妇幼健康技术知识竞赛试题及参考答案文档格式.docx
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D．绝经两年以上者
E．改用其他避孕方法或绝育者
4．下列关于妈富隆的描述，错误的是
A．含有去氧孕烯和炔雌醇
B．能有效抑制卵泡生长和排卵
C．能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透
D．雌激素含量高，服用期间恶心、呕吐、乳房胀痛等副反映明显
E．雄激素活性极低，能显著改善痤疮、多毛等症状
5.下列关于安全期避孕的描述，正确的是
A．精子进入女性生殖道可存活5～6日
B．卵子自卵巢排出后可存活3～4日
C．从生理的角度看在排卵后5日内为易受孕期，其余的时刻不易受孕，故称为安全期
D．安全期避孕法十分靠得住
E．周期为28～30日，多在下次月经前14日排卵
6．关于经腹输卵管结扎术的禁忌证，错误的是
A．24小时内两次体温达℃或以上者
B．全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者
C．患严峻的神经官能症者
D.患子宫肌瘤、子宫腺肌症者
E．各类疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者
7．药物流产顿服法中米非司酮200mg口服，第三日早上加用米索前列醇
A．400μg口服
B．600μg口服
C．300μg口服
D.500μg口服
E．250μg口服
8．下列哪一种避孕方式最有效：
A、口服短效避孕药
B、IUD
C、避孕套
D、输卵管结扎术
E、安全期避孕
9.放置宫内节育器的适应症是:
A、严峻的急慢性全身性疾患
B、月经周期正常,经血量不多
C、生殖器官炎症
D、宫颈口过松或有重度陈腐撕伤
E、重度子宫脱垂
10.人工流产术后20天,仍有较多的阴道流血,应第一考虑;
A、子宫复旧不良
B、子宫内膜炎
C、吸宫不全
D、宫颈裂伤
E、葡萄胎
三、多选题（8题）
1.违背《人口与打算生育法》规定，有下列（）行为之一应追究其法律责任。
A非法为他人实施打算生育手术的
B利用超声技术和其他技术手腕为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或选择性别的人工终止怀胎的
C实施假节育手术、进行假医学鉴定
D出具假打算生育证明的
二、《打算生育药具工作治理方法（试行）》所称的打算生育药具治理机构包括（）。
A、各级人口和打算生育行政部门
B、各级打算生育药具治理机构
C、承担打算生育药具治理工作的打算生育技术服务机构
D、打算生育协会
3、农村部份打算生育家庭奖励帮助制度的大体原则包括（）
A、统一政策、严格操纵B、健全机制、不断完善
C、公布透明、公平公正D、直接补助、到户到人
4．下述哪一种情形不宜用口服避孕药：
A、慢性肝炎
B、慢性肾炎
C、糖尿病
D、家族性血栓性静脉炎
E、神经病患者
5.下列哪项是人工流产的近期并发症：
A、月经失调
B、感染
C、羊水栓塞
D、漏吸
E、子宫穿孔
6.女,28岁,孕1产1,月经规则,经量稍多,躯体健康。
妇查：
外阴阴道正常，宫颈光，子宫前位，大小质正常，双附件阴性。
适合选用的避孕方式有：
A、口服避孕药
B、阴道上隔膜
C、宫内节育器
D、绝育
E、阴茎套
7.下列关于甾体类避孕药的副作用描述正确的是：
A、可有类早孕反映显现
B、部份能够显现不规则阴道出血
C、闭经
D、食欲增加、肥胖
E、皮肤变粗糙，严峻者显现痤疮
8.下列有关紧急避孕描述正确的是
A、紧急避孕是一种补救避孕方式，不能替代常规避孕
B、用在无爱惜性生活后或避孕失败后几小时或几日内
C、能够放置宫内节育器
D、能够用%碳酸氢钠溶液阴道冲洗，以防受孕
E、能够利用外用杀精剂补救
四、判定题（10题）
1．复方口服避孕药中孕激素成份对子宫内膜有爱惜作用，可减少子宫内膜癌的发病概率。
2．宫内节育器一样能够放置15到20年，即便绝经数年只要时刻不超20年也能够继续放置而不要着急掏出。
3.放置IUD致使不规则出血的要紧缘故是损伤宫内膜所致.
4.活性宫内节育器因其含有孕酮成份,不仅能抑制宫内怀胎,还可抑制宫外孕。
5.哺乳期妇女避孕可选用宫内节育器和避孕套，不宜选用甾体激素避孕药。
6.紧急避孕带铜宫内节育器，在无爱惜性生活后一周内放入即可。
7.人工流产术是指怀胎10周之内，因各类缘故采纳人工终止怀胎的手术。
8.短效避孕药由雌激素和前列腺素类药物组成。
9.放置IUD的上缘必需抵达宫底部，带有尾丝者在距宫口2cm处剪断。
10.口服流产药物适用于第一次怀孕，且时刻不超过10周的非意愿怀胎者的终止怀胎。
五、问答题（5题）
1．宫内节育器避孕和口服避孕药避孕原理有何不同？
2．试述人工流产综合反映的发生机制？
3.何谓紧急避孕？
4.人工流产术的近期并发症有哪些？
5.简述外用避孕法的种类？
六、论述题（5题）
1.试述宫内节育器放置术的禁忌证及术后注意事项。
2．简述放置宫内节育器的并发症有哪些？
简述其产生的可能缘故。
3．打算生育方法的选择在不同年龄节育妇女有何不同？
4.试述宫内节育器的避孕原理是什么？
5.口服避孕药的禁忌症有哪些？
七、案例分析题（2题）
1.29岁已婚妇女，门诊咨询适当的避孕方式。
G2P1，2年前足月自然临盆1女婴，年初即3个月以前有1次人工流产史。
平素安全期避孕或采纳避孕套避孕，月经周期13岁，3-5/28-35（天），末次月经一周前。
既往体健。
T℃BP，HR82/min，115/70mmHg。
体魄检查：
体型偏胖，脸部蝴蝶斑，心肺正常，腹部无压痛未及包块。
妇科检查：
外阴已婚经产式；
阴道通畅，分泌物正常；
宫颈轻度糜烂；
子宫前位，质地中等，大小正常。
妇幼健康技术知识竞赛试题及参考答案
（2）妇幼健康技术知识竞赛试题及参考答案
（2）。
附件区未及包块。
辅助检查：
乳腺红外线扫描－双侧乳房小叶增生。
家族史：
父亲患高血压10余年，母亲冠心病（无心梗病史），家族中其他成员健康。
问题：
◆请分析患者具体情形，帮忙该患者选择较为妥当的避孕方式。
◆并给出进一步的保健指导。
2.46岁已婚妇女，月经周期近1年明显缩短由原先28天转变为20-45天不等，经期3-5天，经量减少，过去一直采纳安全期避孕，目前周期转变后咨询避孕方式。
G3P2，次女16岁，2年前有1次流产史。
发育营养良好，体型匀称，心肺无异样，腹部检查无阳性体征。
外阴已婚型；
宫颈滑腻；
子宫中位，质地硬，饱满感。
B超检查－子宫稍大，肌层光点散布不均，后壁肌层近包膜下有一20mm×
12mm的低回声结节，有包膜。
双侧附件区未见异样。
B超诊断：
子宫肌瘤可能。
无特殊。
◆此患者选择何种避孕方式较为妥当?
并写出分析理由。
咸阳市妇幼健康技术竞赛试题参考答案
1.国家指导和个人志愿相结合2.3
3.诞生缺点，提高诞生婴儿
4.依法实行打算生育的义务
5.《医疗事故处置条例》
6.抑制排卵、阻碍受精、阻碍着床。
7.月经干净后3-7日且无性交者。
8.怀胎10周内要求终止怀胎而无禁忌证；
患有某种严峻疾病不宜继续怀胎。
9.前列腺素；
子宫兴奋；
宫颈软化；
10.节育器异位；
节育器嵌顿或断裂；
节育器下移或脱落；
带器怀胎。
1.ABCD2.BC7.ABCD
1.对2.错3.对4.错5.对6.错7.错8.错9.对10.错
答：
宫内节育器避孕原理主若是阻止受精卵着床；
对精子和胎的毒性作用；
抑制排卵和使得宫颈粘液变稠厚，无益于精子穿透。
而口服避孕药避孕原理主若是抑制排卵；
同时能够改变宫颈粘液性状；
改变子宫内膜形态和功能；
改变输卵管的功能。
由于人工流产时宫颈和子宫蒙受机械性刺激，引发迷走神经兴奋所致。
另外，为孕发精神过度紧长，不能耐受宫颈扩张、牵拉和太高负压有关。
紧急避孕:
无爱惜性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为避免非意愿性怀胎的发生而采纳的补救避孕方式，称为紧急避孕或房事后避孕。
其包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。
人工流产术近期并发症有①子宫穿孔；
②人工流产综合反映；
③吸宫不全；
④漏吸或空吸；
⑤出血；
⑥感染；
⑦羊水栓塞和空气栓塞。
工具避孕法有男用的阴茎套，女用的阴道套、外用杀精剂，安全期避孕和其他正在研究中的外用避孕方式。
禁忌证：
①怀胎或怀胎可疑者；
②人工流产、临盆或剖宫产后有怀胎组织物残留或感染可能者；
③生殖道急性炎症；
④生殖器官肿瘤、子宫畸形；
⑤宫颈过松、重度陈腐性宫颈裂伤或子宫脱垂；
⑥严峻的全身性疾患。
关于月通过量过频和部份有血液系统疾病者，过去以为不可放置IUD，但目前含孕激素IUD具有医治作用，在医生指导下能够放置。
妇幼健康技术知识竞赛试题及参考答案
（2）文章妇幼健康技术知识竞赛试题及参考答案
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。
术后注意事项：
①术后休息3日，l周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，维持外阴清洁；
②按期随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落。
2．试述放置宫内节育器的并发症有哪些？
放置宫内节育器的并发症如下所述：
（1）子宫穿孔、节育器异位。
缘故：
①子宫位置检查错误，易发生子宫峡部穿孔；
子宫大小检查错误，易发生子宫角部穿孔。
②哺乳期子宫薄而软，术中易发生穿孔，致节育器放入子宫外。
（2）感染：
无菌操作不严、生殖道本身存在感染灶、节育器尾丝太长，致使上行性感染，都可引发急性或亚急性盆腔炎症发作。
病原体除一样细菌外，厌氧菌、衣原体尤其是放线菌感染占重腹地位。
（3）节育器嵌顿或断裂：
由于节育器放置时损伤宫壁或放置时刻太长，致使部份器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时掏出。
（4）节育器脱落：
是由于IUD放置操作不规范，没有放入子宫底部；
IUD与宫腔大小、形态不符等缘故所致。
其多发生在放器第一年，尤其头3个月内，常与经血一路排出而不易发觉。
（5）带器怀胎；
多见于IUD移位或异位于子宫肌壁、盆腔或腹腔等情形。
⑴新婚期新婚夫妇宜选择对尔后生育功能阻碍小和不易感染的避孕方式，如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕法等。
⑵产后、哺乳期宜选择不阻碍泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方式。
如①宫内节育器。
②单纯孕激素避孕法。
③哺乳闭经避孕法或比林斯自然避孕法。
④屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂等。
⑶生育后时期宜选用相对长效、稳固而又可逆的避孕方式。
如IUD、皮下埋植剂、长效避孕药。
依照个人不同情形，也可选用短效避孕药、各类屏障避孕法和外用杀精剂，自然避孕法和绝育术等。
⑷更年期：
更年期的特点是卵巢功能慢慢衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外怀孕。
现在期原先未利用IUD者，不主张放置IUD；
但如原先利用IUD且无副反映者，可继续利用，至绝经后一年左右掏出；
现在期也不宜利用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑；
复方避孕制剂因含有雌激素，也不主张应用。
屏障避孕法、比林斯自然避孕法、阴道避孕药环等可供选择。
宫内节育器的避孕原理如下：
（1）干扰着床。
长期异物刺激致使慢性炎症反映及损伤子宫内膜，产生前列腺素，引发子宫内膜白细胞及巨噬细胞增多，子宫腔液体成份发生改变，产生无菌性炎症反映，前列腺素又可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻。
（2）阻碍受精卵的发育。
子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收。
（3）宫腔内自然环境改变。
吞噬细胞被覆于子宫内膜，有吞噬精子的作用。
（4）宫腔内炎症细胞增多，有迫害胚胎作用。
（5）对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗着床作用。
（6）含孕激素IUD释放孕酮，使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，干扰受精卵着床，改变宫颈粘液的性状，妨碍精子通过，还可抑制精子本身对氧的摄取及对葡萄糖的利用。
（7）带铜IUD异物反映较重。
铜的长期缓慢释放，能够被子宫内膜吸收，局部浓度增高改变内膜酶系统活性，如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，并阻碍糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成，使内膜细胞代谢受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到阻碍。
①重要器官病变：
急、慢性肝炎或肾炎、严峻心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压。
②血液及内分泌疾病：
各型血液病或血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进。
③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者。
④神经病生活不能自理者。
⑤月经稀少或年龄45岁者。
⑥年龄35岁的抽烟妇女不宜长期利用，以避免卵巢功能早衰。
⑦哺乳期、产后未满半年或月经以后潮者。
妇幼健康技术知识竞赛试题及参考答案
（2）卫生题库。
1.已婚无生育打算的妇女，有1个小孩。
没有禁忌症者可选择宫内节育器避孕或口服避孕药避孕。
口服避孕药副反映包括：
类早孕反映，月经改变，体重增加，脸部蝴蝶斑，还可能有头痛、乳房胀痛、皮疹、食欲增加等。
此患者体型偏胖，脸部有斑，第一不推荐传统的口服避孕药，能够选择新型口服避孕药，如妈富隆、屈螺酮炔雌醇片等。
选择宫内节育器避孕较妥。
建议选用没有尾丝的宫内节育器，以避免加重宫颈糜烂。
这次月经后若是没有性生活史即可放置。
向患者交待IUD放置最初3个月内内可能有经量过量，经起延长或中期点滴出血和腰腹坠胀的情形。
若是有类似情形发生能够门诊随访处置。
患者若是近期未做宫颈检查，建议行宫颈脱落细胞学检查，如无异样选择适合的时刻宫颈糜烂可行物理医治。
2.围绝经期46岁女性，月经不规则1年，经量不多，B超检查及妇科检查考虑子宫肌瘤可能。
目前肌瘤（壁间外突肌瘤）尚未阻碍月经，月经周期缩短可能因卵巢功能消退有关。
安全期避孕采纳安全期进行性生活（而不用药具）能达到避孕目的称安全期避孕或自然避孕。
从生理角度看，关于月经周期正常的妇女，周期28-30天，多在下次月经前14日排卵。
而卵子自卵巢排出后可存活1-2日，受精能力最强时刻是排卵后24小时内；
精子进入女性生殖道可存活2-3日，因此排卵前后4-5日内为易受孕期，其余时刻不易受孕故称安全期。
但需注意排卵进程可受生活、情绪、性活动、健康状况及外界环境等因素阻碍，还可能发生额外排卵，安全期避孕并非十分靠得住，失败率达20％。
围绝经期仍可能排卵，必需坚持避孕，能够选用宫内节育器、避孕套或外用避孕药。
45岁以后禁用口服避孕药或避孕针，加上此患者有子宫肌瘤药物避孕更不能推荐利用（雌、孕激素可促经子宫肌瘤生长）。
选择避孕套避孕较好，也能够选用不带药物的宫内节育器。
关于子宫肌瘤建议其按期随访，包括B超和妇科检查。
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