山东省住院医师规范化培训骨科二阶段考试Word格式文档下载.docx

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（3）患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。

（4）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常，若不及时处理，将发展为缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：

①由疼痛转为无痛，②苍白或发绀、大理石花纹等，③感觉异常，④肌肉瘫痪，⑤无脉。

4骨折常见的并发症有那些？

脊髓、神经、血管损伤；

脂肪栓塞综合征；

骨筋膜室综合征；

晚期并发症：

压疮、坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、关节僵硬、创伤性关节炎、损伤性骨化，急性骨萎缩，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩。

5简述肩关节脱位的分型及临床表现

分型：

前脱位：

可分为喙突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位。

后脱位：

分为肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位。

盂下脱位。

盂上脱位。

临床表现：

外伤史；

患肩部疼痛，肿胀，活动受限；

方肩畸形，关节囊空虚感，Dugas征阳性。

X线示正常的肩关节对合关系丧失。

6简述骨折的定义及局部表现。

骨折即骨的完整性被破坏或连续性中断。

骨折的局部表现可分为两类：

骨折的特有体征：

畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感。

骨折的其他表现：

局部疼痛与压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍。

7骨折的急救措施有那些？

一般处理：

首先抢救生命，抢救休克。

包扎创口：

用绷带压迫包扎止血或止血带止血。

妥善固定：

就是用妥善方法将骨折的肢体固定，常用各种夹板，或牵引固定伤肢时注意防止造成压迫。

迅速转运：

尽快的送往最近的医院。

8骨折急救固定的目的是什么

①避免骨折端在在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏，同时防止骨折移位。

②骨折固定后即可止痛，有利于防止休克及减轻肿胀。

③便于转运。

9治疗骨折的原则有那些

①复位：

将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨的支架作用。

②固定：

将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。

③功能锻炼：

是指在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬等并发症，并促进骨折愈合。

10开放性关节损伤的处理原则是什么？

开放性关节损伤的治疗目的是防止关节感染和恢复关节功能。

分为三度处理：

①第一度：

锐器刺破关节囊，伤口较小，关节软骨和骨骼无损伤时无需切开关节，伤口清创缝合后，在关节腔内注入抗生素，并固定伤肢。

②第二度：

软组织损伤较为广泛，关节软骨和骨骼部分破坏，伤口内有异物。

应扩大关节囊切口，充分冲洗，彻底清创。

大骨折片应复位及固定，关节囊及韧带保留，并修复，必要时可在关节腔内放置引流管持续灌洗引流，48小时后拔除。

③第三度：

软组织损伤广泛，韧带断裂，关节软骨、骨骼损伤严重，异物存留，或合并关节脱位、血管、神经损伤等。

经彻底清创后，可敞开伤口，用灭菌敷料湿敷，3-5天后可行延期缝合。

如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修复创面。

关节损伤破坏严重，关节功能无恢复可能时，可行一期关节融合术。

11简述手指屈肌腱的解剖分区

①深肌腱抵止区（I区）从中节指骨中份至深肌腱抵止点。

②腱鞘区（II区）从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处（即中节指骨中份）③手掌区（Ⅲ区）腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。

④腕管区（Ⅳ区）⑤前臂区（Ⅴ区）

12简述股骨颈骨折的临床分型及治疗原则

按骨折部位：

头下型、经颈型、基底型；

按X线：

内收型、外展型。

按移位程度分（Garden分型）：

不完全骨折、完全骨折无移位、部分骨折完全移位、完全骨折完全移位。

①非手术治疗：

卧床休息，穿防旋鞋，皮肤牵引。

②手术治疗：

闭合复位内固定，切开复位内固定，人工关节置换。

③预防各种卧床并发症。

13临床上如何鉴别腕部和肘部尺神经损伤？

腕部尺神经损伤后，尺侧一个半指掌侧感觉障碍，尺神经支配的手内在肌（全部的骨间肌和3、4蚓状肌）小鱼际肌和大鱼际肌的拇收肌，拇短展肌深头瘫痪；

肘部尺神经损伤后，除了腕部损伤的表现外，尺侧一个半指背侧感觉障碍，尺侧腕屈肌，环小指指深屈肌瘫痪。

14试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌症。

手术指征：

凡有死骨并已分离清楚，有死腔存在，且伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。

手术禁忌证：

①在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。

②包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损。

③开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。

15股骨颈骨折按X线表现可分为哪两型？

并简要说明有何临床意义？

股骨颈骨折按X线表现可分为：

①内收型骨折；

二外展型骨折。

临床意义是：

①内收骨折的Pauwel角大于50°

，属于不稳定骨折，容易变位。

常需要内固定治疗。

②外展骨折的Pauwel角小于30°

，属于稳定骨折，常可用持续牵引治疗，处理不当可发生移位，转为不稳定型。

16试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。

治疗的目的是尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。

治疗方法如下：

①全身治疗：

支持疗法和对症疗法。

②

早期联合应用大剂量有效抗生素，最好能根据细菌培养和药敏试验结果选用，体温下降后续继续使用抗生素2-3周。

③局部减压和引流：

诊断明确后，如大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压。

④局部固定：

早期应用持续牵引或石膏托固定肢体于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折发生。

急性炎症消退后应根据病情变化和治疗需要继续固定患肢。

17骨与关节结核的治疗原则是什么？

①早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废。

②全身治疗和局部治疗相结合。

③酌情采用手术疗法。

手术前施行抗结核药物治疗，至少2周。

18试述骨与关节结核病灶清除术的适应证。

①有明显的死骨存留、较大的寒性脓肿或经久不愈的窦道。

②脊柱结核合并瘫痪。

③单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者④对早期全关节结核，为了保留关节功能，也应及时清除病灶。

19先天性髋关节脱位的治疗原则是什么？

发现和治疗越早，效果越好。

年龄越大，病变越重，疗效越差。

1岁以内：

将两髋长期保持在外展位置，保证股骨头复位。

只穿连衣袜套即可。

1-3岁：

大多数可采用手法复位和石膏固定达到治愈目的。

在复位前必要时先采用双下肢持续皮牵引甚至骨内收肌肌腱切断术。

4岁以上：

可采用沙尔特（Salter）骨盆截骨术治疗，股骨颈前倾角超过45°

者，应加做股骨旋转截骨术。

成年男性病员也可考虑做切瑞（Chiari）骨盆内移截骨术。

单髋脱位严重可行股骨转子下截骨。

20试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。

手术的目的：

预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定瘫痪的关节，争取不再依靠支架保护。

手术分为4类：

①畸形矫正术，②肌腱移位术，③关节稳定术，④下肢等长术。

21骨肿瘤的治疗原则是什么？

治疗最主要的原则是明确诊断。

截肢应极其慎重。

不应做的截肢比担心遗漏恶性骨肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性骨肿瘤做截肢，或使用化疗及放射治疗。

良性肿瘤：

局部切除或刮除和植骨，一般不宜做放射治疗。

恶性肿瘤：

一般均采用以手术治疗为主的联合治疗。

目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱并辅以化疗、放射治疗等措施。

尽量做到既切除肿瘤又保全肢体。

22桡神经损伤发生在肱骨中1/3处者，有哪些感觉和运动体征？

答：

主要表现为：

拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍；

拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节失去主动伸直的能力。

23腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？

腓总神经损伤后足呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉减退或消失。

24股骨颈骨折的治疗原则？

①保守治疗：

无移位、外展或外展嵌插等稳定的骨折以及股骨颈基底部的骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者，可保守治疗。

①内收型和有移位骨折；

②头下型骨折，股骨头缺血性坏死发生率高，高龄病人不宜长期卧床者；

③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位；

④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。

25试述髋关节的血液供应。

髋关节的动脉主要来自于以下血管：

①旋股内侧动脉②旋股外侧动脉③闭孔动脉④股骨滋养动脉⑤髂内动脉发出的营养支⑥臀上动脉深支⑦臀下动脉关节支。

26试述肩袖组成及临床意义

肩袖由以下肌肉组成：

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。

临

床意义：

肩袖由于其腱部变性，往往发生撕裂，可导致肩关节活动受限。

主要影响肩关节的外展活动。

冈上肌或肩胛下肌腱的终止部分撕裂可使肌腱帽松弛，引起习惯性肩关节脱位。

27试述脊柱结核的治疗原则

注意休息、营养，每日摄食足够的蛋白质和维生素。

抗结核药物运用，异烟肼、利福平为首选药。

②局部治疗：

局部制动，手术治疗：

适用于a，有明显的死骨和大脓肿形成，b窦道流脓经久不愈，c有脊髓受压表现者，d骨质破坏严重，脊柱不稳定，e严重后凸畸形。

包括切开排脓，病灶清除和矫形手术等。

28脊柱结核的鉴别诊断

强直性脊柱炎，化脓性脊柱炎，腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，嗜酸性肉芽肿：

多见于胸椎，患肢年龄通常不满12周岁，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎间隙完全正常，没有发热等全身症状，退行性脊椎骨关节病。

29梨状肌综合症的临床表现

①以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经过大腿后方向小腿和足部放射。

②检查时患者有疼痛性跛行，轻度小腿肌肉萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。

③4字试验时予外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，臀部加压处Tinel征可阳性。

④肌电图检查可显示坐骨神经传导速度改变。

30骨科专科体检的基本要求

①骨科专科查体一般按照视诊、触诊、动诊、量诊的顺序进行②先健侧后患侧③先远处后患处④先主动后被动⑤充分显露，两侧对比，⑥全面、反复、轻柔、到位。

31截肢术的手术指征

（1）无法修补的血管损伤伴有广泛的软组织碾挫伤。

（2）急性血栓，肢体坏死。

（3）不能治疗的残废尤其伴有神经、血管障碍（4）不能控制且危及生命的感染（5）长期存在的慢性骨髓炎反复急性发作影响严重，无法根治。

（6）破坏广泛的踝关节结核。

影响全身健康，又无法根治。

（7）严重影响肢体的良性肿瘤。

（8）肢体恶性肿瘤不宜局部切除（9）肢体恶性肿瘤，局部症状突出。

（10）经治和未治的脊膜膨出，有严重神经障碍、肢体变性和广而深的营养性溃疡。

11肢体先天性变形如肢体发育不全，短缩过多，无法改进者。

32骨牵引的手术指征

（1）成人长骨不稳定骨折。

（2）肌肉强大或容易移位的骨折（3）骨折部位的皮肤损伤或部分软组织缺损（4）开发性骨折感染或战伤骨折（5）病人有严重的复合损伤，续密切观察而肢体不宜做其他固定者33试述骨折手法复位的手术要点

（1）解除疼痛

（2）肌肉松弛位（3）对准方向（4）拔伸牵引（5）反折回旋端提捺正分骨扳正等手法。

34骨移植的种类和优缺点

（1）自体骨移植：

最佳方法和材料，缺点供体部位的缺损，来源有限，偶尔的生物力学强度较低。

（2）异体骨移植：

担心疾病传播的可能，与宿主骨结合的过程慢，能力相对较差。

可能产生免疫反应。

（3）人工合成骨移植替代物

35人工关节松动的原因有哪些

（1）磨屑引起的溶骨性假体松动是临床最常见也是最主要方面。

（2）感染引起的炎症性松动。

（3）安装技术失当（4）外伤性机械松动36骨巨细胞瘤的影像学特点

X线表现为发生在长骨干骺端的偏心性生长的膨胀性溶骨性破坏，溶骨区可呈多房肥皂泡沫样或单房而膨胀不明显，无骨化或钙化。

好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。

37骨肉瘤术前化疗的目的

（1）杀死微小转移灶，

（2）使原发灶肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细胞扩散的机会。

（3）可使瘤体缩小，利于保肢。

（4）为术后化疗提供有效化疗药物。

38骨折切开复位的指征有哪些

（1）骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者

（2）关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；

（3）手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者（4）骨折并发主要血管神经损伤，修复血管神经的同时，宜行骨折切开复位（5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择失当的部位行切开复位。

39简述骨盆骨折的并发症

（1）腹膜后血肿

（2）腹腔内脏损伤（3）膀胱或后尿道损伤（4）直肠损伤（5）神经损伤

40简述断肢再植手术的操作原则和顺序

（1）彻底清创

（2）骨折固定（3）缝合肌腱（4）吻合血管重建断肢血循环（5）缝合神经（6）闭合伤口

41简述肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现

肱骨干中下1/3段交界桡神经损伤时表现为垂腕、各指掌指关节不能伸直，拇指不能伸直、前臂旋后障碍，以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。

42关节脱位的特征及复位成功的标志

（1）脱位的特征：

①畸形②弹性固定③关节空虚④功能障碍

（2）复位成功的标志：

①被动活动恢复正常。

②骨性标志复原③X线检查显示已复位。

43断肢的急救包括哪几方面？

如何保存断肢

急救包括止血、包扎、保存断肢、迅速转运4个方面

保存方法：

干燥冷藏法：

将断肢用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢与冰块直接接触，以防冻伤。

不要用任何液体浸泡断肢。

42手外伤的处理原则

（1）早期正确的急救处理，包括及时包扎、妥善固定等

（2）早期彻底清创，一般争取在伤后6-8小时内进行。

（3）正确处理深部组织损伤。

（4）早期争取一期闭合伤口。

（5）正确的术后处理：

术后将手固定于功能位，创面适当加压。

注射破伤风抗毒素，应用抗生素，抬高患肢，防止肿胀。

43简述胫腓骨干骨折的治疗目的

胫腓骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上下关节面的平行关系，恢复肢体长度。

44骨盆骨折急救处理

（1）监测血压和脉搏，脉搏变化比血压更敏感。

（2）快速建立输血补液途径。

骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤，输液途径不宜建立于下肢，而应建立于上肢或颈部。

（3）视病情情况及早完成X线及CT检查，并检查有无其他合并损伤。

（4）嘱患者排尿，明确是否存在尿道断裂、膀胱损伤等情况。

（5）诊断性腹腔穿刺，伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激症状者，可进行诊断性腹腔穿刺，明确腹腔脏器损伤及破裂等情况。

（6）超声检查，可筛查腹部、盆部脏器损伤。

45臂丛神经组成

臂丛神经由C5-8及T1的神经根前支组成，在前斜角肌外缘由C5、６组成上干，颈７延续为中干，颈８胸１组成下干。

三干向外下方延伸，于锁骨中段平面，各干分为前后两股。

上、中干前股组成外侧束，下干前股为内侧束，三干后股组成后束。

各束在喙突平面分出神经支，外侧束分为肌皮神经和正中神经外侧头，内侧束分出尺神经

和正中神经内侧头后束分为腋神经和桡神经。

正中神经的内外侧头分别在腋动脉的两侧至其前方组成正中神经。

46臂丛神经损伤的表现

臂丛神经损伤可表现为上臂丛、下臂丛或全臂丛的损伤。

上臂丛（C5、6或上干）的颈损伤表现为肩外展和屈肘功能障碍。

下臂丛（C8、T1或下干）的损伤表现为尺神经支配肌肉麻痹及部分正中神经核桡神经功能障碍。

全臂丛损伤表现为整个上肢肌呈弛缓性瘫痪。

臂丛神经损伤除支配肌肉麻痹外，相应支配的皮肤感觉区域出现感觉减退或消失。

臂丛神经的感觉支配为C5—上臂外侧；

C6—前臂外侧及拇指、示指；

C7—中指；

C8—小指及前臂内侧，T1—上臂内侧中下部。

47股骨转子间骨折分型

股骨转子间骨折分为5型：

Ⅰ型：

顺转子间骨折，骨折无移位，为稳定性骨折，占股骨转子间骨折的11.1%。

Ⅱ型：

小转子骨折轻度移位，可获得稳定的复位，为稳定骨折，占股骨转子间骨折的17.4%。

Ⅲ型：

小转子粉碎性骨折，不能获得稳定的复位，为不稳定骨折，占股骨转子间骨折的45.1%。

Ⅳ型：

不稳定性骨折，为Ⅲ型骨折加大转子骨折，占股骨转子间骨折的20.1%。

Ⅴ型：

逆转子间骨折，由于内收肌的牵引存在移位的倾向，为不稳定性骨折，占股骨转子间骨折的6.3%.

48股骨头坏死影像学分期

分为四期：

Ⅰ期（软骨下溶解期）：

股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头负重区关节软骨下骨质中可见约1～2cm宽的弧形透明带，构成“新月征”，此为坏死松质骨塌陷并与关节软骨分离的表现，对诊断具有重要价值。

Ⅱ期（股骨头修复期）：

股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头负重区关节软骨下骨质密度增高，周围可见点状或斑片状密度减低区域及囊性改变，病变周围常见一密度增高的硬化带包绕着上述病变区。

Ⅲ期（股骨头塌陷期）：

股骨头负重区的软骨下骨呈不同程度的变平和塌陷，股骨头失去了圆而光滑的外形，软骨下骨的骨密度增高。

关节间隙仍保持正常宽度。

Shenton线基本保持连续。

Ⅳ期（股骨头脱位期）：

股骨头负重区严重塌陷，股骨头变扁平，股骨头内下方骨质一般均无塌陷，股骨头外上方，即未被髋臼所遮盖处因未承受压力，成为一较高的残存突起。

股骨头向外上方移位，shenton线不连续。

可有继发性髋关节骨关节表现。

49骨肉瘤的临床表现有哪些？

（1）主要症状是局部疼痛，初期为间歇性隐痛，继而转变为持续性剧痛，夜间尤甚。

（2）病变局部肿胀，有的迅速发展为肿块。

表面皮温增高，静脉怒张，压痛重。

可摸到血管震颤或听到血管杂音。

肿瘤增大及剧痛可影响关节功能。

（3）全身症状：

消瘦贫血、精神不振、食欲减退、晚期出现恶病质。

（4）X线摄片：

基本表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。

在长管骨干骺端偏心性骨质疏松，继之溶骨性破坏和骨质硬化，边缘模糊。

当骨皮质破坏，可见软组织阴影和不规则的骨膜反应，呈Codman三角或日光放射状阴影。

50腰椎间盘突出症分型

分五型

（1）膨出型：

纤维化部分破裂，但表层完整，髓核向椎管内局限性隆起，但表面光滑。

（2）突出型：

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带完整，此型常需手术治疗。

（3）脱出型：

髓核穿破后纵韧带，形同菜花状，但其根部仍然在椎间隙内。

需手术治疗。

（4）游离型：

大块髓核组织穿破纤维环及后纵韧带，完全突入椎管，与原间盘脱离，需手术治疗。

（5）Schmorl结节及经骨突出型：

前者指髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内，后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块，此两型临床上无神经症状，无需手术治疗。

51恶性骨肿瘤保肢手术的适应征和禁忌征

适应征：

①肢体发育成熟②Ⅱa期或化疗敏感的Ⅱb期肿瘤③血管神经束未受累，肿瘤能完整切除④术后局部复发率和转移率不高于截肢；

术后肢体功能优于义肢⑤病人要求保肢；

禁忌征：

①肿瘤周围主要神经、血管受侵犯②在根治术前或术前化疗期间发生病理性骨折，瘤组织和细胞突破间室屏障，随血肿广泛污染邻近正常组织；

③肿瘤周围软组织条件不好，如主要动力肌群被切除，或因放疗、反复手术而瘢痕化，或皮肤软组织有感染者；

④不正确的切开活检，污染周围正常组织或使切口周围皮肤瘢痕化，弹性差，血运不好。

名词解释：

开放性骨折：

骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

骨折延迟愈合：

骨折经过治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，针对原因经过适当的处理仍可达到骨折愈合，称为骨折延迟愈合。

骨盆环：

是由两块髋骨和一块骶骨构成的弹性环。

以髂骨增厚部分为界，分为前环和后环，即约束弓和承重弓。

颈椎病：

指颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、血管、神经损害而表现的相应临床症状和体征。

Codman三角：

长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或偏心性。

一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。

此三角称为Codman三角。

旋后肌综合征：

是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。

Horner征：

患侧眼睑下垂、睑裂变窄、瞳孔缩小、额面部无汗等表现。

Phalen征：

称为屈腕试验，屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°

，1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率在70%左右。

肱二头肌腱反射（颈5-6，肌皮神经）；

肱三头肌腱反射（颈6-7，桡神经）桡骨膜反射（颈5-8，桡神经）上、中、下腹壁反射由肋间神经支配，脊髓节段分别为T7-8，T9-10T11-12提睾反射属于生殖股神经支配，其脊髓节段为L1-2膝腱反射（腰2-4，股神经）跟腱反射（骶1-2，胫神经）

骨巨细胞瘤好发部位：

20-40岁女性，长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。

骨肉瘤的好发部位：

青少年，股骨远端、胫骨近端、肱骨近端的干骺端。

肺转移的发生率高。

髋臼指数：

髋关节的发育状况常用髋臼指数或称髋臼角来测定。

通过双侧髋臼软骨（亦称Y形软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y线。

从Y形软骨中心点向髋臼外上缘作连线，称为C线。

C线与Y线的夹角即为髋臼指数或髋臼角。

正常新生儿为30°

～40°

，1岁23°

～28°

，3岁20°

～25°

。

大于此范围者表示髋臼发育不全。

小儿步行后此角逐年减小，到12岁时基本恒定在15°

左右。

急性化脓性骨髓炎的常见病原菌为：

溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌、嗜血属流感杆菌、大肠杆菌。

只有髋关节股骨上

端的骺板及干骺端位于关节腔内，故脓液可穿破干骺端骨皮质而进入关节腔，形成化脓性关节炎。

是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。

Osgood-Schlatter病：

胫骨结节骨软骨病，12-14岁男孩多见，由于胫骨结节骨骺未闭合，股四头肌牵拉导致尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度的撕裂或受损产生骨骺炎甚至缺血坏死。

Legg-Calve-Perthes病：

股骨头骨软骨病，扁平髋，3-10岁儿童多见，男多于女比例为6:

1.（4-9岁时期股骨头骨骺血供仅由1条外骺动脉供应。

）为各种原因导致的股骨头骨骺的缺血性坏死。

治疗原则：

①应使股骨头完全包容在髋臼内；

②避免髋臼外上缘对股骨头的