家庭经济困难学生资格认定系列表格.docx
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家庭经济困难学生资格认定系列表格
年家庭经济困难学生资格认定系列表格
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附件2:
高等学校学生及家庭情况调查表
学校:
院(系):
专业:
年级:
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入(元)。
学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况:
。
家庭遭受突发意外事件:
。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:
。
家庭成员失业情况:
。
家庭欠债情况:
。
其他情况:
。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
附件3:
郑州科技学院家庭经济困难学生认定申请表
院系:
年级专业:
申请人基本情况
姓名
学号
民族
照片
家庭人均年收入
身份证
号码
月消费情况
政治面貌
上一学年贷款、受助及获奖情况
联系
电话
本人陈述申请认定理由
申请人签字:
日期:
班级认定评议小组初步认定意见
经班级认定评议小组对该生在校综合表现进行认真民主评议,并结合学生本人陈述的申请认定理由,初步认定该生为:
A.家庭经济特别困难□B.家庭经济比较困难□
C.家庭经济一般困难□D.家庭经济不困难□
评议小组组长签字:
日期:
院系资助工作领导小组审核意见
经班级认定评议小组推荐、本院(系)认真审核后,
□同意班级认定评议小组意见。
□不同意班级认定评议小组意见。
调整为。
领导小组组长签字:
(院系盖章)日期:
学校认定工作领导小组审批意见
经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,
□同意院(系)资助工作领导小组意见。
□不同意院(系)资助工作领导小组意见。
调整为。
负责人签字:
日期:
(盖章)
附件4:
郑州科技学院学生家庭经济情况量化测评指标体系
院系:
年级专业:
学号:
姓名:
一级指标
二级指标
主要观测点
参考权重
得分
备注
1.烈士子女
家庭经济困难
100
2.孤儿
无经济来源、无社会福利机构收养
100
3.学生生源地(15分)
3.1东部地区(10)
东部地区的城镇
5
东部省份:
辽宁、北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南
东部地区乡村
8
东部地区国家级贫困县
11
3.2中部地区(12)
中部地区的城镇
7
中部省份:
吉林、黑龙江、山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南
中部地区的乡村
10
中部地区的国家级贫困县
13
3.3西部地区(15)
西部地区的城镇
10
西部省份:
内蒙、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆
西部地区的乡村
12
西部地区的国家级贫困县
15
4.学生家庭主要成员状况(40分)
4.1父母双亲健康状况(20分)
单亲家庭,父(母)身体健康
8
单亲家庭,父(母)近期患一般性疾病
10
单亲家庭,父(母)长期患病(慢性病)或残疾
16
单亲家庭,父(母)遭遇车祸等重大突发事件
18
单亲家庭,父(母)长期(突发)患重大疾病
20
双亲家庭,父母双方均身体健康
5
双亲家庭,父母一方近期患一般性疾病
8
双亲家庭,父母一方长期患病(慢性病)或残疾
12
双亲家庭,父母一方遭遇车祸等重大特发事件
14
双亲家庭,父母一方长期(突发)患重大疾病
16
双亲家庭,父母双方均近期患一般性疾病
9
双亲家庭,父母双方均长期患病(慢性病)或残疾
16
双亲家庭,父母双方均遭遇车祸等重大特发事件
18
双亲家庭,父母双方均长期(突发)患重大疾病
20
其他特殊情况
0-6
4.2多子女家庭(10分,有2个及以上子女,不含已结婚、独立生活的子女)
其他子女均已就业
0
其他子女已不上学,但均无工作
2
其他子女有的在上学,也有不上学但无工作
3
其他子女均在上学(有的在接受义务教育)
4
其他子女均在接受非义务教育
5
其他子女均身体健康
2
其他子女有患疾病
3
其他子女有长期患病(慢性病),或残疾
4
其他子女有遭遇车祸等重大突发事件
4
其他子女有长期(突发)患重大疾病
5
4.3赡养老人(10分,祖父母、外祖父母)
家庭需共同赡养1-2位老人,老人均身体健康
3
家庭需共同赡养1-2位老人,但有老人患重大疾病或常年患病
6
家庭需共同赡养3-4位老人,老人均身体健康
4
家庭需共同赡养3-4位老人,但有老人患重大疾病或常年患病
8
家庭需独立赡养1-2位老人,老人均身体健康
4
家庭需独立赡养1-2位老人,但有老人患重大疾病或常年患病
8
家庭需独立赡养3-4位老人,老人均身体健康
6
家庭需独立赡养3-4位老人,但有老人患重大疾病或常年患病
10
其他特殊情况
0-4
5.学生家庭收入情况(45分)
5.1工作能力及收入(40分)
父母双方均有工作,但收入低于当地最低收入标准
25
1、纯农户是指家庭除农业收入外,没有其他的收入来源;
2、若为单亲家庭,符合所列选项的,按照所列分值+3分计分,但最高得分为40分
纯农户,父母一方务农,另一方在外务工,或双方均在外务工,收入低于当地最低收入标准
28
纯农户,父母双方均务农,收入低于当地最低收入标准
30
纯农户,父母双方均务农,且耕地少,自然环境恶劣,收入极其有限
35
父母一方下岗或无固定工作,无稳定收入来源,另一方收入低于当地最低收入标准
30
父母双下岗或无固定工作,无稳定收入来源
34
父母一方劳动能力差(残疾等),另一方收入低于当地最低收入标准
31
父母一方无劳动能力,另一方收入低于当地最低收入标准
34
父母双方均劳动能力差(残疾等)
37
父母双方均无劳动能力
40
其他情况
0-15
5.2低保户、特困职工户(5分)
低保户、特困职工户
5
6.附加项
6.1学生本人健康状况(20分)
残疾、长期患病(慢性病)
16
加分项目
遭遇车祸重大突发事件、造成较严重的伤害或长期(突发)患重大疾病
20
6.2家庭遭遇自然灾害等(50分)
家庭遭遇重大自然灾害,如:
地震、泥石流、洪灾、雪灾、旱灾等,造成重大损失(根据受灾损失情况给分,但最高50分)
50
备注
总分
附件5:
郑州科技学院家庭经济困难学生资格认定民主评议表
院系:
年级专业:
学号:
姓名:
项目
观测点
优
良
中
差
在校生活情况
60分
1.1生活节俭,衣着朴素,无铺张浪费行为(满分20分)
20
12
6
0
1.2不购买和使用高档奢侈品,无高消费、乱消费现象(满分20分)
20
12
6
0
1.3不出入各类娱乐场所,无沉迷网络、包夜上网等现象(满分10分)
10
6
3
0
1.4严于律己,所获奖助学金和贷款均用于学习和生活的必要开支(满分10分)
10
6
3
0
学习态度
25分
2.1热爱所学专业,刻苦钻研,,勇于创新,敢于实践,积极提高个人基本素质(满分9分)
9
6
3
0
2.2遵守课堂纪律,上课专心听讲,认真做记录,不迟到,不早退,不抄袭作业,考试不作弊(满9分)
9
6
3
0
2.3积极参加各类社会实践、科技创新、实验实习等活动(满4分)
4
3
2
0
2.4积极参加体育锻炼和校园社团活动(满3分)
3
2
1
0
个人品质15分
3.1热爱学校,遵守学校各项规章制度,自觉维护公共秩序,讲正气,见义勇为(满分3分)
3
2
1
0
3.2认真做好宿舍卫生,保持教室、实验室、阅览室整洁,不乱扔废物,爱护校园环境,保持校园清洁(满分3分)
3
2
1
0
3.3讲文明,懂礼貌,仪表端庄,服饰整洁,具有良好的个人生活习惯和卫生习惯(满分3分)
3
2
1
0
3.4诚实守信,团结友爱,关心集体,尊敬师长,尊重他人,与同学、老师关系融洽(满分3分)
3
2
1
0
3.5自立自强,自信自爱,积极参加各类志愿服务、义工活动,热心社会公益活动,乐于助人(满分3分)
3
2
1
0
总分
评议小组组长:
成员: