哺乳期保健Word格式.docx
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③可降低乳腺癌、卵巢癌的风险，有利于母体健康。
④有利于
培养良好的亲子关系。
⑤母乳经济方便、温度适宜，可随时随地喂养。
⑥可以
有效地消耗怀孕时累积的脂肪，避免产后的肥胖。
2.母乳喂养有利于婴儿健康①母乳中的各种营养成分比例合适，
利于婴
儿消化、吸收和利用，健康母乳中所含的营养可为
个月内的婴儿提供足够的
营养，促进婴儿的发育。
②母乳中含有
SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等
免疫球蛋白和巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞，可提高婴儿免疫力，增强抗病
感情联系，促进。
③母乳喂养利于钙的吸收和牙齿发育，吸吮促进面部肌肉运
动和发育。
④增进母婴感情联系，促进婴儿心理健康和发育。
二、哺乳期心理和社会特点
（一）心理特点
1.喜悦产后
1～3
天内，产妇大多沉浸在初为人母的喜悦中。
开始哺乳后，
面对婴儿吸吮，看到婴儿一天天的变化和成长，母亲会感到满足和愉悦，喜欢
观察和欣赏婴儿的细微变化，与婴儿对话，将全部注意力都倾注在婴儿身上。
2.焦虑担心乳汁量或营养成分影响婴儿生长发育，产妇担心出院回家后，
失去了医护人员的指导与帮助，自己不会照顾婴儿，担心婴儿患病或身体、智
力发育是否正常；
担心产后身体形态是否能恢复至孕前状态；
面对家庭角色的
增加和孩子的哺育，生活变得紧张、忙乱和疲惫，如果再缺乏来自丈夫和家庭
其他成员的帮助，母亲便会产生焦虑和无助感，甚至出现抑郁。
（二）社会特点
世界卫生组织和儿童基金会
1989
年发表了保护、促进、支持母乳喂养的联
合声明，提出了促使母乳喂养成功的十点措施，为母乳喂养创造了良好的社会
环境，为哺乳期保健提供了重要的社会支持。
如果此时有应激事件发生，如失
业、亲人病丧等，可影响乳汁分泌，使母亲失去继续母乳喂养的信心。
知识链接
WHO
关于促使母乳喂养成功的十点措施
①有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。
②对所有保健
人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。
③要把有关母乳喂养的好处
及处理方法告诉所有的孕妇。
④帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
⑤指
导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
⑥除母乳外，
禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。
⑦实行母婴同室，让母亲与
婴儿一天
24
小时在一起。
⑧鼓励按需哺乳。
⑨不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶
头，或使用奶头作安慰物。
⑩促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲
转给这些组织。
第二节哺乳期保健内容
一、保健目地
1.促进乳母身体健康，增加乳汁分泌量，提高哺育能力。
2.宣传母乳喂养的好处，促进和支持母乳喂养。
3.为乳母提供哺乳期保健和科学育儿指导，促进母儿健康。
二、保健措施
（一）检查与检测
1.乳房疾病哺乳期因乳房增大，容易忽略或掩盖乳房病变，需仔细检查
乳房有无肿胀、硬结、红肿、发热等异常表现。
2.乳汁分泌情况监测乳汁分泌是否正常和婴儿摄入母乳是否足够。
（1）观察乳胀程度：
哺乳前乳胀明显，婴儿吸吮时乳汁充分，吸空后乳房
变软，为乳汁分泌量足。
哺乳前乳房松软，婴儿吸吮困难，为乳汁分泌不足。
（2）观察婴儿情况：
①哺乳后婴儿安然入睡，表明乳量能满足婴儿需要。
②哺乳前、后称婴儿体重，两者差值为婴儿吸入的乳汁量。
③营养、发育情况：
大多数租约婴儿在生后
个月每月约增长
750～900g，生后
个月平均每月增
长
600g
左右，1
岁时增加到出生时的
倍。
如婴儿体重增加缓慢，表明母乳质
或量不足。
④观察婴儿每天便次，小便在
次或以上，尿呈无色或淡黄色，说
明进食的奶量足够。
3.产后访视因乳母的健康状况、饮食和休息等与乳汁分泌直接相关，所
以，在产后访视时要注意评估乳母身心康复情况和婴儿生长发育情况，及时给
予母乳喂养指导，提倡
个月内纯母乳喂养。
（二）生活与卫生保健指导
1.母乳喂养指导
（1）早接触、早开奶：
新生儿出生后觅食和吸吮反射非常强烈，当新生儿
断脐、擦干羊水后，即可放到母亲胸前与之皮肤接触，并吸吮双侧乳头。
第一
次哺乳应在产房，新生儿出生后
30
分钟内进行。
（2）母婴同室，按需哺乳：
母婴同室是以家庭为中心的照顾方式，是婴儿
与母亲为同组个体。
胎儿娩出后与
小时安置在一个房间里，由母亲自己照顾
婴儿的保暖、喂养、换尿布等。
母婴同室可以保证按需哺乳，建立亲子关系，
增进父母的自信心与成就感。
母乳喂养过程中不要严格限制喂奶的间隔时间，
尤其在孩子出生后的头几周。
当婴儿饥饿或母亲乳房憋胀时就应该哺乳，哺乳
的次数和间隔时间不受限制，按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要。
按需哺乳
的优点：
①少吃多餐，有利于消化吸收。
②摄入适量，预防肥胖症和慢性病。
③频繁吸吮，促进母乳分泌。
④及时排空，防止硬结形成。
（3）哺乳方法：
①哺乳前乳母洗净双手及乳头，按摩或用毛巾热敷乳房，
促进乳管扩张，刺激排乳，避免婴儿吸吮时间过长。
②选择合适的体位和哺乳
姿势。
哺乳时最常用的体位有坐位和卧位。
坐位哺乳常用，足下放一脚凳，一
手抱住婴儿，使婴儿身体贴近母亲，面向乳房，口对着乳头，头与身体保持一
直线（图
6-1），一手拇指与其余四指分别放在乳房上、下方，呈“C”形托起
整个乳房，将乳头送入婴儿口中，防止乳房堵住婴儿鼻孔影响呼吸。
卧位式哺
乳取侧卧（图
6-2），最好在腰部和手臂下方置一软枕，适用于剖宫产术后、乳
房较大便于婴儿含接或婴儿睡前哺乳，但应防止哺乳睡着后乳房堵住婴儿口鼻
而引起窒息，也容易养成婴儿含乳头睡觉的习惯，尽量少用。
哺乳姿势包括摇
篮式、交叉式、橄榄球式或卧位式。
摇篮式哺乳姿势简便易学，是多数母亲最
常用的哺乳姿势。
交叉式哺乳姿势适用于早产儿或叼牢乳头有困难的婴儿。
橄
榄球式哺乳姿势适用于剖宫产后（图
6-3）。
③婴儿含接姿势：
用乳头轻触婴儿
口唇，待其口张大后，将乳头和乳晕送入婴儿口中，婴儿的口唇应含接乳头和
大部分乳晕（图
6-4）。
④哺乳时乳母能明显感觉到婴儿有节奏的吸吮和排乳感。
哺乳时要面对婴儿，注意观察和与婴儿情感交流，鼓励婴儿吸吮。
⑤哺乳结束
时用示指轻轻向下按婴儿下颏，避免在吸吮形成口腔负压情况下强行拉出乳头
而导致疼痛或皮肤损伤。
⑥哺乳后将婴儿竖抱胸前伏在肩上，轻拍背部
1～2
分
钟，让胃内空气排出，以防溢乳（图
6-5）。
⑦哺乳时应保持愉快的心情，舒适
的体位，全身放松，利于乳汁排出。
图
6-1
坐位哺乳姿势图
6-2
卧位哺乳姿势
6-1正确的哺乳姿势
6-4
正确的含接姿势图
6-5
竖抱拍背
（4）哺乳期乳房护理：
产妇进行乳房护理，有利于哺乳顺利进行。
①每次
哺乳一定要吸空双侧乳房，未吸完者应将乳汁挤出。
②切忌用肥皂、酒精等擦
洗乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。
哺乳后挤少量乳汁涂在乳头上，以保
护皮肤，防止皲裂。
③哺乳期间乳母应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和
改善乳房血液循环的作用。
④哺乳期间，母亲最好每天用温水洗浴乳房
次；
每天坚持做胸前肌肉运动，如俯卧撑、扩胸等，可以加强前胸部肌肉的力量，
从而增强对乳房的支撑。
2.饮食和营养指导哺乳期要合理安排膳食，保证充足的营养供给，动物
性食物和植物性食物的合理搭配，要种类齐全，少量多餐，每日以
4～5
餐为宜。
产后应多进汤水、清淡的流质以及半流质或软的饭菜，如面条、汤类、粥类等。
每天至少进食流质
3000ml。
牛奶、动物内脏、大豆、鸡汤、猪蹄汤、新鲜鱼汤、
蔬菜汤等对乳汁分泌很有好处，同时注意膳食中钙、铁、锌等的补充。
3.运动和休息哺乳期要保证生活规律、充分的睡眠和进行适宜的体育锻
炼，可以达到增强身体健康及心理的安适感，减少产后抑郁症，还有助于哺育
及照顾婴儿。
经常适量的运动能促进乳汁分泌，但剧烈运动后，乳酸会增加
4
倍，持续
60～90
分钟。
所以剧烈运动后要休息至少
90
分钟后哺乳，乳母要掌
握好哺乳的时间。
运动方式可采取产褥期保健操、行走、舞蹈、游泳等，运动
量要循序渐进。
4.哺乳期避孕产后哺乳会抑制排卵，推迟月经复潮。
未哺乳妇女月经恢
复通常在产后
6～10
周，卵巢恢复排卵在产后
周左右。
哺乳期妇女月经复潮
延迟，甚至哺乳期一直不来潮，其排卵在产后
4～6
月恢复。
产后恢复月经较晚
者，首次月经复潮前多有排卵，有可能怀孕。
因此，在产后
42
天体检正常并恢
复性生活时就应该采取避孕措施。
哺乳期以工具避孕为宜，不哺乳者可采用药
物避孕。
哺乳期不宜使用的避孕方法：
①自然避孕法，由于月经尚未正常恢复，无
法计算；
②含雌激素的避孕药物，可抑制乳汁分泌；
③阴道避孕药膜，因哺乳
期阴道较干燥，膜不易溶化完全，容易引起避孕失败。
5.避免有害因素影响
（1）避免接触有毒物质：
如铅、汞、苯、镉、砷、氰化物、氮氧化物、一
氧化碳、二氧化硫、氯、乙内酰胺、氯丁二烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒
物质，避免到有毒物质浓度超过国家卫生标准的场所。
不从事《体力劳动强度
分级》标准标准中
III
级体力劳动强度的工作，不从事空气中锰、氟、溴、甲
醇、有机磷化合物、有机氯化合物的浓度超过国家卫生标准的作业。
（2）哺乳期用药：
乳母用药一般均可经过乳汁排出，但各种药物在乳汁中
的浓度不同，哺乳期用药首先应权衡用药的必要性和对乳儿可能造成的危害性，
选用从乳汁排出少、婴儿可以使用的药物，并可根据药物的半衰期长短调整用
药和哺乳的间隔时间，最少间隔
4
小时以上。
避免在药物浓度高峰时哺乳，可
采取哺乳后用药。
当用药剂量过大或疗程过长时，应暂停哺乳。
（三）心理调适
1.保持心情愉快仔细倾听母亲对新生儿的评价和看护过程中的感受，并
不断加以赞赏，使母亲得到充分的肯定和心理满足，强化愉悦的感觉和快乐的
情绪，维持良好的心理状态，促进乳汁分泌。
2.角色转变鼓励产妇参与自身保健和新生儿保健，使注意力由自身尽快
转向新生儿，完成母亲角色的转变；
新生儿的出生改变了以前的生活状态，针
对新的生活环境，尽快建立新的生活规律，恢复正常的生活秩序。
3.知识宣教使母亲了解母乳喂养和婴儿发育成长方面的相关知识，免去
各种担忧。
4.心理咨询、指导与治疗对高危产妇，除了群体的健康教育和一般关心
外，需个别心理咨询，有针对性地给予心理指导。
如有明显心理障碍，如产后
抑郁症、产后精神障碍等要及时请心理医生进行心理治疗，以免造成严重后果。
（四）社会支持
医疗和保健人员要了解乳母的心理需求，了解乳母对新生儿、对母乳喂养、
对新家庭的看法，耐心解答所提出的问题。
要鼓励和指导丈夫和家庭成员参与
乳母和新生儿护理，了解乳母的心理、生理特点，给予更多关爱、照顾。
工作
单位应保证乳母工作中应享受的哺乳时间、不值夜班、避免接触有害物质等待
遇。
（5）哺乳期常见疾病的预防
1.乳房胀痛
（1）发生原因：
多见于产后
日内，多因乳房淋巴、静脉过度充盈及乳腺
管阻塞、乳汁排出不畅所致。
（2）预防措施：
一般产后
1
周乳腺管通畅后乳房胀痛自然消失。
也可以通
过以下措施进行预防：
①尽早哺乳：
分钟内开始哺乳，让婴儿勤吸吮。
②外
敷乳房：
哺乳前热敷乳房
3～5
分钟，使乳腺管通畅。
两次哺乳间冷敷乳房，以
减轻局部局部充血、肿胀。
③按摩乳房：
热敷乳房后，进行乳房按摩，可使乳
腺管通畅，减轻疼痛。
④正确哺乳：
确保正确的含接姿势；
按需哺乳，增加哺
乳次数，做到充分、有效的吸吮，充分吸空乳汁，也可用吸奶器将多余的乳汁
吸出。
2.乳汁不足
①喂养不当:
如哺乳时间短、次数少，是引起母乳不足最
常见的原因。
②乳母饮食结构不合理：
追求身材苗条的母亲，有意控制饮食，
导致蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，乳汁减少。
③精神心理因素：
产后精神受
到刺激或创伤、睡眠不足引起母乳不足。
应及时查找原因，对因处理。
注意及早开奶、正确哺乳；
，保证产妇睡眠充足、生活规律、心情愉快、营养丰富的饮食；
必要时服用催
乳药物。
3.乳头皲裂
多因婴儿吸吮时含接姿势不正确、哺乳结束时强行拉出乳
头等引起乳头皮肤损伤所致。
也可见于母亲过度使用肥皂或酒精之类的刺激物
清洁乳头、婴儿口腔运动功能失调等。
①哺乳前母亲选择正确、舒适的哺乳姿势，热敷乳房
分钟，同时进行按摩，挤出少量乳汁，待乳晕变软后哺乳。
②哺乳时让乳
儿和大部分乳晕含在婴儿口中。
先吸吮健侧乳房，后吸吮患侧乳房。
等到婴儿
停止吸吮或用手指轻轻按压婴儿下颌中断吸吮后，再把婴儿抱离乳房。
4.乳汁淤积
乳头过小、平坦、凹陷使婴儿吸吮困难，或产妇乳汁过多
致排空不完全或其他原因导致乳腺管堵塞，最终导致乳汁淤积，严重者可引起
乳腺炎和乳房脓肿。
症状轻者，可继续哺乳。
哺乳前先热敷和局部按摩乳房；
哺乳时先吸吮患侧乳房，充分排空乳汁；
乳母要清淡饮食，禁食辛辣食物。
5.乳腺炎
多因乳头皲裂、乳汁淤积、乳房受压所致。
避免皮肤损伤，保持乳头清洁，防止乳汁淤积和受压。
一
旦发生，应暂停哺乳，及时用吸奶器吸出乳汁。
早期应局部冷敷，全身应用抗
生素治疗。
如局部形成脓肿时应切开引流，并及时换药。
母亲多休息，待疾病
治愈后恢复哺乳。
6.退奶
母亲因患病或其他原因不能哺乳。
①停止哺乳:
如果母亲感到乳房胀痛，应避免挤压乳房，
戴合适的胸罩，口服镇痛药物，2～3
天后疼痛可减轻。
②减少液体摄入：
减少
汤类食物、水等液体的摄入量。
③药物退奶：
目前不推荐雌激素或溴隐亭退奶，
可用生麦芽
60～90g,每日
剂，水煎当茶饮，连服
日；
也可用芒硝
250g
分装两纱布袋内，敷于双侧乳房并包扎，湿硬时更换。
目标检测
一、选择题
1.关于乳汁分泌错误的是
A.产后
5
天内分泌的乳汁为初乳B.1～3
天乳汁量为
2～200ml
C.产后
天以后的乳汁为成熟乳D.成熟乳中脂肪和糖的含量少
E.初乳富含蛋白质、矿物质及分泌型
IgA
2.与乳汁分泌减少无关的因素
A.垂体催乳素B.婴儿吸吮乳头的刺激C.乳母的营养
D.乳母的休息和睡眠E.乳母的运动
3.母乳喂养对母亲的有利之处不包括
A.促进子宫缩复减少产后出血B.哺乳期闭经利于产后恢复
C.哺乳能消耗机体的营养D.哺乳可增进母子之间的感情
E.可降低乳腺癌、卵巢癌的风险
4.母乳喂养对婴儿的有利之处不包括
A.利于婴儿消化、吸收和利用B.降低婴儿免疫力
C.利于钙的吸收和牙齿发育D.
促进面部肌肉运动和发育
E.促进婴儿心理健康和发育
5.下列哪项不是哺乳期的心理特点
A.婴儿吸吮时紧张和焦虑B.为婴儿成长发育有更多的担忧
天新生儿护理多依赖别人D.
看到婴儿的变化和成长喜悦
E.支持力量不足时会产生焦虑和无助
6.世界卫生组织和儿童基金会
年发表了保护、促进、支持母乳喂养的联合
声明，提出了
A.爱母行动的倡议B.促使母乳喂养成功的十点措施
C.自由体位分娩D.
不宜常规使用的产科操作
E.以上都不是
7.不属于哺乳期保健目的的是
A.增加乳汁分泌量，提高哺育能力B.提供哺乳期保健和科学育儿指导
C.筛查遗传性疾病D.
宣传母乳喂养的好处E.促进和支持母乳喂养
8.能反映乳汁分泌不充足的现象
A.哺乳前乳胀不明显B.婴儿吸吮时乳汁充分C.小便在
次以上，色淡黄
色D.
宣传母乳喂养的好处哺乳后婴儿安然入睡E.婴儿体重增加迅速
9.关于哺乳哪项不正确
A.第一次哺乳在产后
分钟内进行B.产后
小时内要勤吸吮C.按需哺
乳D.提倡
个月内纯母乳喂养E.哺乳时间由
分钟至
15～20
分钟
10.关于哺乳期保健错误的是
A.提倡
个月内纯母乳喂养B.提倡按需哺乳C.筛查遗传性疾病
D.宣传母乳喂养的好处E.喂乳前用酒精消毒乳头
11.关于母乳喂养的论述错误的是
A.母乳是婴儿最理想的营养食品B.母乳喂养能增加婴儿抗病能力
C.母乳喂养增加母子感情D.母乳喂养不利于母亲健康
E.除母乳外禁止给婴儿吃任何食物和饮料
12.剧烈运动之后要休息多长时间可以哺乳
A.至少
分钟后B.至少
分钟后C.至少
50
分钟后
D.至少
70
分钟后E.至少
13.孕期进行母乳喂养的宣传教育以下哪项不正确
A.早接触、早吸吮B.母婴同室C.按需哺乳
D.掌握正确的哺乳姿势E.临产前应准备好奶瓶、奶粉
14.哺乳期饮食和营养指导错误的是
A.少量多餐，每日以
餐为宜B.禁食辛辣刺激性食物
C.产后应少进汤水D.合理搭配、种类齐全E.注意膳食中钙、铁、锌的补
充
15.哺乳期首选的避孕措施是
A.宫内节育器B.自然避孕法C.口服含雌激素的避孕药
D.阴道避孕药膜E.口服含孕激素的避孕药
16.哺乳期用药指导正确的是
A.选从乳汁排出少且婴儿可以使用的药物B.避免在药物浓度高峰时哺乳
C.用药和哺乳的间隔时间至少
小时以上D.采取哺乳前用药
E.用药剂量过大或疗程过长时应暂停哺乳
17.乳胀的预防措施错误的是
A.尽早哺乳B.正确局部热敷、冷敷和按摩C.用手或吸乳器排出乳
汁
D.牵拉乳头E.婴儿勤吸吮
18.预防乳头皲裂的方法错误的是
A.哺乳前选择正确、舒适的哺乳姿势B.减少哺乳次数而延长吸吮时间
C.婴儿吸吮时正确含接D.哺乳结束时正确取出乳头
E.哺乳后乳头涂少量乳汁
2、案例分析
初产妇，26
岁，顺产后第
天，自诉发热、双侧乳房疼痛
天，伴下腹正
中阵发性疼痛。
查体：
体温
37.8℃，双侧乳房胀痛、压痛，子宫底脐下
2
横指，
无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露红，无臭味。
1.造成该产妇发热的原因是什么？
2.针对该产妇的情况，保健人员应采取怎样的保健措施？
参考答案：
1D2E3C4B5A6B7C8A9D10E
11D12E13E14C15A16D17D18B
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