主管护师资格考试 第十章 循环系统疾病患儿的护理基础知识Word文件下载.docx
《主管护师资格考试 第十章 循环系统疾病患儿的护理基础知识Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主管护师资格考试 第十章 循环系统疾病患儿的护理基础知识Word文件下载.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
C、主动脉骑跨
D、肺动脉狭窄
E、右心室肥厚
8、原始心脏开始形成的时间是
A、胚胎第2周
B、胚胎第3周
C、胚胎第4周
D、胚胎第5周
E、胚胎第6周
9、病毒性心肌炎最常见的病原体是
A、流感病毒
B、埃可病毒
C、轮状病毒
D、柯萨奇病毒
E、腺病毒
10、属于左向右分流型先心病的是
B、大血管错位
C、肺动脉狭窄
D、主动脉缩窄
E、法洛四联症
11、对2～5岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是
A、左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处
B、左心界位于第四肋间右锁骨中线外
C、左心界位于第五肋间隙
D、左心界位于锁骨中线上
E、左心界位于第五肋间锁骨中线内0.5～1cm
12、X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指
A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
E、法洛四联征
13、1岁以内的婴儿收缩压为
A、50mmHg
B、60mmHg
C、65mmHg
D、80mmHg
E、90mmHg
14、动脉导管解剖上关闭的时间，95%在生后
A、1年内
B、半年内
C、3个月内
D、1个月内
E、2年内
15、先天性心脏病畸形的形成主要在
A、胚胎发育的2～8周
B、胚胎发育的4～10周
C、胚胎发育的6～12周
D、胚胎发育的8～12周
E、胚胎发育的16～20周
16、正常2岁小儿心率每分钟为
A、60～70次
B、80～90次
C、100～120次
D、130～140次
E、150～160次
17、新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在
A、第3肋间锁骨中线外
B、第4肋间锁骨中线外
C、第5肋间锁骨中线外
D、第3肋间锁骨中线内
E、第4肋间锁骨中线内
18、2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动在
A、第3肋间隙
B、第4肋间隙
C、第5肋间隙
D、第2肋间隙
E、第6肋间隙
19、法洛四联症的病理改变中主要畸形的是
A、肺动脉狭窄
D、右心室肥厚
E、主动脉狭窄
20、2岁以后小儿收缩压的计算公式为
A、年龄×
3＋80mmHg
B、年龄×
2＋60mmHg
C、年龄×
3＋60mmHg
D、年龄×
2＋80mmHg
E、年龄×
5＋80mmHg
21、属于右向左分流型先心病的是
B、法洛四联症
D、动脉导管未闭
22、先天性心脏病分类最严重的一组是
A、左向右分流型
B、无分流型
C、右向左分流型
E、房、室间隔缺损
23、先天性心脏病最重要的病因是
A、染色体畸变
B、放射性接触
C、宫内感染
D、药物影响
E、母亲患代谢性疾病
24、下列哪种先天性心脏病属于青紫型
25、常见的青紫型先天性心脏病为
C、法洛四联症
26、小儿最常见的心脏病是
A、先天性心脏病
B、风湿性心脏病
C、肺炎合并心衰
D、病毒性心肌炎
E、冠心病
27、房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是
A、三尖瓣相对狭窄
B、血流通过缺损部位
C、肺动脉瓣相对狭窄
D、二尖瓣相对狭窄
E、主动脉瓣相对狭窄
28、动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是
A、心脏存在着异常的通道
B、主动脉的血分流至肺动脉
C、肺循环血流量明显增多
D、体循环血流量明显减少
E、收缩压明显升高
29、房间隔缺损X线检查表现为
A、右房右室大
B、左室右室大
C、左室左房大
D、右房左房大
E、右房左房大
30、室间隔缺损不会出现的改变是
A、左室增大
B、右房增大
C、右室增大
D、肺动脉凸出
E、左心房增大
31、关于室间隔缺损的叙述，正确的是
A、X线显示右心室、左心室，甚至左心房增大
B、X线显示肺动脉段突出，主动脉弓增大
C、X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征
D、肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂
E、胸骨左缘有响亮粗糙的机械性杂音
32、动脉导管未闭的X线改变是
A、右心房及右心室增大
B、左心房及左心室增大
C、右心房及左心房增大
D、左心室及右心室增大
E、左心房及左、右心室增大
二、A2
1、患儿3岁。
护士量血压收缩压为90mmHg，他的血压是
A、高血压
B、临界状态
C、正常血压
D、低血压
E、测量错误
三、A3/A4
1、患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：
生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。
诊断为法洛四联症收住入院。
<
1>
、患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是
A、脑膜炎
B、脑栓塞
C、脑脓肿
D、心力衰竭
E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛
2>
、该患儿应该采取的体位是
A、平卧位
B、右侧卧位
C、左侧卧位
D、俯卧位
E、膝胸位
2、患儿男，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。
、首先去检查
A、血常规
B、脑电图
C、血钙、磷测定
D、胸部X线摄片
E、腹部B超
、该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，为确诊应作的检查是
A、脑电图
B、头部CT
C、心肌酶谱
D、右心导管造影
3>
、.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。
右侧巴氏征（＋），WBC18×
109/L，中性0.86，淋巴0.14。
考虑合并
A、肺炎
B、脑出血
D、心肌炎
E、结核性脑膜炎
4>
、并发症治愈后，进一步治疗的方法为
A、预防外伤
B、口服维生素
C、应用激素
D、长期抗生素预防感染
E、施行心脏手术
四、B
1、A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.10周
、心房心室共腔的时间是胚胎发育第
A
B
C
D
E
、房室中隔形成是在胚胎发育第
2、A.生后1～2岁
B.生后3～4个月
C.生后3个月内
D.生后5～7个月
E.生后8～10个月
、小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是
、80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是
3、A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.主动脉
、新生儿心脏位置较高呈横位，心尖部分主要为
、2岁以后小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖部分主要为
4、A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.小型室间隔缺损
D.法洛四联症
E.大型室间隔缺损
、胸部X线片示肺野清晰的是
、胸部X线片示肺血多、主动脉弓增大的是
、胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是
答案部分
1、
【正确答案】B
【答案解析】动脉导管未闭时分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉之间的压差有关。
由于主动脉压力高于肺动脉压力，故无论收缩期或舒张期血液自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出现左心房和左心室扩大，室壁肥厚。
分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。
【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病病因发病机制”知识点进行考核】
2、
【答案解析】小儿出生后，动脉导管于生后15小时在功能上关闭。
多数婴儿于生后3个月左右解剖上亦完全关闭。
3、
【正确答案】A
【答案解析】左向右分流使右心室血量增多，致肺循环血量增加，肺处于充血状态，易于发生肺部感染。
【该题针对“基础知识-先天性心脏病概述”知识点进行考核】
4、
【正确答案】E
【答案解析】左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。
5、
【正确答案】C
【答案解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，输送到全身导致青紫，故C正确。
其他选项不是右向左分流最明显的特征，可排除。
6、
【正确答案】D
【答案解析】法洛四联症查体可见：
患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。
心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；
肺动脉第二心音减弱。
【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病辅助检查”知识点进行考核】
7、
【答案解析】因为在法洛四联症的四种畸形中肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。
由于肺动脉狭窄血液进入肺循环受阻，引起右心室肥厚，右心室压力增高。
当右心室压力超过左心室时，发生右向左分流，由于主动脉骑跨在两心室之上，因此，右心室的血液也进入主动脉发生青紫。
另外，肺动脉狭窄肺循环进行气体交换的血液减少而导致青紫加重。
8、
【答案解析】原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周起循环作用。
【该题针对“基础知识-心脏的胚胎发育、胎儿血液循环和出生后的改变”知识点进行考核】
9、
【答案解析】很多病毒感染均可能累及心脏。
柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、腺病毒等均可引起心肌炎。
但以柯萨奇病毒乙组（1～6型）最常见。
【该题针对“基础知识-病毒性心肌炎病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
10、
【答案解析】属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损；
法洛四联症和大血管错位为右向左分流型（青紫型）；
主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型（无青紫型）。
11、
【答案解析】新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室；
2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室；
2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处；
5～12岁在锁骨中线上；
12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。
【该题针对“基础知识-正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点”知识点进行考核】
12、
【答案解析】法洛四联征的X线检查：
心影呈“靴型”，肺血管纹理减少，肺野清晰。
13、
【答案解析】1岁以内的婴儿收缩压70～80mmHg（10.67kPa）。
14、
【答案解析】足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。
15、
【答案解析】原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。
所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
16、
【答案解析】新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。
17、
【答案解析】小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。
18、
19、
【答案解析】法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；
膜部室间隔缺损；
主动脉骑跨和右心室肥厚。
其中以肺动脉狭窄为主要畸形。
肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，发生发绀。
20、
【答案解析】2岁以后小儿收缩压可用年龄×
2＋80mmHg公式计算。
21、
【答案解析】法洛四联症为右向左分流型（青紫型）先心病；
室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型）。
心力衰竭属无分流型。
22、
【答案解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。
23、
【答案解析】先心病的环境因素，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。
24、
常见有法洛四联症、大动脉错位等。
25、
【答案解析】法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。
约占先天性心脏病的10%～15%。
26、
【答案解析】先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。
27、
【答案解析】房间隔缺损时，左心房的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流的血量加上左心房分流的血流，导致右心室舒张期容量负荷过重。
收缩期右心室血液射入肺动脉，通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，在胸骨左缘第2～3肋间产生收缩中期2～3级喷射性杂音。
28、
【答案解析】动脉导管未闭时，从主动脉射出的血液经未闭的动脉导管分流至肺动脉，使舒张压降低，而收缩压基本正常，因此导致脉压差增大。
A无特异性，如房缺、室缺患儿心脏均存在异常通道，故不选A肺循环血流量明显增多将导致肺动脉压增高，而不是脉压差增大，故不选C。
体循环血流量明显减少将导致收缩压降低，而不是脉压差增大，故选择B。
29、
【答案解析】A房间隔缺损胸部X线检查：
心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。
30、
【答案解析】正常人左心室的压力显著高于右心室，若存在室间隔缺损，则左心室收缩时，左心室会有部分血液经室缺流入右心室，使右心室负荷加重，导致右心室肥大→肺动脉血流增加→肺动脉高压→肺动脉段突出。
部分由左心室经室缺进入右心室的血液，经肺动脉→肺静脉→左心房又回到左心室，使左心房、左心室的容量负荷增加，久之可使左心房、左心室肥大。
室缺时，右心房血流量变化不大，故无右心房增大。
31、
【答案解析】室间隔缺损X线检查：
小、中型缺损者心影大致正常或左房、左室轻度增大。
大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。
重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根”状。
有“肺门舞蹈”征。
32、
【答案解析】动脉导管未闭早期可导致左心房、左心室增大（典型表现），晚期可有右心室肥大，不会出现右心房增大。
【答案解析】1岁以内的婴儿收缩压70～80mmHg（9.3～10.7kPa），2岁以后小儿收缩压可用年龄×
2＋80mmHg（年龄×
0.26＋10.67kPa）公式计算，小儿的舒张压＝收缩压×
2/3。
高于或低于此标准20mmHg为异常。
【答案解析】此症状为缺氧发作的表现，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】
【答案解析】此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。
【答案解析】先心病患儿首选的检查是胸部X线摄片，可了解心脏的形态、大小、心腔有无扩大、肺动脉段有无凸出、肺野有无瘀血、有无肺门舞蹈等，以大致了解房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛四联症等常见先心病的情况。
血常规检查无特异性。
脑电图常用于癫痫的诊断。
血钙、磷测定常用于维生素D缺乏症的诊断。
腹部B超（不是心脏B超）当然不能确诊法洛四联症。
【答案解析】患儿持续性青紫，杵状指，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，应考虑为法洛四联症，为明确诊断应行右心导管造影。
腹部B超当然不能确诊法洛四联症，故不选E。
脑电图常用于癫痫诊断。
头部CT常用于颅内占位病变的诊断。
心肌酶谱常用于急性心肌梗死的诊断。
【答案解析】患儿发热、白细胞总数及中性粒细胞比例增加，说明为细菌感染性疾病，故可排除BD。
患儿以中性粒细胞增高为主，故可排除结核性脑膜炎。
患儿无咳嗽，有头痛，巴氏征阳性，应诊断为合并脑脓肿，而不是肺炎，故答案为C。
【答案解析】根治法洛四联症应行手术治疗，可完全闭合室间隔缺损，妥善解除右心室流出道梗阻，扩大狭窄的肺动脉。
预防外伤为先天性血友病的治疗措施。
【该题针对“基础知识-小儿肺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
【答案解析】原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。
【答案解析】当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。
足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。
【该题针对“基础知识-正常各
升级会员 