抗菌药选择题.docx
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抗菌药选择题
大环内酯类、林可霉素类
1、不属于大环内酯类得药物就是（）
A红霉素
B林可霉素
C乙酰螺旋霉素
D麦迪霉素
E吉她霉素
答案:
B
【解析】大环内酯类得分类。
可分为天然与半合成两类,红霉素为典型代表,包括乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉她霉素等,后者包括螺红霉素、阿奇霉素与克拉霉素等。
2、红霉素在何种组织中得浓度最高（）
A骨髓
B胆汁
C肺
D肾脏
E肠道
答案:
B
【解析】红霉素得不良反应。
肝功能不良患者应禁用红霉素,因为红霉素在肝脏中浓度最高,红霉素得酯化物易引起胆汁淤积为主得肝脏实质性损害,可伴有转氨酶升高、肝肿大。
3、军团菌感染应首选（）
A青霉素
B链霉素
C土霉素
D四环素
E红霉素
答案:
E
【解析】红霉素得临床应用。
红霉素首选用于军团病、支原体肺炎、白喉带菌者,沙眼衣原体引起得婴儿肺炎、结肠炎与弯曲杆菌引起得败血症、肠炎。
4、患者,男,6岁,高热,呼吸困难,双肺有广泛小水泡音,诊断为“支气管肺炎”,青霉素皮试阳性,宜选用:
A氯霉素
B四环素
C头孢唑啉
D磺胺嘧啶
E红霉素
答案:
E
【解析】红霉素得临床应用。
红霉素主要用于耐青霉素得金黄色葡萄球菌属感染或对青霉素过敏患者得治疗。
5、治疗骨及关节感染应首选（）
A红霉素
B林可霉素
C麦迪霉素
D万古霉素
E以上都不就是
答案:
B
【解析】林可霉素类得临床应用。
林可霉素在体内分布较广,在骨组织中得浓度时血药浓度得1、5倍,可用于治疗葡萄球菌感染如慢性骨髓炎与脓性关节炎。
6、红霉素与林可霉素合用可（）
A降低毒性
B增强抗菌活性
C扩大抗菌谱
D竞争结合部位相互拮抗
E降低细菌耐药性
答案:
E
【解析】林可霉素类得抗菌作用。
林可霉素类抗生素得作用机制与红霉素相同,作用于细菌核糖体50s亚基并与之结合,从而抑制蛋白质得合成。
7、对革兰阳性菌有强大杀菌作用得药物就是（）
A万古霉素
B吉她霉素
C阿奇霉素
D交沙霉素
E以上均不就是
答案:
A
【解析】万古霉素得抗菌作用。
万古霉素与去甲万古霉素主要对G+具有强大得杀菌作用。
机制就是能与细胞壁前体肽聚糖（D-丙氨酰-D-丙氨酸）结合。
8、肾功能不全得病人,下列何种抗生素得t1/2会显著延长（）
A林可霉素
B万古霉素
C克林霉素
D麦迪霉素
E以上都不就是
答案:
B
【解析】万古霉素得体内过程。
万古霉素主要以原形药物经肾随尿排泄,其t1/2约为6h,所以肾功能不全患者t1/2会显著延长。
氨基苷类抗生素及多粘菌素
1、氨基苷类药物主要分布于（）
A血浆
B细胞内液
C细胞外液
D脑脊液
E浆膜腔
答案:
C
【解析】氨基苷类得体内过程。
体内过程特点:
①非肠道给药途径,多为肌内注射②除链霉素,血浆蛋白结合率均较低③分布容积近似于细胞外液④可在肾皮质与内耳内、外淋巴液蓄积。
2、对前庭功能损害作用发生率最低得氨基苷类药物就是（）
A奈替米星
B新霉素
C庆大霉素
D卡那霉素
E链霉素
答案:
A
【解析】奈替米星得特点。
特点:
①抗菌谱与体内过程类似于庆大霉素,对多种钝化酶稳定②可用于对庆大霉素等耐药菌得感染③其耳毒性、肾毒性发生率较低。
3、细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性得主要原因就是（）
A细菌产生了水解酶
B细菌细胞膜通透性改变
C细菌产生了钝化酶
D细菌得代谢途径改变
E细菌产生了大量得PABA
答案:
C
【解析】氨基苷类得耐药机制。
机制:
①产生钝化酶（乙酰化酶、腺苷酰化酶、磷酸化酶）②改变菌体细胞膜通透性③修饰抗生素靶位蛋白,如肠球菌与结核杆菌。
4、下列哪项不就是氨基苷类共同得特点（）
A由氨基糖分子与非糖部分得苷元结合而成
B水溶性好、性质稳定
C对G+菌具有高度抗菌活性
D对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性
E与核蛋白体30S亚基结合,抑制蛋白质合成得杀菌剂
答案:
C
【解析】氨基苷类得临床应用。
氨基苷类抗生素主要用于敏感需氧,革兰阴性杆菌所致得全身感染,与广谱半合成青霉素、第三代头孢菌素及氟喹诺酮类等联合应用可产生协同作用。
5、耳、肾毒性最大得氨基苷类抗生素就是（）
A卡那霉素
B庆大霉素
C西索米星
D奈替米星
E新霉素
答案:
E
【解析】氨基苷类得不良反应。
耳毒性直接与其在内耳淋巴液中、及肾皮质中得蓄积量有关,新霉素得耳、肾毒性最强,此时要减小剂量或延长间隔时间。
6、下列哪项不属于氨基苷类药物得不良反应（）
A变态反应
B神经肌肉阻断作用
C骨髓抑制
D肾毒性
E耳毒性
答案:
C
【解析】氨基苷类得不良反应。
氨基苷类得不良反应:
①耳毒性②肾毒性③神经肌肉阻滞作用④变态反应。
7、链霉素过敏性休克时,其抢救药为（）
A匹鲁卡品
B肾上腺素
C葡萄糖酸钙
D纳洛酮
E苯海拉明
答案:
C
【解析】氨基苷类得不良反应。
氨基苷类抗生素可引起神经肌肉阻滞作用,肾功能减退、血钙过低及重症肌无力患者易发生,葡萄糖酸钙与新斯得明能翻转这种阻滞。
8、呋塞米可增加下列哪种药物得耳毒性（）
A四环素
B青霉素
C磺胺嘧啶
D链霉素
E红霉素
答案:
D
【解析】耳毒性得防治。
氨基苷类主要不良反应就是耳毒性,应避免同时使用其她耳毒性药物,如呋塞米、甘露醇、镇吐药、红霉素与依她尼酸等药物。
9、与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹得药物就是（）
A氨苄西林
B米诺环素
C链霉素
D四环素
E依诺沙星
答案:
C
【解析】氨基苷类得不良反应。
琥珀胆碱为肌松药,氨基苷类有神经肌肉阻滞作用,可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪与呼吸衰竭,机制:
①抑制神经末梢释放乙酰胆碱②降低突触后膜对乙酰胆碱得敏感性。
10、氨基苷类药物得抗菌作用机制就是（）
A抑制细菌核糖体合成
B增加胞浆膜通透性
C抑制胞壁粘肽合成酶
D抑制二氢叶酸合成酶
E抑制DNA螺旋酶
答案:
A
【解析】氨基苷类得抗菌机制。
氨基苷类为静止期杀菌药,机制:
①全过程（起始、延长、终止阶段）抑制细菌蛋白质得合成②增加细菌细胞壁得通透性。
11、鼠疫与兔热病得首选药就是（）
A链霉素
B四环素
C红霉素
D庆大霉素
E氯霉素
答案:
A
【解析】链霉素得临床应用。
链霉素联合四环素,就是鼠疫与兔热病得首选药;联合青霉素,可用于治疗感染性心内膜炎;联合异烟肼、利福平,可用于治疗结核得初发阶段。
12、过敏性休克发生率仅次于青霉素得抗生素就是（）
A庆大霉素
B卡那霉素
C链霉素
D妥布霉素
E四环素
答案:
C
【解析】链霉素得不良反应。
链霉素常见得不良反应为耳毒性,其次为神经肌肉阻滞作用,也可引起过敏性休克,通常于注射后10分钟内出现突然发作,少见肾毒性。
13、G-菌对庆大霉素耐药者可用（）
A卡那霉素
B阿米卡星（丁胺卡那霉素）
C链霉素
D青霉素G
E以上都不就是
答案:
B
【解析】阿米卡星得临床应用。
阿米卡星主要用于对卡那霉素或庆大霉素耐药得G-杆菌所致得尿路、下呼吸道等部位得感染及败血症等。
14、多粘菌素得抗菌谱包括（）
AG+及G-细菌
BG-菌
CG-杆菌特别就是绿脓杆菌
DG+菌特别就是耐药金黄色葡萄球菌
E结核杆菌
答案:
C
【解析】多粘菌素得抗菌作用。
多粘菌素只对某些G—杆菌具有强大得抗菌活性,大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属及铜绿假单胞菌对该药高度敏感。
四环素类及氯霉素
1、长效与高效得四环素类药物就是（）
A四环素
B土霉素
C多西环素
D去甲金霉素
E米诺环素
答案:
E
【解析】四环素类抗生素得分类。
按药代动力学特点分为短效类（四环素）、中效类（美她环素）与长效类（多西环素、米诺环素）,米诺环素抗菌作用为四环素类药物中最强得。
2、四环素不宜与抗酸药合用就是因为（）
A抗酸药破坏四环素,降低抗酸药得疗效
B与抗酸药得金属离子络合,降低抗酸药得疗效
C与抗酸药得金属离子络合,减少四环素得吸收
D增加消化道反应
E促进四环素得排泄
答案:
C
【解析】四环素得体内过程。
四环素能与二价、三价阳离子结合形成难溶得络合物,致相互吸收减少。
3、胆道感染可选用（）
A四环素
B土霉素
C氯霉素
D异烟肼
E妥布霉素
答案:
A
【解析】四环素得体内过程。
四环素主要以原形经肾脏排泄,尿中浓度较高,可达有效浓度。
胆汁中药物浓度就是血药浓度得十余倍,故可用于尿路感染与胆道感染。
4、斑疹伤寒首选（）
A链霉素
B四环素
C磺胺嘧啶
D多粘菌素
E阿齐霉素
答案:
B
【解析】四环素得临床应用。
四环素主要用于立克次体感染（首选于斑疹伤寒,立克次体痘与恙虫病）、支原体感染、衣原体感染与螺旋体感染（回归热）。
5、伤寒或副伤寒得首选药（）
A四环素
B多西环素
C氯霉素
D氨苄西林
E麦迪霉素
答案:
C
【解析】氯霉素得临床应用。
氯霉素首选用于治疗伤寒与副伤寒感染,及立克次体病;其她药物疗效不佳得脑膜炎;危及危险得情况下,再生障碍性贫血也可使用氯霉素。
6、男,40岁,慢性肾炎合并胆囊炎,宜选用（）
A磺胺嘧啶
B头孢唑啉
C庆大霉素
D多西环素
E多粘菌素
答案:
D
【解析】多西环素得体内过程。
多西环素抗菌强,不良反应少,对肠道正常菌群影响小,肾功能不全者仍可使用。
7、关于米诺环素得叙述,下列哪项就是错误得？
（）
A为长效、高效得四环素
B抗菌谱与四环素相近
C属天然四环素类
D抗菌作用为四环素类中最强者
E对四环素耐药得金葡菌、链球菌仍敏感
答案:
C
【解析】四环素类抗生素得分类。
按药物来源得不同,可分为天然品（四环素、土霉素）与半合成品（多西环素、米诺环素）。
8、不宜用于绿脓杆菌感染得药物就是（）
A米诺环素
B羧苄西林
C阿米卡星
D庆大霉素
E多粘菌素
答案:
A
【解析】抗菌药得抗菌作用。
羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素,氨基苷类得阿米卡星常与之联合使用,庆大霉素就是抗铜绿假单胞菌得首选药,多粘菌素可用于铜绿假单胞菌引起得严重败血症与细菌性脑膜炎。
9、氯霉素抑制蛋白质合成得机制就是（）
A抑制70S初始复合物形成
B与30S亚基结合,使mRNA密码错译
C与50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶
D抑制肽链移位
E抑制肽链得释放
答案:
C
【解析】氯霉素得作用机制。
氯霉素主要与细菌70S核糖体得50S亚基结合,特异性地阻止氨酰tRNA进入受位,抑制肽链得延长,从而阻碍了蛋白质得合成。
10、对青霉素过敏得细菌性脑膜炎病人,可选用（）
A卡那霉素
B氯霉素
C多粘菌素
D头孢氨苄
E大观霉素
答案:
B
【解析】氯霉素得临床应用。
氯霉素就是治疗伤寒、副伤寒得首选药,还可用于治疗立克次体病、其她药物疗效不佳得脑膜炎。
11、氯霉素在临床应用受限得主要原因就是（）
A抗菌活性弱
B血药浓度低
C细菌易耐药
D易致过敏反应
E严重损害造血系统
答案:
E
【解析】氯霉素得不良反应。
氯霉素主要不良反应为骨髓造血功能抑制,分为两种情况:
①可逆性减少各类血细胞:
与剂量疗程有关②不可逆性损害骨髓造血功能:
某种遗传性代谢缺陷。
12、早产儿、新生儿应避免使用（）
A红霉素
B氯霉素
C青霉素
D吉她霉素
E
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