责任护士组长工作流程及评价标准.docx

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责任护士组长工作流程及评价标准

责任护士组长工作流程及评价标准

评价标准

分值

提前15分钟上岗，衣帽整洁、精神焕发

5分

参加晨会，通过夜班护士交班了解所有病人的生命体征及病情变化等。

15分

参加由护士长带领责任护士、夜班护士、上午班护士进行查房床头交接，掌握危重病人病情变化、治疗及护理。

根据病情评估准确修订或指导护士制定护理计划。

20分

参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。

按级别护理要求各项基础护理落实到位。

20分

进行床旁交接,指导并查看责任护士基础护理、健康教育的落实情况。

10分

协助护士长做好本组护理质量控和改进工作，修改完善护理工作流程。

20分

规范指导低年资护士，认真带教实习护士。

10分

责任护士工作流程及评价标准

评价标准

分值

提前15分钟上岗，衣帽整洁、精神焕发

3分

整理床单位，保持床单位清洁、整齐，做到湿式扫床、一床一巾，室内物品清洁摆放整齐，开窗通风。

根据病情一级护理患者给予进行晨间护理，督促二、三级护理患者进行晨间护理（但技术性护理：

口腔护理、会阴护理等由护士完成）。

5分

将更换下来的污单送至清洗中心进行清洗消毒，医疗垃圾送至暂存处进行交接并登记签字。

5分

参加晨会，通过夜班护士交班了解自己所分管病人的生命体征及病情变化等。

5分

由护士长带领责任护士、夜班护士、上午班护士进行查房床头交接，掌握危重病人病情变化、治疗及护理。

检查及交接患者意识、生命体征、各管道、伤口、卧位、皮肤、患者主诉、仪器使用情况、安全措施、基础护理、患者心理状态、病区卫生等，要求认真细致，对发现的问题给予及时处理。

10分

集中进行静脉输液。

严格进行操作规程三查八对制度，随时巡视病房及时更换液体。

观察用药疗效。

按计划继续每天护理（如翻身叩背、指导患者练习正确的深呼吸、咳嗽等方法指导及协助病人肢体、语言、吞咽功能的锻炼。

）

10分

掌握患者“八掌握”，评估原有患者及新入院患者的病情，通过评估找出患者的现存、潜在的问题及需要预防、护理的问题。

10分

根据护理问题制定护理计划并认真细致实施。

5分

适时进行饮食、活动与休息、用药、心理、康复指导及新入院病人入院须知、各项检查前注意事项的告知。

做好出院病人健康指导及协助病人办理出院手续，进行终末消毒后准备迎接新入院病人。

并参加危重病人的抢救。

10分

特殊病人、特殊情况需要交接时与上午班护士床头交接。

5分

下午再次整理床单位，开窗通风，保持室内清洁、空气新鲜。

2分

对新入院病人进行入院宣教、告知各项检查的注意事项，进行评估及制定护理计划。

对原有病人的未能掌握的健康宣教知识进行指导及按计划继续每天护理（如翻身叩背、指导患者练习正确的深呼吸、咳嗽等方法的指导及协助病人肢体、语言、吞咽功能的锻炼）。

做好出院病人健康指导及协助病人办理出院手续，进行终末消毒后准备迎接新入院病人。

10分

集中进行Bid药物输液，巡视、及时更换液体。

协助取药班护士摆放第二天药物，摆药后进行核对。

5分

根据病情一级护理患者给予进行晚间护理，督促二、三级护理患者进行晨间护理（但技术性护理：

口腔护理、会阴护理等由护士完成）。

5分

特殊病人、特殊情况需要交接时与上午班护士床头交接。

5分

夜班护士工作流程及评价标准

评价标准

分值

18：

00接班，衣帽整洁，交接物品，清点抢救车药品，查看交班本，核对病人总数，查看白板内容并按时间进行处理。

接管抢救药品和物品.

5分

进行床头交接，掌握危重病人病情治疗及护理。

与下午班护士检查皮肤、管道，要求认真细致，对发现的问题给予处理，做好床旁交接记录。

必要时报告医生，查看病人输液速度以及特殊用药情况。

10分

与下午班护士共同查对下午所产生医嘱。

保持电脑医嘱、长嘱卡、白板医嘱三处一致。

10分

做好治疗室空气消毒，并记录。

5分

1、对于新入院、抢救病人、换床、输血、贴化验单要求、出院及执行医嘱要求同上午班。

10分

按时做好病房内患者生命体征的监测，特殊患者以及危重患者及时观察病情，发现问题及时处理。

10分

严格执行查对制度，做好夜间的治疗护理工作。

10分

测量早晨6:

00生命体征，做好记录。

5分

为住院患者采集血标本。

10分

参加早会，做好24小时护理交班工作及查房、床头交接班。

做好与上午班、责任护士共同检查皮肤、管道及各项护理工作完成情况。

10分

与上午班护士共同查对夜间医嘱。

10分

将护士站、更衣室、治疗室、卫生间打扫干净，保持物品摆放整齐、干净。

各种垃圾及时分类并处理。

5分

上午班护士工作流程及评价标准

评价标准

分值

提前15分钟上岗，衣帽整洁，精神焕发，按规定着装。

5分

阅读交班本，查看“现有病人总数、新入院、出院、转入、转出、危重、死亡、手术人数”等，查看“白板”上记录的特殊医嘱内容。

5分

认真清点检查抢救药品物品及备用药品数目、质量，做到数目相符、有效期内使用、功能完好、位置固定、确保备用。

10分

与夜班护士共同核对夜班所产生的医嘱。

10分

参加早交班，听取住院患者夜间的动态情况及所有患者的异常生命体征。

听取科主任、护士长传达的各向信息及通知。

10分

参加晨查房，进行床头交接，掌握危重病人病情变化、治疗及护理。

交接危重、卧床患者的意识、生命体征、各管道、伤口、卧位、皮肤、患者主诉、仪器使用情况、安全措施、患者心理状态等，要求认真细致，对发现的问题给予及时处理。

必要时通知医生。

10分

迎接新入院患者、安置床位并送至床旁协助取将患者其休息片刻后给予测量生命体征。

5分

建立病历、通知医生，填写床头卡、一览表、按要求上腕带

5分

与电脑班护士一起进行医嘱的核对，无误后方可进行

10分

认真书写护理记录及填写各项记录，要及时、准确、真实。

10分

测画下午2点体温，并记录，必要时通知医生给予相应的措施。

5分

搞好各室卫生，如护士站、治疗室、更衣室、卫生间的卫生，还有各物品的摆放及擦拭，特别时治疗室及护士站

5分

接班者一同进行床头交接，交接要认真、详细、有重点

10分

配药班护士工作流程及评价标准

评价标准

分值

提前15分钟上岗，衣帽整洁，洗手戴口罩。

5分

与夜班护士共同核对输液卡、输液贴、药物要一致。

10分

核对无误后将输液贴条码正确粘贴在药瓶空白处。

10分

急救、危重病人优先配药，新病人及时用药。

根据病情合理安排输液顺序，如喘憋患者优先用平喘药物、心衰病人优先用纠正心衰药…等。

10分

准备:

消毒棉签、碘伏、各种注射器、砂轮、弯盘、消毒毛巾。

5分

再次核对:

核对输液卡、输液贴、药物要一致，三查八对。

10分

碘伏棉签消毒瓶口两遍待干。

5分

操作前随时用消毒毛巾擦拭操作台及洗手，严格执行无菌操作及操作规程，注意配伍禁忌及做到现用现配。

15分

再次核对无误后贴瓶口贴，配药者签全名，协助责任班护士及时给予患者更换液体。

5分

配药完毕洗手，及时更换医疗垃圾及生活垃圾包装袋。

搞好室内卫生、保持治疗室清洁、空气新鲜，物品摆放整齐，工作台及地面干净、整洁。

10分

负责协助责任护士及时给予患者更换液体。

5分

与下午班护士进行病人用药的交接工作，对特殊药严格交接。

10分

电脑班护士工作流程及评价标准

评价标准

分值

提前15分钟上岗，衣帽整洁，精神焕发。

5分

负责对出院患者进行各种信息登记和处理，协助出院患者办好出院手续，取消出院患者的一切治疗、护理标记，保证一览表与患者总数相符。

10分

接受新入院病人，登记入院病人信息和处理。

5分

严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

在转抄医嘱时，要认真核对医嘱，经二人核对无误后再发药，发现有疑问和错误医嘱时要及时与下达医嘱的医生核对，避免执行错误医嘱。

按医嘱执行要求的缓急分配给主班护士、责任护士执行

15分

到药房将已发送的药物与药房发药者一起查对药品名称、数量、质量、有效期、外观、批号无误后取回。

10分

将取回的输液药物按医嘱卡摆放并与配药班护士一起进行核对，口服药按医嘱发放（并询问医生后注明好口服方法）给患者。

10分

收取住院病人费用、药品和耗材等，负责掌握病人费用

10分

与下午班一起进行医嘱总核对，并对存在问题进行整改。

10分

到药房将已发送第二天的药物与药房发药者一起查对药品名称、数量、质量、有效期、外观、批号无误后取回。

15分

在责任护士的协助下按“静脉输液卡”认真细致摆放输液药物，摆药后与责任护士一起核对确保无误。

10分

评价标准

分值

提前15分钟上岗，衣帽整洁，精神焕发，按规定着装。

5分

阅读交班本，查看“现有病人总数、新入院、出院、转入、转出、危重、死亡、手术人数”等，查看“白板”上记录的特殊医嘱内容。

10分

认真清点检查抢救药品物品及备用药品数目、质量，做到数目相符、有效期内使用、功能完好、位置固定、确保备用。

10分

进行床头交接，掌握危重病人病情变化、治疗及护理。

交接危重、卧床患者的意识、生命体征、各管道、伤口、卧位、皮肤、患者主诉、仪器使用情况、安全措施、患者心理状态等，要求认真细致，对发现的问题给予及时处理。

必要时通知医生。

查看病人输液速度以及特殊用药情况。

15分

迎接新入院患者、安置床位并送至床旁协助取将患者其休息片刻后给予测量生命体征，通知责任护士，做好入院宣教及评估。

10分

建立病历、通知医生，填写床头卡、一览表、按要求上腕带。

5分

1与电脑班护士一起进行医嘱的核对，无误后方可执行。

②对危重症患者进行病情观察、治疗护理及抢救，抢救完毕按要求整理用物。

③根据病情调换床位并及时更改病历、一览表和电脑的床位。

④对输血患者采集血标本-送标本、申请单-取血-核对-按“输血安全记录”进行。

⑤粘贴化验单，⑥出院病人床单位进行终末消毒并登记。

12分

认真书写护理记录及填写各项记录，要及时、准确、真实。

10分

测画14点、18点体温，并记录，必要时通知医生给予相应的措施。

3分

搞好各室卫生，如护士站、治疗室、更衣室、卫生间的卫生，还有各物品的摆放及擦拭，特别时治疗室及护士站。

5分

接班者一同进行床头交接，交接要认真、详细、有重点

10分

下午班护士工作流程及评价标准

护理人员岗位职责评分

日期

存在的问题

扣分

责任人

分数