高一地理区时地方时计算文档格式.docx
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6、吸氧过程中,严密观察患者缺氧症状有无改善,如患者是否由烦躁不安变为安静、心率是否减慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等,并定时监测患者的血氧饱和度。
7、一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取相应的处理措施,恢复有效地氧气供给。
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并发症2:
气道黏膜干燥预防与处理:
1、及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。
对发热患者及时做好对症处理。
对有张口呼吸习惯的患者,做好解释工作,争取其配合改用鼻腔呼吸,利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能,减少气道黏膜干燥的发生。
对病情严重者,可用湿纱布覆盖口腔,定时更换。
2、根据患者缺氧情况调节氧流量,轻度缺氧1-2L/分钟,中度缺氧2-4L/分钟,重度缺氧4-6L/分钟,小儿1-2L/分钟,吸氧浓度控制在45%以下。
3、加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。
4、对于气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入,超声雾化器可随时调节雾量的大小,并能对药液湿化加热。
并发症3:
氧中毒预防与处理:
1、严格掌握吸氧指针、停氧指征。
选择适当的给养方式。
2、严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%。
根据氧疗情况,及时调节吸氧流量、浓度和时间,避免长时间高浓度吸氧。
3、对氧疗患者做好健康教育,告诫患者吸氧过程中勿自行随意调整氧流量。
4、吸氧过程中,经常做血气分析,动态观察氧疗效果。
一旦发现患者出现氧中毒,应立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理。
并发症4:
晶状体后纤维组织增生预防与处理:
1、对新生儿,尤其是早产低体重儿,勿长时间、高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%。
2、对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。
3、已发生晶体后纤维组织增生者,应早日行手术治疗。
雾化吸入并发症及处理一、低氧血症?
预防及处理1.COPD患者,在雾化的同时应给予吸?
氧,并严密观察Spo2等。
如发现病人Spo2下降,则提高吸入氧浓度,可由原来的1-2L/min提高到4-6L/min,待治疗完毕,spo2恢复至吸入前的水平,再调回到原来的吸氧浓度。
2.雾化吸入时避免雾量过大时间过长。
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.根据患者耐受程度由小至大调节给雾量,吸入过3?
程中如果患者出现胸闷、气短等应及时减少給雾量。
、采用间歇吸入法即吸入数分钟停吸片刻而后再吸4?
反复进行。
、吸入过程中注意排痰。
5?
、吸入前教会病人正确使用雾化吸入器。
6?
二、感染预防及处理:
1.每次雾化治疗结束后,将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净,并用含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。
2.口含嘴最好专人专用;
如行氧气雾化治疗,雾化器专人专用,每天更换。
3.如口腔真菌感染需注意口腔卫生,加强局部治疗:
(1)用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口,使口腔呈碱性,抑制真菌生长。
(2)用2.5%制霉菌素甘油涂于患处,每日3-4次,有抑制真菌的作用。
此外,亦可用1%龙胆紫水溶液,10%八万酸钠溶液、1%双氧水或复方硼砂液、10%氯化钾溶液含漱,一般无需全身使用抗真菌药物。
4.观察排出痰液的性质和量。
.肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。
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三、气道阻塞预防及处理:
1.评估病人,对体弱老年人、?
婴幼儿、痰多且粘稠的病人应当将痰液咳出或吸出后再进行吸入治疗。
2、雾化吸入过程中,鼓励患者咳嗽,配合?
背部叩击及时排出已被稀释的痰液。
3、吸入治疗后,应观察病人的呼吸情况,?
听诊两肺呼吸音,如病人有胸闷呼吸困难,听诊两肺有痰鸣音等应立即清除痰液,必要时吸痰,以免阻塞呼吸道。
四、支气管痉挛预防及处理:
1、雾化前评估病人有无过敏史,告诉?
病人雾化时有轻微憋闷感以取得病人的配合。
2、教会病人正确使用雾化吸入器及呼吸配合方法。
3、首次雾化及年老体弱病人先用较小雾量,待其适?
应后再逐渐增加至所需雾量大小,哮喘病人湿化雾量不宜过大,时间不宜过长,宜5min为宜。
4、雾化前机器预热3min,避免低温气体刺激气道。
?
5、一旦吸入过程中,病人出现胸闷,咳嗽加重,憋?
喘、呼吸困难等症状时,应暂停吸入,发生哮喘者予半坐卧位及吸氧。
6、严密观察病情变化,缺氧严重不能缓解者可行气?
管插管或气管切开等措施。
口腔护理常见并发症及处理一、窒息预防:
1、操作前清点棉球数量,每次擦洗只能夹一个棉球,以免遗漏棉球在口腔,操作作结束后,再次核对棉球数量,认真检查口腔内有无遗留物。
2、对于清醒病人,操作前询问有无假牙,昏迷病人,操作前仔细检查牙齿有无松动脱,假牙是否活动等,如为活动假牙,操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。
3、对于兴奋躁动,行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理,操作时,最好取坐位,昏迷,吞咽功能障碍的病人,应采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。
夹取棉球最好使用弯止血钳,不易松动。
4、如病人出血窒息,应及时处理,迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。
5、如果异物已进入气管,病人出现呛咳或呼吸受阻,先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开解除呼吸困难。
二、吸入性肺炎预防及处理1、为昏迷病人行口腔护理时,病人取仰卧位,将头偏向一侧,防止漱口水流入呼吸道。
2、进行口腔护理的棉球要拧干,不应过湿,昏迷病人不可漱口,以免引起误吸。
3、已出现肺炎的病人,必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理,高热可用物理降温或用小量退热药,气急,紫绀可给氧气吸入,咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。
三、口腔粘膜损伤预防及处理1、擦洗时动作轻柔,尤其是放疗病人,不?
要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触2、钳端应用棉球包裹?
3、使用开口器时方法正确,开口器应用纱?
布包裹,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口4、选择温度适宜的漱口水,使用过程中,加强对口腔粘膜的观察1、发生口腔粘膜损伤者,应用朵贝尔氏液?
呋喃西林液或双氧水含漱。
2、如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜?
2%利多卡因喷或锡类散吹敷料,必要时用雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡次抗感染,疗效较好。
3~4面,每日
四、恶心、呕吐预防及处理:
?
擦洗时动作要轻柔,擦舌部和软腭、1。
时不要触及咽喉部,以免引起恶心、休息片刻,待症状好转后再进行2、止吐时药物应用,如吗丁啉,胃复3安等。
灌肠常见并发症的预防与处理肠黏膜损伤
(一)预防及处理:
插管前做好解释,使其配合。
(1))选用质地适中,大小、粗细合适的肛管。
2(操作前先用液体石蜡油润滑导管,插管时动(3)作要轻柔缓慢,切忌粗暴用力。
遇有阻力时,要回抽导管或轻转导管,同时请病人深呼吸放松腹壁,使导管缓缓插入。
、插入深度要适宜。
4、若出现肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱5予以止痛止血对症治疗。
(二)肠道出血预防和处理
(1)插管前做好解释,使其配合。
正确评估病人。
(2)操作前先用液体石蜡油润滑导管,插管时动作要轻柔缓慢,切忌粗暴用力。
(3)操作时注意保护患者隐私。
(4)如病人出现肠道出血孔应立即停止操作,及时通知医生,配合医生进行止血等抢救。
严重者立即手术缝合救治。
(三)肠穿孔、肠破裂预防和处理
(1)选用质地适中,大小、粗细合适的肛管。
(3)插管要注意直肠在矢状面上的2个弯曲,即骶曲和会阴曲,同时也要注意在冠状面上的3个弯曲。
(4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。
操作时动作要轻盈,以减轻对病人的恶性刺激。
(5)如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作,及时通知医生,配合医生进行止血等抢救。
)液体灌入速度要适中,灌肠袋高度要适宜。
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(四)水中毒、电解质紊乱预防和处理
(1)全面评估患者,对心肺功能不全、老年人及儿童尤为注意。
(2)清洁肠道前嘱患者合理有效的饮食。
(3)清洁肠道时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。
(4)灌肠时采用膝胸体位,便于吸收,以减少灌肠次数。
(5)腹泻不止者可口服止泻药、口服补液或静脉补液。
低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。
(五)虚脱预防和处理
(1)灌肠液温度要适宜。
(2)灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速。
)一旦发生应立即平卧休息。
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