医疗赔偿协议书范本Word文件下载.docx
《医疗赔偿协议书范本Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗赔偿协议书范本Word文件下载.docx(23页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
代理人:
患者
1/17
日期:
日期:
2018医疗赔偿协议书范本二
***
***,
****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经****
律师事务所***律师的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况
下,达成如下协议:
1、赔偿金额:
乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属
护理乙方。
现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计
******元(*万*仟元整)。
2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的
权利。
3、付款期限:
于该协议签订当日一次性付清。
4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
5、本协议一式两份,自双方签字后生效。
****年**月**日
2018医疗赔偿协议书范本三
姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址。
单位名称(要写全称),地址。
法定代表人(负责人):
姓名,职务。
甲乙双方就****一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、
2、
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交****市卫生局一份备案,
具有同等法律效力
(签字并按手印)乙方:
盖章(法定代表人签字)
年月日年月日
时刻注意,安全第一。
下面收集整理了几篇2018
最新交通事故赔偿协议书范本,欢迎阅读。
2018最新交通事故赔偿协议书范本一
______,男,____镇____村人。
______,女,____镇____村人。
____年____月____日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在____镇____村
把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。
当晚,甲方立
即将乙方送至____县医院紧急救治。
住院期间,甲方妻子一直陪伴照
顾。
____年__月____日,乙方治愈出院。
双方友好协商,并经双方家
3/17
属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费________元,误工费____
元,镶牙费____元,复查费____元,合计__________元。
三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方(签字):
____________
乙方(签字):
______年____月____日
2018最新交通事故赔偿协议书范本二
,男,汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。
身份证号
驾驶证号,系云号面包车驾驶员。
,女,汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。
驾驶证号,系该交通事故受害人。
20XX年XX月XX日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX
镇XX村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。
当晚,甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。
住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。
20XX年X月XX日,乙方治愈出院。
现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX元、
护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用,合计
XXXXX元。
三、以上各项费用一次性付清。
自此,甲方的赔偿责任完全消除,
乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承
担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,XX交警大队备案一份。
甲方(签字):
年月日乙方(签字):
年月日
2018最新交通事故赔偿协议书范本三
甲方(赔偿义务人):
姓名____性别____年龄____现居住地____身份
证号码____工作单位____系赣AY____车辆驾驶员
乙方(赔偿权利人):
证号码____系被损害人
____年____月____日,甲方____驾驶赣AY____号大众桑塔纳牌轿车
行驶至____路段(可详细说明)与受害人乙方____发生碰撞,至受害人
____________(医疗机构诊断结果)。
本起交通事故经南昌市公安局东
湖区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部
责任。
赣AY____车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询
有限公司南昌分公司,该车在____保险公司____支公司投保了
____________(保险种类)。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交通
安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、
5/17
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解
释》的规定,在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下,就交通事故
所造成的损害达成赔偿协议如下:
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计____
元(小写____元)整。
(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);
二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,
不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任()。
若乙方
(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何
处理解决;
三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合;
四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿
金____(小写____)元整;
五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况,出具相关的文件或证明;
六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额
以外的任何赔偿。
因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔
或索赔,必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全
部归甲方所有;
七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系人
就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确认无效,乙方应将
已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方承
担全部责任;
八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向对方支付违
约金____元整;
九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下
双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效;
十、本协议一式三份,甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队
各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为准。
甲方:
_______________乙方:
_____________交警部门:
下面整理了两篇2018房屋赔偿协议书范本,欢迎
阅读参考,希望能帮助到大家。
2018房屋赔偿协议书范本一
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、
自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,
精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法(含有关条件):
7/17
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不
再有任何权利、义务。
以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
十、其它:
(签字)盖章乙方:
(签字)见证人:
(签字)
年月日年月日年月日
2018房屋赔偿协议书范本二
拆迁人(以下简称甲方):
单位名称:
地址:
法定代表人:
职务:
邮编:
电话:
委托代理人:
被拆迁人(以下简称乙方):
房屋承租人(使用人)(以下简称丙方):
甲方因________________建设需要,经批准取得_________号《房屋
拆迁许可证》,根据《城市房屋拆迁管理条例》、《安徽省城市房屋拆迁管理办法》及___________等规定,对乙方的房屋进行拆迁,甲、
乙、丙_____方在平等、自愿、协商一致的基础上,就房屋拆迁补偿
安置达成如下协议:
第一条被拆除房屋现状
9/17
(一)房屋所在地点_________,建筑面积__________平方米(其中有
证建筑面积________平方米,房屋使用面积___________,房屋产权
证号_________),房屋的用途_________,房屋的产权性质_______,
房屋的结构_________,房屋的总楼层数__________,房屋所在的楼
层数___________,房屋的朝向______________。
(二)房屋内部设施及装潢情况:
(三)房屋的附属物及构筑物情况:
(四)机械设备情况:
第二条乙方或丙方基本情况
(一)被拆除房屋为住宅时:
1、乙方有正式户口________人(其中常住人口_________人),分别
是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)。
2、丙方有正式户口_________人,分别是(姓名、性别、年龄、与户
主关系等):
。
(二)被拆除房屋是非住宅时:
1、乙方情况:
_________________________________
2、丙方情况:
第三条房屋拆迁补偿选择第________种方式:
1、货币补偿。
2、房屋产权调换。
第四条被拆迁房屋的货币补偿方式
(一)货币补偿金额的确定选择第_________种方式:
1、根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格。
2、根据当事人共同推荐的评估机构评估的市场价格确定。
3、当事人对评估机构的选定意见不统一时,按房屋拆迁管理部门确定的评估机构评估的市场评估价确定。
4、当事人约定的其他作价方式。
(二)房屋装潢作价方式:
________________________________
(三)被拆迁房屋补偿金额:
_______________________________
1、房屋货币补偿金额。
被拆迁房屋建筑面积__________平方米,按
建筑面积每平方米_________元计价,小计____________元。
2、装潢补偿金额___________元(若房屋货币补偿金额含装潢补偿,
此项可不另行计算)。
3、附属物及构筑物补偿金额____________元。
以上三项合计补偿金额________________元。
(四)房屋货币补偿的币种__________,补偿金额由甲方于______
年_____月_____日前支付给乙方,支付方式:
_______________________。
(五)实行货币补偿的,甲方对丙方不再承担安置责任,由乙方对丙
方进行安置。
第五条房屋产权调换补偿方式
(一)甲方提供位于_________________,结构____________,用途
_____________,房屋号_________,建筑面积_________平方米的现
房、期房,产权调换房屋的楼层、房号的确定方法:
11/17
___________________________________________________。
产权调换的安置房屋应符合以下标准:
1、甲方提供给乙方的安置房屋,应当符合国家质量安全标准;
2、房屋内应当有以下设施:
。
3、房屋装饰与设施标准见附件二
4、新建房屋竣工后质量应经_____________________登记备案。
(二)被拆迁的房屋及产权调换的安置房屋的价格均按本协议第四条第
(一)、
(二)、(三)款统一方式进行确定,并结清产权调换差价。
(三)按被拆迁房屋与产权调换的安置房屋的价格结算产权调换差
价。
差价金额。
(四)产权调换差价币种:
________,差价由_____方于______年_____
月_____日前向_______方支付,支付方式:
________________________。
第六条房屋产权调换的过渡安置
(一)过渡方式按以下第_____________方式确定。
1、乙方、丙方选择自行过渡安置;
2、由甲方提供周转房过渡安置。
(二)乙方、丙方过渡期限自______年_____月____日至______年____
月_____日。
(三)乙方、丙方选择自行过渡安置的,甲方应当按本协议第七条的
约定向乙方、丙方支付临时安置补助费;
乙方、丙方选择由甲方提供
周转房过渡安置的,其周转房的地址:
______,建筑面积________
平方米。
(四)甲方保证乙方、丙方在过渡期限内按本协议第五条规定进行安
置。
乙方、丙方使用甲方提供的周转房的,应当在得到安置房后
___________日内腾空周转房。
第七条房屋拆迁补助费
(一)甲方按________规定标准,支付乙方、丙方搬迁补助费________
元,临时安置补助费_________元,其他补助费__________元,共计
_________元。
(二)拆迁非住宅房屋,甲方按___________规定标准,支付乙方、丙
方设备搬迁和安装补助费___________元,因拆迁造成停产、停业损
失补偿费__________元,其他补助费________元,共计____________
元。
(三)房屋拆迁补助费的币种:
________,甲方应于_____年______
月_______日前支付给乙方、丙方,支付方式:
________。
第八条乙方、丙方在________年_______月_______日前应将被拆迁
房屋腾空,并交甲方拆除。
第九条乙方、丙方的违章建筑及其附属设施应在____年______月
_______日前自行拆除,逾期不拆除的,甲方有权拆除。
第十条逾期安置的违约责任。
(一)甲方应在本协议第六条第
(二)项约定的临时过渡期期满前保证
13/17
乙方、丙方按期回迁,逾期不能回迁的,甲方应在临时过渡期满______
天前通知乙方、丙方,按下列约定处理:
1、甲方按本协议第七条约定的临时安置补助费的2倍向乙方、丙方
加付临时安置补助费。
2、逾期________个月内,甲方按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的_________%向乙方、丙方加付停产停业损失补偿费;
逾期超过_________个月,甲方按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的________%向乙方、丙方加付停产停业损失补偿费。
3、逾期12个月的,乙方在征得丙方同意的情况下有权要求重新选择货币补偿或另行选择安置房。
(二)乙方、丙方在临时过渡期内,收到甲方安置通知(通知方式为
_________________)之日起4个月内,应到甲方办理安置手续;
甲方
应从发出安置通知后再支付乙方、丙方四个月临时安置补助费;
逾期
不到甲方办理安手续的,不再享受各种补助费或补偿费。
第十一条甲方关于安置房标准的违约责任。
(一)甲方交付的安置房标准应符合第五条第
(一)项及附件二标准的
约定。
达不到约定标准的,乙方有权要求甲方按约定标准进行整改,
并赔偿______________元。
(二)安置房屋面积确认及面积差处置方式:
本款规定以建筑面积、套内建筑面积、使用面积(本款中均简称面积)
为依据进行面积确认及面积差异处置。
本协议约定面积与产权登记面积有差异的,以产权登记面积为准。
产权登记中面积记载不明确的,应由原产权登记部门重新确认。
安置房交付后,产权登记面积与本协议约定面积发生差异,甲、乙
双方同意按_____种方式进行处置:
1、双方自行约定:
2、双方同意按以下原则处置:
(1)面积误差比绝对值在3%以内(含3%)的,按第五条规定原则据实结算差价。
(2)面积误差比绝对值超