病理学考试重点归纳Word文档下载推荐.docx

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溃疡呈圆形，周边不整似鼠咬状，溃疡较浅，溃疡长轴和肠道长轴垂直。

镜下见结核结节。

（2）肠伤寒：

溃疡的轮廓与淋巴滤泡的外形相似，圆形或椭圆形，其长轴与肠道长轴平行，溃疡底部高低不平，边缘隆起。

镜下见伤寒结节。

（3）急性菌痢：

假膜可脱落形成大小不一、形态不规则的地图状浅表溃疡，镜下见假膜。

6、请列举水明癌与肉瘤的区别

组织分化、发病率、大体特点、镜下特点、网状纤维、转移。

三、问答题：

1、比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的不同。

大叶性肺炎

小叶性肺炎

病因

肺炎球菌

混合感染

易发人群

青壮年

小儿、老年人、体弱慢性病人

易发部位

左肺下叶

两肺下叶、北侧重

炎症性质

纤维蛋白性炎

化脓性炎

病理特点

起于肺泡波及大叶或肺段，病变分四期：

1、充血水肿期2、红色肝样变期3、灰色肝样变期4、溶解消散期

以细支气管为中心、肺小叶为单位化脓性炎。

咳痰

铁锈色痰

浓痰

肺实变征

（+）

一般不变实

并发症

感染性休克

呼吸衰竭、心力衰竭

2、何为继发性肺结核？

常见的类型？

再次感染结核杆菌引起的肺结核病。

类型1、局灶型肺结核，2、浸润型肺结核3、慢性纤维空洞型肺结核4、干酪样肺炎5、结核球6、结核性胸膜炎。

3、慢性肝炎分几型？

各型的病变特点？

分三型：

轻、中、重度。

轻度慢性肝炎：

1、点状坏死2、偶见碎片样坏死3、汇管区周围纤维增生4、肝小叶结构完整。

中度慢性肝炎：

1、中度碎片状坏死2特征性桥接坏死3、肝小叶内有纤维间隔形成4、肝小叶结构大部分保存。

重度慢性肝炎：

1重度碎片状坏死2、大范围桥接坏死3、坏死区出现细胞不规则再生4、纤维间隔分割小叶。

4、简述良、恶性肿瘤的区别？

良性肿瘤

恶性肿瘤

组织分化程度

分化好、异型性小、与发源组织的形态相似

分化底、异型性大、与发源组织的形态差别大。

核分裂像

无或稀少，不见病理性核分裂

多见，并可见病理性分裂像

生长速度

缓慢

较快

生化方式

膨胀性或外挂性，有完整包膜

浸润性和外生性，无包膜

继发改变

一般少见

常见坏死、出血、溃疡及感染

复发

手术后很少复发

手术等治疗后易复发

转移

不转移

常有转移

对机体的影像

较小主要是压迫、阻塞或内分泌影像

较大，除压迫、阻塞外可侵袭扩散破坏重要器官，出现恶液质或并发症，危害大

5、原发性肺结核病与继发性肺结核的区别？

原发性肺结核

继发性肺结核

结核杆菌感染

第一次感染

再次性感染

好发年龄

儿童

成人

特异性免疫

缺乏、病程中产生

有

病理特征

肺原发综合征

病变复杂，新旧交替趋向与增生

起始病灶

右肺上叶下部，下叶上部，近胸膜处。

肺尖部

播散方式

淋巴道，学道为主，支气管播散少见

以支气管播散到费内为主，其次为淋巴道，血道播散。

病程

较短（大多数可自愈）

长，呈波动性

6、试述比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。

风湿性心内膜炎

亚急性细菌性心内膜炎

与A族P溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病

草绿色链球菌等直接侵犯心瓣膜引起

好发部位

二尖瓣、主动脉瓣

二尖瓣。

主动脉瓣游离缘的闭锁区

赘生物特点

赘生物细小，串球菌排列，不易脱落，瓣膜水肿，胶原纤维素样演变性，赘生物由血小板和纤维素构成。

赘生物大、软，呈息肉状，单个或多个，质脆易脱落，镜下见炎症细胞、细菌团、血小板、纤维素和少量坏死。

结局

瓣膜常有风湿病变，多次发作引起瓣膜变形，致狭窄、关闭不全，导致心力衰竭

特殊记忆

1.蜂窝织炎是指：

一种弥漫性化脓性炎症（2004）

　　2.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是：

气管向健侧移位（2005）

　　3.细胞和组织的适应性反应不包括：

再生（1999）

　　4.下述属于假膜性炎的疾病是：

急性细菌性痢疾（2000）

　　5.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为：

小叶性肺炎（2003）

　　6.恶性程度最高的体表肿瘤是：

恶性黑色素瘤（2003）

　　7.对于甲状腺髓样癌，下述论述不正确的是：

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮（2004）

　　8.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是：

动脉内膜炎使内膜粗糙（2002）

　　9.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是：

线粒体和内质网（2001）。

　　10.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是：

慢性肾盂肾炎（2002）

　　11.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织：

穿透基底膜，深度<

5mm（2001）

　　12.4肉芽组织的成分不包括：

平滑肌细胞（2000）

　　13.充血是指：

局部组织血管内血液含量增多（2005）

　　14.急性肾炎的主要临床表现是：

水肿、血尿、少尿、高血压（2003）

　　15.减压病引起的栓塞为：

气体栓塞（2002）

　　16.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是：

直肠和乙状结肠（2001）

　　17.结核病最重要的社会传染源是：

慢性纤维空洞型肺结核（1999）

　　18.慢性心房颤动是指心房颤动病史：

大于3月（2003）

　　19.纤维素性炎症的好发部位应除外：

心包（1999）

　　20.对于慢性肉芽肿性炎叙述中不正确的是：

指肉芽组织增生形成的结节状病灶（2000）。

　　21.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是：

继发性甲状旁腺功能亢进（2005）

　　22.风湿病中最具诊断意义的病变是：

Asehoff小体形成（2002）

　　23.对于肿瘤的恶性程度，正确的是：

高分化者较低分化者核分裂少（2004）

　　24.冠状动脉粥样硬化的好发部位是：

左前降支（2000）

　　25.细胞浆内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于：

慢性肾小球肾炎时肾小管（1999）

　　26.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于：

弥漫性膜性肾小球肾炎（2005）

　　27.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是：

慢性活动性肝炎（2004）

　　28.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断：

高分化鳞状细胞癌（2003）

　　29.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：

黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化（2001）

　　30.局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是：

早期癌（2001）

　　31.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状，见于：

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（2004）

　　32.对于纤维素性炎的叙述中，不正确的是：

肺的纤维素性炎不会导致机化（1999）

　　33.出血性梗死常发生于：

肺、肠（2005）

　　34.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑的是：

组织的化生（2004）

　　35.血栓形成的条件不正确的是：

纤维蛋白溶酶增加（2003）

　　36.肿瘤细胞分化程度高是指：

与起源组织相似（2002）

　　37.区别癌与肉瘤的主要依据是：

组织来源（2001）

　　38.心肌梗死最常发生的部位在：

左心室前壁（1999）

　　39.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为：

亚急性重型肝炎（2005）

　　40.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：

肾小球（2002）

　　41.风湿性心肌炎病变主要累及：

心肌间质结缔组织（2000）

　　42.乳腺癌来源于：

乳腺导管上皮及腺泡上皮（2000）

　　43.细胞坏死的主要形态学特征是：

细胞核碎裂（2001）

　　44.在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是：

以无Si02物质代替含石英的材料（2000）

　　45.触诊时语音震颤增强最常见于：

大叶性肺炎（1999）

　　46.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪一种途径播散的结果：

血道（2005）

　　47.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为：

颗粒性固缩肾（2004）

　　48.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是：

肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞（2003）

　　49.不是矽肺诊断主要依据的是：

临床症状（2003）

　　50.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是：

细支气管及细支气管周围炎（2001）

　　51.伤寒最严重的并发症是：

肠穿孔（2004）

　　52.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是：

巨噬细胞（1999）

　　53.属于良性肿瘤的是：

鲍文病（2005）

　　54.癌与肉瘤的主要区别是：

组织来源不同（2004）

　　55.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是：

嗜酸粒细胞（2003）

　　56.对于炎症，正确的是：

炎症是一种防御反应（2002）

　　57.淤血不会引起：

实质细胞增生（2001）

　　58.下述组织中最易完全再生修复的是：

上皮组织（2000）

　　59.引起脑萎缩的最常见原因是：

脑动脉粥样硬化（1999）

　　60.急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为：

点状坏死（2002）

　　61.胃溃疡最常见的位置是：

胃窦小弯侧（2000）

　　62.来源于间叶组织的肿瘤是：

肉瘤（2002）

　　63.慢性肾盂肾炎是：

肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症（2001）

　　64.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在：

乙状结肠和直肠（2000）

　　65.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是：

毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生（1999）

　　66.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：

金黄色葡萄球菌（2005）

　　67.心肌梗死最常发生的部位在：

左心室前壁（2004）

　　68.纤维素性炎症的好发部位应除外：

皮肤（2003）

　　69.水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是：

肿胀的线粒体和扩张的内质网（2002）

　　70.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。

上述病变符合：

轻度慢性肝炎（2001）

各章归类

第一章组织的适应和损伤及损伤的修复

一．名词解释

1．萎缩:

发育正常的器官和组织,其实质细胞体积变小或数量减少致器官或组织缩小。

2．化生:

一种已分化的组织转化成另一种相似性质的已分化组织的过程称为化生，如鳞状上皮化生。

3．变性:

细胞物质代谢障碍引起细胞内外出现异常物质或正常物质显著增多。

4．营养不良性钙化:

变性、坏死组织有钙盐沉积。

5．凝固性坏死:

坏死组织结构可见,肉眼呈灰黄，干燥，质地坚硬,多见于肾、脾梗死。

6．干酪样坏死:

坏死组织结构完全消失，肉眼呈淡黄色，松软似奶酪。

多见于结核。

8.机化:

由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质（如血栓、血凝块、异物等）的过程，称机化。

9.凋亡:

基因调控的单个细胞或成团细胞的生理性死亡,细胞膜不破裂，核固缩，胞浆浓缩，细胞不自溶，形成凋亡小体。

10.肉芽组织:

由新生的毛细血管及成纤维细胞构成，形似鲜嫩的肉芽.

二．问答题

简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局

病变特点:

①肉眼;

②光镜：

A、核固缩;

B、核碎裂;

C、核溶解

分类①凝固性坏死特点

②液化性坏死特点

③坏疽特点

④纤维素样坏死特点

结局:

①溶解、吸收;

②分离、排出;

③机化;

④包裹和钙化

2.细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？

凋亡坏死

①细胞固缩肿胀

②核、染色质边集絮状或边集

③细胞膜及细胞器完整溶解破坏

④凋亡小体有无

⑤周围反应（炎症反应）无有

3.简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。

病变特点：

1）肉眼：

鲜红、颗粒状`、柔软、形似鲜嫩的肉芽

2）镜下：

大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，平行排列与创面垂直生长,毛细血管间有较多成纤维细胞。

功能：

①抗感染保护创面;

②填补创口及其他组织缺损;

③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

第二章局部血液循环障碍

1．心衰细胞:

左心衰竭时，含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。

2．肺褐色硬化:

左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬，巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可致纤维化，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化。

3．槟榔肝:

左心衰引起的慢性肝淤血,肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，小叶周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。

4．血栓形成:

活体血管内，血液凝固或血液中的有形成分形成固体质块的过程。

5．梗死:

器官或局部组织由于血液供应中断而侧支循环不能讯速建立引起的缺血性坏死,包括贫血性梗死和出血性梗死两类。

6．羊水栓塞:

羊膜破裂、子宫强烈收缩致羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦—进入肺内血管引起的栓塞；

在母体的肺毛细血管或小动脉内可检出胎儿脱落的角化上皮、胎毛、胎粪等；

常导致死亡。

试用槟榔肝的镜下改变,解释其肉眼病变特征。

左心衰引起的慢性肝淤血,肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，肝小叶周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。

2．试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。

左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬，巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可致网状纤维胶原纤维化及胶原纤维增生，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化。

第三章炎　症

脓肿:

局限性化脓性炎症，主要特征为组织坏死溶解，形成一个充满脓液的脓腔。

绒毛心:

心包发生的纤维素性炎时，在心脏的搏动下在心外膜形成大量绒毛状物质，称为绒毛心。

3．蜂窝织炎:

疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，中性白细胞弥漫浸润为特征。

如阑尾炎。

4．假膜性炎:

粘膜的纤维素性炎症,渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞构成假膜。

5．肉芽肿:

由巨噬细胞及其衍生的细胞增生而形成的境界清楚的结节状肿块,如结核结节。

6．脓毒败血症:

化脓菌引起的败血症,除有败血症的表现外,还有多处小脓肿。

1．简述脓肿和蜂窝织炎的临床病理特征的异同。

病因:

细菌种类不同;

病变好发部位不同

病变范围:

局限性还是弥漫性.

2．纤维素性炎症常发生在哪些部位？

各有何特点？

①粘膜：

喉、气管粘膜——白喉;

大肠粘膜——细菌性痢疾发生于粘膜的纤维素性炎症即假膜性炎，其渗出的大量纤维素与白细胞，坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，这种膜状物称假膜。

②浆膜：

胸膜——纤维素性胸膜炎心外膜——纤维素性心外膜炎即绒毛心.

③肺：

大叶性肺炎，以纤维素为主的渗出物充满了肺泡腔——肺质地变实（肝样变）。

3．试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。

（1）痊愈

（2）迁延为慢性炎症

（3）蔓延扩散①局部蔓延;

②淋巴路蔓延;

③血行蔓延：

菌血症，毒血症，败血症，脓毒败血症。

第四章肿瘤

1．异型性:

肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。

区别异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。

2．转移:

瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型肿瘤的过程。

3．交界性肿瘤:

组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤。

4．癌肉瘤:

一个肿瘤既有癌成份又有肉瘤的成份。

5．单纯癌:

又称实性癌,为低分化腺癌，癌细胞呈实体结构，不形成腺腔。

6．癌前病变:

是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。

7.非典型增生:

增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌。

可分为轻、中、度三级。

8.原位癌:

上皮内癌变累及全层，但未突破基底膜向下浸润者。

9.镜影细胞,:

霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，具有诊断价值,细胞大，胞浆丰富，核大、核仁明显，两核对称面对面排列，似镜影。

10.白血病:

骨髓造血干细胞克隆增生形成的恶性肿瘤，特征是髓内异常白细胞增生取代正常骨髓组织，侵入周围血、浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官。

11.恶性淋巴瘤:

原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤二类。

绝大多数为B细胞源性，次T细胞源性。

1.试举例说明良、恶性肿瘤的鉴别？

良性（乳头状瘤）

恶性（鳞癌）

①分化程度

分化好，异型性小

分化不好，异型性大

②核分裂像

无或少，不见病理核分裂像

多，可见病理性核分裂像

③生长速度

④生长方式

膨胀性或外生性

浸润性或外生性

⑤继发改变

少见

常见，如出血、坏死、溃疡

⑥转移

常转移

⑦复发

不复发

易复发

⑧机体影响

较少，主要为局部压迫或阻塞

较大，破坏原发部位和转移部位的组织，出血坏死合并感染

简述癌与肉瘤的区别？

癌与肉瘤的区别

组织来源：

上皮组织间叶组织

发病率：

多见于40岁以上，发病率高多见于年轻，发病率低

大体特点：

灰白色，干燥，质硬灰红色，质软，湿润，鱼肉状

镜下特点：

形成癌巢，实质与间质分界清楚弥漫性分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富

网状纤维：

瘤细胞间无网状纤维肉瘤细胞间有网状纤维

转移：

多经淋巴道多经血道

免疫技术：

上皮标记间叶标记

3.一患者颈部有一5×

3cm大小肿块，根据所学的病理学知识，考虑有哪些疾病的可能？

淋巴瘤,转移癌,结核,炎症等.

第五章心血管系统疾病

1．冠心病:

由冠状动脉狭窄所致心肌缺血的心脏病,冠状动脉粥样硬化是其最常见的病因。

2．向心性肥大:

高血压引起左室代尝性肥大,心室壁厚1.5~2cm,心腔不扩张,重量增加。

3．风湿小体:

是风湿病的特征性病变，主要由风湿细胞、纤维素样坏死等构成，风湿细胞呈单核或多核，核大、核染色质聚集在中央，分别呈毛虫状或枭眼状。

1．．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。

①心脏——瓣膜，风湿病变，心脏病变

②肺褐色硬化

③槟榔肝

④脾淤血肿大

⑤胃、肠淤血

⑥其它

第六章呼吸系统疾病

肺肉质变:

大叶性肺炎时,肺泡腔内纤维素多,中性粒细胞渗出少,溶蛋白酶不足,致肺泡内纤维素渗出物不能被完全分解吸收清除时,则由肉芽组织加以机化,病变肺组织变成褐色肉样纤维组织。

2．慢性肺原性心脏病:

由于慢性肺疾病，肺血管病变，胸廓运动障碍性疾病引起肺动脉高压，右心肥大扩张、右心衰竭的心脏病。

3．硅结节:

硅肺的特征性病变,肉眼呈圆形、椭圆形，灰白、质硬、砂粒感,镜下呈同心圆状或旋涡状排列的、巳发生玻璃样变的胶原纤维结节。

4．泡状核细胞癌:

鼻咽癌的一种,癌细胞境界不清呈合体状,核大圆形,染色质少呈空泡状,癌细胞间常见淋巴细胞浸润。

对放射治疗敏感。

简述大叶性肺炎红色肝样变期病变特点及临床病理联系。

①镜下:

肺泡壁毛细血管显著扩张充血;

肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞

②肉眼:

病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状

③临床:

铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌。

2.试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系。

慢性支气管炎:

（1）呼吸道粘膜上皮的损伤与修复:

炎性渗出及粘液分泌↑→纤毛粘连倒伏、脱落,上皮细胞变性、坏死;

（2）呼吸道腺体的变化:

粘液腺大量增生和肥大,分泌亢进;

浆液腺化生为粘液腺;

粘液上皮杯状细胞增多,粘膜变薄,腺体萎缩;

管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨变性、萎缩、钙化或骨化;

管壁充血，慢性炎细胞浸润。

肺气肿:

肉眼:

肺体积增大、边缘钝圆、灰白质软、弹性降低,切面海绵状;

镜下:

肺泡扩张,间隔变窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡壁毛细血管显著减少,肺小动脉内膜呈纤维性增生、肥厚。

肺心病:

心脏病变:

右心室肥大、扩张,重量增加,肌壁增厚,肺动脉圆锥膨隆。

右心室肥大的病理形态诊断标准:

肺动脉瓣下2cm处在心室壁肌肉厚度≥5mm（正常约3-4mm）。

2.肺部病变：

①肺小动脉的变化:

肌型小动脉中膜肥厚,内膜下出现纵行肌束;

无肌性细动脉肌化;

肺泡壁毛细血管数量显著减少;

肺小动脉炎、肺小动脉血栓形成和机化。

②肺组织原有病变。

慢性支气管炎发展到肺气肿,肺气肿进一步发展至肺心病。

3.肺癌的组织发生及常见组织学类型和肉眼类型是什么？

如何早期发现、早期诊断？

肉眼类型:

①中央