中医火神派医案新选之Word下载.docx

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以白通汤加桂枝、细辛，通阳补肾，温经散寒：

附子60g（先煎3小时），干姜10g，生姜15g，葱白3根，桂枝15g

，细辛6g，晚间及夜间各服1次，1剂后身凉安睡，次日体温正常，余症亦愈。

3．咳嗽——麻黄细辛附子汤合二陈汤加味

某女，37岁。

上周受凉咳嗽，1周后咳嗽加重，X线检查示：

左下肺片状阴影，诊为肺炎。

诊之：

咳嗽痰滞，有血丝，胸闷隐痛，咽痛而痒，恶寒肢冷，体温38.8℃。

脉浮紧重取无力，舌淡晦，苔白腻。

辨为太、少两感，以麻黄附子细辛汤合二陈汤加枳壳、桔梗、白前治之。

2剂后上述各症减轻，但咽喉奇痒，痒则剧烈咳嗽，脉沉细，舌淡苔白稍腻。

予以四逆二陈汤加味：

附子60g（先煎3小时），生姜15g，陈皮8g，法半夏15g，茯苓15g，细辛6g（后下），白前12g，甘草6g。

1剂后各症减轻，但咽喉仍奇痒，上方加僵蚕12g，2剂尽，咽痒即除，咳嗽亦愈。

4．咳喘（支气管肺炎）——小青龙汤加茯苓／真武汤加桂枝、细辛、法半夏

患儿，男，2岁，1985年9月18日初诊：

发热咳嗽5天，喘促2天。

始因受凉感冒，咳嗽，恶寒发热，体温38℃，家长予服克感敏、感冒清、板蓝根片。

4天后咳嗽加重，气喘，呕吐，体温升至39℃，急送某医院。

听诊肺部有细湿啰音。

血检：

白细胞14.2×

l09/L。

胸透：

肺部有片段阴影，诊为支气管肺炎，延余诊治。

刻诊：

咳嗽喘促，呕吐、纳呆，不思饮食，倦怠，烦哭，手足凉，大便稀溏。

指纹淡青，舌淡苔白腻，体温39℃。

此系风寒束肺，痰湿内壅，外寒内饮。

治宜解表散寒，温化里饮，以小青龙汤加茯苓治之。

服药2次后，入夜汗出，渐渐安睡。

次日咳减，喘平，体温下降到37.5℃，精神稍好，已思食，饮水较多。

晚间复受风寒而见寒战，欲呕，体温升至39.6℃，急来求诊。

症见：

咳嗽甚剧，呼吸急促，鼻翼扇动，身时瞤动。

指纹沉青至气关，舌淡苔白腻。

此乃阳气虚弱，寒饮未尽，复受外寒，寒饮上逆所致。

急以真武汤加桂枝、细辛、法半夏，温阳化饮，降逆平喘：

附子20g（先煎3小时），茯苓、白术、杭白芍、桂枝各9g，法半夏6g，细辛3g，生姜2片。

服药后渐睡，1个半小时后体温开始下降，一夜未咳喘。

次日体温正常，各症减轻。

继以上方加减调整l周而愈。

点评：

初诊不为高热、肺炎、白细胞14.2×

l09/L等西医诊断、化验所左右，判为外寒内饮，径以小青龙汤治之，已见功底。

及至复感外寒，体温升至39.6℃时。

犹以真武汤加桂枝、细辛、法半夏温阳化饮、降逆平喘，更见胆识，虽同为咳喘发热，前方以辛散为主，后方则以温化为主，有表里轻重之别。

5．哮证——小青龙汤加杏仁、苏子、茯苓／真武汤加细辛、厚朴、法半夏

某男，ll岁。

咳嗽3天，哮喘10余日。

始因受寒感冒咳嗽，误服清热润肺之剂，3日后咳嗽不畅，痰吐不爽，胸闷喘促，呼吸困难，喉中哮呜。

经某医院诊为支气管哮喘收住院。

经用青霉素、氨茶碱、麻黄素等治疗lO余日，症状虽减，然激素不能撤减，遂邀余诊治。

症见咳嗽痰白而粘，胸闷，时气促，哮鸣、形寒神倦，食少不思饮，面浮呈满月状，脉浮紧，舌晦暗而青，苔白腻。

此乃肺寒饮盛之寒哮，以小青龙汤加杏仁、苏子、茯苓2剂（停用西药，激素递减）。

上方服完，咳喘减，咯痰较爽，胸闷、气促、哮鸣均减轻。

但仍恶寒，时汗出，心悸，大便稀溏，小便少，面仍虚浮。

脉沉滑而细，舌淡夹青，苔白滑。

此为阳虚阴盛，饮邪未尽，以真武汤加细辛、厚朴、法半夏，温阳化饮，降逆平喘：

附子25g（先煎3小时），茯苓、白术、杭白芍、法半夏各10g，干姜、厚朴各6g，细辛4g。

连进3剂后各症减轻，即出院，激素停用，继上方加减，6剂后病愈。

随访5年未再发。

此与上案相似，彼见有高热，此案则以哮喘为主。

6．咳嗽（肺心病）——小青龙汤加杏仁／麻辛附子汤合二陈汤/四逆二陈汤加味

某女，73岁。

患慢性支气管炎12年，冠心病及原发性高血压近10年。

稍受寒凉或劳累即犯咳嗽，多年来反复发作，2004年诊为肺源性心脏病。

去年到某中医院就诊，诊为肺热、血瘀，所投方药中均有石膏、黄芩及大剂量丹参。

服药半年，不但咳嗽依旧，且双下肢发冷。

若坐时稍长，双下肢即冷如泡在冰水中，随即喷嚏大作，清涕不止，咳嗽发作。

有时咳时遗尿，甚则大便自出，苦不堪言。

刻诊：

患者着厚棉衣，畏寒，手足冷。

咳嗽频作，咳即汗出，痰滞难吐，肢体酸痛，面浮而晦暗，下肢肿胀，头痛而昏，血压160／98mmHg，胸闷心慌，神疲乏力。

小便较濒，大便不畅。

脉沉紧而滑，重取无力，舌胖晦暗少津，苔白厚腻。

辨为风寒内伏，痰饮犯肺。

以小青龙汤加杏仁，散寒化饮，宣肺祛痰。

服2剂后，头痛、肢体酸疼减轻，咳嗽较畅，吐稠浓痰较多，胸闷亦减，大便较畅。

但仍畏寒肢冷，汗出以头颈部较多。

脉沉迟而滑，重按弱，舌淡而晦，白腻苔稍减，此阳虚肺寒，痰饮未净。

治当温肺助阳，化痰止咳，以麻黄附子细辛汤合二陈汤加味：

附子40g（先煎3小时），炙麻黄9g，细辛5g，陈皮IOg，法半夏15g，茯苓12g，杏仁8g，甘草6g。

服2剂后，恶寒减轻，吐大量泡沫痰，咳嗽减缓。

但下肢仍冷，颈、胸部出汗较多，不时喷嚏。

脉沉迟而弱，舌淡苔白。

此肺寒未净，心肾虚阳未复，当扶助心肺之阳，温肺止咳，以四逆汤合二陈汤加味：

附子60g（先煎3小时），干姜12g，陈皮8g，法半夏15g，茯苓15g，细辛5g，炙远志12g，甘草6g。

连服3剂，咳嗽及诸症渐减。

后因劳累，复加受凉，咳嗽又作。

自服初诊及二诊方多剂未效，连日来咳嗽剧烈，昼夜不停，喉痒即咳，咳即尿出，畏寒较甚，下肢冰冷而水肿，面浮而晦暗，头昏，汗出，内衣湿透，胸闷心悸，脉沉细尺部弱，舌质极淡而晦，苔白根部白腻。

综观脉症，久咳伤及心肺之阳，且累及于肾，至肾气肾精俱虚，摄纳失权：

当助心肾之阳以益肺气，以四逆二陈汤加味：

附子80g（先煎3小时），干姜15g，陈皮8g，法半夏15g，茯苓15g，炙远志12g，山茱萸18g，黄精20g，甘草8g。

1剂后，咳嗽大减，夜间未咳，熟寐。

连服4剂，诸症悉平。

多年之高血压亦降至正常，精神渐增，心绪舒畅。

随访已6个月未咳嗽。

此案咳嗽之剧烈临床罕见。

由肺系病变迁延日久累及心肾而至，且与久服清热凉血之剂不无关系，致使雪上加霜，一派阴寒之象。

四诊抓住心肺阳虚，肾精亦耗之病机，以助阳益气，补肾涩精为治，妙在加入山茱萸、黄精二味，山茱萸具补肾涩精、固脱补虚之效，黄精有润肺补肾、益气生津之功。

7．喘证——四逆汤合苓桂术甘汤加檀香

某男，6岁。

其母代诉：

患肺炎住某医院，经输液抗感染、退热治疗，l周后体温下降，咳嗽减轻，但一直出汗不止，且胸闷憋气，要求出院，次日请诊。

见患儿面色晄白，口唇微紫，胸闷、气促呼吸困难（吸气时极用力），用手捂胸直呼难受；

精神倦怠，不时咳嗽，汗出，手足凉、体温35.6℃。

脉沉缓无力，舌淡晦苔白腻。

诊为水湿上泛，痰饮犯肺、以苓桂术甘汤加法半夏、枳壳、菖蒲治之。

二诊：

上方服1剂后，咳嗽减轻，吐痰涎较多，但憋气、呼吸困难等症末减。

脉沉弱，舌淡青，白腻苔已退。

此为胸阳不振，心肺阳虚，当温扶心肺之阳，理气利胸，以四逆汤合苓桂术甘汤加檀香治之：

附子30g（先煎3小时），干姜6g，茯苓10g，白术10g，檀香6g（另包后下），甘草5g。

服1剂后，呼吸渐顺畅，不再叫难受，各症缓解。

2剂后，呼吸正常，已不出汗，体温37℃，诸症均愈。

患儿因肺炎输液，乃致阳气受损，水饮内停机复以过汗，耗气伤阳，至心阳不足而致胸闷憋气，如同阴霾在胸。

初诊温化水饮而扶阳不足，故憋气、呼吸困难等症末减。

二诊抓住胸阳不振，心肺阳虚之病机，施以四逆汤加味，离照当空，阴霾自散。

故而取效。

二诊方似应加入桂枝以振心阳。

8．心力衰竭——四逆汤合苓桂术甘汤／四逆汤合桂甘龙牡汤／大回阳饮

某女，80岁。

患冠心病34年，曾心肌梗死2次；

高血压病史18年，阵发性心动过速20余年。

初诊：

心悸，胸部憋闷，自感要炸裂样。

神疲嗜睡，面色苍白，出汗，恶寒，手足凉。

心率133次/分，血压120／84mmHg，右脉微弱，左脉几无，舌淡晦苔白稍腻。

辨为心阳虚衰，当温扶心阳，宽胸定悸，四逆汤合苓桂术甘汤加味：

附子60g（先煎3小时），干姜10g，桂枝15g，茯苓15g，白术12g，菖蒲12g，甘草6g。

服2剂后胸闷、心悸减轻，仍嗜睡，心率快。

随证加减，半月后胸已不闷胀，偶感心悸，精神好转，已不嗜睡，但心率仍快。

心电图示；

频发性室上性心动过速，心率150次／分，ST—T改变。

心脏彩超示：

①右心房内径增大，升主动脉内径增宽；

②三尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣中度关闭不全。

患者心悸反复，胸闷胀甚，有酸辣感，胸部正上方刺痛，呼吸困难，出汗多，神萎嗜睡，夜间各症加重，烦躁不能平卧，以四逆汤合桂甘龙牡汤加减：

附子80g（先煎3小时），干姜12g，桂枝15g，生龙骨18g，生牡蛎18g，石菖蒲12g，大枣4枚，甘草8g。

连服3剂后，诸症减轻，仅面、足出现水肿，尿少，胸部正上方有一乒乓球大小扁圆形包块，质软、胀痛，心率仍快。

半月来随证加减，胸已不闷，心悸已减，但仍水肿。

拟方：

黄芪15g，太子参12g，苦参12g，川芎12g，石菖蒲12g，甘松12g，生龙骨18g，生牡蛎18g，柏子仁12g，茯神15g，甘草8g。

1剂服尽，当夜又出现胸闷胀，憋气，呼吸困难，烦躁不得眠。

右脉微弱而代，左脉仍无，舌青而晦苔白腻：

急以四逆龙骨牡蛎汤加味，回阳固脱：

附子100g（先煎3小时），干姜15g，生龙骨20g，生牡蛎20g，桂枝15g，茯苓20g，石菖蒲15g，甘草10g。

连服2剂，诸症渐减，夜间可平卧。

后因下雨天凉，病情反复，夜间胸闷心悸，烦躁不能平卧。

面色惨白，唇发绀，呼吸急促，语言低微，神怯嗜睡，小便极少，汗极多。

血压65／40mmHg，心率152次／分，右脉雀啄象，左脉无，舌青暗无苔。

心电图示：

心房扑动，西医诊为心功能IV级，重度心衰。

自感病势垂危，示意安排后事，急投以大回阳饮：

附子150g（先煎3小时），干姜15g，肉桂10g（泡水兑入），甘草10g。

1剂尽，胸部宽舒，咽喉顺畅，吐大量痰涎，手足转温，出汗已止，自感较舒适，腹饥食粥，心率128次／分。

右脉微细已无雀啄象，舌淡晦苔薄白。

原方再进1剂，心率平稳下降，86次分。

上方连进4剂，精神渐增，自感舒适，纳香，小便量多，水肿渐减，血压108／70mmHg。

原方加茯苓，3剂后已不水肿，胸部包块亦消。

续予8剂，各症已平，眠食佳，二便调，血压108-120／70-76mmHg，心率68-72次/分，继以上方巩固。

本案重度心衰，兼以高龄久病，几度反复，九死一生。

先后投以四逆汤合苓桂术甘汤、四逆汤合桂枝龙牡汤、四逆龙骨牡蛎汤等加减，疗效似乎均不巩固，终以大回阳饮原方取得显效，挽此重症，药味虽少却胜于前用诸方，发人深思。

考吴佩衡先生扶阳讲究单刀直入，用药专精，“正治之方决勿夹杂其他药品，如果加入寒凉之剂则引邪深入；

加入补剂则闭门留寇，必致传经变证，渐转危笃费治” 

（《医药简述》）。

因此他用扶阳诸方绝少夹用滋补之品，如张景岳所制回阳饮，系四逆汤加人参，而吴氏所用回阳饮，乃是四逆汤加肉桂，摒弃人参不用，称为“大回阳饮”，认为“肉桂温肝暖血，强心脏，有引火归原之效，加入姜附中，效力更大，有起死回生之功”（《医药简述》）。

吴氏补气药也甚少夹用，嫌其掣肘。

郑钦安曰：

“今人亦有知得此方（指四逆汤）者，信之不真，认之不定，既用四逆汤，而又加以参、归、熟地，羁绊附子回阳之力，亦不见效。

病家等毙，医生束手，自以为用药无差。

不知用药之末当甚矣”（《医理真传·

卷四》）。

“阴盛逼阳于外者。

用参实以速其阳亡也”（《医理真传·

卷三》）。

观顾氏本案应该给予我们深刻启迪。

顾氏在“原按”中曾反思自己的失误：

三诊方中因看现代药理报告称苦参有减缓心率的作用，遂投以苦参，未考虑其苦寒之性对阳气之折伐，致使病情加重，此系不辨阴阳之过。

教训在于盲从所谓的现代药理报告，没有严格按中医理论辨证施治，当今中医如此用药者不知几许，究其实质乃系中医西化的一种表现。

顾氏虚心自省精神难能可贵。

9．肾结石——四逆汤合五苓散加减

某男，52岁。

腰痛5年余，有时绞痛难忍，上月X线检查示：

双肾肾盂有9粒结石阴影，最大一粒1.2cm×

0.8cm，诊为肾结石，请顾氏诊治：

腰痛甚，小腹胀痛，小便不畅而刺痛，大便稀溏，畏寒，手足冷，脉沉紧重取无力，舌青苔白腻。

诊为脾湿肾寒，寒湿阻滞。

投四逆汤合五苓散去白术加细辛、薏苡仁、通草。

服药9剂，小便时排出结石3粒，继以扶阳温肾，化湿排石治之：

附子100g（先煎3小时），干姜15g，桂枝15g，细辛6g，茯苓15g，薏苡仁30g，生鸡内金10g，甘草6g。

服药30余剂，腰已不痛，小便较畅。

又服上方加减20余剂，小便通畅，体质好转。

X线检查：

双肾已无阴影。

此案除鸡内金外，未用其他排石套药如金钱草、海金砂之类，专从阴寒湿盛着眼，投以大剂附姜，不治石而治人，愈此结石之症，确有吴门风范。

见石不治石，而能成功排石，靠的是“治之但扶其真元”的火神心法，从扶阳入手，用大剂四逆汤加味，生动地体现了扶阳理论的威力。

10．水肿（肺心病）——四逆汤合五苓散/真武汤加味

某男，86岁。

反复咳喘、双下肢水肿10余年，先后晕厥3次，多次住院治疗。

2004年3月19日来诊，心脏彩超示：

①左房内径增大。

②二尖瓣、三尖瓣钙化。

食道心房调搏示：

窦房结功能低下。

于2004年3月23日行永久性心脏起博器植入。

术后仍常感疲惫、胸闷，心悸、气短，时有颈部紧束感，活动后加重，咳喘，全身水肿。

2007年9月28日再次入院，双肺底闻及湿啰音，X线胸片提示：

肺心病。

经抗感染对症治疗后，咳喘缓解，但水肿加剧，阵发性心悸，有时不能平卧。

2008年7月31日初诊：

全身水肿，额面及下肢尤甚。

恶寒，胸闷、心悸，腹胀，小便短少、色清，大便不畅，步履迟缓，极度疲惫，语音低微，面色晦暗，唇发绀。

脉沉涩而弱，舌胖晦暗多涎，苔白腻。

此心阳虚衰，无力运化水湿，当温扶心阳，化气行水，四逆汤合五苓散加味：

附子60g，干姜15g，桂枝15g，茯苓15g，白术15g，猪苓12g，泽泻12g，灵芝15g（附子系用“农本方”附子颗粒剂，与余药同煎即可，剂量系折合饮片用量，下同）。

8月5日二诊：

服3剂后恶寒减，精神稍增，但水肿等症不减。

此病重药轻，原方加重剂量：

附子100g，干姜18g，桂枝20g，茯苓30g，白术15g，猪苓12g，泽泻12g，灵芝18g。

连服4剂后小便增多，大便稀溏，日3次，水肿

渐减，胸闷、心悸缓解，仍乏力、纳差。

脉沉细，舌淡晦苔白。

拟温阳镇水，化湿醒脾，以真武汤加味：

附子100g，茯苓30g，白术15g，杭白芍12g，桂枝15g，灵芝15g，薏苡仁20g，白豆蔻10g（后下），生姜20g。

4个月来随证加减，水肿消退大半，已无胸闷心悸，纳增，精神较佳。

近日气温骤降，受凉后咳喘复作，水肿亦增。

脉沉弱，舌青黯水滑，苔白腻。

宜振奋心阳，温化水湿，四逆汤合五苓散加大腹皮、法半夏、薏苡仁。

附子100g，桂枝20g，茯苓30g，白术15g，猪苓12g，泽泻12g，法半夏15g，大腹皮12g，薏苡仁15g。

上方连服4剂，水肿渐消，余症缓解。

春节前后未服药且较劳累，且误服滋阴润燥剂，病情反复。

症见胸闷、喘促，心悸、气短，腹胀，恶寒，水肿较甚，脉微弱，舌胖而青，苔白腻而滑。

急当温阳驱阴，化气行水，真武汤加肉桂、大腹皮，去白芍：

附子100g，茯苓30g，白术15g，肉桂（泡水对入）10g，大腹皮12g，生姜20g。

连服4剂，胸闷、喘促、腹胀等症减缓，水肿消退过半。

上方加减连服6剂、各症渐平，水肿消退。

患者经“永久性心脏起搏器植入术”，解决了”窦房结功能低下”之症，但对严重水肿未能改善。

吴佩衡先生曰：

“少阴君火位居于上，而源于坎中之阳”，“命门真火乃生命之根”（《医药简述》），顾氏明了此意，治从肾阳着眼，温阳利水，用药悉遵吴氏之法，取四逆汤合五苓散与真武汤加味，两方交替服用，取得较好疗效，无愧吴门后人也。

11．腹泻（放射性肠炎）——四逆汤合理中汤／四逆汤合理中汤、四神丸

某女，43岁，2006年8月23日初诊：

2005年7月行子宫内膜癌手术，术

后行放射线治疗。

2个月后经常腹胀而痛、腹泻，大便每日5-6次、8-9次不等，多呈粘液样和血便，伴里急后重。

有时恶心、呕吐，腹痛较甚。

1年来曾住院3次，诊为子宫内膜癌术后放射性肠炎。

经抗炎解痉、镇痛、止血及中医清热利湿、养阴止血治疗，疗效不佳而来诊。

极度消瘦，面色萎黄，晦暗无华，神疲乏力，腹部胀痛，腹泻甚频，每日8-9次，粘液便带血，恶心欲呕。

脉沉缓，重按无力，舌淡而晦，苔白腻。

证属脾虚湿滞，中气下陷，以补中益气汤加减：

炒党参12g，苍术15g，茯苓15g，陈皮8g，黄芪15g，炙升麻6g，炒柴胡6g，生姜10g，甘草6g。

服2剂后，大便次数稍减，其他各症未效。

患者告知，半年多来腰部酸困、时痛，夜尿3-4次。

手足凉，恶寒，虽值夏季，仍穿毛衣2件，口渴思热饮。

细思患者癌症术后正气受损，脾虚胃弱；

加之放射线治疗后，肾阳亦受损伤。

辨为脾虚气陷，肾阳不足。

当健脾温中，扶阳益肾，以四逆汤合理中汤加减：

附子50g（先煎3小时），炮姜15g，炒党参12g，炒白术12g，吴茱萸6g，甘草6g。

3剂后腹痛减轻，大便次数减少，每日2-3次，便中粘液减少，已无血样便。

其他症状亦见减轻，此阳虚较甚，除温中扶阳外，尚需补肾固涩，以四逆汤合四神丸加味：

附子60g（先煎3小时），炮姜15g，炒党参12g，炒白术15g，吴茱萸6g，补骨脂12g，肉豆蔻15g（去油），五味子10g，砂仁10g（后下），甘草8g。

连服4剂，诸症均减，胃纳增，精神渐复。

继以上方加减，调理1个月而愈。

癌症病人放射性肠炎，出现顽固性腹泻，多以湿热下注，耗伤气阴论治，实则阳虚者多见。

本例先以补中益气汤投治，着眼于脾，补气为主，效果未著。

因脾虚气弱久必及肾，故出现腰困乏力、恶寒肢冷等肾阳虚损之症。

二诊抓住扶阳环节，以大剂附子治肾为主，兼以温中固涩，终收良效。

火神派的基本观念是肾重于脾，阳生重于气，本案即启示了这一点。

12．糖尿病高渗昏迷——四逆汤合小半夏汤加减/人参四逆汤

患女，52岁，2008年3月3日发病。

1994年确诊为冠心病，先后心肌梗死3次；

患遗传性糖尿病11年，5年来血糖未降。

近半年来由于劳累，冠心病发作4次，血糖升高。

3月2日因劳作胸闷，心前区不适，隐痛，头昏、心慌，遂上床休息。

夜间l时许，心慌甚，出冷汗，自感低血糖，挣扎起床，肢软乏力，行走不稳。

踉跄进入顾氏卧室（顾氏系其丈夫），喃喃道：

“我不行了……”随即倒在床上。

恶心呕吐，吐出物为末消化食物及咖啡色样物质。

顾氏急煎小半夏汤喂之，稍安，呕吐又作，呈喷射状，头昏痛，心慌，心前区刺痛，腹部绞痛，大汗淋漓，有濒死感。

脉微细，四肢厥逆，舌晦暗，苔白。

大吐耗伤阳气，以四逆汤合小半夏汤加减：

附子60g（早已煎好），法半夏15g，生姜15g，甘草6g。

急煎喂之，渐安。

约半小时，胃中难受，腹部绞痛，畏寒汗出，颤抖，烦躁不安，心中难受，复又恶心呕吐，上肢抽搐，项背强直，目睛直视，牙关紧闭，口唇发绀。

冷静思考，顾氏认为大吐后不但心胃阳气耗损，且液耗津虚，已成阴阳俱虚之候，宜急回阳救逆，固摄真阴，急煎人参四逆汤：

附子100g，干姜15g，红参15g，甘草8g。

煎药期间，患者又发呕吐，喉间痰声辘辘，憋气、喘促，四肢抽搐，角弓反张，瞪眼直视，瞳孔散大，咬牙“咔嚓”作响，随即不省人事。

口唇青紫，面色青乌如茄色，鼻息几无，脉微欲绝。

顾氏急将其头朝后仰，用手抠出口中痰液（内有3小块碎牙）。

约6分钟后始有吞咽反射，呼吸急促，睁眼漠视，四肢时搐。

此时药已煎好，频频喂之。

半小时后，抽搐已停，手足转温，小便1次，量极多，饮水数次，渐入安睡。

上方加天麻20g，频频喂服。

1剂尽，肢体麻木及各症渐减。

中午12时许，患者醒来，知饥素食，吃半碗面条。

连服上方2剂后，肢体已不麻木、抽搐。

后以人参四逆汤合当归补血汤调理，连服3剂后，各症已平，精神渐增。

半月后到省某医院内分泌科诊治，经相关检查，确认患者当时系糖尿病高渗昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的一种严重类型，常因感染、心肌梗死或呕吐、腹泻失水等诱发。

患者常以明显的脱水症和进行性意识障碍为主要临床表现，可出现震颤、癫癎样抽搐大发作，最后陷入昏迷。

文献称本病发病率比酮症酸中毒低，但死亡率高，治疗不及时，可在24-48小时内死亡，死亡率高达63％。

上海某医院报道：

“我院去年抢救9例，仅1例存活。

”

此证危急凶险，顾氏深夜孤军奋战，全凭胆识功力救得夫人一命。

细思此证虽然复杂多变，关键在于阳气欲脱。

识得此，守定扶阳大旨，重用附子，一昼夜投用附子460g，呕吐合以小半夏汤，吐伤津液加入红参，圆机活法，如此重症完全以中药救治成功，充分证明火神派温阳大法之卓著功效，彰显了中医药救治危重急症的威力。

13．亡阳——四逆汤合瓜蒌薤白桂枝汤加减

某女，46岁，干部。

1999年10月16日初诊：

1994年诊为冠心病，1996年因急性心肌梗死住院（白细胞计数和血清心肌酶均高，心电图提示后侧壁广泛心肌梗死），出院后请顾氏诊治：

半年来因劳累，心绞痛发作频繁，近日