临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十三Word下载.docx
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E.维持原治疗+甲状腺片
E
6.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。
既往有糖尿病史。
血压170/110mmHg（22.7/14.7kPa）。
脉搏120次/分。
体温37℃。
皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。
血尿素氮17.9mol/L，尿糖（+++），尿酮体（+）。
下列最适合的治疗措施是
A.大剂量普通胰岛素静脉滴注
B.大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注
C.大量等渗盐水静脉滴注
D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
7.中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。
近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。
除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗
A.加强饮食控制，继续服格列本脲
B.加大格列本脲的剂量
C.改用甲福明
D.格列本脲加甲福明
E.改用胰岛素
8.女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
应首先考虑的诊断是
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
C
9.女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ°
肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，T、T正常，应采用下列哪项治疗
A.手术治疗
B.继续原治疗
C.加用甲状腺片
D.加大丙基硫氧嘧啶剂量
E.减少丙基硫氧嘧啶剂量
10.某男，10岁。
颈前部硬结半年-无不适，颈偏右有约1.5cm直径硬块，随吞咽上下移动，扫描为冷结节，边缘模糊，诊断最可能为
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.青春期甲状腺增大
E.甲状腺舌管囊肿
11.女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效。
经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断
A.血沉快
B.FT高，TSH降低
C.FT正常，TSN正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低
12.60岁甲亢病人。
甲状腺Ⅲ°
肿大。
高代谢症状严重，肝、肾功能正常。
首选治疗措施为
A.立即手术
B.立即I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长程治疗
13.女，32岁。
甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级。
甲状腺∣。
肿大，甲状腺吸碘率3小时68%。
24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑
A.他巴唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.手术治疗
D.他巴唑+普萘洛尔治疗
E.I治疗
14.女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×
3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。
诊断首先考虑
A.甲状舌骨囊肿
B.结节性甲状腺肿单发结节
C.甲状腺腺瘤囊内出血
D.甲状腺癌
E.慢性甲状腺炎
15.男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。
如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项化验为主要依据
A.血二氧化碳结合力17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L
16.女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
17.男，60岁。
患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。
检查瞳孔等大。
无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整。
脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。
WBC15×
10/L。
Hb150g/L，尿糖（+++），尿酮（±
），BUN17.9mmol/L。
血钠150mmol/L。
血钾4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。
本例昏迷最可能的原因是
A.脑血管意外
B.感染性休克
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.尿毒症
18.男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长<
5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm。
童音童貌，外生殖未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁。
染色体正常，生长激素基础值1.1μg/L（正常0～5μg/L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<
5μg/L，最可能的诊断是
A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟
19.女，30岁。
因右侧甲状腺单个肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，某后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪项处理
A.口服碘剂
B.服甲状腺素
C.再次手术清除患侧淋巴结
D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素
E.颈部采取放射治疗
20.男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，以下何种药物为禁忌使用
A.丙硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑
C.卡比马唑
D.甲状腺素制剂
E.普萘洛尔
21.男，68岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何为糖尿病所特有
A.严重高脂血症、高血压
B.冠心病
C.脑血栓形成
D.肾小球毛细血管间硬化症
E.下肢坏疽
22.女性，20岁，1型糖尿病。
两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快。
渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
23.男，26岁，明显的"
三多一少"
定状10年。
经胰岛素治疗。
症状时轻时生。
有时出现低血糖症状。
近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160/100mmHg（21.3/13.3kPa）。
尿蛋白（++）、颗粒管型少许，尿糖（++）。
应诊断为
A.糖尿病性肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用
24.女，30岁，3年前产一死婴。
近2年烦渴多饮，日饮水量波动大约5～15L。
夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或****萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018。
CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
A.席汉病
B.颅咽管瘤
C.完全性尿崩
D.部分性尿崩
E.精神性多饮
25.女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义
A.皮肤温暖多汗，体重减轻
B.目光炯炯有神，但少转动
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
D.心房颤动
E.手、眼睑震颤
26.男性，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是
A.喉上神经内外支损伤
B.一侧喉上神经内侧支损伤
C.一侧喉上神经外侧支损伤
D.喉返神经损伤
E.喉头水肿
27.女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。
甲状腺ECT检查：
甲状腺右叶"
冷结节"
。
应初步诊断为
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血
28.男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。
查体：
左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用
A.甲状腺次全切除
B.甲状腺全切除
C.抗甲状腺药物长程治疗
D.I治疗
E.复方碘溶液
29.女，55岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ°
肿大，查FT20.4pmol/L，FT60pmol/L，甲状腺扫描放射线分布不均，心电示房颤，最可能是
A.多结节性甲状腺肿伴甲亢
C.T型甲亢
E.Graves病
30.一位1型糖尿病患者，服"
根治"
糖尿病偏方，停用胰岛素月余。
今觉乏力、恶心、呕吐、腹痛急诊。
化验检查：
血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮体++，细胞总数为12.0×
10/L，血pH7.21，此患者诊断可能为
A.急性胃炎
B.糖尿病合并阑尾炎
C.糖尿病酮症
D.糖尿病合并肠炎
E.糖尿病酮症酸中毒
31.男，65岁。
身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3时时5.4mol/L。
应考虑为
A.可诊断为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量低减
D.肥胖伴糖耐量低减
E.以上都不是
32.女，41岁，复发性甲亢。
甲状腺Ⅱ°
肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次分，血FT、FT正常，应采用下述哪项治疗
A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量
33.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是
A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.碘甲亢
34.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为
A.血清总T、T测定
B.血清游离甲状腺激素（FT，FT）测定
C.血rT（反T）测定
D.甲状腺吸I率测定
E.TSAb测定
35.女，28岁。
妊娠8个月患者。
突眼。
"
三多"
症状数月。
伴有怕热、汗多、体重不增加。
体检：
血压120/80mmHg（16/10.7kPa）。
中度贫血面容。
甲状腺轻度肿大.心率92次/分，下肢无水肿。
化验：
空腹血糖16.7mmol/L（300mg/dl），尿糖（+++），尿蛋白（+++），血T400ng/dl（正常值80～200ng/dl），基础代谢率+28%。
其完整诊断应该是
A.糖尿病、甲亢
B.甲亢并糖代谢紊乱
C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病、妊娠中毒症
E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症
36.女，25岁，1型糖尿病病人。
近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。
身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。
空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++）.酮体强阳性COCP18mmol/L。
应采用下列何组治疗方案
A.饮食控制
B.饮食控制+磺脲类药物
C.饮食控制+双胍类药物
D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水
E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水
37.女，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲状腺素片
38.女，22岁，患糖尿病7年。
一直用胰岛素治疗。
1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mHg（16/10.7kPa）、BUN4.3mmol/L（12mg/dl）、COCP22.0mmol/L（50V01%），最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
39.一位65岁病人。
消瘦明显。
厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT为238mmol/L.（正常值51.6～154.8mmol/L），你考虑为
A.甲状腺瘤伴甲亢
B.淡漠型甲亢
C.多结节性甲状腺肿伴甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.自主性高功能甲状腺结节
40.女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT、TT均处在正常范围高值，T抑制试验抑制率>
50%，最可能是
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.T型甲亢
E.甲状腺炎
41.女，27岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，下列哪项化验结果是不可能的
A.T、T升高
B.FT、FT升高
C.TSAb阳性
D.TSH升高
E.血胆固醇下降
42.男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。
浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg（10.7/8.7kPa），血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮（BUN）15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±
），尿蛋白（++）。
其最可能的诊断是
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
43.一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.I
D.β受体阻滞剂
E.大剂量镇静剂
44.男，30岁，毒性弥漫性甲状腺肿2年，逐渐突眼加重，并出现复视，CT示两侧眼外肌明显增粗，被诊断为合并浸润性（恶性）突眼Ⅳ级，最好的治疗方案为
A.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素
B.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素
C.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素
D.甲状腺次全切除术
E.I
45.女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ°
无其他不适，血FT、FT测定值均高，治疗宜选择
A.抗甲状腺药物长程治疗
B.I治疗
C.甲状腺次全切除
D.药物控制症状后行甲状腺次全切除
E.药物控制症状后行I治疗
46.某女，24岁。
甲状腺弥漫性肿大，吸碘试验
诊断应是
A.原发性甲亢
B.继发性甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.甲状腺炎
E.甲状腺癌
47.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能出现的心律失常是
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
E.心房扑动
48.女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周，病人出现低热，乏力加重、咽痛。
WBC2.7×
10/L，粒细胞<
1.5×
10/L，下述哪种处置最为合适
A.继续现有治疗
B.改用进口丙基硫氧嘧啶
C.维持现有治疗+升白细胞药
D.改用放射性核素治疗
E.停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染
49.某男，19岁。
甲亢（原发性），体温37℃，脉搏92次/分，基础代谢率±
20%.I摄取量为2小时是28%，适用于哪种疗法
A.甲状腺大部切除术
B.甲状腺部分切除术
C.放射性碘治疗
D.抗甲状腺药物
E.皮质激素
50.甲亢治疗两个月后，T、T恢复j正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重，应加用
A.普萘洛尔（心得安）
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药物
E.皮质醇
51.男，45岁，糖尿病患者，肥胖体型，空腹血糖7.8mmo1/L。
治疗时首先考虑
B.磺脲类药物
C.双胍类药物
D.胰岛素
E.中药
52.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，拟用公式计算该患之血浆渗透压。
应进一步检查
A.中心静脉压
B.尿比重和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸
53.男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主
A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒
B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒
C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质
D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂Z.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂
54.17岁，Grayes病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后。
治疗方案首选为
B.复方碘液
C.普萘洛尔
E.抗甲亢药物准备后手术治疗
55.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰岛素基础值50μU/ml（正常5～25μU/ml），应首选何药
A.格列吡嗪
B.格列齐特
C.格列本脲
D.双胍类
E.格列喹酮
56.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L（250mg/dl），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类加磺脲类降糖药
57.男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°
中大、有房颤。
经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。
此病人治疗应
A.继续原有治疗
B.继续原治疗加普萘洛尔
C.继续原治疗加地高辛
D.改用放射性I治疗
E.改用手术治疗
58.某女，17岁。
发现右侧甲状腺有（3.5×
3.5）cm大的肿块3年，近2个月来怕热，性情急躁，血压15.5/9kPa（118/70mmHg），脉搏82次/分，I摄取试验24小时为人体总量的27%，治疗方法是
A.单纯肿块切除术
B.右侧甲状腺大部切除术
C.甲状腺大部切除术
D.服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术
E.131碘放射治疗
59.女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×
0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢，首选的治疗应是
A.丙基硫氧嘧啶
B.放射性核素I治疗
D.泼尼松治疗
E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔千万不能讳疾忌医
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