内科护理学试题Word文档格式.docx
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18.支气管扩张病人最典型的体征是
A.消瘦B.杵状指C.贫血D.病变区叩浊E.固定湿锣音
19.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起
A.肺炎球菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌
D.革兰阴性杆菌E.病毒
20.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是
A.体温降至正常后3天B.体温降至正常后1周
C.体温降至正常后2周D.症状体征完全消失
E.X线示炎症阴影完全消失
21.呼吸衰竭时,CO2的出溜与哪项有关
A.每分静息通气量小于4升B.通气/血流<
0.8
C.通气/血流>
0.8D.通气/血流=0.8
E.弥散功能障碍
22.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是
A.缺氧不是主要原因B.咳引起氧中毒
C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒
23．患者女性，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。
查体：
神志青，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音，经治疗后病情缓解，但PaO2仍低（55mmHg），为防止新张进一步受累，最有效的措施是
A．作腹式呼吸加强膈肌运动B．避免吸入有害气体 C．保持室内清洁
D．进行家庭氧疗E．坚持步行或慢慢跑等全身运动
二、X型题
1.关于肺的气体交换的描述正确的是
A.开始于终末支气管B.开始于呼吸性细支气管C.主要在肺泡进行D.包括内呼吸和外呼吸E.浅而快的呼吸对气体交换不利
2.肺循环的特点包括
A.低压力低阻力系统B.高压力高阻力系统C.毛细血管网丰富
D.肺动脉携带氧合血E.肺静脉携带脱氧血
3.下列关于胸腔负压的描述正确的是
A.使肺维持在扩张状态、不萎陷B.促进静脉血液及淋巴液的回流
C.深吸气时胸腔负压减小D.呼气时胸廓回缩胸腔内压转为正压
E．平静呼吸时胸腔内压都低于大气压
4.影响肺换气的主要因素是
A.呼吸膜的面积B.呼吸膜的弥漫功能C.肺通气与肺血流的比例
D.呼吸膜两侧的气体分压差E.进入或排出肺泡的气体量
5.肺的防御功能包括
A.上呼吸道的湿化、机械阻拦作用B.纤毛运载系统C.肺泡清除作用
D.咳嗽反射E.分泌免疫球蛋白
6．下列关于咳嗽咳痰的描述正确的是
A.咳嗽是一种反射性活动，因咳嗽感受器刺激所引起
B.有痰便为异常
C.湿性咳嗽常见于咽炎及急性支气管炎
D.大量痰液静置后出现分层现象是COPD的典型表现
E.护士可以利用咳嗽咳痰的特点进行痰液的体未引流
7.引起咳嗽咳痰的常见原因是
A.慢性支气管炎B.肺炎C.吸入异物D.吸入烟雾E.支气管癌
8.“清理呼吸道无效”的护理措施包括
A．环境清洁，室温１８～２０º
C，湿度５０％～６０％
B．减少饮水以免痰液生成过多
C．教病人进行有效的咳嗽
D．咯血后病人做肺部扣击以利气道通畅
E．进行雾化吸入
9．哪些情况下发生的咯血为医源性
A．支气管扩张症 B．风心病二尖瓣狭窄 C．反复吸痰
D．纤支气管镜检查 E．漂浮导管的损伤
10．关于痰液的体位引流哪些正确？
A．确定引流体位最重要 B．引流通常在餐后进行，每日2～3次
C．每次引流时间不超过30分钟D．为加强引流效果，引流时辅以胸部扣击E．应尽可能让佳人参与引流过程
11．与慢性阻塞性肺气肿发病有关的因素是
A．吸烟 B．感染 C．过敏 D．气候 E．弹性蛋白酶活性的降低
12．慢性阻塞性肺气肿的治疗目的为
A．根治原发灶 B．恢复正常的肺功能 C．控制各种症状
D．解除患者的焦虑 E．延缓疾病的进展
13．以下哪些是阻塞性肺气肿的并发症
A．急性上呼吸道感染 B．急性支气管炎 C．肺部急性感染 D．自发性气胸 E．呼吸衰竭
14．关于腹式呼吸和缩唇呼气哪项正确
A．由鼻吸气 B．吸气时腹肌收缩 C．经口呼气
D．呼气时缩拢口唇 E．为减少ＲＶ应尽量用力快速呼气
15．关于慢性肺心病的发病机制正确的是
A．缺氧引起肺小动脉收缩 B．体循环的淤血 C．肺毛细血管的减少
D．继发红细胞增多 E．醛固酮分泌增加引起的血容量增多
16．关于长期氧疗正确的是
A．用语ＣＯＰＤ急性期病人 B．当ＰaO２＜8．0kPa时
C．当ＰaO２＞6．65kPa D．氧流量为1～3L／min
E．每日持续吸氧15小时以上
17．患者72岁，诊断肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。
神志清楚，半卧位喘息状，口唇有明显紫绀，颈静脉怒张，桶状胸。
两肺有中等量干湿罗音，心率110次／分，节律明显不整，腹软，肝肋下2cm,下肢、阴囊有明显水肿。
白细胞11×
109/L，中性0．8，心电图提示快房颤。
以下措施哪些正确
A．静脉点滴环丙沙星B．吸入舒喘灵 C．单用呋塞米消除水肿 D．立即静注西地兰纠正快速房颤 E．持续吸氧，流量１升／分
18.与哮喘病人气道狭窄有关的发病机制是
A.喉头水肿B.支气管平滑肌痉挛
C.气道粘膜水肿
D.粘膜下腺体分泌增多
E.肺泡炎症
19.支气管哮喘常见的诱因或病因是
A.花粉
B.呼吸道感染
C.食物中缺乏维生素A
D.电离辐射
E.大气污染
20.怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的
A．尽可能在抗菌治疗前采血
B．在寒战、高热时采血最好
C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担
D.成人一次采血量2～5ml
E．成人一次采血量至少5～10m1
21．关于急性呼衰的处理哪些正确
A．为维持气道通畅应尽早作气管切开B．持续吸入40％氧可预防氧中毒
C．氧疗应使PaO2维持在接近正常水平D．有些呼衰不宜使用呼吸兴奋剂
E．当pH＜7。
20时应给予乳酸钠纠正酸中毒
22．与呼衰CO2潴留有关的发病机制是
A.肺通气不足 B．肺泡通气不足 C．通气／血流比例失调
D．弥散功能障碍E．吸入氧浓度过低
三．填空题
1．呼吸道以为界分为上、下呼吸道。
2．气管插管过深常误入，导致对侧的。
3．呼吸是指与之间的气体交换，由、气体在血液中的运输及三个环节组成。
4．大量痰是指每日痰量ml。
5．慢支的诊断标准是咳嗽咳痰或伴喘息反复发作，每年至少月，连续
年。
6．慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是，肺功能检查明显增加。
7．肺心病病人出现明显紫绀与和有关。
8．支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的性。
9．支气管哮喘的典型临床表现是反复发作伴有哮鸣音的。
临床类型分为。
10．支气管扩张最好发的部位是肺叶。
11．微生物人侵引起肺炎的途径有：
、、和直接蔓延到肺。
12．肺炎支原体肺炎首选的抗生素是。
13．革兰阴性杆菌肺炎应选用抗生素联合氨基糖甙类或抗生素。
14．呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，
PaO2PaCO2。
15．呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是建立。
四．名词解释
1．咯血
2．体位引流
3．慢性肺源性心脏病
4．肺性脑病
5．支气管哮喘
6．支气管扩张
7．医院获得性肺炎
8．呼吸衰竭
五．简答题
1．简述如何鉴别咯血和呕血？
2．腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？
3．长期氧疗的概念及适应证。
4．简述支气管扩张的临床特点与体检阳性所见。
5．简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点。
六．论述题
1．患者男性，７０岁，因慢性咳喘１０年，下肢间断水肿１年，咳大量黄痰，
伴嗜睡１天入院。
Ｔ３７℃P140次/分R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，
口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2>
A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰
骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。
血白细胞总数正常，中性粒细胞0。
85，
PaO26。
7kPa（50mmHg）,PaCO28kPa（60mmHg）,胸片未见炎性阴影。
问题：
1）.患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?
2）.找出入院时2个最主要的护理诊断。
3）.叙述氧疗时的护理措施及其依据.
2．患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。
1）患者可能为哪型哮喘？
依据是什么？
2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？
3．男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。
一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。
T36。
5℃P110次／分R28次／分BP13。
3／10．7kPa（100／80mmHg），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心
（一），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。
血白细胞4．0×
109／L，中性粒细胞0.9。
1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？
2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？
3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。
呼吸系统疾病及护理试题答案
一.单项选择题：
1--5：
CBCAB6—10:
EBBCB11—15:
CDBDD16—20:
AAEDA
21—23:
ACD
二.多项选择题：
1.BCE.2.AC.3.ABE.4.ABCD.5.ABCDE.
6.ABE7.ABCDE8.ACE9.CDE10.ACE
11.ABCD.12.CDE13.CDE14.ACD15.BDE
16.ACDE17.ABE18BCD19ABE20ABE
21.CD22.AB
三.填空题：
1.环状软骨
2.右主支气管肺不张
3.机体外环境外呼吸内呼吸
4.>
100
5.3个月>
＝2年
6.呼吸困难RV/TLC
7.缺氧红细胞增多
8.可逆
9.呼气性呼吸困难内源性外源性
10.左下
11呼吸道吸入菌血症临近部位的感染
12.红霉素
13.第二、三代头孢菌素喹诺酮类
14.<
8.0kPa（60mmHg）>
6.65kPa（mmHg）
15.通畅的气道
四.名词解释：
1.喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。
2.体位引流是利用重力作用促使肺、支气管分泌物排除体外，又称重力引流。
3.因支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右心负荷加重，右心室肥大，甚至发生右心衰的心脏病称为慢性肺源性心脏病。
4.因呼吸功能衰竭导致缺氧和CO2潴留而引起的神经精神障碍为肺性脑病
5.支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气
道高反应性为特征的疾病
6.支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，系因支气管壁的损伤导致的
支气管不可逆的扩张和变形。
7.医院获得性肺炎是指初次感染结核菌所引起的结核病，因机体对结核菌尚
无特异抵抗力，病菌常经淋巴或血液引起全身播散。
8.呼吸衰竭是指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或二氧化
碳潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合症。
五.简答题：
1.咯血与呕血的鉴别：
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺癌
二尖瓣狭窄等
消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽
上腹部不适、恶心呕吐
出血方式
咯出
呕出，可为喷射性
血中混有物
痰、泡沫（痰中带血）
食物残渣、胃液（无痰）
PH
碱性
酸性
出血后情况
一般无黑便，除非咽下可有
有黑便或柏油便
2.呼气时降嘴唇缩成鱼口状，经口缓解呼气，同时收缩腹肌使腹部下陷，然后经鼻吸气，吸气时放松腹肌使腹部鼓起。
呼与吸的时间比2～3：
1，每日训练两次，每次10分钟左右，掌握后渐增加训练时间和次数。
3.长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2上升到8kPa以上的一种氧疗，适用与肺心病缓解期、PaO2仍低于8kPa的患者。
4.支气管扩张的临床特点：
慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血。
阳性体征有：
病变部位持续存在的湿啰音，可有仵状指和贫血。
5.
（1）病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。
抗生素一般用至体温恢复正常后2～3天；
（2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主）
六.论述题：
1.
（1）慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭。
（2）气体交换受损：
紫绀；
与COPD、细菌感染有关；
有窒息的危险（或清理呼吸道无效）：
与大量脓痰伴意识障碍有关。
（3）①动态评估呼吸、意识、紫绀及血气分析的变化，了解疗效、副作用，作为评估的重要依据；
②按医嘱进行氧疗，持续吸入低浓度湿化氧，一般使氧流量持续在1～3L／分，24小时持续吸氧。
经常观察氧流量表，告诉病人及家属勿任意变更氧流量。
依据：
根据氧流量与吸氧浓度的换算公式，1～3升／分流量时吸入氧浓度大约为25%--33%，符合低浓度给氧，低浓度给氧可防止严重缺氧引起的组织损伤，又不会使CO2潴留加重；
氧气湿化后吸入可减少对气道的损伤；
③保持气道通畅：
定期检查鼻导管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受压；
进行必要的CPT，如深呼吸、咳嗽，胸部扣击等；
按医嘱给予消炎、止喘药。
气道通畅是提高肺泡氧分压、排除体内CO2的必要条件
④做好血气分析的采血工作，按医嘱及时采血，采血时要隔绝空气，采血样后及时送检（室温下不超过15分钟）。
血样合格，测试结果才有意义，而血气分析结果是病情变化的最客观的指标：
⑤注意用氧安全，如防明火。
2.
（1）外源性哮喘
依据：
年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。
（2）1）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。
2）告知为防止／较少复发应采取的措施：
①首先要分析者两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触过花粉等过敏原；
②如何回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，取出室内可能的过敏原等；
③随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏）立即按正确方法与步骤吸入止喘药：
吸药前先缓慢呼气至RT位，然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。
若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入，以使药物通过经过扩张的气道达到更远端。
④按医嘱进行有关检查及治疗。
3.1）医疗诊断：
右下肺炎；
最可能的病原体使革兰阴性杆菌。
2）必须进行的检查是：
X线胸片，痰培养＋药敏，血气分析，血培养。
3）①清理呼吸道无效，依据是：
高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰液粘稠；
②急性意识障碍，依据是：
一天来嗜睡；
③潜在并发症：
感染中毒性休克，依据是：
年老，肺炎，心率快，脉压小，杆状细胞为0.9。
第二章循环系统疾病及护理试题
一、单项选择题
1.长期卧床的心力衰竭病人,其水肿最宜出现的部位是（）
A胫前B踝部C腹部
D腰骶部E眼睑
2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是（）
A痰液堵塞气道B支气管痉挛C左肺受到扩大的心脏的压迫
D肺循环淤血E神经反应
3.左心衰竭典型的临床表现是（）
A水肿B呼吸困难C紫绀
D乏力E咳铁锈色痰
4.护士在发给心衰患者地高辛之前,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药（）
A100次/分B90次/分C80次/分
D70次/分E60次/分
5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是（）
A粉红色泡沫样痰B黄粘痰C铁锈色痰
D痰液有臭味且分层E灰绿色痰
6.在临床上最常见的心率失常是（）
A过早搏动B预激综合症C房颤
D房室传导阻滞E室上性阵发性心动过速
7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是（）
A防止血压增高B防止血压降低C防止诱发心动过速
D防止加重心动过缓E节省体力
8.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（）
A高血压B冠心病C病毒性心肌炎
D风湿性心脏病E心肌病
9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（）
A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄
D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣狭窄
10.心绞痛发作时的心电图表现是（）
AST段压低>
0.1mvBST段抬高>
0.05mvC宽而深的Q波
DQRS-T波群完全消失E出现大小不等形态各异的f波
11.能够终止心绞痛发作的药物是（）
A美托洛尔（倍他乐克）B硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C硝本地平（心痛定）D阿斯匹林E卡托普利（开搏通）
12.频发室是指每分钟发生室早多于（）
A1次B5次C10次D20次E30次
13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（）
A脑水肿B脑出血C脑血栓
D脑动脉硬化E脑萎缩
14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（）
A硝酸甘油舌下含服B口服呋塞米（速尿）C硝普纳静脉滴注
D甘露醇快速静滴E地高辛口服
15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（）
A充分休息B大量饮水C应用抗菌素
D预防接种E早期使用糖皮质激素
二、多项选择题
1.下列关于心源性水肿病人的护理措施,正确的是（）
A限制钠盐和水分的摄入
B除钠盐外，其他含钠多的食品也应限制
C输液速度宜慢
D使用利尿剂时，应防高钾学症的出现
E告知病人低盐饮食的意义使其配合
2.下列心衰的治疗措施属于减轻心脏负担的是（）
A休息B保证足够的钠盐摄入C使用利尿剂
D使用洋地黄类药物E使用硝酸甘油
3.急性心力衰竭时的护理要点包括（）
A去枕平卧位B给予高流量吸氧C使用快速利尿剂时注意监测电解质
D使用血管扩张剂时应监测血压E静点硝普纳时,为使药效更强应提前配置
4.室性阵发性心动过速的特点是（）
A多见于正常人,少部分见于有器质性心脏病的病人
B在发作时,病人可能发生晕厥的表现
C由三个或三个以上连续而迅速的室性早搏形成
D容易发展成为心室颤动,需紧急处理
E纠正室性阵发性心动过速首选洋地黄类制剂
5.下列有关使用硝酸甘油时的护理内容,正确的是（）
A为加强药物疗物,应嘱病人用温开水吞服硝酸甘油
B服用硝酸甘油后3-5分钟疼痛仍不缓解,可再服一片
C静脉点滴硝酸甘油时滴速宜慢
D使用硝酸甘油后出现头部胀痛是中毒表现,应立即停药
E初次使用时应避免站立体位,以免致低血压
6.下列哪些项的血压值达到了高血压的水平?
（）
收缩压舒张压
A135mmHg90mmHgB145mmHg95mmHg
C160mmHg85mmHgD135mmHg85mmHg
E125mmHg85mmHg
7．病毒性心肌炎的临床表现包括（）
A患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死
B症状出现前1--4周有病毒感染史
C病人常有心悸气短,但活动后反而好转
D体检发现有与体温不相称的心动过速E可出现各种类型心律失常
三、填空题
1.心源性水肿是心功能不全的主要表现.
2.心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状，因此病人的心功能是级。
3.心衰患者应限制钠盐摄入，其目的是为了降低心脏负荷。
4.房颤发生时,因为其容易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落可能引起
5.判断心律失常类型及监测心律失常病情变化的最重要手段是,护士应掌握的使用方法.
6.发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以的病变最为常见.
7.风心病患者应积极预防,以防其反复发作加重瓣膜损害.
8.在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像高脂血症和吸烟被认为是主要的危险因素.
9.急性心肌梗死的特征性心电图
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