卫生学实习指导图文精文档格式.docx
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（2将5个烧杯依次编号,向杯中各加入100ml水样。
（3吸取0.01%漂白粉溶液0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml、2.5ml,分别依次加入以上各杯中。
此时各杯中所含漂白粉量分别为0.5、1.0、1.5、2.0、2.5mg/L。
用玻棒搅拌均匀,静置半小时后测余氯。
（4取10ml比色管5支,分别加入甲土立丁5滴,将上述各杯中的水样分别移到比色管至2/3体积,摇匀后与标准比较。
选择余氯在0.3mg/L左右的一杯,计算此杯中的漂白粉加入量,即为消毒水样所需的加入量。
如以上各杯都不含余氯,说明水的需氯量较大,应按比例再依次加大漂白粉溶液的量。
重复上述实验,找到有适宜余氯时为止。
（5计算:
水样漂白粉加入量（mg/L=相当于余氯0.3mg/L一杯中所加0.01%漂白粉溶液的ml数。
例如:
第3杯所呈现的余氯相当于0.3mg/L时,则该水样的漂白粉加入量即为1.5mg/L。
（三余氯测定
水中余氯与邻联甲苯胺（O-tolidine,又名土立丁作用产生黄色的联苯醌化合物,根据其颜色的深浅进行比色定量,称为甲土立丁法
余氯标准比色测定器;
10ml试管5支;
吸管。
0.1%邻联甲苯胺（甲土立丁溶液:
称取甲土立丁1g于研钵中,加入5ml3:
7盐酸调成糊状,稀释成1000ml,存于棕色瓶中,在阴暗处保存半年左右也可使用。
加0.5ml（3-5滴甲土立丁溶液于10ml比色管中,加水样至10ml刻度处,混匀。
静置数分钟后在余氯比色测定器中比色,测出水样中余氯含量（mg/L,或按实习表1-1估计水样中余氯的含量。
表1-1余氯含量估计表
估计余氯量mg/L呈色氯嗅程度
0.3淡黄色刚能嗅出氯臭
0.5黄色容易嗅出氯臭
0.7~1.0深黄色明显嗅出氯臭
2.0以上棕黄色强刺激味
4.注意事项
（1水样温度在15~20℃时显色最好。
如水温较低,可适当加温再比色。
（2如产生淡蓝绿色,可能由于水样碱度过高,可加入1:
2的稀盐酸1ml再比色。
三、思考问题
1.饮用水消毒的方法有哪些?
2.饮用水的氯化消毒原理及其影响因素有哪些?
实习二、抗坏血酸负荷试验及食物中还原型抗坏血酸测定
一、实验目的
1.掌握负荷试验的基本方法
2.了解烹调加工对食物中抗坏血酸的影响
二、实验内容
1.抗坏血酸负荷试验
2.食物中还原型抗坏血酸测定
三、测定原理（2,6——二氯酚靛酚法
VitC是强还原剂,可还原染料2,6—二氯酚靛酚。
无杂质干扰时,还原染料的量与一定浓度的还原型VitC的量成正比。
根据一定量样品提取液还原标准染料的体积,可计算样品中还原型抗坏血酸的含量。
2,6—二氯酚靛酚（蓝色酸性红色+VitC还原无色（稍过量呈粉红色
四、操作步骤
（一抗坏血酸负荷试验
1.取500ml棕色瓶,加入200mg草酸。
受试者空腹排尿后口服VitC500mg,饮水一杯,收集4小时尿液。
2.记录4小时总尿液量,调整pH值在4~5间。
3.取5ml尿液,加等量1%草酸,用已知浓度的2,6—二氯酚靛酚溶液滴定至出现粉红色15秒不变为终点,记录消耗的2,6—二氯酚靛酚溶液的ml数（同时设对照、平行样。
（碱式滴定管一定要排空橡胶管内气体,使之充满染料。
4.计算4小时尿液中还原型抗坏血酸的量
4小时尿液中还原型抗坏血酸的量（mg
=
5数
滴定时消耗染料的
力价ml
×
总尿量的ml数
力价:
1ml染料所能氧化的抗坏血酸的mg数。
5.评价若4小时尿液中还原型抗坏血酸（VitC的量<
3mg,缺乏;
3~10mg,正常;
>
10mg,饱和。
（二食物中还原型抗坏血酸测定
1.生食:
称取一定数量（200g的洗净、晾干的食物,加等量（200ml的1%草酸,打成匀浆;
熟食:
称取一定数量（200g的洗净、晾干的食物,加等量（200ml的水,打成匀浆,烧开;
2.定容用烧杯分别称取生、熟匀浆各20g,用1%草酸洗入100ml的容量瓶中定容（不能用力摇防止产生过多泡沫。
3.过滤将容量瓶中的溶液过滤（滤纸折成梅花形反过来置于漏斗上。
4.滴定用移液管取滤液10ml于三角烧瓶中,用已知浓度的2,6—二氯酚靛酚溶液滴
定至终点（出现粉红色,15秒不变,记录消耗染料的ml数（同时设对照、平行样。
5.计算:
①食物中还原型VitC量（mg/100g=力价×
滴定时消耗染料的ml数×
100
VitC②的损失率=%100×
−的量
生食中的量熟食中的量生食中VitCVitCVitC
6.评价:
食物中VitC的含量及烹调方式对VitC的影响。
五、思考题
1.VitC的理化性质有什么特点?
实习中应注意什么?
2.烹调方法对食物中VitC有什么影响?
3.水溶性维生素均可作负荷试验,其原理是什么?
实习三、营养状况案例分析与评价
1.熟悉膳食计算的方法
2.掌握营养状况评价的方法和与意义
案例:
某男大学生（年龄20岁,身高175cm,体重68kg的一日食谱见表3-1所示。
根据上述食谱,评价该男大学生此日各种营养素的摄入在质和量上能否满足生理需要?
表3-1某男大学生的一日食谱
早餐午餐晚餐食谱食谱食物重量食谱食物重量食谱食物重量
主食粥
馒头
粳米50g
精白粉100g
饭
籼米150g
精白粉50g
饭籼米150g
副食榨菜榨菜25g红烧肉
鸡毛菜猪肉50g
鸡毛菜300g
酱油10g
盐5g
油10g
酱蛋
炒芹菜
豆腐干
鸡蛋50g
芹菜250g
豆腐干20g
1.膳食计算
（1计算一日中各种食物中的各类营养素摄入量,见表3-2,此表中的内容,除籼米和芹菜外,其他食物各类营养素摄入量已计算好。
（2一日中各种营养素摄入量与参考摄入量比较,计算相对比并填入实习表3-3。
表3-3一日营养素摄入量与参考摄入量比较表
热能（kcal蛋白质
（g
脂肪
碳水化物
钙
（mg
VitA
（μgRE
VitB1
VitB2
尼克酸
抗坏血酸
摄入量
参考摄入量
相对比（%
说明:
1计算视黄醇当量时胡萝卜素及维生素A均折合成视黄醇当量（μgRE。
1国际单位维生素A（IU=0.3（1/3微克视黄醇当量（μgRE
1微克胡萝卜素（μg=0.167（1/6微克视黄醇当量（μgRE
2二者比较用相对百分比（%表示:
%
（3计算一日所摄入的三大营养素占热能百分比,计算并填入实习表3-4。
表3-4一日所得三大营养素占热能百分比
类别摄入量热能
（g（Kcal
占总热能的百分比
（%
建议要求
蛋白质10~15
脂肪20~30
碳水化合物55~65
总计100
（4计算蛋白质来源百分比,并填入实习表3-5。
表3-5蛋白质来源百分比
类别重量（克占蛋白质总量的百分比（%建议要求（%
动物类
豆类
40~50
谷类
蔬菜类
50~60
总计100
（5计算一日三餐热能百分比,并填入实习表3-6。
表3-6一日三餐热能分配比
餐次热卡（Kcal占总热能百分比（%建议要求（%
早餐30午餐40晚餐30总计100
2.营养状况评价
请从各营养素摄入量、三大产热营养素的占总热能的比例及优质蛋白质占总蛋白的比例
等方面进行评价,并计算BMI值及提出膳食改进建议。
1.合理膳食的概念和基本卫生要求。
2.营养调查的内容。
3.中国居民膳食宝塔将食物分为几类?
实习四、有机磷农药中毒及胆碱酯酶活性测定
1.掌握有机磷农药中毒急救原则和措施
2.掌握血液胆碱酯酶活性测定的意义及方法二、实习内容
1.有机磷农药中毒动物实验
2.胆碱胆酯酶活性的测定
三、胆碱酯酶活性测定的原理（纸片法
纸片处理:
经处理的纸片中含有氯化乙酰胆碱和溴麝香草酚蓝,溴麝香草酚蓝是一种指
示剂,其在酸性环境中呈黄色,碱性环境中呈蓝色。
血液中胆碱酯酶与纸片上乙酰胆碱在合适条件（37℃,20min反应生成胆碱与乙酸使纸片酸度增高,纸片即由蓝黑（蓝+红变为桔红色（黄+红,颜色深浅与胆碱酯酶活性的高低成比例,据此判定胆碱酯酶活性。
胆碱乙酸
3720min℃溴麝香草酚蓝
Ach
ChE（蓝+红黑（碱性（黄+红橘红（酸性
四、实验步骤
1.取小白鼠一只,称重并记录其重量。
观察一般情况（注意有无有机磷中毒的临床表现。
2.测定胆碱酯酶活性:
取试纸一片,置于载玻片上,剪去小鼠尾尖一截,约1厘米,挤血一滴于纸上（不宜过多或过少,另取一载玻片覆盖,两端用橡皮圈扎好,置37℃恒温箱内保持20分钟。
取出后与标准色斑比较。
3.染毒:
0.2%敌敌畏,按20mg/kg（0.01ml/g腹腔注射,注意观察小鼠中毒表现。
中毒症状明显后,测定胆碱酯酶活性。
4.急救:
0.05%阿托品,按10mg/kg（0.02ml/g腹腔注射;
2.5%解磷定,按100mg/kg（0.004ml/g腹腔注射抢救小鼠。
注意观察解救效果,症状改善后,可再次测定胆碱酯酶活性。
胆碱酯酶活性的判定
反应颜色
中毒程度
符号
胆碱酯酶活性
桔红色正常（—80%~100%
咖啡色轻度中毒（++50%~70%
深啡咖色重度中毒（+++<
50%
五、思考问题
1.有机磷农药中毒的机理?
2.有机磷农药中毒的主要临床表现及急救措施?
六、注意事项
1.血斑直径应在0.3~0.5cm左右,量太少易干燥,酶易失去活性。
量太多纸片上氯化
乙酰胆碱被血稀释,不能很好观察到中毒颜色。
2.比色时,标准色板要平视观察,血片应透视观察其中央部分的颜色变化。
3.实验中注意安全,实习结束,将动物处死,将实验台清理干净。
4.下课后,洗净双手。
实习六、统计图表及计算器的使用
1.了解统计图、表的意义
2.统计表的绘制方法
3.掌握常用统计图的适用条件、绘制方法
4.了解计算器的常用模式,掌握其使用方法二、实习内容1.讲解
（1统计表的意义、结构、种类及绘制方法（2统计图的意义与制图通则
（3常用统计图的适用范围及绘制方法（4讲解计算器的常用模式、常用键的功用2.习题
（1根据下表提供的信息,制作一个正确的统计表
表6-1两个治疗组疗效比较
西药组
中西药组
结果
并发症
例数
良好死亡例数良好死亡休克13
67
10
100
（2根据下表,绘制合适的统计图
表6-2某年某地几种传染病病死率比较
传染病
病死率（%
白喉10.9乙脑18.9流脑11.0伤寒副伤寒2.7痢疾1.2脊髓灰质炎3.4
（3根据下表,绘制合适的统计图
表6-3复方猪胆囊治疗单纯性气管炎疗效
疗效
例数
百分比（%
临床治愈6027.15
显效9844.34有效5123.08
无效125.43
合计221100.00（4根据下表,绘制合适的统计图
表6-4某地68-74年男女结核病死亡率（1/10万年份男女
196850.1937.54196942.9725.00197045.3727.88197144.4225.10197235.5924.08197338.1324.10197425.2916.00
实习七、数值变量资料的统计描述
1.掌握数值变量资料的描述指标的使用条件及计算方法
2.了解正态分布规律,掌握制定参考值范围的方法
1.讲解与提问
（1平均数的意义、种类、使用范围及计算方法
（2标准差的意义、计算方法、用途
（3正态曲线下面积分布规律及其应用
（4参考值范围的制定方法
（5计算器统计键的使用
2.作业
（1某市100名7岁男童的坐高（cm如下:
63.864.566.866.566.368.367.268.067.969.763.264.6
64.866.268.066.767.468.666.866.963.261.1
65.065.0
66.469.166.866.467.568.169.762.564.366.366.667.865.967.965.969.871.170.164.966.167.366.865.065.768.467.669.567.562.462.666.567.264.565.767.065.170.069.664.765.864.267.365.065.067.270.268.068.2
63.264.664.264.565.966.669.271.2
68.370.865.364.2
68.066.765.666.867.967.670.468.464.366.067.365.6
66.0
66.9
67.4
68.5
①编制频数分布表
②计算,s,CV
x
③正常7岁男童坐高95%的参考值范围
（2用玫瑰花结形成实验检查13名流行性出血热患者的抗体滴度,结果如下,求平均滴度。
1:
201:
801:
3201:
1601:
401:
40
（3调查某地145名正常人尿铅含量（mg/L如下:
尿铅含量0∼4∼8∼12∼16∼20∼24∼28∼
例数1826392825612
①求中位数,四分位数间距;
②求正常人尿铅含量95%的参考值范围。
实习八、数值变量资料的统计推断
1.正确理解抽样误差概念
2.掌握总体均数的可信区间的估计方法和两个均数的假设检验方法
（1抽样误差的概念、描述指标、计算公式、应用?
（2标准误与标准差的联系和区别?
（3假设检验的意义、基本步骤
（4t检验的类型、适用条件
2.作业:
（1胃溃疡患者12人在施行胃次全切除术的前后,测定体重（kg如下,问手术前后体
重有无变化?
12名胃溃疡患者施行胃次全切除术前后体重的变化情况
1112
患者12345678910
术前52.548394658.547.5495851434350术后72.551.54052.54955525250.5504154
（2某医师研究血清转铁蛋白测定蛋白对病毒性肝炎诊断的临床意义,测得11名正常
人和13名病毒性肝炎患者血清转铁蛋白的含量（U/L,结果如下,问患者和健康人转铁蛋白
含量是否有差异?
正常人260.5271.6264.1273.2270.8284.6291.3254.8
=11275.9281.7268.4
（n
1
肝炎患者221.7218.8233.8230.9240.7256.9253.0224.4
=13260.7215.4251.8224.7228.3
2
（3经产科大量调查得知,某市婴儿出生体重均数为3.32kg。
今随机测得36名难产儿
的平均体重为3.43kg,标准差为0.38kg,问该巿难产儿出生体重的均数与一般婴儿出生体
重均数是否有差异?
（4已知某地120名正常成人脉搏均数为73.2次/分,标准差为8.1次/分,试估计该地
正常成人脉搏总体均数的95%可信区间。
实习九、方差分析
1.掌握方差分析的基本思想和适用条件
2.掌握完全随机设计方差分析及两两比较的q检验方法
3.了解随机区组设计的方差分析
（1方差分析和t检验的应用条件有何异同?
（2方差分析的基本思想是什么?
（3完全随机设计和随机区组设计方差分析的方法
（4两两比较的q检验方法
（1用二氧化硅50mg对18只大鼠染尘后随机平均分成三组、观察其不同时期全肺湿
重的变化。
数据如下表9-1。
试比较染尘后1,3,6个月的全肺湿重有无变化?
表9-1二氧化硅50mg染尘后3个时期大鼠全肺湿重（g
1个月3个月6个月
3.6
4.2
5.1
3.33.4
4.4
4.34.43.6
4.14.4
5.0
4.24.7
3.3
（全科医学专业开设
实习十、分类变量资料的统计分析
1.了解相对数的意义
2.掌握常用相对数的概念、计算和应用上的区别
3.率的标准化意义、计算方法和注意事项
4.掌握检验的方法2
χ二、实习内容1.讲解与提问
（1相对数的概念、种类、计算方法（2率的标准化的意义及方法（3总体率的可信区间的估计
（4检验的意义,几种类型的检验的适用条件2
χ2
χ2.作业
（1在比较甲、乙两医院乳腺癌手术后的5年生存率时,某研究者收集得实习表10-1资料,试比较甲、乙两医院乳腺癌手术后的5年生存率（%。
表10-1甲、乙两医院乳腺癌手术后的5年生存率（%
甲医院
乙医院
淋巴结转移
病例数
生存数
生存率（%
无453577.7730021571.67有71045063.38834250.60合计75548564.24
38325767.10
（2某地乙肝表面抗原抽样调查中,调查97人,其中阳性9名,计算该地乙肝表面抗原阳性率的标准误,并估计该阳性率的标准误,并估计该阳性率的95%可信区间。
（3根据实习表10-2数据,试比较使用含氟牙膏与使用一般牙膏者的患龋率有无不同?
表10-2使用含氟牙膏与使用一般牙膏者的患龋率
牙膏类型
调查人数
患龋齿人数患龋率（%含氟牙膏2007035一般牙膏100
50
50合计300120
（4为了探索手术时间长短是否导致手术切口感染的原因,收集了305例手术患者的情况,结果见表10-3,问手术时间长短对患者切口是否感染有无影响?
表10-3两种手术时间下患者的切口感染情况
手术时间（h
感染
未感染
合计
≤513229242
>
575663
合计20285305
（5用两种方法检查已确诊的乳腺癌患者120名。
甲法的检出率60%,乙法的检出率为50%,甲、乙两法的一致的检出率为35%,两种方法的检出率是否相同?
（6用三种不同治疗方法治疗慢性支气管炎,得表10-4,试比较三种方法的疗效有无差别?
表10-4慢性支气管炎三种不同疗效方法比较
组别有效无效合计有效率（%
65.52
西药573087
54.55
中药242044
中西药结合1302015086.67
合计2117028175.09
实习十一、直线相关与回归及秩和检验
1.了解非参数检验的意义、适用条件、检验方法
2.掌握直线相关与回归的统计分析方法
（1u检验或t检验的适用条件是什么?
（2秩和检验属于非参数统计,其优、缺点是什么?
（3相关系数的意义、取值范围?
进行相关分析的基本步骤?
（4回归分析的目的、进行回归分析的基本步骤?
（5相关与回归的区别与联系?
（6计算器“LR”模式的使用
（1表11-1资料是12名糖尿病患者血糖水平和胰岛素水平的测量结果,对其进行直线相
关与回归分析。
表11-112名糖尿病患者血糖水平和胰岛素水平的测量结果
12
11
9编号1
234567
8
胰岛素（mu/L17141912916182124171710
血糖（mmol/L9.511.610.811.412.49.810.18.67.911.210.612.8
（2取15份样品,每份一分为二,用甲、乙两种方法分析测定,结果如下表11-2,问
两种方法的分析结果是否有差异?
表11-215份样品用甲、乙两种方法分析测定结果
样品123456789101112131415
甲方法4.23.83.52.73.23.72.83.34.13.13.44.43.43.03.9
乙方法4.03.43.12.83.23.12.53.33.73.63.04.13.22.93.3
（3有一些人认为,视力障碍的学生的IQ比视力正常学生的IQ得分要低。
而另一些
人则认为,有视力障碍的学生由于他们特别专注,因而他们的IQ得分不是低而是高。
为此,
某心理学家进行了调查,两组学生的IQ得分如下,问两组的IQ得分有无差别?
有视力障碍的学生:
104,110,106,113,115,111,102,128,110,117
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