消化系统常见病慢性胰腺炎中医诊疗指南 基层医生版.docx

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消化系统常见病慢性胰腺炎中医诊疗指南基层医生版

消化系统常见病慢性胰腺炎中医诊疗指南（基层医生版）

中华中医药学会脾胃病分会刘凤斌1，胡玲2，陈苏宁3，唐旭东4，劳绍贤1，陈斌1，李培武1，侯政昆1，庄昆海1，文艺1，姚思梦1，黄远程1，张长荣1，温艳东4，王凤云4，吕林4（1广州中医药大学第一附属医院，广州510405；2广州中医药大学脾胃研究所，广州510405；3中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004；4中国中医科学院西苑医院，北京100091）

关键词：

慢性胰腺炎；中医；诊疗；指南；基层医生版；消化系统；团体标准

第三次论证会形成《消化系统常见病慢性胰腺炎中医诊疗指南（基层医生版）》终稿。

前期编写、修改流程见参考文献[1-2]。

胰腺炎是消化科常见疾病，分为急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）和慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）。

CP是持续进展的慢性炎症，最终导致胰腺腺泡和胰岛细胞出现不可逆性损害，并逐渐被纤维组织所取代，致使胰腺内、外分泌功能显著障碍，严重影响患者的生活质量，长期并发症包括糖尿病和胰腺癌。

随着国内外对胰腺炎发病机制和治疗方法不断发展，个体化及综合化治疗逐渐得到重视，中医学对胰腺炎发病及治疗具有独到的见解和疗效，在西医常规治疗的基础上联合应用中医药治疗胰腺炎，通过整体调理、辨证论治，可明显提高疗效，改善临床症状，减少并发症和防止复发，提高生活质量，并能有效的改善预后。

同时，随着鼻饲、灌肠、肠内滴注等多途径给药方法引入中医临床治疗，中医药参与治疗胰腺炎也越来越广泛。

中医药治疗能有效促进肠道功能的恢复，促进全身症状的改善，具有明显的治疗优势，且能使本病的进展得到有效的控制，节约大量医疗资源。

本指南参考国际临床实践指南制订方法和流程，并在相关法律法规和技术文件指导下，通过收集文献评价证据，结合目前实际情况，制订CP中医循证临床实践指南。

本指南对CP中医药诊断和治疗提供循证医学建议，规范中医临床诊疗过程，充分发挥中医药在CP治疗过程中的作用，以提高基层医生对此病的诊疗水平，更好地服务临床与社会。

范围

本指南规定了引用标准的基本原则、要求和表述方法。

本指南适用于需引用标准的各类标准和有关法律，其他需引用标准的文件亦应参照执行，适用对象为从事中医临床医疗工作的基层执业医师。

规范性引用文件

下列文件对于本指南的应用是必不可少的。

凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适用于本指南。

凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修订版本）适用于本指南。

《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）（2015年版一部）；《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》[以下简称《医保目录（2017年版）》]。

术语及定义

下列术语和定义适用于本指南。

CP是持续进展的慢性炎症，是一种迁延不愈的难治性疾病。

基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。

临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全，同时伴有多种急慢性并发症，包括胰管和（或）胆管狭窄、假性囊肿、胰胆管结石、十二指肠狭窄、营养不良、血管并发症和复发性或持续性疼痛等。

根据临床表现、形态学改变和胰腺内外分泌功能受损程度，CP分为4期：

早期、进展期、并发症期、终末期。

古代医籍无此病名，根据其病因、发病部位及临床特点，应属中医“腹痛”“脾心痛”“胃心痛”“胰瘅”“脾实”“结胸”等范畴。

流行病学特征

过去30年来，胰腺炎发病率呈逐渐上升的趋势，但发病率的上升可能与影像诊断技术的提高有一定关系。

CP致病因素较多，饮酒和胆道疾病为主要病因，酗酒后过食油腻食品是导致其反复发作的主要因素。

其他病因包括高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常及胰腺外伤或手术、AP导致胰管狭窄以及其他十二指肠降段疾病和血管病变等；遗传性胰腺炎中多见于阳离子胰蛋白酶原基因突变；散发性胰腺炎中丝氨酸蛋白酶抑制剂KazalⅠ型基因和囊性纤维化跨膜传导调节因子基因为常见突变基因；吸烟可显著增加CP发病的危险性。

其他致病因素不明确者称为特发性CP。

吸烟者患CP的概率是不吸烟者的3倍多[3]。

尸检统计，CP的发病率为0.04%~5%，在嗜酒者中可能远高于此；男女比为1.86∶1，平均年龄（48.9±15.0）岁，男女发病年龄差异无统计学意义[4]。

诊断及特征

1.西医诊断

1.1诊断要点

1.1.1临床表现：

腹痛是CP患者主要临床症状，典型表现为发作性上腹部疼痛，常因高脂饮食或饮酒诱发，随着胰腺外分泌功能下降，疼痛程度会减轻，甚至消失。

外分泌功能不全患者早期无特殊症状，后期可出现脂肪泻、消瘦及营养不良表现。

内分泌功能不全患者早期出现糖耐量异常，后期表现为糖尿病症状，如合并胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰腺假性囊肿、胰源性门静脉高压及胰源性胸腹水等并发症，则有相应临床表现。

1.1.2诊断标准：

①1种及1种以上影像学检查显示CP特征性形态改变；②组织病理学检查显示CP特征性改变；③有典型上腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或不伴有体重减轻；④胰酶（胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶）水平异常；⑤胰腺外分泌功能异常。

①或②任何1项典型表现，或者①或②疑似表现加③、④和⑤中任何2项可确诊。

①或②任何1项疑似表现可考虑为可疑患者，需要进一步临床观察和评估。

CP诊断主要依据临床表现和影像学检查，胰腺内外分泌功能检测可作为诊断补充，病理学诊断是CP诊断的金标准。

1.2辅助检查CP的辅助检查以非侵入性方法为主，如果不能确诊则选择侵入性方法。

CT是CP诊断首选检查方法，对中晚期病变诊断准确度较高，但对早期病变诊断价值有限。

可见胰腺实质增大或萎缩、胰腺钙化、结石形成、主胰管扩张及假性囊肿形成等征象。

CT扫描可疑患者可进一步行磁共振成像（MRI）/磁共振胰胆管成像（MRCP）或者内镜检查[如超声内镜（EUS）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）]，及胰腺功能检测（PFT）来明确诊断。

MRI诊断价值与CT相当。

MRCP可清晰显示胰管病变的部位、程度和范围。

ERCP主要显示胰管形态改变，以往是诊断CP的重要依据。

但作为有创性检查，目前多被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或需要治疗操作时选用。

PFT中胰腺外分泌功能检查敏感度和特异度较低，仅在胰腺功能严重受损时才有阳性结果，胰腺内分泌功能检查通常在胰腺内分泌功能损失90%以上才出现变化，敏感度低。

同时应完善常规检查以评估患者的整体情况，包括血常规、CRP、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、大小便常规等检查。

需特别指出，沟槽状胰腺炎是一种特殊类型的慢性节段性胰腺炎，其病变局限于胰腺背部、十二指肠降部及胆总管下段的解剖区域，即“沟槽状区域”，CT平扫可见板层状软组织密度影，界限不清，MRI中T1相为低密度影，T2相为低密度至稍高密度影，CT及MRI增强后病灶延迟强化。

1.3鉴别诊断

1.3.1胰腺癌：

两者鉴别甚为困难，血清CA19-9、CA125、CA50、CA242在胰腺癌中阳性率较高，有一定的参考价值，但有假阳性；通过ERCP获取胰液，病理检查若发现癌细胞，则诊断明确；同时胰液CA19-9检查等有一定鉴别诊断价值；实时超声及EUS导引下细针胰腺穿刺，如发现癌细胞，可确诊，但阴性不能否定诊断；EUS、CT、MRI和PET有助于鉴别。

1.3.2消化性溃疡：

十二指肠球部后壁穿透性溃疡可与胰腺粘连而引起顽固性疼痛，消化内镜检查可鉴别。

1.3.3原发性胰腺萎缩：

多见于50岁以上患者，无腹痛、脂肪泻、体重减轻、食欲缺乏和全身水肿等临床表现，超声及CT检查等一般能鉴别。

2.中医辨证

2.1辨证要点根据腹痛的性质和部位、程度、诱发缓解因素，结合其它伴随症状和舌脉象进行辨证。

CP整个病机演变多由实转为虚实夹杂或正虚邪实，脾胃虚弱、气血阴阳不足为本，湿热、食积、气滞、血瘀、痰浊为标。

迁延发作期与AP等同处理，不再重复介绍[3-6]。

2.2分型以下各证型可兼见湿热、食积、气滞、血瘀、痰浊。

2.2.1脾胃虚弱证：

脘腹胀满或隐痛，劳累或食后加重，倦怠乏力，大便溏薄，食欲不振，纳谷不化，肠鸣辘辘，面色萎黄，消瘦，舌质淡胖或有齿痕，舌苔薄白或厚腻，脉缓或虚弱。

2.2.2肝胃不和证：

脘腹胀满或窜痛，一侧或双侧胁痛拒按，疼痛多与情志不畅相关，恼怒常使病情加重，嗳气、矢气后痛减，患者平素喜怒或抑郁，倦怠乏力，嗳气，纳呆，恶心呕吐，大便干或溏，舌暗苔薄，脉弦、细或兼涩、数。

2.2.3脾胃虚寒证：

上腹隐隐作痛，喜温喜按，形寒肢冷，手足不温，气短懒言，胁下胀满，纳差，呕逆，面色晦暗少华，便溏或便秘，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。

2.2.4气阴亏虚证：

发热，手足心热，腹满，口渴咽干欲饮，全身乏力，气短懒言，消瘦，脐腰隐痛，夜尿多，食少纳差，大便秘结，舌质暗红，有裂纹，少苔，脉沉细或细数。

治疗1.治疗原则建议中医药与西药联合使用，以中医药治疗为主，并逐步过渡到中医药替代西药治疗，旨在保证临床疗效的同时减少西药使用，充分发挥中医药治疗本病的优势和特色。

应积极查找病因，并对因治疗。

迁延发作期与AP等同处理。

2.西医治疗主要从患者生活方式指导、疼痛治疗、个体化治疗、外分泌功能不足治疗、糖尿病及其并发症治疗5个方面进行干预。

2.1一般治疗戒烟酒，调整饮食结构、避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。

2.2胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要补充外源性胰酶制剂改善消化吸收功能障碍，首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊。

2.3胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况，一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物，对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。

CP合并糖尿病患者对胰岛素敏感，需特别注意预防低血糖发作。

2.4疼痛治疗非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等，对缓解疼痛有一定效果；疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物，初始宜选择非甾体类抗炎药物，效果不佳时可选择弱阿片类药物，若仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。

2.5外科治疗保守治疗不能缓解的顽固性疼痛；胰管狭窄、胰管结石伴胰管梗阻；并发胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压、胰源性胸腹水及假性囊肿等；不能排除恶性病变。

以上情况可考虑手术治疗。

3.中医内治法首分疾病的分期及病性的虚实，实证应辨别湿、热、瘀、毒、食积、气滞、痰浊的不同；虚证应辨别气血阴阳之不足。

根据实则泻之、虚则补之的原则进行治疗。

对于虚实夹杂、寒热错杂者，应根据具体临床情况，分清标本缓急、寒热轻重，确定相应的治法。

迁延发作期需兼顾其正气；缓解期当扶助正气，兼清余邪。

其中医药治疗可分为内治法和外治法，内服汤剂7~14d为1个疗程，需随病情变化辨证施治，调整用药。

迁延发作期参照AP进行辨证论治。

3.1脾胃虚弱证

3.1.1治法：

补气健脾，理气和胃。

3.1.2推荐汤剂：

参苓白术散[7]或（香砂）六君子汤[8]合升阳益胃汤[9]加减（推荐强度：

强推荐使用；证据级别：

中级别证据）。

①处方来源：

宋代太平惠民和剂局《太平惠民和剂局方》，清代罗美《古今名医方论》，金代李东垣《脾胃论》。

②药物组成：

莲子肉12g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗6g，白扁豆15g，茯苓15g，人参10g，炙甘草3g，白术10g，山药15g。

或：

党参10g，白术12g，茯苓15g，半夏6g，陈皮6g，广木香6g，砂仁（后下）6g，炙甘草3g。

③加减：

泄泻甚者加肉豆蔻、诃子；脾虚甚者，加黄芪，以红参易党参；血虚加当归、熟地黄；胸闷、纳呆、身重倦怠、舌苔白腻兼有湿浊者，加藿香、苍术、厚朴；腹痛甚者，加白芍、甘草，缓急止痛；血瘀内停，加红花、川芎；若兼食积，合保和丸健脾助运、消补兼施。

④煎服法：

水煎服，日1剂，150mL，日3次。

3.1.3中成药

3.1.3.1人参健脾丸（片）（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）：

①处方来源：

《医保目录》（2017年版）。

②药物组成：

人参、茯苓、白术、黄芪、山药、陈皮、砂仁、木香、酸枣仁、远志、当归。

③功能主治：

健脾益气，和胃止泻。

用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

④用法用量：

口服，丸剂：

每次2丸（6g），日2次；片剂：

每次4片，日2次。

3.1.3.2四君子丸（颗粒）（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）：

①处方来源：

《医保目录》（2017年版）。

②药物组成：

人参、白术、茯苓、甘草。

③功能主治：

益气健脾。

用于脾胃气虚、胃纳不佳、食少便溏。

④用法用量：

口服，丸剂：

每次3~6g，日3次；颗粒：

每次1袋（15g），日3次。

3.2肝胃不和证

3.2.1治法：

疏肝理气，消导和中。

3.2.2推荐方药：

柴胡疏肝散加减[10-12]（推荐强度：

强推荐使用；证据级别：

高级别证据）。

①处方来源：

明代张景岳《景岳全书》。

②药物组成：

柴胡10g，白芍12g，白芥子6g，郁金10g，苍术10g，厚朴12g，陈皮10g，延胡索15g，山楂10g，大黄6g，甘草3g。

③加减：

热结较重者，可加黄芩、黄连、芒硝，大黄加量；痛甚者，加乳香、没药活血定痛；血瘀甚者，加红花、桃仁、三棱、莪术活血化瘀散结；食欲不振者，加焦神曲、焦麦芽、石菖蒲消食开胃；脾胃亏虚甚者，加党参、白术、山药；肝血虚者，加当归、枸杞子。

④煎服法：

水煎服，日1剂，150mL，日3次。

3.2.3中成药

3.2.3.1柴芍六君丸[4,13]（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）：

①处方来源：

《最新中成药手册》[14]。

②药物组成：

柴胡、白芍、党参、白术（麸炒）、法半夏、陈皮（制）、茯苓、炙甘草。

③功能主治：

舒肝解郁，健脾和胃，益气养血。

用于脾胃虚弱、肝胃不和之脾虚溏泄、呕吐吞酸、腹胀腹痛。

④用法用量：

口服，每次9g，日2次。

3.2.3.2逍遥丸[15]（推荐强度：

强推荐使用；证据级别：

中级别证据）：

①处方来源：

《医保目录》（2017年版）。

②药物组成：

柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、灸甘草、薄荷、生姜。

③功能主治：

疏肝健脾养血。

用于肝气不舒所致胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退。

④用法用量：

口服，丸剂：

每次8丸，日3次；颗粒：

每次1袋，日2次。

3.2.3.3舒肝止痛丸（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）：

①处方来源：

《医保目录》（2017年版）。

②药物组成：

柴胡、当归、白芍、赤芍、白术（炒）、香附（醋制）、郁金、延胡索（醋制）、川楝子、木香、半夏（制）、黄芩、川芎、莱菔子（炒）。

③功能主治：

舒肝理气，和胃止痛。

用于肝胃不和，肝气郁结，胸胁胀满，呕吐酸水，脘腹疼痛，食欲不振，呃逆呕吐，大便失调。

④用法用量：

口服，袋装丸剂：

每次4~4.5g（4.5g/袋），日2次；大蜜丸：

每次2丸，日2次。

3.3脾胃虚寒证

3.3.1治法：

温运脾阳，健胃和中。

3.3.2推荐方药：

黄芪建中汤[6]合理中汤加减（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）。

①处方来源：

东汉张仲景《金匮要略》《伤寒论》。

②药物组成：

干姜10g，人参6g，白术10g，黄芪12g，桂枝6g，白芍12g，生姜12g，炙甘草6g，大枣3枚，饴糖15g。

③加减：

腹痛甚者，可用大建中汤温中散寒；腹痛拒按、大便秘结、脉弦紧，为寒实结滞，合大黄附子汤，以温脾散寒，导滞止痛；若大便溏薄，加山药、莲子肉健脾止泻；形寒肢冷、阳虚重者，改用理中汤温补脾阳；痰瘀内结者，加陈皮、枳壳、砂仁、半夏、瓜蒌皮、丹参、延胡索等运脾燥湿化痰活血。

④煎服法：

水煎服，日1剂，150mL，日3次。

3.3.3中成药

3.3.3.1附子理中丸（片）（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）：

①处方来源：

《医保目录》（2017年版）。

②药物组成：

附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。

③功能主治：

温中健脾。

用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温等。

④用法用量：

口服，浓缩丸：

每次8~12丸，日3次；袋装丸剂：

每次1袋（6g），日2~3次；大蜜丸：

每次1丸，日2~3次；片剂：

每次6~8片，日1~3次。

3.3.3.2小建中片（胶囊、颗粒）（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）：

①处方来源：

《医保目录》（2017年版）。

②药物组成：

白芍、大枣、桂枝、炙甘草、生姜、饴糖。

③功能主治：

温中补虚，缓急止痛。

用于脾胃虚寒、脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少心悸。

④用法用量：

口服，片剂：

每次2~3片，日3次；胶囊：

每次2~3粒，日3次；颗粒：

每次1袋（15g），日3次。

3.4气阴亏虚证

3.4.1治法：

补气养阴，理气和胃。

3.4.2推荐方药：

四君子汤合一贯煎[16]（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）。

①处方来源：

宋代太平惠民和剂局《太平惠民和剂局方》，清代魏玉璜《续名医类案》。

②药物组成：

人参10g，茯苓12g，白术12g，炙甘草6g，北沙参10g，麦冬10g，当归10g，生地黄10g，枸杞子12g，川楝子3g。

③加减：

口渴甚者加葛根、玉竹养阴生津；阴虚夹湿型加知母、玄参、西洋参，兼有肝肾阴虚者，可合六味地黄丸滋补肝肾；若便秘明显，予生脉饮合增液承气汤；瘀血内阻者，加丹参、莪术、延胡索、郁金、皂角刺等以活血化瘀散结。

④煎服法：

水煎服，日1剂，150mL，日3次。

3.4.3中成药：

参麦颗粒（推荐强度：

强推荐使用；专家共识）：

①处方来源：

《医保目录》（2017年版）。

②药物组成：

红参、麦冬。

③功能主治：

养阴生津。

用于治疗气阴亏虚所致发热，手足心热，口渴咽干欲饮，全身乏力，气短懒言，消瘦，脐腰隐痛，夜尿多，食少纳差，大便秘结，舌质暗红，有裂纹，少苔，脉沉细或细数。

④用法用量：

口服，每次1袋，日3次。

4.中医外治法

4.1中药外敷

4.1.1六合丹：

生大黄、黄柏、白及、乌梅、薄荷、白芷、木炭粉、陈小粉（陈小麦粉，可用淀粉炒焦存性代用）、乌金散，打碎再配以蜂蜜调和外敷左上腹，发病后2d左右开始，8~10h更换1次，持续到症状消失。

六合丹具有软坚散结、清热解毒、消肿止痛之效，可用于CP见腹痛、腹胀、腹部包块等症患者。

4.1.2双柏散：

大黄、黄柏、侧柏叶、蒲公英、泽兰等药物，打细粉，金银花水或水蜜调和，根据疼痛面积用50~150g外敷左上腹或局部炎性包块处，每天1~2次。

双柏散具有活血祛瘀、清热凉血、行气止痛之效，适用于CP见腹痛患者。

4.2针灸治疗①取穴：

足三里、下巨虚、内关、中脘、胰腺穴[17]、阳陵泉、阴陵泉、梁门、地机、脾俞、胃俞、胆俞等，临床尚可酌情选取公孙、神阙、天枢、合谷、章门、气海、内庭、期门、血海、膈俞、太冲、膻中等穴，以增强疗效。

②操作方法：

以毫针为主，辨证施以补法、泻法或平补平泻法，也可电刺激。

③疗程：

7d为1个疗程，1~2个疗程。

CP皆可采用针灸治疗，需辨证及根据病情的轻重缓急，选取穴位及操作手法。

并发症预防预防胰腺炎的并发症和后遗症，取决于及时、规范、有效的治疗，影响预后的因素包括胆结石、高脂血症、饮食不节（洁）、高龄、低血压、低蛋白血症、低氧血症、低血钙、血糖、是否有并发症等。

CP病程长、病情复杂、并发症多、难于根治，临床医生应该提高对本病的认识，采取恰当的检查手段完善诊断，以减少误诊和漏诊，常见并发症有糖尿病、脂肪泻、消化道出血、胰腺假性囊肿、胰腺癌等，全面、仔细、彻底地了解每一个患者的具体情况，选择合适的治疗方式和时机。

预防调摄主要针对诱发胰腺炎的危险因素进行预防及调摄，加强健康教育，尽可能避免引起胰腺炎发生的诱发因素，戒除不良习惯、减少酒精摄入、合理饮食，是做好CP迁延发作一级预防的重要措施。

迁延发作期注意卧床休息，禁饮食（不禁药），必要时需胃肠减压。

出院后节饮食、戒烟酒、调情志、避寒暑、慎起居、适劳逸，饮食宜清淡而富于营养，忌食辛辣油腻制品，若胆道疾病为病因或诱因，应积极治疗胆道疾病。

此外，还应控制糖尿病、补充营养等，以祛除病因、缓解症状、改善预后。

患者应长期避免多脂肪食物，宜摄取低脂肪、高蛋白、高碳水化合物的食物，勿过早进食或进油腻食物，避免暴饮暴食，生活饮食规律，保持良好的心理状态。

项目组长：

唐旭东。

指南执笔人员：

刘凤斌，胡玲，陈苏宁，唐旭东，劳绍贤，陈斌，李培武，侯政昆，庄昆海，文艺，姚思梦，黄远程，张长荣，温艳东，王凤云，吕林。

指南参与专家（按姓氏笔画排序）：

丁霞，马群，王邦才，王华宁，王忠，王垂杰，王彦刚，王宪波，王晓素，王捷虹，王敏，戈焰，孔文霞，叶松，叶蔚，田旭东，田耀洲，白光，冯培民，吕宾，朱西杰，朱莹，任顺平，刘力，刘凤斌，刘华一，刘启泉，刘绍能，刘静生，刘震，孙志广，苏娟萍，李吉彦，李延萍，李军祥，李学军，李勇，李艳彦，李振华，李健，李慧臻，杨胜兰，杨晋翔，杨倩，杨翠兰，时昭红，吴耀南，冷炎，汪龙德，汪红兵，迟莉丽，张北平，张志华，张烁，张雅丽，陈苏宁，陈涤平，孟立娜，季光，金小晶，周正华，周其华，鱼涛，庞树玲，郑立升，郑昱，郑培永，赵文霞，赵宇明，郝微微，胡玲，胡鸿毅，查安生，钦丹萍，姜莉云，袁红霞，党中勤，徐进康，徐健众，郭晓燕，黄绍刚，黄适，黄恒青，黄穗平，龚向京，梁超，董明国，蒋健，储浩然，舒劲，曾斌芳，谢胜，谢晶日，蔡敏，潘洋，魏玮。