儿科复习Word文档下载推荐.docx

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月龄

②7—12月龄婴儿体重（kg）＝6+0.25×

③1岁至青春前期体重（kg）＝8+2×

年龄

14身高的计算公式：

身高（cm）=7×

年龄+75

15出生时胸围平均为32cm，比头围小1—2cm，1周岁左右头、胸围相等，以后胸围逐渐大于头围，头、胸围增长曲线形成交叉。

16前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，在1—1.5岁时闭合。

17乳牙20个，最晚2岁半出齐。

18小儿的生理特点：

①脏腑娇嫩，形气未充②生机蓬勃，发育迅速。

19纯阳之体：

①小儿生机蓬勃，生长迅速②生病后易从阳化热。

20婴儿喂养：

母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养。

21添加辅食的时间：

4—6个月。

22添加辅食的原则：

①从少到多②由稀到稠③由细到粗④由一种到多种⑤天气炎热时或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。

23儿科以望诊为首。

24察指纹：

适于3岁以下小儿。

浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

25脱水程度：

①轻度脱水：

失水量占体重的3%—5%。

②中度脱水：

失水量占体重的5%—10%。

③轻度脱水：

失水量占体重的10%以上。

26脱水性质：

①等渗性脱水：

血清钠浓度为130—150mmol/L。

②低渗性脱水：

血清钠浓度为＜130mmol/L。

③等渗性脱水：

血清钠浓度为＞150mmol/L。

27液体疗法包括补充：

积累损失量、继续损失量和生理需要量3部分。

28生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别：

⑴生理性黄疸：

①一般情况良好；

②足月儿生后2—3天出现黄疸，4—5天达到高峰，5—7天消退，最迟不超过2周；

早产儿黄疸多于生后3—5天出现，5—7天达到高峰，7—9天消退，最长可延迟到3—4周；

③每日血清胆红素升高＜85.5umol/L（5mg/dl）；

④血清胆红素足月儿＜221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl）。

（生理性黄疸始终是一除外性诊断，必须排除病理性黄疸后方可确定）。

⑵病理性黄疸：

①黄疸出现的时间过早，在生后24h内出现黄疸；

②血清胆红素值过高或上升过快，血清胆红素足月儿＞221umol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257umol/L（15mg/dl），或每日上升超过85.5umol/L（5mg/dl）；

③黄疸持续时间过长，足月儿＞2周，早产儿﹥4周；

④黄疸退而复现；

⑤血清结合胆红素＞34.2umol/L（2mg/dl）。

（具备以上其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸）。

29黄疸：

⑴湿热熏蒸（阳黄）—清热利湿退黄=茵陈蒿汤

⑵寒湿阻滞（阴黄）—温中化湿退黄=茵陈理中汤

30急性上呼吸道感染：

夹痰（肺常不足）、夹滞（脾常不足）、夹惊（肝常有余）。

31小儿神气怯弱，感邪之后，热扰心肝易致心神不宁，惊惕抽搐，此为感冒夹惊。

32急性上呼吸道感染（中医感冒）：

⑴风寒感冒—荆防败毒散

⑵风热感冒—银翘散

⑶暑邪感冒—新加香薷饮

33急性支气管炎（中医咳嗽）——病案

34肺炎的病理分类：

（小儿）小叶性肺炎（支气管肺炎）、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎。

35肺炎的病程分类：

①急性肺炎：

病程＜1个月

②迁延性肺炎：

病程1—3个月

③慢性肺炎：

病程＞3个月

36心力衰竭的表现：

①心率突然加快，超过180次/分；

②呼吸突然加快，超过60次/分；

③突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；

④心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张；

⑤肝脏迅速增大；

⑥颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。

37肺炎肺脾气虚—人参五味子汤

38哮喘的基本病变：

气道慢性炎症；

基本特征：

气道高反应性；

病理生理改变的核心：

气流受阻。

39哮喘的中医病机：

外邪引动伏痰。

40①寒性哮喘—小青龙汤合三子养亲汤；

②热性哮喘—麻杏石甘汤或定喘汤。

41反复呼吸道感染：

肺脾气虚—玉屏风散，营卫—黄芪桂枝五物汤。

42病毒性心肌炎最常见的病因以柯萨奇B病毒。

43CK‐MB是心肌特异性胞浆同工酶，正常血清含微量，故其血清水平升高对心肌损伤意义较大。

44病毒性心肌炎的临床诊断依据：

（2项即可）

①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

②心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。

③心电图改变。

④CK‐MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

45病毒性心肌炎：

⑴大量使用维生素C治疗，维生素C能清楚自由基，改善心肌代谢，有助于心肌炎的恢复。

⑵①急性期（半年内）：

风热犯心—银翘散

②急性期（半年内）：

湿热侵心—葛根黄芩黄连汤

③迁延期（半年到1年）：

痰瘀阻络—瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

④急性期（1年以上）：

气阴亏虚—炙甘草汤合生脉散

46先天性心脏病的分类：

①左向右分流型（潜伏紫绀型）：

室间隔缺损（小儿先心病中最常见类型）、房间隔缺损、动脉导管未闭（差异性紫绀：

左上肢和下半身青紫）。

②右向左分流型（紫绀型）：

法洛四联症（1岁以后存活的婴幼儿中最常见的青紫型先心病）、大动脉转位（新生儿期最常见）。

③无分流型（无紫绀型）：

肺动脉狭窄、主动脉缩窄。

47法洛四联症：

①右心室流出道梗阻②右心室肥大③室间隔缺损④主动脉骑跨。

48鹅口疮是一种常见口腔疾病，因患儿口腔及舌下有白屑或白膜满布，状如鹅口。

多见于新生儿和婴幼儿，为白色念珠菌（真菌）感染所致。

49心脾积热—清热泻脾散；

虚火上炎—知柏地黄丸。

50疱疹性口炎是以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要特征的口腔炎症。

传染性较强，常在集体托幼机构引起小流行。

中医口疮。

燕口疮：

病损仅在口唇两侧者。

口糜：

溃疡面积较大，弥漫全口，全身症状较重者。

口疳：

口疮经久不愈或反复发作，致患儿身体瘦弱者。

51小儿腹泻临床特征：

大便次数增多和大便性状改变。

52轮状病毒肠炎：

轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病因，故又称秋季腹泻。

53①风寒泻—藿香正气散

②湿热泻—葛根黄芪黄连汤

③伤食泻—保和丸

④脾虚泻—参苓白术散

⑤脾肾阳虚泻（五更泻）—附子理中汤合四神丸（温补脾肾，固涩止泻）（指纹色淡）

54急性肾小球肾炎（阳水）：

是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿、水肿、或肾功能不全为特点的肾小球疾患。

浮肿为早期最常见的症状。

55急性肾小球肾炎有链球菌感染灶者应用青霉素10—14天，以彻底清除体内病灶中残余细菌，减轻抗原抗体反应。

56风水相搏（头面浮肿为甚，伴风邪表证）—疏风利水=麻黄连翘赤小豆汤。

57肾病综合征（阴水）按病因可分为：

原发性、继发性、先天性3种类型。

58肾病综合征的诊断：

①大量蛋白尿[尿蛋白（+++）—（++++），1周内3次测定24h尿蛋白定量≥50mg/kg]；

②血浆蛋白低于30g/L；

③血浆胆固醇高于5.7mmol/L；

④不同程度水肿。

（以上4项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。

）

59肾病综合征的治则：

正确使用肾上腺皮质激素为主的综合治疗。

60流行性乙脑（暑温）：

7—9月发病，发热+抽搐。

61缺铁性贫血：

是由于体内铁缺乏，使血红蛋白合成减少，临床以小细胞低色素贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。

（血清铁蛋白能较敏感地反映体内储存铁的情况。

62缺铁性贫血，铁剂治疗有效者于2—3天后网织红细胞升高，5—7天达高峰，2—3周后下降至正常。

63特发性血小板减少性紫癜：

血小板计数＜100×

109/L，出血轻重与血小板数量有关。

64血热伤络—清热解毒，凉血止血=犀角地黄汤；

气不摄血—归脾汤。

65过敏性紫癜：

又称亨—舒综合征，是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征。

以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及尿血、蛋白尿为主要临床表现。

66蛋白质—能量营养不良（疳证）：

临床以体重明显减轻（最早出现）、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。

67皮下脂肪减少的顺序：

首先是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后是面颊部。

（皮下脂肪厚度可作为判断营养不良程度的重要指标。

68疳证治疗：

疳气以和为主，疳积以消为主，干疳以补为主。

69维生素D缺乏症激期（活动期）主要表现为骨骺变化和运动机能发育迟缓。

西医以维生素D治疗为主，旨在控制活动期症状，防止骨骼畸形；

中医以调补脾肾为主，标本兼治。

70麻疹粘膜斑：

发热后2—3天。

于口腔两颊黏膜近臼齿处出现直径为0.5—1mm的灰白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑。

71麻疹皮疹：

初起为玫瑰红色斑丘疹，大小不等，稀疏分明，继而疹色加深，呈暗红色，疹间可见正常皮肤。

72麻疹出疹顺序：

而后、发际，面颈、胸背，四肢。

73麻疹顺证逆证鉴别：

⑴顺证：

皮疹依正常顺序出没，疹色红活，分布均匀，身热不甚，微有汗出，神志清楚，出疹时虽轻烦，但精神安定，咳无气促，二便调和通畅，无合并症，为正气盛，邪毒轻的表现。

⑵逆证：

疹出先后无序或疹出不畅，或暴出暴收，疹色紫暗，稠稀不匀，并伴高热持续，或身热骤降，精神萎靡，或烦躁不安，或咳剧喘促，或声音嘶哑，状如犬吠，或神昏谵妄，惊厥抽搐等，为邪盛正衰的表现之危候。

74麻疹患儿隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长隔离至出疹10天。

75猩红热临床发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹退后皮肤脱屑为特征。

在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上出现均匀、密集、针尖大小猩红热小丘疹，呈鸡皮样，触之似粗砂纸样。

76幼儿急疹：

疹出热退。

77水痘：

发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒斑、丘、疱疹及结痂，且上述各期皮疹可同时存在。

传染期自发病前24h至病损结痂约10天。

（禁用糖皮质激素。

78手足口病：

发热和手足口等部位的斑丘疹、疱疹为特征。

79流行性腮腺炎（痄腮）：

腮腺肿胀以耳垂为中心，呈马蹄形肿胀，边缘不清，触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红，张口咀嚼困难，当进食酸性食物促使唾液腺分泌是疼痛加剧。