科室绩效考核方案.docx

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科室绩效考核方案

科室绩效考核方案

篇一：

绩效考核实施方案

绩效考核实施方案

为了进一步加强医院绩效考核实施力度，建立科学的激励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制定以下绩效考核方案。

一、绩效考核的基本原则及目的

坚持公开、公平原则，坚持民主集中制及规范管理原则，有效落实绩效考核指标，促进医院内部管理持续、健康发展。

通过不断完善、修订绩效考核内容及制度，进一步加强绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的激励作用。

二、考核对象

职能科主任、科主任、护士长及各个科室负责人。

三、成立绩效考核管理小组

组长：

皎耀斌

副组长：

安丽王军

成员：

张克俭郭学军程增龙

绩效考核管理小组直接由院长管理，日常事务由办公室负责落实。

管理小组职责及任务：

1、建立健全医院绩效考核管理体系，对绩效考核项目及标准进行审议。

2、补充、修订、完善绩效考核制度及项目的目标值。

3、跟踪、评估科室绩效情况，指导科室改进管理缺陷，对存在问题及时提出改进措施或惩戒意见。

4、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。

5、每月召开考核结果反馈会，并对需要讨论的问题不定期进行专题讨论。

四、绩效考核项目

（一）职能科室

1、行政管理考核项目：

出勤情况、参加会议情况、临时性指令性任务完成情况及节假日值班。

2、总值班完成情况考核项目：

主要考核职能科主任处理协调应急事件能力。

3、履行职责情况考核项目：

日常工作完成情况、本月工作完成情况、院领导指令性任务完成情况。

4、迎接上级检查工作考核项目;

上级检查各负责业务部分完成情况及接待能力的考核。

5、投诉考核项目：

调查一线科室对职能科主任的投诉。

6、满意度测评考核项目：

分别由院领导及一线科室对个职能科主任进行测评。

（二）临床科室

1、行政管理考核项目：

科室工作人员迟到早退；无正当理由不按时参加科主任会议；科室人员不按时参加会议；科主任电话不通；不按医院规定履行请假制度（以请假条为准）；当班人员与值班表不符（私自换班）；科室未按时完成排班任务；指令性任务一次不执行；科室工作人员每被通报一人次；收到表扬信、锦旗；无资职人员执业上岗及超范围执业。

2、合疗管理考核项目：

直通车不能按时；单病种不执行；各类签字手续影响患者报销；篡改病历。

3、核心制度落实考核项目：

记录本不按时规范填写；执行首诊负责制度、术前讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论及病历书写规范等核心制度；急诊会诊10分钟到位，普通会诊主治医师或以上职称医师应在24小时内完成；外院医师来院会诊、手术申请制度等；严格执行三级查房规定、手术分级管理制度及临床用血管理制度；落实手术安全核查表、手术风险评估表情况；科内每月召开一次医疗护理质量安全管理会议；科内核心制度记录本应项目记录齐全、规范，字迹清晰，记录本放置整齐。

4、医疗质量管理考核项目：

药品比例及抗菌药物专项整治指标；临床路径管理指标；床位使用率；危重病人抢救成功率；乙类手术比例；三基培训合格率等。

5、医院感染管理项目：

由医院控感科按照上级工作细则要求进行考核。

6、医疗安全考核项目：

医疗投诉次数考核；医疗纠纷类型考核；医疗纠纷赔偿款项考核。

7、财务管理考核项目：

考核经济收入与支出与上一月的变化。

（三）医技科室

1、行政管理考核项目：

科室工作人员迟到早退；无正当理由不按时参加科主任会议；科室人员不按时参加会议；科主任电话不通；不按医院规定履行请假制度（以请假条为准）；当班人员与值班表不符（私自换班）；科室未按时完成排班任务；指令性任务一次不执行；科室工作人员每被通报一人次；收到表扬信、锦旗；无资职人员执业上岗及超范围执业。

2、核心制度落实考核项目：

诊断报告书写制度、差错事故登记及分析制度、疑难病例讨论制度、集体读片制度、实习进修人员管理、仪器使用

标准及维护保养制度等；制定与科室联系及征求意见计划、诊疗常规、操作规程；制定本科突发事件的应急预案；各项登记本记录完整，摆放整洁。

3、医疗质量考核项目:

报告单书写质量、检查结果的审核、分析、评价和解释，由专人负责及签字、三基培训及考核。

4、财务管理考核项目：

诊疗人次及经济收入与支出与上月比较。

5、医疗安全考核项目：

医疗投诉次数考核；医疗纠纷类型考核；医疗纠纷赔偿款项考核。

（四）其他科室

1、手术室及急诊科参照临床科室考核标准，对部分项目进行修订，以考核表为准。

2、药剂科及收费室考核标准由其主管科室制定并实施考核，具体项目以考核表为准。

（五）一票否决项目

对于个别医疗质量、医疗安全项目进行单项否决的考核方法，暂规定为：

项目所属部分得分为零分。

下一步计划将个别项目或情形列为全部考核的一票否决制。

五、绩效考核方法

1、由办公室牵头，各涉及职能科室依据考核项目标准

篇二：

科室绩效考核评价表

xx年科室绩效考核评价表

科室————得分—————考核日期——————

一，项目：

医疗质量与医疗安全25分

考核内容：

1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

评分标准：

抽查病历，查看医疗质量核心制度落实情况，并询问医生对核心制度的知晓情况，病历中有1

份未落实相关制度扣1分，对核心制度有1人次不能正确掌握扣0.5分。

考核内容：

2.运行病历情况。

评分标准：

按《病历书写基本规范》、《处方管理办法》要求，各项记录及时、完整、客观、准确。

据《病

历质量评分标准表》及《处方点评制度》每科抽查运行病历5份，发现1处不合格扣0.2分，一份病历最高可扣1分。

考核内容：

3.建立科室质控体系，认真落实质控。

评分标准：

每月按时上报《科室质控报告》，对存在的医疗隐患有明确的整改措施，并组织认真落实。

无

《科室质控报告》扣2分，无整改措施扣1分，未认真落实扣1分。

考核内容：

4.住院病历质量评价。

评分标准：

按照《住院病历质量评价表》要求，医务科对终末病历进行病历质量评定，每科至少抽查5

份病历，抽查病历中甲级病历达100%以上奖3分，出现一份乙级病历扣2分，出现一份丙级病历扣5分。

考核内容：

5.疾病诊治过程中是否存在明显、甚至严重的缺陷。

评分标准：

查看医疗文书、诊疗措施执行情况、走访病人，发现存在轻度、中度医疗缺陷，一次扣0.5分。

存在严重缺陷但未造成严重后果的一次扣1分。

造成严重后果的，一次扣5分，并按规定追究相关责任人的相应责任。

具体见《医疗缺陷判定标准》。

考核内容：

6.严格执行医疗安全的各项制度，包括患者身份识别制度、知情同意制度、医嘱执行制度、围

手术期患者安全管理制度、查对制度、输血制度等。

评分标准：

抽查医护人员对医疗安全制度的掌握情况，对制度不掌握的，1名医护人员扣0.5分。

发现未

执行安全制度，但尚未造成患者损害及纠纷的，一次扣2分；如造成患者损害或因此引发医疗纠纷的，一次扣5分，并按医院相关规定予以相应处理。

二，项目：

护理质量10分

考核内容:

1.护理岗位人员熟练掌握护理核心制度具体内容并落实到位。

评分标准：

抽查护理人员，有1人对制度内容不清楚扣0.5分，未落实到位扣0.5分。

考核内容,2.护理文件书写合格率≥90﹪.

评分标准：

按照护理文件书写质量考核评分标准，每降低1﹪扣1分。

考核内容：

3.基础护理合格率≥98﹪

评分标准：

按照特、一级及基础护理质量考核评分标准，每降低1﹪扣1分。

考核内容：

4.急救药品管理合格率100﹪.麻醉药品及精神药品保管、使用、交接班规范。

评分标准：

急救药品合格率每降低1﹪扣1分。

麻醉药品使用管理不规范扣0.5分/次.三，项目：

科室管理（10分）

考核内容：

1，病区管理合格率≥90﹪。

评分标准：

每降低1﹪扣0.5分。

考核内容：

2，服从医院管理，认真完成医院安排的工作。

评分标准：

不服从医院管理、无故未按时完成医院安排的工作，一次扣2分。

考核内容：

3，科室成员间团结、和谐，具团队精神和奉献精神。

科室间相互协作

、互助。

评分标准：

科室间或科室成员间出现不团结、不和睦行为，在工作中缺失团队精神的，查实一次扣2分。

考核内容：

4，严格请销假制度，做好员工的各种考勤登记。

医院及其它部门召开的学习及会议参会率≥

70﹪。

评分标准：

有1人次违反考勤制度扣0.5分。

参加会议或学习时，无特殊情况未请假迟到者每次扣0.2分，

无故缺席者扣0.5分。

考核内容：

4，设备的保养、维护完好，处于备用状态。

无丢失和人为损坏现象。

评分标准：

发现违反1次扣1分，发现丢失和人为损坏现象扣2分。

考核内容：

5，做好科室的安全管理工作，消除安全隐患。

评分标准：

检查发现存在明显安全隐患的一次扣1分，发生一例安全事故，但未造成严重影响的，一次

扣2分，如发生严重后果的，一次扣5分。

考核内容：

6，做好科室差错事故登记及上报制度。

评分标准：

查实一例漏报或隐瞒不的扣1分。

四，项目：

医院感染管理10分

考核内容：

1.有传染病疫情登记表、住院病人登记表并记录完整，无传染病疫情漏报、瞒报、谎报、缓报

现象。

评分标准：

无传染病疫情登记表、住院病人登记表各扣0.5分，有传染病漏报、瞒报、谎报、缓报现象，发现一例扣0.5分。

考核内容：

2.消毒隔离考核评分标准≥90﹪。

评分标准:

每降低1﹪扣0.5分。

考核内容：

3.认真落实医院感染防治制度、规范、措施。

评分标准:

科室成员熟悉医院感染防治相关知识，抽查有不熟悉的每人扣0.5分。

对各科室院感防控的重

点部门、重点环节、重点流程、危险因素进行检查，有违反相关规定，存在院感防控隐患的，发现一次扣0.5分。

发生院感但未造成后果的，一次扣1分。

发生院感并造成后果的，扣5分，并根据造成后果的程度，追究相关责任人的相应责任。

考核内容：

4.医疗废物处置情况。

评分标准:

严格按照医疗废物处置相关规定执行，有违反规定的，发现一次扣1分。

考核内容：

5.合理应用抗菌药物。

评分标准:

根据《抗菌药物临床应用指导原则》及医院具体规定，严重违反抗菌药物临床应用原则（三

种以上抗菌药物联合应用又无明确指征的、严禁使用而应用并造成患者健康损害或引发纠纷的），发现一次扣1分。

五，项目：

客户满意度20分

考核内容：

1，在服务过程中主动热情接待病人，衣着整洁、语言文明、态度和蔼，不冷落、不推诿、不

刁难，不训斥病人及家属。

首位接待人员为首问负责人。

评分标准：

经检查或有病人及家属投诉，发生以上情况，经确认属于医务人员责任的每出现一次扣1分。

考核内容：

2，病人综合满意度≥98﹪。

评分标准：

根据客户服务部的调查，每降低1﹪扣0.5分。

考核内容：

3，整月无病人对科室人员或其他事件进行投诉。

评分标准：

根据平常调查及查房、巡视、信件等多种渠道了解，有一例投诉扣0.5分。

考核内容：

4，服务评价器

评分标准：

患者对科室满意率≥90﹪，每降低1﹪扣0.2分。

六，项目：

财务指标20分考核内容：

1，资产使用率。

评分标准：

考核内容：

2，利润总额。

评分标准：

考核内容：

3，病例数。

七，项目：

医德医风与成长创新。

（5分）

考核内容：

1，医护人员应每月每人至少需参加一次全院或科室的“三基”、“三严”知识培训。

评分标准：

以参加相关知识培训名册为准，缺一人次扣0.5分。

考核内容：

2，科室应认真组织常用急救知识及本科室相关急救知识及流程的培训，认真组织科室成员医

院感染知识及医疗废物处置知识的培训。

评分标准：

检查科室人员，不能掌握者每人次扣0.5分。

考核内容：

3，科室人员执证上岗情况。

评分标准：

科室有1人次医生或护士无执业证者扣0.5分（未到考试年限或正报名者不扣分）。

考核内容：

4，医院组织的考试情况。

评分标准：

根据每次考试成绩，前三名所在科室在总绩效分基础上加1分，后三名所在科室在总绩效分

基础上减1分。

考核内容：

5，新技术开展制度。

评分标准：

科室每有一项经院办认可的新技术成功开展，当月在总绩效分基础上加5分。

科室绩效考核评分表

篇三：

科室管理人员绩效考核表

科室管理人员月度绩效

考评表

备注：

1、每月从被考核人当月工资总额里浮动出30%作为绩效考核工资；

2、满分为100分，90分以上为优秀绩效系数为1.3-1.8；80~89分为良好绩效系数为1.1-1.3；70~79分一般绩效系数为0.6-0.969分以下不合格绩效系数为0.3-0.53、具体奖罚名细参见月度考核管理规范；

4、该表作为被考核人转正加薪、调薪及年度评奖依据；5、每月5号前评估上月绩效；6、办公室负责核算评估结果与奖惩比例；7、绩效工资=绩效考评总分×对应的绩效系数。