网站备案申请表.doc

网站备案申请表.doc

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中国移动通信集团四川有限公司

申请单位填写

客户名称

客户编号

申请服务选项

□申请网站入网□申请代为变更备案主体信息

□申请网站撤销□申请代为变更备案网站信息

□申请代为备案□申请代为变更网站接入信息

主体信息

主办

单位

基本

信息

单位名称

通信地址

单位性质

□企业□政府机关□事业单位□社会团体□军队□个人

单位有效

证件类型

□工商营业执照号码□组织机构代码证书□事业法人证书□军队代号

□社团法人证书□身份证□军官证□台胞证□护照

有效证件号码

分管网站

人员

姓名

移动电话

办公电话

有效证件类型

□身份证□军官证□台胞证□户照□其他（）

有效证件号码

电子邮箱

投资者或上级主管单位名称

网站信息

申请网站信息

网站性质

□经营性网站□非经营性网站

网站名称

首页地址

网站域名

服务内容

□博客□WAP□即时通信□搜索引擎

涉及前置审批

或专项审批项

□新闻□出版□医疗保健□教育□文化

□广播电影电视节目□药品和医疗器械□电子公告服务

本网站负

责人

姓名

移动电话

办公电话

有效证件类型

□身份证□军官证□台胞证□户照□其他（）

有效证件号吗

电子邮箱

接入信息

网站接入方式

□主机托管□专线□虚拟主机□其它方式

网站IP地址

本人证明以上信息真实正确并承诺有任何变化将及时通知中国移动通信集团四川有限公司。

申请人署名：

申请日期（年/月/日）：

申请单位公章：

移动内部人员填写

客户经理：

ICP/IP备案主管批示：

生效日期（年/月/日）：

备注：

主办单位通信地址要求具体到街道和门牌号，主体负责人手机号码、办公电话确保能够接通并且真实有效，有效证件号码（工商执照、身份证号）不是随意乱填

集团客户网站备案申请表