康复医学考试复习题Word格式.docx
《康复医学考试复习题Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复医学考试复习题Word格式.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
6致残原因有：
疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。
7《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立的类别，即：
病损、残疾、残障。
8常用的肌力测定方法有：
徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。
9用Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为Ⅰ~Ⅶ七类。
其中Ⅰ~Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ、Ⅵ类检查协调和整个上肢的功能。
10下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。
11简答题：
1康复医学的疗效评定等级是什么？
①无症状，完全独立；
②有症状，能完全独立；
③部分独立，需要不接触身体的帮助；
④部分独立，需要小量接触身体的帮助（自己出力占3/4）⑤部分依赖，需要中等量帮助（自己出力占1/2）⑥大部分依赖，需要大量帮助（自己出力（小于1/2,约为1/4）⑦完全依赖。
2人们赖以生存的主要能力有：
①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理：
③行动（步行、利用轮椅及交通工具）；
④家务活动、娱乐活动；
⑤社会活动；
⑥劳动或就业，做到经济自立。
3关于残疾预防。
（一）一级预防应放在首位1.目的减少各种病损的发生。
2.效果最为有效，可降低残疾发生率70％。
（二）二级预防1.目的限制或逆转由病损造成的残疾。
2.效果可降低残疾发生率10％～20％。
（三）三级预防1.目的防止残疾转化为残障。
2.效果减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。
3什么是康复评定？
其目的和作用是什么？
康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
1、了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局。
2、为制定康复治疗计划提供客观的依据。
3、动态观察残疾的发展变化。
4、评定康复治疗的效果。
5、开发新的康复治疗手段。
4简单器械的肌力测试在肌力较强（超过3级）时，需用专门的器械进行测试。
1、握力测试：
用大型握力计，以握力指数评定。
正常值＞50。
2、捏力测试：
用握力计或捏力计，正常值约为握力的30%。
3、背拉力测试：
用拉力计，以拉力指数评定。
正常值男性105~200，女性100~150。
4、四肢各组肌群的肌力测试：
在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计。
5决定关节活动范围的因素：
1、关节的解剖结构情况2、产生关节运动的原动肌的肌力3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。
6下肢主要关节正常活动范围关节运动正常活动范围髋屈0~125伸0~15内收、外展各0~45.内旋、外旋各0~45膝屈、伸屈：
0~150伸：
0踝背屈0~20跖屈0~457用Carroll的上肢功能试验将33个项目按评分标准评出分数，求出总分，对照标准，评定其功能。
功能级分值Ⅰ级：
微弱0~25分Ⅱ级：
很差26~50分Ⅲ级：
差51~75分Ⅳ级：
部分76~89分Ⅴ级：
完全90~98分Ⅵ级：
最大99（利手），96（非利手）8关于平衡及评定内容静态平衡指人体所处的一种姿势或稳定状态；
动态平衡指人体在运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的一种能力。
平衡的维持机制：
主要取决于重心与支撑面。
内容：
（1）静止状态下：
在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。
（2）运动状态下：
能精确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。
（3）动态支撑面内：
当支撑面发生移动时能保持平衡。
（4）姿势反射：
当身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反应时间和运动时间。
9关于协调及评定内容协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，运动的质量，应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几方面。
1、指鼻试验2、指指试验3、轮替试验4、示指对指试验5、拇指对指试验6、握拳试验7、拍膝试验8、跟膝胫试验9、旋转试验10、拍地试验选择题及判断题部分知识要点：
1临床医师是二级预防的组织者和执行者。
2步态分析的术语:
步长：
正常人约为50~80cm。
跨步长约为100~160cm。
步宽：
正常人约为5~11cm。
足角：
正常约为6.75左右。
步频：
单位为步数/min。
正常人约为95~125步/min。
步行速度：
正常人平均自然步速约为65~100m/min。
3临床常见异常步态:
臀大肌步态：
站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的步态。
臀中肌步态：
步行时上身左右摇摆，状如鸭步。
股四头肌步态：
表现为足跟着地后髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。
跨越或垂足步态：
胫前肌麻痹者，形成跨越步。
减痛步态：
患侧站立时间缩短，步幅变短。
帕金森步态：
步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。
偏瘫步态：
又称为划圈步态。
剪刀步态：
痉挛性脑瘫的典型步态。
行走时双膝内侧相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步。
痉挛性截瘫步态：
脊髓损伤所致的截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛；
较轻者出现臀大肌步态、垂足步态。
小脑共济失调步态：
酩酊或醉汉步态，不能走直线，呈曲线或Z形前进。
短腿步态：
患肢缩短达2.5cm以上。
第一章康复医学概论康复医学的内容范围：
医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复。
康复服务的方式：
康复机构的康复、上门康复服务、社区康复。
康复医学的组成：
康复医学发展的初期以神经系统病和骨科病为主。
康复治疗：
1.物理疗法、2.作业疗法、3.言语治疗、4.心理治疗、5.文体治疗、6.中国传统治疗、7.康复工程、8.康复护理、9.社会服务。
临床医师是三级预防的组织者和执行者。
（应为二级）我国的残疾分五类：
视力残疾；
听力语言残疾；
智力残疾；
肢体残疾；
精神残疾。
第二章康复医学评定肌力测定方法：
徒手肌力检查不足：
不能表明肌肉收缩能力；
定量分级标准较粗略；
测试者主观评价的误差较大。
肌力检查的分级标准：
（MMT）级别名称标准相当正常肌力%0零无可测知的肌肉收缩01微缩有轻微收缩，但不能引起关节活动102差在减重状态下能作关节全范围运动253尚可能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好能抗重力，抗一定阻力运动755正常能抗重力，抗充分阻力运动100简单器械的肌力测试：
握力测试（正常值＞50）；
捏力测试（正常值约为握力的30%）；
背拉力测试（正常值男性105~200，女性100~150）；
四肢各组肌群的肌力测试。
（注意正常值）肌力测定的禁忌症：
1、不能进行3级以下的肌力测试及手部肌肉的测试。
2、严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症。
3、疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌症。
引起关节活动异常是因为：
关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；
制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；
关节周围软组织疤痕与粘连；
关节内损伤与积液、关节周围水肿；
关节内游离体；
关节结构异常；
各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；
运动控制障碍等。
测量关节活动范围的工具：
通用量角器；
方盘量角器。
肘关节的正常活动范围为：
屈、伸0~150（P33）踝关节背屈的正常活动范围为：
0~20（P34）Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为Ⅰ~Ⅶ类。
日常生活活动能力（ADL）的范围：
运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面。
主要取决于重心与支撑面，建立平衡。
平衡评定：
1、静止状态下：
2、运动状态下：
3、动态支撑面内：
4、姿势反射：
协调评定：
指鼻试验；
指指试验；
轮替试验；
示指对指试验；
拇指对指试验；
握拳试验；
拍膝试验；
跟膝胫试验；
旋转试验；
拍地试验。
第三章康复治疗技术运动治疗处方应包括：
运动治疗项目、运动治疗量、运动疗法中的注意事项。
运动疗法的治疗作用：
（了解）1、维持和改善运动器官的功能2、增强心肺功能3、促进代偿功能的形成和发展4、提高神经系统的调节能力5、增强内分泌系统的代谢能力电疗法分类：
低频电疗、中频电疗、高频电疗1.低频电疗法包括直流电疗法、直流电药物离子导人疗法等。
2.中频电疗法包括等幅正弦中频电疗怯、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等。
3.高频电疗法包括中波疗法、短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法、毫米波疗法等。
经皮电神经刺激疗法可用于镇痛。
短波与超短波主要治疗作用：
1、促进血液循环，改善组织血供。
2、镇痛。
3、有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散。
4、降低肌肉张力，缓解痉挛。
5、促进组织生长修复。
6、大剂量时所产生的高热有抑制和杀灭肿瘤细胞的作用，并有与放疗、化疗协同治疗肿瘤的作用。
7、小剂量时非热效应明显，如：
影响神经的兴奋性、增强免疫系统的功能等。
超声波（分、厘、毫米波）疗法治疗作用：
超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应以及多种理化效应而产生治疗作用。
最弱红斑量应用于紫外线照射的剂量掌握。
脊柱牵引的治疗作用：
1、解除肌肉痉挛，缓解疼痛。
2、改善局部血液循环，有利于损伤的软组织修复。
促进水肿的吸收和炎症的消退。
3、松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位，改善或恢复脊柱的正常生理弯曲。
4、增大椎间隙和椎间孔，改变突出物（如椎间盘）或骨赘（骨质增生）与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床症状。
适应证：
主要为椎间盘突出症，脊柱小关节紊乱，急、慢性颈背痛、腰背痛及腰腿痛等。
禁忌证：
包括恶性疾病，急性软组织损伤，先天性脊柱畸形，脊柱炎症（如脊椎结核）．脊髓明显受压，严重的骨质疏松，以及伴有高血压或心血管疾病的患者。
新生儿黄疸应用蓝紫光治疗。
第四章神经系统病损的康复神经损伤不可完全恢复。
脑血管病软瘫期患肢所有关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，以防止关节挛缩。
脑血管意外治疗要点：
定期翻身、拍背，活动关节，体位正确。
（6小时时间窗）脑中风软瘫期，按摩手法应轻柔、缓慢、持续。
中风患者极易合并冠心病，高血压，心梗等，这些并发症是康复的禁忌症。
（不是康复的禁忌症）脑血管病昏迷期清醒后应尽早主动练习。
中医针灸按摩对于脑血管意外患者功能恢复有很好作用。
脊髓损伤的患者，为使髋关节伸展，防止屈曲挛缩应定期保持俯卧位。
周围神经病损后，肌肉完全瘫痪，可采用针刺、电针、电刺激、按摩等疗法。
肌力达2～3级时，应进行辅助运动和主动运动。
第五章骨骼肌肉损伤的康复慢性软组织损伤指病程两周以上。
颈椎病分型，诊断要点：
（颈椎病发病率很高，约为10%）神经根型：
手臂有触电样、针刺样串麻。
脊髓型：
症状多从下肢无力开始，严重者大小便失控。
椎动脉型：
使血流缓慢致椎基底动脉供血不足。
交感神经型：
枕、颈痛，头晕，心慌，血压不稳，视物模糊易疲劳，失眠等。
混合型：
两型以上同时存在。
1.颈椎牵引疗法：
最适宜时间10～30分钟、重量6～15kg；
2.其他物理治疗：
中频电疗等；
3.中医疗法：
推拿、火罐、针灸等；
4.药物治疗：
营养神经、止痛消炎等；
5.手术治疗；
6.日常生活活动的指导：
枕头软硬应舒适，长12～15cm。
腰痛是以腰部疼痛为特征的一组疾病，很多局部及系统性疾病均可出现腰痛，但临床上多见的是脊椎退行性变及急慢性损伤所引起的腰痛。
腰椎间盘突出症主要体征有：
（腰4～5、腰5～骶1椎间好发）1、脊柱侧凸：
侧凸可凸向健侧或患侧，是椎间盘突出的重要体征。
2、腰部压埔和放射痛、其中以突出间隙的棘突旁1‐‐2cm处压迫明显。
3、直腿抬高试验和加强试验阳性。
4、皮肤感觉改变：
腰3‐4椎间盘突出时，大腿前侧及小腿前内侧痛觉减退甚至麻木感；
腰4‐5椎间盘突出时，小腿前外侧、是背内侧、拇趾痛觉减退；
腰5‐骶1椎间盘突出时，小腿和足的外侧以及足底痛觉减退。
康复治疗目的是：
急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力，促进突出物缩小还纳，缓解神经根受压，使患者疼痛减轻；
恢复期通过增强腰背肌肌力训练，改善脊柱稳定性，巩固疗效，减少复发。
（急性期不可锻炼，可适当休息，无手术必要）1、卧床休息：
卧床应选用硬板床，，一般以2‐‐3周为宜。
离床时可用腰围保护。
2、腰椎牵引：
盘突出症的首选方法。
牵引的主要作用是；
使腰椎的椎间隙增大，缓解神经根受压；
使痉挛的肌肉放松。
3、其他物理治疗⑴常采用超声波方法：
减轻突出部位炎症和水肿。
⑵按摩。
⑶运动疗法：
重视腰背肌和腹肌的锻炼。
4、胶原酶注射：
第七章其他疾病康复骨质疏松症：
增加户外活动，日照可促进维生素D的合成。
七是对工作细节重视不够。
作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。
八是工作效率不是很高。
面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。
存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。
比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。
有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。
对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。
二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。
产生问题的原因主要有以下几方面。
（一）自身放松了政治理论学习。
对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。
尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。
（二）宗旨意识有所淡化。
由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。
听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。
（三）忧患意识不强。
只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。
有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。
（四）勤政廉洁意识有所弱化。
随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。
诚然，造成自身存在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。
三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。
本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。
（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。
一是增强大局意识。
要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。
要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。
要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。
二是增强超前意识。
要认真研究领会组织意图和领导思路，围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究，为领导决策提供真实情况和可靠依据。
要广泛搜集资料，研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。
因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增强主动性。
唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。
三是增强创新意识。
要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；
要以协调、配合作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；
要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。
（二）勤政为民办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。
破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。
一是善于走进群众。
从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。
开展群众路线教育活动，破解官僚主义，依靠的依然是人民群众。
工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中汲取智慧和力量，养成问计于民的好习惯。
二是勇于解难事。
务实从严，是每个党员干部对待工作的正确态度。
要把这种态度落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风，承担起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。
三是简化办事程序。
要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际出发，勤俭从政，效率为先。
四是接受监督。
联系群众更要相信群众，加强民主更要多听民声。
工作中时时处处应该考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。
（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。
要结合治治病的要求，按照中央八项规定，边学边查边整改，对照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。
（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。
要自觉加强党性修养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。
在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、
升级会员 