腰椎病腰间盘突出解剖图Word格式文档下载.docx
《腰椎病腰间盘突出解剖图Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎病腰间盘突出解剖图Word格式文档下载.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
骶尾椎
站走不成蹲着行,咳嗽翻身更加痛,
腿长粗细不一样,骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一,各司其职更甭提,
临到未了尾主足,脊柱一串就是枢机,
要注意
骨桥骨癌加结核,溶合软化与空洞,
手法施治应禁止,否则将会憾终生。
骨错缝、筋出
筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗
1定义
1、1筋出槽:
筋都有其相对的固定解剖位置,由于损伤或体位改变的关系,筋的位置（槽）发生改变,并出现相应的局部症状,甚至影响到全身的活动功能的协调者,称之为筋出槽。
1、2骨错缝:
骨与骨之间靠臼或缝隙相连,通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序,由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
无明显的结构改变指征（如X线征）,如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、 骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。
但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征,例如腰滑膜嵌顿拍45°
斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。
1、3筋出槽与骨错缝的关系:
筋出槽一般可以自行恢复解剖位置,而骨错缝常须手法纠正才能整复。
筋出槽可以单发,但有骨错缝必然伴随筋出槽,而筋出槽久之可引起骨错缝。
因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。
因为难以一一对应西医病名,而暂存如就是诊断,有利临床骨伤的诊疗实施。
2诊断
2、1有损伤史,但无明显暴力伤害,常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。
2、2临床症状:
疼痛、局郭活动不顺畅,个别症状明显者会出现剧痛。
但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主,试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征,常于发病数天而就诊。
无肿胀、畸形、红热症状,偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。
2、3X线检查:
无明显x线征。
2、4血液生化检查:
正常。
（血沉、白细胞均不高）
2、5体征检查:
功能障碍,但无神经放射痛征,压痛点与痛感点分离,反覆检查压痛出现离散现象,自身健侧对照可鉴别。
3鉴别诊断:
3、1二头肌长头滑脱。
3、2髌骨脱位、肩关节半脱位。
3、3关节痛:
痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。
3、4腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。
3、5孕妇三个月左右下腰痛。
4治疗:
4、1手法整复:
可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其错位的筋骨。
手法就是其治疗最佳的手段。
4、2固定:
一般不需固定,可建议避免大动作,重体力活动,休息3天左右即可,在一个月内注意适当防护。
4、3用药:
可外用洗伤或热敷,涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等,对皮肤无刺激作用的药水。
内服药可辨证处方,如柴葛解肌汤等。
4、4练功:
可于治疗后采用与手法治疗相类似的运动方式练习,每组12次左右为宜,每日一趟,每趟4组。
5治疗的评价:
绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈,但易引发功能减退。
手法治疗有效,但不像关节脱位那样立竿见影,常于手法整后几分钟自觉好转,并于第2天有明显疗效,因此建议当天不应做其它太多样的治疗,给予1-3天的时间恢复为好。
6举例说明:
6、1髋关节一过性滑膜炎（髋部筋出槽）
6、1、1诊断:
以14-40岁男性多见,常为瘦小体质,髋部活动受限,无明显疼痛,休息不能缓解数天而就诊,X线正常。
6、1、2手法:
仰卧位屈髋屈膝90°
医者用肘拔伸1－3分钟。
（1）内收活动3次,然后继续屈髋屈膝,外展接近至床面渐伸至0°
位。
（2）嘱自主屈伸髋关节3-5次,无障碍。
（3）医者将患肢屈髋屈膝,然后被动伸直1次（慢）。
（4）医者将患肢屈髋屈膝,然后被动伸直3次（快）。
6、1、3红外线照射或薰洗20分钟。
6、1、4嘱休息避免负重3－7天。
6、2胸肋关节骨错缝
6、2、1诊断:
18－48岁女性多见,常于晨起自觉胸闷,上肢活动乏力,上举时胸助
关节处疼痛,应与肋间神经痛鉴别。
6、2、2手法:
坐位,医者带动患者双手向内交叉于胸前,然后于交叉位上举过头,双手置于脑后,搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎（T5为主）,使之扩胸1次,然后将双手从头后向外于体例放下,可重覆1-2次。
6、2、3注意:
手法宣轻巧,避免拉伤肩部腱袖。
6、3胸部岔气
6、3、1诊断:
未充分准备时,突然用力搬重物或不慎背部被冲击或猛然转身而出现胸部疼痛、胸闷不适。
6、3、2手法:
（1）理顺胸背部肌肉
（2）患者取坐位,医者双手搬肩臂部,膝顶于背部（肩胛内侧缘中点连线处）,向后提拉双臂,使之展胸1次。
（3）双肩挤摇5-6次。
（4）点前心穴1-3分钟（拇指点,向上推至天突）。
（5）仰卧屈臂压胸1次,侧压1次,斜压1次,并提托放下震背一次。
（6）背部拍击法（空掌拍）1-3分钟。
6、4第五胸椎综合征（背部骨错缝）
6、4、1诊断:
背部反覆发作,T5突起明显,压痛（棘突、上、旁）以年轻男性多见。
6、4、2手法
（1）坐位膝顶展胸法1次。
（2）旋背推棘法（左右）2次。
（3）俯卧压背3遍。
6、5骶骼关节骨错缝
6、5、1诊断:
于提重物或下蹲作业时,突感一侧骶骼关节弹响而扭伤,活动受限,
检查“4”字试验（+）。
6、5、2手法:
（1）仰卧位,屈髋屈膝位,一手握踝,一手扶膝下压,可有弹响声。
（2）俯卧位,托腿后伸,一手切压骶骼部,向后扳髋带动髋骨向背侧伸1次。
6、6腰椎滑膜嵌顿（腰部骨错缝）
6、6、1诊断:
好发于18-38岁年轻瘦长体形男性。
多于晨起下地穿鞋时,突发腰部剧痛,特殊体位绞锁,于扶腰弯向一侧,无法坐下及躺下而就诊,X线无明显异常。
6、6、2手法:
（1）俯卧,腹部垫枕,双人于肩腋一双踝牵引1-3分钟。
（2）点按痛点（肘按法）1-2分钟。
（3）点委中、委阳、承山各1-3分钟。
（4）腰部斜扳左右各1次。
（5）俯卧于患处红外线照射20分钟。
6、6、3药物:
桃红四物汤4g、金铃子散2g/tid×
3。
6、7腰椎后关节紊乱症（后关节错缝）
6、7、1诊断:
腰痛反复发作,平腰畸形,腰肌痉挛,棘突偏歪。
多见于运动员及腰部作业者,常由腰椎急性扭挫伤或劳损未得到及时治疗,反复发作而然。
X线可见后关节退行性变化。
6、7、2手法:
（1）推揉:
叠掌推法3-5分钟。
（2）肘点L3横突1-3分钟,肘刮法1次。
（3）拍击法、压法各1遍。
（4）腰部斜扳、伸腰3次,伸腿3次。
（5）俯卧点委中、委阳、承山各1-3分钟。
（6）腰部空提法1-3分钟。
6、7、3药物:
大活络丹1＃Bidx15
6、7、4练功:
腰背、腹肌锻炼链20次×
4组,×
Qn×
30
7小结:
筋出槽、骨错缝就是一种骨关节顺应性差,功能障碍为特点,但没有明显的解剖结构改变指标的临床症候群。
通过手法治疗效果明显,但有时于数月或数年后复发,若配合功能作业训练,可以得到有效的预防。
临床应注意鉴别诊断,手法应用以轻巧为主,即使未经治疗亦可一段时间休息而好转,但复发率高,练功疗法有治本固元的作用,应指导进行正确锻炼。
骨错缝、筋出槽”学说在临床应用
"
骨错缝、筋出槽"
就是中医伤科的特有名词。
它既属于病名,又属于骨与筋在受伤后的病机变化。
这一学说在唐以前的医著中虽然就有记载,其论点在当时就是比较含混的。
如《礼记·
月令孟秋》中的:
"
命理瞻伤,察创,视折,审断;
决狱讼必端平。
根据《旦礼记集解》的解释就是:
皮曰伤,肉曰创,骨曰折,骨肉皆绝曰断"
。
断,就包含了骨折与筋伤。
《难经》中的:
四伤于筋,五伤于骨"
这里初步说明筋骨相近,伤筋必及骨,伤骨必损筋的互相影响,这就是"
的基本内含。
随着历史的发展进步,经过历代医家们长期的临床观查与总结,逐渐丰富与完善了这一学说,成为中医伤科学的特有组成部份。
唐代《仙授理伤续断秘方》中记有:
凡左右损处,只相度骨缝,仔细捻捺,忖度便见大概。
这里不仅有骨缝这一名词,而且还提示了损伤后注意对骨缝的检查,也即就是对关节处的脱位、半脱位与错缝的区别检查。
到清代在骨伤科的各种论著中,对"
学说就更为详尽,并且还提出了各种治疗手法。
如《医宗金监·
正骨心法要旨》中的:
或跌扑闪失,以致骨缝开错,气血瘀滞,为肿为痛。
又说:
或有骨节间微有错落不合缝者"
这里不仅提示了骨错缝的原因,而且还将开错与微错作了程度上的区别。
同时提出:
手法者,正骨之首务"
强调了手法就是治疗骨伤科四大方法之首,适用于骨伤科各种疾病,其中也包括了"
骨错缝"
与"
筋出槽"
的手法治疗。
《伤科补要》中对脊骨与四肢的骨错缝也分别作叙述。
在十五则中的"
脊背骨伤"
有:
若骨缝叠出,俯仰不能,疼痛难忍,腰筋僵硬。
这里不仅就是指脊椎骨折与脱位,也还包括椎体小节紊乱与急性腰肌损伤在内。
在二十则中:
若手掌着地,只能伤腕,若手指着地,其指翻贴于臂者,腕缝必开"
这里不单就是指损伤对腕骨正常排列造成的影响,也还包括了尺桡切迹解剖结构的改变。
同样就是属于"
二十三则中对脚踝部损伤的记述就是"
轻者尽伤筋肉易治,重者骨缝参差难治……"
骨缝参差不齐就是指踝关损伤的"
现就笔者对该学说在临床实践中的运用,对"
骨错缝,筋出槽"
浅述个人的几点体会与认识。
一、骨节的开错与微错指外力作用于人提的轻重不同,致伤的程度亦不相同。
二、开错,就是指关节脱位或半脱位,有明显的临床体征,在X线投影中又确有反映,能够引起医生与患者的注意,因此能获得及时而恰当的治疗。
三、微错,骨节处没有明显畸型,X线摄片无明确显示,但又有临床症状或部分功能障碍,不大引人注意,而被忽视。
治疗方法不当,致使病程延长,经久不愈。
四、"
虽然就是中医骨科的习惯用语,在各种文献中没有这一病名,但对筋损伤的病理改变文献中确有不少论述。
《医宗金鉴·
正骨心法要骨》中说:
筋之驰、纵、卷、挛、翻、转、离、合,"
以及"
筋歪"
"
筋走"
等等都属于"
的范畴。
五、生理上筋附行于骨,或筋伴脉而行,各自都有其起止点,也有其正常顺序与位置。
一旦遭受外力的破坏,筋过的运行位置,解剖结构就会发生变化。
临床上的肌健、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、粘连、痉挛等等亦都属于"
六、"
既可以同时发生,亦可单独发生。
这一学说,就是中医骨伤科辩证施治的内容之一。
在个人的临床观察中,常见的骨错缝关节有:
上肢肘部的肱挠关节或尺桡关节,腕部的尺桡远端切迹与腕骨。
下肢膝关节的内外侧半月板。
踝部的踝距关节或跟距关节,以及跖跗关节等。
七、脊椎就是人体的中轴,在持重与运动中起很大的作用。
构成脊椎的关节较多,解剖结构比四肢复杂,在整个脊椎中,颈椎与腰椎功能活动较大,不适当的运动与劳作就是造成脊椎损伤的主要原因。
常见的既有急性的损伤,如:
颈椎偏歪、环枢椎半脱位、腰椎小关节紊乱与滑膜嵌顿等。
其次就是脊肋关节,以及骶髂关节。
中老年由于生理退化与体质较差椎体失稳,在日常剩活中仅就是一般的活动,有时也会造成关节错缝。
仅举几例不同类型的"
患者附录于后:
以资佐证。
例一、杨XX老妪,年80,今年4月10日乘车我处门诊,系X医学家属。
在春节前三天,弯腰拾物时,腰部产生弹响,当即不能直立,继而疼痛。
进该附院西医诊断,为:
腰肌劳损"
作痛点封闭,服止痛药,虽疼痛略减,但仍不能起坐,虽连续多次治疗,都无明显好转,卧床三月。
始来我处求治,经检查系第三腰椎小关节紊乱,经施定位斜扳后,患者即可下手术台直腰行走。
第二次复疹时,病人自述:
经上次治疗后当晚就能自动上下床翻身睡觉。
二疹时再施以理筋活络手法,而痊愈。
例二、李XX,男性,40岁,四川人,今年五月七日来我处门诊,去年二月车祸受伤,住X医院,经检查诊断为:
多次软组织挫伤"
住院三天,后建议回家休息治疗,不久即发生前胸及后上背痛,虽中西医多方治疗,仍然疼痛无好转。
后在地区某医院连续住院两次,约三个月,经过检查与会诊,排除内部疾患,按"
神经痛"
治疗,效果亦差。
始来我处求治,经笔者诊断:
属胸肋关节与脊肋关节多处"
当施行手法治疗后,患者胸背部当即有轻松感,经过连续三次手法治疗（隔日一次）病人胸背部刺痛基本消失,建议回家后三月内不做重活,并适当休息,至今情况良好。
例三,韩X,四川人,20岁,青年农民,去年九月担土,扭伤右踝。
在当地乡卫生院治疗,诊断为"
踝关节扭伤"
治疗一月多,仍跛行,不能负重。
于同年十一月中旬扶杖来我处门诊。
经拍片排出其它骨病与脱位,诊断就是踝距关节错缝。
采用手法治疗后,踝关节活动轻松,挤压感消失,落地时疼痛感亦减轻,经过连续五次治疗而痊愈。
至于急性的腰椎小关节紊乱或滑膜嵌顿,骶髂关节错缝,以及关节的半月板突出等损伤,患者每天不少于20例,因骨折脱位后发生的肌腱粘连、肌肉强直与萎缩等"
筋出槽”的患者门诊就更多,笔者均以手法为主治疗。
笔者个人的经验认为:
这一学说,不仅就是具有中医伤科学的理论特色,而且在临床诊断治疗中运用确有其很高的实用价值,不能忽视,应于继承与推广。
手法治疗中触诊就是很重要的法术,如精于此术,经络的瘀阻与体表的病患反映,可全凭手感触摸出来。
通常情况下我们就是根据患者感觉来判断的,这就是比较直观一点的诊断方法,它就是根据患者对术者在穴位按压的感觉判断其患病的部位与轻重。
有一本《穴位按压诊病》的书就是专谈穴位压痛诊病的,很有借鉴价值。
民间对穴位按压的感觉有种说法“疼轻麻重木难医”很简捷地表述了病的轻重在穴位反映上的感觉。
这也许只就是一得之言或一家之说,我们的当从实践中进行实证,找出对自己有用且行之有效的东西。
有时会有一种现象,患者有很明显的症状,术者在按压穴位时患者却没有较明显的感觉,这时要找出经穴上的问题就全凭术者手上的触感了。
术者手上的触感有时较明显,有时很微妙,微妙之处全凭术者的功底。
这种触诊有一定难度,它的诊病依据不就是患者的感觉,而就是术者的手摸心会。
术者手触能感受知的东西有许多种,我学识有限,不能妄谈太多,且留给大贤大智者,这里只说说筋出槽。
筋出槽与“疼、麻、酸、胀、木”一样,就是一种病理在经络穴位上的反映,可能与气血亏虚不能营养经穴有关,其反映的部位不同,出槽的筋的粗细也不同。
粗的很容易摸到,而细的有时则细如发丝,很不容易摸到,必须用心体会,其微妙的感觉才会随心应手,此术需长时间的临床体会方可掌握。
正常的筋就是松软而伏于肌肉筋槽内的,当筋得不到气血濡养而有病理反映时,其筋会变得紧张疆硬,如绷紧的琴弦样,本来静卧于槽内的筋就离槽而出了。
这时您能触摸到,在将其横拨时会应手而滚动,患者在提醒下也能感知弹拨时的响声。
而而出槽的筋很细时,术者与患者的感知都就是很微妙的。
临床上手触知此现象不要因为其不酸、不痛、不胀而忽视,有时它可能正就是您的病本所在。
筋出槽的部位找出后就可以用理筋的手法治疗了。
我们可以循经横向弹拨,也可用单指或多指轻轻按揉。
循经走向做推拿按摩,将疆硬出槽的筋做松做软,筋松软后自然就复位归槽了。
很可能那些说不清道不明的病就好了。
此术难点在触诊时就是否能触知有筋出槽,就是否能触知其疆硬度与所在部位,而实施手法治疗就简单多了。
有些瞧似很麻烦的疑难杂症,很多情况下可一次治愈。
病史长的大多有许多其它因素,尚需一一排除,其愈还需时日。
此术得益一好友亲授,愿慧者明达,同好分享。
颈椎手法的生物力学研究与探索
手法在颈椎病的非手术疗法中占具重要的地位。
本文以颈椎手法的临床与实验研究进展为线索,并结合笔者开展的一些研究,对颈椎手法的生物力学问题及临床应用作一探索,以饷读者。
1、颈椎手法的分类与生物力学特征
关于颈椎手法的分类,根据形态与力度大致可分为整骨手法（如定点旋转手法、侧搬手法）与理筋手法（如揉法、推法、拿法）二大类。
临床上一般多以整骨手法作为颈椎病手法的核心步骤。
《中国接骨图说》记载了颈椎手法治疗的熊顾法,其母法乃先端提,子法一就是牵引兼旋转、二就是轻旋、三就是牵、旋整理舒筋。
颈椎病的澳式手法主要分五个步骤进行:
①拔伸牵引
②旋转颈椎
③松动棘突
④松动横突
⑤松动椎间关节。
［1］将脊柱手法主要分成七类:
①非特定的长杠杆手法;
②特定的短杠杆高速脊柱调整手法;
③主动或功能手法;
⑤手工牵引;
⑥活动手法;
⑦⑥软组织按摩;
⑧穴位按压手法。
将颈椎手法主要分为旋转、侧搬、揉压等五种手法,并观察到,颈椎按脊疗法时,作用于颈椎的平均力为117N,力的平均持续时间（始→终）为101.71msec。
的研究报告了手法作用于颈椎的外负荷（力与力矩）,X轴27磅、Y轴29磅、Z轴18磅。
尽管颈椎的手法流派纷呈,其技巧形态、作用力及着力点、线、面不尽相同,然从生物力学角度分析,无论何种流派,哪种单一或复合手法,其效应途径与作用环节主要通过手法时运动-力学的动态变化,以一定量的力学刺激作用（压、张、磨擦、振动、旋转及其复合力）,刺激的转换（热与生物电效应、生化效应、生物力学效应）及其时空变化作用于颈椎,并依赖其结构（空间序列）与功能（运动序列）的高度统一,产生颈椎病的防治效应。
具体分析,其产生的力不外乎使颈椎发生伸屈、侧屈、旋转或它们的组合变形。
认为手法的共同特征在于:
给脊柱与它周围组织施加外部负荷以影响脊柱及其周围组织。
我们通过颈椎手法的动压力测试显示,旋转手法时颈椎受力4～9kg,平均压强0、40±
0.18N/cm2,屈伸手法2～3kg,平均压强0、19±
0.05N/cm2,侧搬手法2～4kg,压强0.21±
0、05N/cm2,摇颈手法4～8kg,压强0.37±
0.10N/cm2。
对照张长江［10］的研究报告,其测得定点旋转复位力为1～9kg范围,其中50％的复位力在2～4kg之间。
我们的研究结果与其相近。
颈椎半脱位（关节微小移位,颈椎失稳,椎间关节紊乱）就是颈椎病的病因病理环节之一,也就是施行旋转手法等整骨手法的解剖学、生理学及其生物力学的依据。
颈椎半脱位的发生率约占颈椎病患者的14·
8～20%。
手法治疗颈椎病多应用于颈型、神经根型、混合型,其显效率约为60％,总有效率约为90％。
目前,在临床上仍难以定量施行手法操作。
对于手法力量的运用,大体上只能根据个人的经验粗略分成轻、中、重三个等级。
过轻达不到治疗效应,过重则易导致副作用甚至医源性损伤。
我们在实验中也观察到,与正常颈椎相比较,损伤颈椎在手法后的应变、位移变化明显大于前者,故颈椎退行性改变较重时,手法中应注意施力的轻重缓急。
根据生物力学的观点,手法的轻重与其形式、压力大小、运动速度、作用点、作用方向及时间等因素有关。
其中力就是最主要的因素。
如何根据辨病辨证对手法进行定量操作（角度、速度、力度、时间）,使其达到有力、持久、深透的效果,尚有待人们深入研究。
2手法治疗颈椎病的生物力学机制探讨
2、1手法对颈椎动静力学平衡（内外稳定）的调整作用
以往不少学者基于临床研究认为,手法治疗颈椎病的作用机制有:
①镇痛止麻,
②加宽椎间隙,扩大椎间孔,整复椎体滑脱,解除神经受压,
③松介神经根及软组织粘连,
④缓介肌紧张与痉挛,
⑤消除半脱位。
关于手法对颈椎生物力学的影响以往报道不多,国内虽有学者运用电-机械测量方法观察斜搬、旋转手法对腰椎生物力学的影响,但其未能拓展至对颈椎的研究。
目前认为颈椎病的病理变化与祖国医学描述的“骨错缝,筋出槽”有关。
有学者认为骨错缝,筋出槽就是颈椎病的早期病理改变,其现代医学解释包括以下三个特征:
①颈部肌肉痉挛,
②小关节紊乱,
③韧带松弛,部分发生剥离。
其中退行性改变后的一系列变化可视为“骨错缝”（如椎节松动、错位与不稳）,继发性滑膜嵌顿、韧带剥离可称作“筋出槽”,二者又常互为因果,由此加重颈椎生物力学平衡的破坏。
也认为长期反复半脱位,可引起肌肉痉挛,平衡失调,产生慢性创伤性炎症并出现相应的临床症状。
我们认为,骨错缝、筋出槽在生物力学方面的改变在于:
颈椎载荷-应变（应力）与位移的异常增加②颈椎刚度下降,处于不稳定状态。
在实验中我们观察到,多数手法均可不同程度地降低椎体、椎间盘、小关节与韧带的应变（应力）与位移,提高其刚度,从而调整了颈椎的静力性平衡,增强了颈部的稳定性。
实验结果还显示,损伤颈椎应变（应力）与位移均较正常颈椎有异常增加。
其中,轴向载荷下,椎体应变较正常平均增加70％,总体位移平均增加27％,颈椎出现刚度下降而于放失稳状态。
手法治疗可逆向改变这种状况,其中椎体应变平均下降64％,提示稳定性得到加强,从而可能减轻血管神经所受的病理性刺激。
手法后颈椎上述生物力学的调整与改变,又可视为骨错缝、筋出槽得以纠正的前因后果。
适宜的手法虽可不断调整颈椎病患者所受的异常力学环境,但值得注意的就是,对脊髓型颈椎病患者或霍夫曼氏征阳性患者,如需手法,临床上应仅作理筋手法,不作整骨手法。
2、2手法对颈椎椎间盘粘弹性与应力分布的调整作用
椎间盘就是颈椎承载系统中最为关键的部分。
椎间盘的宏观力学行为具有粘弹性。
研究进展表明,椎间盘的蠕变与髓核与纤维环所受应力的重新分布有关,其过程不仅包含着结构的变形,而且也包含了液体的自由交换。
其中,水分子向髓核中运动对椎间盘粘弹性的维持具有重要意义。
人体椎间盘的蠕变特性,在很大程度上与椎间盘的含水量有关。
即髓核含水率越多,蠕变速率越小;
含水越少,蠕变速率越大。
由于椎间盘含水量与年龄相关,因此,中老年及退行性病变严重者,其椎间盘蠕变速率大,缓冲时间短,冲击响应强,故易导致颈部急慢性损伤。
此外,松弛、蠕变幅度越大,颈椎保持生理平衡的稳定性能越差。
迄今为止,有关手法对颈椎间盘蠕变、松弛影响的实验国内外未见报告。
我们在研究中发现,旋转手法可使椎间盘蠕变速率降低7～13％,平衡时间延长5分钟,应力松弛率降低10％,载荷平均下降57％,即产生与椎间盘退变逆向变化的蠕变松弛特性。
此表明旋转手法对颈椎间盘的流变学特性具有一定的调整作用-改善颈椎间盘的粘弹性与应力分布。
当然,椎间盘就是粘弹性组织,在生理状态下可受手法挤压而变化,去除手法恢复至原形状
升级会员 