中医药工作制度文档格式.docx

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二、运用四诊八纲，辩证施治的方法诊治病员，开写医嘱，并由上级医师签字后执行。

三、负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病历小结。

四、遇有辩证、治疗上的疑难问题应及时向上级医师报告。

五、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

六、学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参与科研工作，及时总结经验。

理疗医师工作职责

一、在科主任和上级医师的指导下，负责具体诊疗工作。

二、负责病人的检诊，确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程、疗程结束后做出小结，并与有关临床科室保持联系。

三、积极钻研业务，学习适用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

四、参与会诊，临床病案讨论，担任一定的科研与教学，做好进修，实习人员的培训。

中药房人员职责

一、称药时严查质量，称量准确、分包均匀，保证质量。

二、发药时坚持“三查七对”制度，将药物煎法向病员交待清楚，态度和蔼，礼貌待人，不得与病人争吵。

三、值班人员应坚守岗位，不得办理私事，室内不准吸烟，无关人员不得入内。

四、上下班前后作好室内卫生，药品排放整齐，保持室内整洁。

中药师职责

一、在科主任领导和主管中药师指导下进行工作。

二、指导和参加药品调配、制剂工作，认真执行各项制度和操作规程，严防差错事故。

三、负责药品检验鉴定，保证药品质量符合法定标准的规定。

四、参加科研和技术革新，配合临床研究制作新剂型，使用新剂型时要及时到临床科室征求意见，了解使用效果，以便及时改进剂型。

五、做好进修、学习人员的培训，指导中药剂士、调剂员的业务学习和工作。

中药士职责

一、在中药师指导下进行工作。

二、按照分工，负责药品的验算、清领、分发、保管、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。

三、主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

四、负责药剂员的业务学习和技术指导。

五、认真执行各项规章制度和操作规程，严格管理麻醉药品、

毒性药品、精神药品、贵重药品，严防差错事故。

六、经常检查各种设备，保持性能良好。

中药剂员工作职责

一、在中药剂师、士指导下工作。

二、负责处方调配和一般制剂工作。

三、按照中药剂师、士进行灭菌制剂的配制和消毒。

四、协助中药士进行药品的分发、保管、回收、下送、登记、统计工作。

五、根据实际情况，经科主任批准可参加药剂科值班。

中药煎药人员职责

一、坚守工作岗位，按煎剂操作规程进行煎药，确保质量。

二、检查维修设备，保持用具容器整洁，器具不得外借。

三、装瓶应清洁洁净，经蒸气灭菌后备用。

四、配好的中药装锅前，应核对姓名、病室、床号、日期无误后方可煎煮。

五、煎出药液装瓶前，应贴好标签，查对瓶笺病室，床号锅号相符后，方可过滤装瓶。

六、保证将煎好的汤药在上午11时送往病室，供应治疗之用。

七、注意安全，节约用水、电、气，注意个人卫生及工作场所的清洁卫生。

中医工作台帐报告制度

一、认真学习贯彻落实中发（2002）13号及国家、省、市中管局的文件精神，提高创建和台帐报告的认识。

二、卫生局中医股要加强台帐报告工作的指导，各单位要落实专兼职创建资料员，确保台帐报告工作落到实处。

三、认真理解台帐中所列的内容认真填报，要求字迹工整，数据准确，每年1月底以前上报。

四、台帐的六种表一式二份，上报1份，单位留存1份。

五、填表人签名，单位盖公章。

中医工作制度

一、各级中医工作领导小组成员要加强学习，不断提高认识，努力开展中医药工作的新局面。

二、每年召开不少于二次以上中医工作专项会议、研究、部署中医工作，解决实际问题。

三、政府每年向人大、政协汇报一次以上中医药工作。

四、县、乡（镇）政府要请人大、政协代表（委员）视察中医药工作。

五、领导小组成员要参加年度工作检查考核，发现问题及时解决。

人才培养工作制度

一、认真学习党和国家的中医工作方针、政策，加大人才培养的力度。

二、各单位年初要上报人才培养规划，选派事业心强，热爱中医事业，有一定的临床经验的中医药人员到上级医院进修学习。

三、加强学科带头人的培养，发挥他们的辐射作用，不断提高中医药人员的整体水平。

四、按照人才培养的有关规定，确保人才培养经费的落实。

继续教育工作制度

一、继续教育是使专业技术人员的知识和技能不断得到增强、补充、拓展提高，完善知识结构，提高创造能力和专业技术水平。

二、坚持理论联系实际，按需施教，务求实效的原则，采用外出进修学习、参加学术会议、学术讲座、业务考察、自学考试、单位对疑难病的讨论等多种方式组织实施。

三、中医药人员了解和掌握有关专业技术方面的新理论、新技术、新方法和新信息。

四、中医药人员必须参加电教网络学习，积极参加单位学术活动。

五、继教学分要进行登记，以供任职资格和年度考核的参考。

六、专业技术人员参加继教的时间、经费，应给予保证，同时要接受单位的统一安排。

七、在继教中做出显著成绩的给予表扬，差的进行批评教育。

学术委员会工作制度

一、在医院的统一规划下制定开展学术活动，科研规划和年度计划，并按计划实施。

二、每年召开学术委员会会议1－2次，研究、布置本年度的学术活动。

三、对职工撰写的论文进行审查、评议。

四、收集整理开展各种学术活动的资料。

五、对科研课题的可行性组织论证，并作出结论。

六、对医院的长远发展规划进行考查论证，并提出合理化的建议。

病历评审工作制度

一、按照中医病历书写规范实施。

二、组织人员对病历进行评审，在评审过程中要认真负责严把质量关。

三、每次评审结束后，要认真总结病历评审中的成绩和存在的问题，并提出规范病历书写的意见和向分管领导汇报。

四、评审出来的优秀病历在全院展评，以便提高病历书写质量。

五、每次病历评审后要进行登记。

药事委员会工作制度

一、药事委员会由分管院长、药械科主任和有关科室负责人组成。

二、药事委员会每季度召开一次会议，研究和检查工作，日常工作由药械科负责。

三、负责检查本院贯彻执行药政法规，参照国家基本药物目录，制订本院的常用药物目录。

四、核定增添新药，新制剂，淘汰不良反应严重的药品和制剂。

五、定期检查特殊药品的管理和使用情况。

六、定期检查药库、制剂室和药房的药品质量管理情况。

七、收集药品质量监督报告和药物不良反应情况。

八、定期检查、考核处方书写和合理用药的情况，收集门诊、病房的差错处方登记。

九、加强药品知识、合理用药的宣传教育，作好新药介绍，定期开展学术活动。

值班制度

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊断治疗。

二、值班医师负责门诊（病区）病员的处理工作，危急重症病员要做好各项记录，遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

三、病区值班医师要掌握病员的病情变化，严密观察危重病员，认真填写值班记录。

四、每天早上由病区值班医师报告病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情变化。

五、夜间值班，次日酌情予以休息，节假日值班，应予补休。

差错事故处理制度

一、发生医疗差错的当事人，应立即主动向科主任汇报，严重差错或疑为事故，还应立即向医务科或护理部报告。

遇有危及病员生命或有可能加重病情，在报告的同时立即组织抢救，并做好完整的记录。

二、发生医疗差错事故的单位应组织讨论，弄清事实，分清责任，提出初步意见材料上报。

三、各单位要建立医疗差错或事故登记薄，由专人负责登记保管。

四、发生严重医疗事故的单位如不按规定及时上报，有意隐瞒，大事化小，借故推御责任者，按情况轻重给予严肃处理。

医疗质量管理制度

一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作。

二、单位要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

三、结合本单位医疗工作实际，制定切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：

质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。

五、加强对全体人员进行质量管理教育，强调职工积极参与质

量管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，管理方案定期上报。

七、质量的检查结果与其他工作相结合并纳入考核，奖惩逗硬。

处方书写制度

一、医师处方权，由医务科提出，分管院长批准，并将本人签章的模样复印于相关科室。

二、药房工作人员不得擅自改处方，如处方有错误应通知医生更改后方可配发。

三、有关毒、麻、剧药品处方，应遵守“毒麻剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定执行。

四、饮片、中成药、西药三类药品不得同一处方书，饮片处方应注明煎法、剂数、服法和禁忌。

药名要用正品名或惯用药名，饮片剂量单位用国家规定的“克”制。

中西药都要标明剂型、数量一律用阿拉伯数字书写。

五、处方规定内容包括以下几项：

医院全称、病历号、年、月、日、科别、姓名、年龄、药品名称、规格及数量、医师、药价、调配人签字。

六、处方内容包括药品名称、规格及数量、用药方法。

一般用钢笔或签字笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须在涂改处签字。

七、药品及制剂名称，使用剂量应以《中国药典》及卫生部（省、市卫生行（厅）颁发的药品标准为准。

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八、普通处方须保存一年，到期登记后经院长或副院长批准销

毁。

九、对于国家规定的自费药，划价时应予以划开。

门诊工作制度

一、医院应有一名副院长分管门诊工作，中医门诊应根据自身的中医特色建立，坚持应用中医药治疗方法诊治疾病。

二、开设中医专科（病）门诊，组织有经验的中医师参加门诊工作，实行挂牌门诊。

三、门诊各科应选派有一定理论和经验的医师担任，一般不宜轮换过勤，保持门诊医师的诊室相对固定。

四、对病员认真进行辩症施治，并按中医门诊病历的规定格式写好门诊病历。

五、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传中医药防病治病知识和传染病防治知识。

门诊病历书写制度

一、要简明扼要，各种症状和体征应用医学术语。

二、病员的姓名、性别、年龄、职务、籍贯、工作单位、住址均应填写完全。

三、初诊病员，病历内容包括：

①主诉。

②现病史。

③既往史及重要的伤残家庭史，应扼要记录。

④药物过敏史。

⑤望、问、闻、切情况。

⑥常规或特殊检查项目。

⑦辩症诊断或初步诊断。

⑧辩症施治意见。

⑨医师签名。

中医内科工作制度

一、严格执行《医务人员道德规范》，树立良好的医德医风。

二、加强中医内科人员的理论及临床知识的提高，实行中西医结合治疗内科疾病。

三、加强中医对专病的诊治工作，不断改进中医的诊疗工作，不断引进新技术、新项目、新方法，了解中医研究和新进展。

为临床医疗工作服务。

四、加强合理用药的管理，严格掌握用药的适应症，禁忌、时间及途径，采用中西药综合治疗手段，以提高临床疗效。

五、抓好医疗安全工作，严防差错事故的发生。

六、加强专病的培训工作，定向选派人员进修学习，提高专病医生的中医理论知识和诊治水平。

骨伤科工作制度

一、医护人员应严格执行各项制度和操作规程，认真履行岗位职责。

二、认真执行《医务人员医德规范及实施办法》，树立全心全意为骨伤病员服务的思想。

建立意见本、举报箱，发动职工和病员

对科室医德医风进行监督。

三、骨伤病员入院时伤势一般较重，入院后应及时检查各项生命体征，特别观察瞳孔的变化和有无昏迷等情况。

四、严重骨伤病员在检查、治疗时动作要轻柔，切忌粗鲁，减少搬动，对使用夹板、石膏固定的病人，要经常观察夹板、石膏的松紧度，及时予以适当调节。

五、对急诊、危重病员要做到随到随诊，不推诿病员，需要作手术的病员，术前要作好解释安慰工作，消除病员的恐惧和顾虑。

六、加强医护人员的医疗安全教育，严防差错事故的发生。

针灸科工作制度

一、医生态度和蔼，语言亲切，向病员详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，掌握适应症和禁忌症。

二、严格执行无菌操作，一人一穴一针，针具必须严格消毒，对针刺穴位应进行常规消毒。

三、经常检查针具是否完好，毫针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩，生锈者应及时修理或更换。

四、对留针病员，应注意观察病情变化，不得离开岗位。

五、严格遵守针灸操作规程，应取穴位准确，操作敏捷轻柔，取针后要仔细查点针数，严防漏针。

六、对生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。

七、施灸和拔火罐时要防止烫伤。

八、使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，

有无接地装置，治疗完毕应将开关关闭，输出扭旋至零位。

九、进修人员或学员施行针灸术时，必须在针灸师（士）的指导下进行，不得独立操作。

十、针灸室应当阳光充足，温度适宜，空气新鲜。

必要时需要患者的针床用屏风隔离。

理疗室工作制度

一、努力继承、挖掘和开展中医传统的理论方法，凡需理疗者，经理疗医师检诊后，确定治疗种类与理疗。

二、严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

三、经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用，对不能搬动的病员，可到床边会诊及治疗。

四、疗程结束后，应及时做出小结，记入病案供临床参考，需继续治疗时，应与临床科研究确定，因故中断理疗，要及时通知临床科。

五、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，并注意地面与病员的隔离，治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触，超高频治疗器材，使用前必须检查导线接触是否良好。

极板有无裂纹、破损，否则不能使用。

大型超短波禁用单极法，下班时要切断电源。

六、要爱护理疗仪器，做到使用前检查，使用后擦试，定期维修保养。

在搬运和使用时要避免震动，以免造成机器的损坏，再次使用后须有数分钟的休息。

七、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类，并对病员介绍体疗使用及注意事项。

推拿科工作制度

一、详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，严格掌握适应症和禁忌症。

二、对病员施行手法时，应辩症施法，严格遵守操作规程，防止发生意外。

三、严格执行卫生消毒隔离制度，每治疗一个病人后，医生应洗手，方能对下一个病人施行治疗，防止交叉感染。

药剂科工作制度

一、认真学习，贯彻执行《药品管理法》、《药品管理实施办法》及有关药政法规。

二、做好“药事管理委员会”的日常工作，抓好“群众性药品质量监督组”的活动，经常深入科室了解、监督和掌握药品使用管理情况，做到有计划的供应，主动介绍新药，开展药物咨询活动，积极满足临床、科研需要。

三、加强药品管理，建立健全各项规章制度和岗位责任制，严格执行药品管理法的规定，配方发药要严格遵守操作规程和查对制度，认真执行药品、贵重药品消耗登记、统计制度，按规定时间盘存，做到帐、物相符。

四、配制制剂要按规定取得《制剂许可证》，所配品种要按程序申报，取得批准文号，按审批的质量标准制定操作工艺和岗位责任制，进行配制的原料、辅料、包装材料、水质按规定检查，检验符合方能配制制成品，按审批质量标准合规检验合格后，方可入库，供临床和研究使用。

五、加工炮制中药材，应按法定标准，炮制规范炮制合格，剂型改革和有效成份，提取有要科学依据，经报批后配制，切实注意安全有效。

六、药剂科的所有人员，应加强政治和业务学习，提高责任心和业务水平，爱护公物，厉行节约。

附：

中药报损规定：

中药材因调剂及保管中的潮湿，可按自然损耗处理规定，其损耗限额，一般饮片为1－3%，贵重药材0.5%,于月末清查后填写药材报销单，经院长核准后报销。

处方检查制度

一、检查内容：

①处方是否按规定的统一格式书写，即一般基础上是否齐全，药品名称、剂型、规格或含量、数量、用法是否正确，医生及配方人员签名是否完整。

②处方的用药是否合理。

③划价是否准确。

④字迹是否工整、清楚。

二、检查方法：

①处方检查在业务院长主持下，由药事委员会对中、西药房把关。

凡有缺项、错项的处方为不合格处方，进行差错登记，上报医务科或业务院长。

②药价检查由药剂科长和财会人员执行，每月检查一次，每次随机抽取每位划价人员的处方二十张，有误者要进行登记上报。

三、惩罚办法，凡处方不合格者，按医院的有关规定处理。

四、医务科每月将检查结果在中层干部会议上通报。

五、医务科对检查结果要进行总结分析，提出处方质量及划价准确率的整改意见供院长参考。

中药库房管理制度

一、库存中药量一般不超过3个月周转时限为宜，对季节性较强的紧缺药品，经分管领导审核后，可适当增加库存量。

二、采购时应认真核对药品种类真伪、质量、等级、数量、单价等，确保质量。

三、对临时急救所需药品，可先行采购，随即补办手续。

四、库存药品应根据四季气候变化，特别是雨季要勤查、勤晒，要设专人负责定期检查，并注意药库温度、湿度、通风、光线等，防止药品虫蛀、鼠咬、发霉、泛油、变质、升华等，做到用旧储新，远期占用，以防止存效时间过长，降低疗效，造成浪费。

五、购进饮片，应按中药饮片炮制规定执行，未经炮制，质量不合格的饮片不得进入库房。

六、出库时要严格检查，凡不符合药用质量要求的药材、饮片、中成药，一律不得发放使用。

七、药库未经领导批准，不得对外代收、代购和转让药品。

中药房工作制度

一、中药调剂人员工作时要严肃认真，精神集中，根据有处方权的医生签署的正式处方配方，调剂人员本人及其家属的处方由其他调剂人员调配。

二、调配前要认真审查处方中病人的姓名、性别、年龄、药名、用法、剂量、服法、配伍禁忌，以及是否划价交费（记帐）无误后，方能调配，如有疑问，必须向处方医生问明，并及时更正，签名后再予配方，凡处方内短缺药品，应经处方医生更改后方可调配，调配人员不得擅自改动或代用其他药品，凡超过剂量，违反配伍禁忌的处方，调配人员有权拒配。

三、配方时要按方称量，一方多剂者，分包要等量，不得估量抓药，更不能以手代秤，除定量制成品以及只、条、个为单位者外，一律用秤称取，每剂药品误差不得超过5%，周岁以下小儿用药和毒、剧药品必须逐味、逐剂称量。

四、调配过程中，凡矿石、贝壳、果实种子类药品，均需打碎配发；

“先煎”、“吞下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品，均应按医嘱单包，并在小包上注明煎服方法。

五、每张汤药处方一般不超过3日量，急诊限于2日，慢性病可根据病情适当增加。

六、凡医生注明急重病处方，一律给予优先配方。

七、在发药时，应核对病人姓名、处方号等，并向病者及家属说明煎服方法，剂量等注意事项。

八、毒性中药，按有关麻、毒、剧药管理条例管理，毒性中药和贵重药品要有专人负责，专柜保管，设簿登记，逐方销存，并定期检查销存情况。

九、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改，新增药品及短品药，应及时通知相关科室。

十、药方的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期检验灵敏度。

十一、药房要保持良好的工作秩序，其他非工作人员不得随意进入，要保持药房的整齐、清洁，做好安全工作。

中药加工炮制工作制度

一、中药加工炮制工作应配有实际经验的中药剂人员担任，加工炮制认真，确保质量。

二、原药材的加工和饮片炮制，应按《中国药典》、省《中药炮制规范》的规定，严格遵守炮制规范和方法，特殊加工炮制按医嘱要求。

三、所用药材及原辅料，要严格领发手续，认真核对品名、数量，严查质量，浸泡药材要用清洁水，经常检查质量、规格。

干燥饮片不得直接在泥土地面上晾和晒，晾晒场地应干燥明亮、通风、清洁、卫生，并做好防蝇、防虫、防尘、防砂沙等工作。

四、炮制饮片所用辅料（蜂蜜、麦、酒、盐、醋、沙等）应注意质量和卫生，不符合要求者不得使用，不得任意增减，以保证质量。

五、炮制饮片严格掌握炮制程度（火候、成色等），注意药效，喷洒液体辅料应用喷壶，不得口喷之，兑水要用冷开水，炮制好的药品应及时出锅。

六、炒炭时要注意程度及防火，炒壳立即摊开凉透（凉21小时），放入不易燃烧的容器内。

七、炮制性或刺激性的药物，应与一般药物分开，操作人员必须穿戴防护用具，用后由专人负责，彻底清场，炮制毒性中药剩余原辅料及浸液，应妥善处理，以防人畜中毒或污染。

八、炮制工作室，应宽大明亮，清洁卫生，配有通风、防尘、灭火等设施，做到安全卫生。

差错事故管理制度

一、凡属差错应逐项进行登记、报告，由科主任组织讨论、分析原因、总结教训，提出处理意见，并填写登记表备查，各单位可制定出差错事故处理办法。

二、不执行规章制度、操作规程、岗位责任制，查对不严，交接不清，造成质量或经济受损者。

三、不认真执行《药品管理法》的有关法规，造成不良影响者。

四、不按计划采购，造成品种、数量差错或有伪劣药者。

五、保管不善，造成虫蛀、鼠咬、霉坏、变色、变质、过期失效而不能药用者。

六、对医生不符合规定的不正规处方，未提出纠正、未登记、仍按错误处方发药者。

七、擅自涂改处方，增减或更换药品及剂量者。

八、写错姓名、药名、剂量、用法、贴错标签、划错药价、错配、错发药物者。

九、未执行“特殊管理的药品”管理办法规定，管理不善，帐物不符，使用不当者。

十、配制制剂不按工艺规程、岗位责任制操作，造成制成品质量不合格者。