),淋巴
-)。
肝郁脾虚,热毒蕴结。
治以活郁养肝,清热益脾。
方药:
双花15克,连翘12克,两头尖30克,草蔻、木香各
6克,赭石12克,旋复花9克,郁金12克,柴胡6克,杭芍12克,浮石10克,半枝莲15克,白花蛇舌草、刘寄奴各30克,赤芍12克,元胡8克,水煎服,将军散3克,日
3次,食后白水冲服,神农丸8-10粒,每晚1次。
经治疗半年,症状消失,X线拍片对照食管瘢痕狭窄,肿瘤消失,饮食顺畅,进普通食物无阻。
之后住疗养所半年,来人取药,共10次,后停药观察至1976年10月,随访因其他病死亡,存活10年。
7、李XX,男,49岁,1970年9月29日初诊。
X线片6985。
隐痛之后阻挡,吐粘涎多,胸背痛,胃酸多,大便干燥、色黑。
曾两次去北京某某医院检查,食管钡餐X线透视,见食管下1/3狭窄僵硬,长4.5厘米,充盈缺损,侵及胃底贲门,后于6月份去天津某医院检查,服下6个药丸,病灶加长,相当于10-11胸椎水平面,长7.5厘米,粘膜消失,狭窄不规则,并注射化疗药物噻替派10毫克,静推,日1次,疗程约300毫克,均未显效,症状加重。
1970年9月29日来门诊。
面色萎黑,舌淡红、苔黄薄腻,口苦咽干,脉细数。
淋巴结未见转移。
脾虚湿盛,治以健脾利湿,解毒消坚。
2
治疗半年,咽顺,痛止之后,中
药间断服用,并给噎症丸善
克,日3次,食道癌汤每天1剂,水煎服。
连续服用上方
后。
发展,为苦寒清凉解毒之品,但浮肿、中满不食之患,应引以为戒。
故以扶脾利湿奏效。
肿胀大体有两大类,即阴水、阳水。
阳承属表,多热多实,可施以汗、利,攻法。
而阴水属里,多寒多虚,故宜温、补,例如实脾饮、真武汤之属,其用意在于燠土以胜水或温肾以散寒。
然则炮姜燥烈伤阴,对肿瘤多不适宜。
真武温肾更不在例,均未选用。
拟以倍术
而香、
,砂、益智均能耗气损正,故只能用建曲理气,体
丸扶脾利湿,桂心温润和血,建曲宽膈行气,有助利水,然质素虚佐以参、芪,重用茯苓温补元气,猪苓、车前以加强利水消肿之效。
故把握病机,用药精当,则疗效多著。
8、吕XX,男,66岁,1971年3月1日初诊。
x线片号3846。
进行性吞咽困难年余,加重半年。
一年前消瘦明显,
食欲降低,乏力,之后胸骨后疼痛,偶有咽食阻挡,吐粘涎,遂渐加重。
近半年来,胸背疼痛,软食亦挡,大便干燥,经常干咳,胸闷憋气喘息。
过去胃病20年,常有吐酸暖气,隐痛,好饮酒20年,好生闷气。
面色萎黄,消瘦明显,乏力,舌质暗紫,苔薄白干裂纹,口渴,脉象弦滑。
小便黄赤,尿痛混浊,腰痛,淋巴无表浅转移。
曾行钡餐x线透税,见食管下段贲门部狭窄僵硬,长约5厘米.粘膜粗糙,充盈缺损,尿常规见红细胞少许。
食管贲门癌,尿道感染。
肾阴亏损,胃液枯竭,脾不健运。
治以养阴润燥,扶脾益胃。
①神农丸8-15粒,日1次。
②滑石12克,
血余炭9克,生地18克,木通,萆薢各9克,海金砂、瞿
麦,扁蓄、泽泻、车前各12克,甘草9克,水煎服。
服药5
煎服。
八、、
8月6日二诊:
服上药6剂,食欲增加,精神佳。
药用胃癌
汤加云故纸、海金砂、萆薢、芡实各10克,水煎服;
将军散3克,日3次,神农丸8-10粒,日1次。
8月11日三诊:
右胁不痛,尿清顺。
方②停服,胃癌汤6
剂,隔日1剂;
将军散60克,每次3克,日3次。
厘米,胃肠钡餐x线拍片,示好转。
9、靖XX,男,57岁,农民,
1971年8月11日门诊。
x线
日来诊尚好。
随访5年良好。
片号3916。
心口堵塞,食后撑胀,腰痛4-5年,下咽阻挡月余。
四五年来常有消化迟钝,每饭后胃口撑胀,受凉则腰背痛。
同年7月偶而咽痛,近1个月下咽阻挡,自觉逐渐加重,吐涎沫多,胸背痛,大便干燥。
体质较弱,消瘦明显;
进食减少,舌苔白腻,疲乏无力,脉象沉滞无力。
表浅淋巴无转移,腹软末触及包块,剑下触痛明显,肝脾不大,四肢正常,钡餐X线透视:
未见器质性改变,食管全部充盈,钡餐通过缓慢,贲门部粘膜不规则,建议动态观察。
同年9月5日钡餐x线胃肠透视:
贲门部狭窄,长5厘米,粘膜僵硬,充盈缺损,钡餐通过受阻。
诊断报告:
贲门痛。
脾虚肝郁。
治以扶脾利湿,疏肝理气。
硇砂散3克,每日3次,服药7天休息3天再服;
神农丸8-10
粒,
每晚1次,二红液30毫升,日服3次;
胃癌汤加减经以上治疗半年,配合噎症丸长期缓解。
停服硇砂散时,服胃癌汤3剂。
半流质顺畅,胃痛不重,体力倍增,活动有力,
般情况良好。
曾3次钡餐x线透视,病变未见发展,变化不大。
1973年9月随访回信,8月份因食道突然大量出血而死亡。
10、张XX,男,68岁,1972年11月18日门诊。
X线片号4985。
病史:
下咽阻挡逐渐加重,腹痛年余,时有呕吐。
一年前有胃痛史,食后不适,时有呕吐饭食,于1972年11月11日
在某医院经胃肠钡餐x线拍片,示胃小弯侧有1.5X3厘米僵
硬区,粘膜不整,充盈缺损侵及胃底贲门。
诊断:
胃底贲门癌。
面黄消瘦,舌暗紫,苔黄厚腻,口苦咽干。
脉沉滞细
服药7天停
数,无表浅淋巴转移,腹软压痛明显,剑下为甚。
经服胃癌汤90付,将军散2-3克,口服3次。
至:
60公斤,进普通食物顺畅。
x线拍片对比,
病变消失,
4个月停药观察。
疗效巩固,
情况良好,停药观察,1974年12月11日来信,病情稳定。
1976年5月24日来院复查时,体质健壮,进普
通食物顺畅,能整日劳动。
11、陈XX,男,56岁,1972年5月10日初诊。
x线片号4097。
下咽阻挡月余,于1972年4月食少,消瘦,
痛,下肢麻木。
既往有烟酒嗜好,易生闷气,有胃痛史
10
疲倦乏力,偶有下咽噎感,有时头痛眩晕或烧灼感,憋气腹余年。
一般情况差,面黄消