市新能源汽车地方补贴申领信息登记工作指引模板Word文档下载推荐.docx
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附件：
1．**市新能源汽车地方补贴申领信息登记申请书
2．承诺书
3．佐证材料清单
附件1
申领信息登记申请书
车辆生产企业名称（盖章）：
联系地址：
邮政编码：
联系人：
电话：
电子信箱：
填表日期：
年月日
一、企业基本情况表
车辆生产企业基本情况
车辆生产企业名称
注册地址
车辆生产地址（外地企业可不填写）
注册商标
法定代表人
统一社会信用代码
注册资金（万元）
通信地址
联系人
联系电话/手机
职务
E-mail
经销商基本情况（外地新能源汽车生产（品牌）企业注册在广州的唯一新能源汽车全资公司需填写，本地企业不需要填写）
经销商企业名称
经销商地址
注：
本表需网上系统在线填写。
二、车辆基本情况
（一）纯电动汽车
1、车辆基本信息
车辆生产企业（经销商）名称
车辆型号
通用名称
外形尺寸（mm）
长宽高
推荐目录/免税目录批次
/
整车整备质量（kg）
公告批次/进口车3C证书号
最大设计总质量（kg）
额定载客（人）
座位排数（排）
整车质保期
关键零部件质保期
2、申请产品相关信息
配置ID：
最高车速（km/h）
30分钟最高车速（km/h）
0～50km加速时间（s）
电能消耗量（kWh/100km,工况法）
续驶里程（km，工况法,充电提示时的SOC值）
电池系统能量密度（Wh/kg）
充电时间（慢/快）（h）
储能装置种类/型号
储能装置单体型号/个数（个）
储能装置组总能量（kw·
h）
储能装置标称电压（V）/容量（Ah）
储能装置单体质量（kg）
储能装置系统总质量（kg）
储能装置生产企业
储能装置单体电压（V）/容量（Ah）
储能装置质保期
储能装置冷却方式
驱动电机类型/型号
驱动电机生产企业
驱动电机额定功率/转速/转矩（kW/r/min/N·
m）
//
驱动电机峰值功率/转速/转矩（kW/r/min/N·
配套充电桩型号/规格/功率
//
配套充电桩生产企业
可兼容充电桩型号规格生产厂家
（二）插电式混合动力汽车
A状态电能消耗量（Wh/km）
纯电动续驶里程（km，工况法、充电提示时的SOC值）
B状态燃料消耗量（l/100km）
节油率（%）
吨百公里电耗（kWh/100km）
混合动力结构型式
是否有行驶模式手动选择功能
电池箱个数
发电机类型/型号
发电机生产企业
配套充电桩生产企业
发动机型号/生产厂家
排量（mL）/油箱容量（L）
额定功率（kW）
使用燃料
（三）燃料电池汽车
续驶里程（km，注明试验方法）
燃料电池系统型号
燃料电池系统生产厂家
燃料电池系统额定功率（kW）
燃料电池系统最大净输出功率（kW）
储氢罐容量（l）
燃料电池堆额定压力（MPa）
氢气利用率
燃料消耗率（g/kW.h）
三、服务能力
**市销售网点情况
序号
网点名称
地址
联系电话
1
2
3
4
5
**市售后服务网点情况
**市充电设施服务商网点情况（经车企认可）
服务商网点名称
**市回收废旧动力电池网点情况
回收废旧动力电池网点名称
本企业承诺上述表格信息及材料的真实准确，并承担相应的法律责任。
企业法定代表人（打印）：
企业法定代表人（签字）：
申请企业（盖章）：
承诺时间：
年月日
四、有关事项
（一）车辆生产企业应将申请书和承诺书签字盖章后寄国家智能汽车零部件质量监督检验中心（威凯检测技术有限公司）。
地址：
**市科学城开泰大道天泰一路3号。
联系电话：
********，********，********。
（二）有关新能源汽车地方补贴申领信息登记的公开文件可通过上网获取，网址是******。
（三）受理通知、补充资料通知、不符合通知等过程文件通过网上系统发放至申请企业；
一般情况下，企业整改期原则上不超过6个月。
（四）车辆生产企业通过登记后有关重要信息，威凯检测技术有限公司将以“**市新能源汽车地方补贴申领信息登记报告”形式按上述“车辆生产企业”信息中的内容以快递方式进行寄送、告知。
（五）获登记报告后，请认真核对报告信息，如有疑义，请在获报告后15个工作日内向本机构提出申诉。
附件2
承诺书
依照《**市推动新能源汽车发展的若干意见》（穗新能源汽车办〔2018〕3号），我公司郑重承诺遵守以下条款，并承担相应责任：
（一）向消费者提供完善的售后及应急保障服务，产品符合国家强制性产品认证管理规定、相关质量保障要求、有关行业规定及本市交通通行条件等，并与《车辆生产企业及产品公告》保持一致。
（二）落实国家有关加强验车环节管理的规定，配合第三方专业机构完成新能源汽车及充电基础设施产品一致性、环境适应性、主要参数、售后服务能力的核实以及相关证明文件的出具。
（三）具备相应的车辆运行监控能力，确保对在本市销售的每一辆新能源汽车实现动态监控和数据采集，并按照要求，及时、准确上报车辆信息。
（四）将充电基础设施建设运营维护等纳入销售服务体系，承担为具备建安条件的消费者安装符合相关技术和安全标准要求的充电基础设施的义务，且在购车合同中予以明确。
（五）负责新能源汽车废旧动力电池回收，在本市设立1个以上动力电池回收服务网点，具备与生产规模相匹配的电池回收、利用、处置能力或合法渠道，按照相关标准与规定，建立内部管理制度，加强溯源管理，制定流程科学、职责清晰、操作性强的动力电池回收实施方案。
（六）我公司本次申请所涉及的产品符合国家、行业和地方标准，以及其它相关标准或规定，且符合国家和**市相关法律法规的要求后方可出厂销售。
（七）登记报告仅限于提交给**市相关政府部门用于申领**市地方财政补贴资金，不得用于其他任何用途。
（八）始终遵守申领信息登记安排的有关规定，配合申领信息登记机构的要求完成登记工作。
（九）登记送样的整车、电池和充电设施与《新能源汽车推广应用工程推荐车型目录》及申请**市财政补贴的车型一致。
（十）我公司承诺，所提交的信息、报告、文件、声明及工作人员的陈述，均真实、客观、全面，且不存在遗漏或重大隐瞒，亦不存在捏造或扭曲事实的情况。
以上承诺真实有效，如不能履行承诺或违反相关规定，我公司自愿接受主管部门对本企业采取暂停或取消在**市获得财政补贴资格，造成严重后果的，依照有关法律法规承担相应责任，由此引起的全部后果由我公司自行承担。
法人代表（签字）：
年月日
附件3
佐证材料清单
提供文件
备注
营业执照（车辆生产企业和/或经销商）
申请车型CCC证书
申请车型的公告页——《车型基本信息》
申请车型定型试验报告及与涉补技术指标相关的检测试验报告（包括整车、动力电池系统、驱动电机、充电接口）
中机函【2017】
（2号）附件5要求的《新能源产品安全监管承诺书》
6
售后服务和应急保障服务能力证明材料
7
“三包”产品质量保证承诺证明材料
8
新能源汽车年度报告
9
环境适应性报告（如有）
10
新能源汽车动态监控和数据采集的整体方案
11
购车合同范本
12
配套充电设施的产品型式检测报告
13
与充电设施安装单位的委托协议
14
充电设施整体服务方案
15
废旧动力电池回收实施方案
以上佐证材料优先提供原件的扫描件。
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