病理学作业答案解析Word格式.docx

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凋亡坏死

①细胞固缩肿胀

②核、染色质边集絮状或边集

③细胞膜及细胞器完整溶解破坏

④凋亡小体有无

⑤周围反应（炎症反应）无有

3.简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。

病变特点：

1）肉眼：

鲜红、颗粒状`、柔软、形似鲜嫩的肉芽。

2）镜下：

大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，平行排列与创面垂直生长,毛细血管间有较多成纤维细胞。

功能：

①抗感染保护创面；

②填补创口及其他组织缺损；

③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

第二章局部血液循环障碍

1．心衰细胞:

左心衰竭时，含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。

2．肺褐色硬化:

左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬，巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可致纤维化，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化。

3．槟榔肝:

左心衰引起的慢性肝淤血,肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，小叶周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。

4．血栓形成:

活体血管内，血液凝固或血液中的有形成分形成固体质块的过程。

5．梗死:

器官或局部组织由于血液供应中断而侧支循环不能讯速建立引起的缺血性坏死,包括贫血性梗死和出血性梗死两类。

6．羊水栓塞:

羊膜破裂、子宫强烈收缩致羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦—进入肺内血管引起的栓塞；

在母体的肺毛细血管或小动脉内可检出胎儿脱落的角化上皮、胎毛、胎粪等；

常导致死亡。

1.试用槟榔肝的镜下改变,解释其肉眼病变特征。

左心衰引起的慢性肝淤血,肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，肝小叶周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。

2.试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。

左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬，巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可致网状纤维胶原纤维化及胶原纤维增生，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化。

第三章炎症

1.脓肿：

局限性化脓性炎症，主要特征为组织坏死溶解，形成一个充满脓液的脓腔。

2.绒毛心：

心包发生的纤维素性炎时，在心脏的搏动下在心外膜形成大量绒毛状物质，称为绒毛心。

3.蜂窝织炎：

疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，中性白细胞弥漫浸润为特征。

如阑尾炎。

4.假膜性炎：

粘膜的纤维素性炎症,渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞构成假膜。

5.肉芽肿：

由巨噬细胞及其衍生的细胞增生而形成的境界清楚的结节状肿块,如结核结节。

6.脓毒败血症：

化脓菌引起的败血症,除有败血症的表现外,还有多处小脓肿。

1.简述脓肿和蜂窝织炎的临床病理特征的异同。

病因：

细菌种类不同；

病变好发部位不同。

病变范围：

局限性还是弥漫性。

2.纤维素性炎症常发生在哪些部位？

各有何特点？

①粘膜：

喉、气管粘膜——白喉；

大肠粘膜——细菌性痢疾发生于粘膜的纤维素性炎症即假膜性炎，其渗出的大量纤维素与白细胞，坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，这种膜状物称假膜。

②浆膜：

胸膜——纤维素性胸膜炎心外膜——纤维素性心外膜炎即绒毛心。

③肺：

大叶性肺炎，以纤维素为主的渗出物充满了肺泡腔——肺质地变实（肝样变）。

3．试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。

（1）痊愈；

（2）迁延为慢性炎症；

（3）蔓延扩散：

①局部蔓延；

②淋巴路蔓延；

③血行蔓延：

菌血症，毒血症，败血症，脓毒败血症。

第四章肿瘤

1．异型性：

肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。

区别异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。

2．转移:

瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型肿瘤的过程。

3．交界性肿瘤：

组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤。

4．癌肉瘤：

一个肿瘤既有癌成份又有肉瘤的成份。

5．单纯癌：

又称实性癌,为低分化腺癌，癌细胞呈实体结构，不形成腺腔。

6．癌前病变：

是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。

7.非典型增生：

增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌。

可分为轻、中、度三级。

8.原位癌：

上皮内癌变累及全层，但未突破基底膜向下浸润者。

9.镜影细胞：

霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，具有诊断价值,细胞大，胞浆丰富，核大、核仁明显，两核对称面对面排列，似镜影。

10.白血病：

骨髓造血干细胞克隆增生形成的恶性肿瘤，特征是髓内异常白细胞增生取代正常骨髓组织，侵入周围血、浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官。

11.恶性淋巴瘤：

原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤二类。

绝大多数为B细胞源性，次T细胞源性。

1.试举例说明良、恶性肿瘤的鉴别？

良性（乳头状瘤）

恶性（鳞癌）

①分化程度

分化好，异型性小

分化不好，异型性大

②核分裂像

无或少，不见病理核分裂像

多，可见病理性核分裂像

③生长速度

缓慢

较快

④生长方式

膨胀性或外生性

浸润性或外生性

⑤继发改变

少见

常见，如出血、坏死、溃疡

⑥转移

不转移

常转移

⑦复发

不复发

易复发

⑧机体影响

较少，主要为局部压迫或阻塞

较大，破坏原发部位和转移部位的组织，出血坏死合并感染

2.简述癌与肉瘤的区别？

癌与肉瘤的区别

组织来源：

上皮组织间叶组织

发病率：

多见于40岁以上，发病率高多见于年轻，发病率低

大体特点：

灰白色，干燥，质硬灰红色，质软，湿润，鱼肉状

镜下特点：

形成癌巢，实质与间质分界清楚弥漫性分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富

网状纤维：

瘤细胞间无网状纤维肉瘤细胞间有网状纤维

转移：

多经淋巴道多经血道

免疫技术：

上皮标记间叶标记

3.一患者颈部有一5×

3cm大小肿块，根据所学的病理学知识，考虑有哪些疾病的可能？

淋巴瘤,转移癌,结核,炎症等。

第五章心血管系统疾病

1．冠心病:

由冠状动脉狭窄所致心肌缺血的心脏病,冠状动脉粥样硬化是其最常见的病因。

2．向心性肥大:

高血压引起左室代尝性肥大,心室壁厚1.5~2cm,心腔不扩张,重量增加。

3．风湿小体：

是风湿病的特征性病变，主要由风湿细胞、纤维素样坏死等构成，风湿细胞呈单核或多核，核大、核染色质聚集在中央，分别呈毛虫状或枭眼状。

1．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。

①心脏——瓣膜，风湿病变，心脏病变；

②肺褐色硬化；

③槟榔肝；

④脾淤血肿大；

⑤胃、肠淤血；

⑥其它。

第六章呼吸系统疾病

1.肺肉质变:

大叶性肺炎时,肺泡腔内纤维素多,中性粒细胞渗出少,溶蛋白酶不足,致肺泡内纤维素渗出物不能被完全分解吸收清除时,则由肉芽组织加以机化,病变肺组织变成褐色肉样纤维组织。

2.慢性肺原性心脏病:

由于慢性肺疾病，肺血管病变，胸廓运动障碍性疾病引起肺动脉高压，右心肥大扩张、右心衰竭的心脏病。

3.硅结节:

硅肺的特征性病变,肉眼呈圆形、椭圆形，灰白、质硬、砂粒感,镜下呈同心圆状或旋涡状排列的、巳发生玻璃样变的胶原纤维结节。

4.泡状核细胞癌:

鼻咽癌的一种,癌细胞境界不清呈合体状,核大圆形,染色质少呈空泡状,癌细胞间常见淋巴细胞浸润。

对放射治疗敏感。

1.简述大叶性肺炎红色肝样变期病变特点及临床病理联系。

①镜下：

肺泡壁毛细血管显著扩张充血;

肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞；

②肉眼：

病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状；

③临床：

铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌。

2.试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系。

慢性支气管炎:

（1）呼吸道粘膜上皮的损伤与修复:

炎性渗出及粘液分泌↑→纤毛粘连倒伏、脱落,上皮细胞变性、坏死；

（2）呼吸道腺体的变化:

粘液腺大量增生和肥大,分泌亢进;

浆液腺化生为粘液腺;

粘液上皮杯状细胞增多,粘膜变薄,腺体萎缩;

管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨变性、萎缩、钙化或骨化；

管壁充血，慢性炎细胞浸润。

肺气肿:

肉眼：

肺体积增大、边缘钝圆、灰白质软、弹性降低,切面海绵状；

镜下：

肺泡扩张,间隔变窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡壁毛细血管显著减少,肺小动脉内膜呈纤维性增生、肥厚。

肺心病:

心脏病变:

右心室肥大、扩张,重量增加,肌壁增厚,肺动脉圆锥膨隆。

右心室肥大的病理形态诊断标准：

肺动脉瓣下2cm处在心室壁肌肉厚度≥5mm（正常约3-4mm）。

肺部病变：

①肺小动脉的变化:

肌型小动脉中膜肥厚,内膜下出现纵行肌束;

无肌性细动脉肌化;

肺泡壁毛细血管数量显著减少;

肺小动脉炎、肺小动脉血栓形成和机化。

②肺组织原有病变。

慢性支气管炎发展到肺气肿,肺气肿进一步发展至肺心病。

3.肺癌的组织发生及常见组织学类型和肉眼类型是什么？

如何早期发现、早期诊断？

肉眼类型:

①中央型（肺门型）；

②周围型；

③弥漫型。

常见组织学类型:

①鳞癌；

②腺癌；

③小细胞（末分化）癌；

④大细胞（未分化）癌；

⑤腺鳞癌（混合性癌）；

⑥多形性肉瘤样癌。

早期诊断：

刺激性呛咳、痰中带血、胸痛、>

40岁、长期吸烟者，需做X线、痰细胞学、支纤镜、活检。

第七章消化系统疾病

1.肠上皮化生：

慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜出现杯状细胞,潘氏细胞及小肠吸收上皮称为肠上皮化生。

2.早期胃癌：

癌组织仅限于黏膜及黏膜下层的胃癌，不论其面积及是否有局部淋巴结的转移。

3.Krukenberg瘤：

粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，种植到卵巢，形成卵巢的转移性粘液腺癌，称Krukenberg瘤。

4.气球样变：

肝细胞水变性致肝细胞变大变圆,胞浆透亮如气球状。

5.肝硬化：

各种原因→肝细胞弥漫变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生→损伤与修复反复交替→肝小叶结构改建、肝血液循环途径改建,肝变形、变硬。

6.假小叶：

肝硬化时纤维组织分割、包绕肝细胞团；

肝细胞索排列紊乱；

小叶中央静脉缺如、偏位或两个以上。

7.原发性肝癌：

指肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤。

1.试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系。

镜下特点:

（1）广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主；

（2）坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体；

（3）肝细胞再生；

（4）汇管区及肝小叶内有不同程度的炎细胞浸润。

肉眼：

肝体积↑，被膜紧张。

临床病理联系:

（1）肝大，肝区疼痛或压痛；

（2）黄疸；

（3）乏力、厌油、恶心、呕吐等；

（4）血清谷丙转氨酶（SGPT）↑。

2.试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。

多位于小弯侧，胃窦部，溃疡通常为1个，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，边缘整齐，状如刀切，周围粘膜可有轻度水肿，粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状。

溃疡底大致由4层组成：

最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖；

其下层是以嗜中性粒细胞为主的炎症细胞浸润；

再下层是新鲜肉芽组织；

最下层是纤维瘢痕组织。

并发症：

（1）出血；

（2）穿孔；

（3）幽门梗阻；

（4）恶变。

3.肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些?

门脉高压征：

脾肿大，胃肠淤血，腹水,侧支循环形成。

肝功能不全：

肝性脑病,蜘蛛痣，黄疸，睾丸萎缩，出血倾向。

第八章泌尿系统疾病

1．新月体:

是快速进行性肾小球肾炎的特征性病变，肾球囊壁层上皮细胞增生，堆积，形成新月状或环形结构时，称新月体或环状体。

2．继发性颗粒性固缩肾:

见于慢性肾小球肾炎。

肉眼见肾脏体积变小，重量减轻，质地变硬，表面弥漫性分布的颗粒状，切面皮质变薄，镜下见入球小动脉玻变，肾小球玻变，相邻肾小管代偿性肥大扩张。

3．大红肾:

急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼表现,肾体积轻-中度增大，表面光滑，肿胀充血，切面：

皮质增厚。

4．肾病综合征:

肾小球肾炎所引起的一组临床综合征,表现为大量蛋白尿，明显水肿，低蛋白血症，高脂血症。

1.试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系.

大体：

大红肾,蚤咬肾。

肾小球体积增大,细胞数目增多，有嗜中性粒细胞渗出。

肾小管上皮细胞水变性，有管型。

肾间质充血、水肿。

电镜：

系膜细胞及内皮细胞增生、肿胀，上皮下有驼峰状电子致密物沉积。

滤过膜损伤、通透性增加引起血尿、蛋白尿、管型尿；

细胞增生→毛细血管腔狭窄或闭塞→血流量减少→滤过率下降→少尿或无尿。

水肿：

血管通透性增高，以晨起时眼睑处最明显。

高血压：

水钠潴留,血容量增加。

2.引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？

系膜增生性肾小球肾炎,膜性增生性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,轻微病变性肾小球肾炎等。

3.试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的异同。

从病因,病变部位,病变性质,病变特点,临床与治疗等方面比较。

第九章生殖系统和乳腺疾病

1．宫颈上皮内瘤变（CIN）:

将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN。

2.葡萄胎:

是滋养层细胞发生的良性肿瘤,肉眼呈水泡状胎块，灰白透明、似葡萄状;

镜下绒毛高度水肿，间质血管消失，滋养层细胞不同程度增生。

3．乳腺单纯癌 

:

乳腺浸润性导管癌呈实体片状，无腺腔形成，称为单纯癌。

4．粉刺癌:

是一种乳腺导管内原位癌,切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质（坏死物），挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故名。

1.试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变的异同点。

共同:

滋养层细胞来源肿瘤,出血,肿大,HCG分泌增多等。

不同:

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎有绒毛,绒毛膜癌无绒毛.葡萄胎是良性病变,侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌是恶性肿瘤,可远处转移等。

2.简述乳腺癌的病理类型及病变特点。

（1）非浸润性癌（原位癌）：

导管内癌；

小叶原位癌

1）导管内原位癌：

①粉刺癌：

多位于乳腺中央区，质地较硬，癌细胞导管内生长，异型大，容易发生坏死。

切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质（坏死物），挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故名；

②非粉刺性导管内癌。

2）小叶原位癌：

起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡，局限于腺泡内，腺泡内基底膜完整，小叶结构存在癌细胞小，较一致异型性较小，约25-30%可发展为浸润性小叶癌。

（2）浸润性癌：

1）浸润性导管癌最常见，约占所有乳腺癌的70%，由导管内癌突破基底膜发展而来。

临床特点：

无痛性肿块，质硬，固定（推之不动），乳头内陷（因癌间质中成肌纤维细胞增生并引起纤维组织收缩所致），乳旁皮肤橘皮样外观。

肉眼特点：

肿块灰白或灰黄色、质较硬、砂粒感，蟹足状生长，边界不清，无明显包膜。

多为单纯癌，呈实体片状、条索状，无腺腔形成，根据癌实质、间质的比例，又分为硬癌及髓样癌两类。

2）浸润性小叶癌约占5～10%，由小叶原位癌突破基底膜发展而来。

，临床可触及明显肿块，质地较硬，癌细胞呈单行浸润于纤维间质中，癌细胞大小，形状较一致，此种类型预后较差。

3）典型髓样癌：

癌实质明显多于间质，且间质中有较多淋巴细胞浸润，预后比非典型髓样癌好。

第十章内分泌系统疾病

1．结节性甲状腺肿:

弥漫性非毒性甲状腺肿的一个时期,有多个结节,无完整包膜。

2．甲状腺髓样癌:

来源于甲状腺滤泡旁细胞，属于APUD瘤。

细胞为多角形或梭形小细胞，排列成簇或条索状，常见淀粉样变性。

1.弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别？

弥漫性毒性甲状腺肿:

双侧弥漫肿大,质较软,切面灰红,胶质含量少.切面呈牛肉样外观,;

滤泡增生,上皮多呈高柱状,常有乳头形成,滤泡腔内胶质稀薄,在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡,间质血管增生,明显充血,大量淋巴细胞浸润,并形成淋巴滤泡。

2.如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤？

①甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区；

②腺瘤多单发,结节性甲状腺肿常为多个结节；

③腺瘤有完整包膜,压迫周围组织,瘤内组织结构比较一致:

结节性甲状腺肿无包膜或包膜不完整。

第十一章传染病

1.伤寒肉芽肿:

是伤寒的特征性病变,由伤寒细胞聚集成团形成小结节，称为伤寒小结。

2.结核瘤,:

由纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶,直径2-5厘米。

3.原发综合征:

原发性肺结核的特征性病变,由原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结核共同形成。

4.筛网状软化灶:

乙型脑炎的特征性病变,神经组织坏死软化呈筛网状。

5.嗜酸性脓肿:

即急性血吸虫虫卵结节，虫卵周围有红色放射状火焰样物质，周围有大量变性坏死的嗜酸性粒细胞聚集，似脓肿，称嗜酸性脓肿。

6.假结核结节:

即慢性血吸虫虫卵结节，由死亡或钙化的虫卵,上皮样细胞、异物巨细胞等组成,似结核结节。

7.树胶肿:

是梅毒的特征性病变,质韧,有弹性,似树胶,似结核结节,中央为凝固性坏死，上皮样细胞和多核巨细胞少,富有淋巴细胞，浆细胞。

8.结核结节:

是结核的特征性病变,由上皮样细胞、干酪样坏死、郎罕氏巨细胞及淋巴细胞组成.

1．根据所学的病理知识，那些常见疾病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么?

1）肠道阿米巴病烧瓶状溃疡，检见阿米巴滋养体

2）肠伤寒溃疡与肠道长轴平行，溃疡深，可见伤寒肉芽肿

3）肠结核溃疡与肠道长轴垂直,可见结核结节

4）肠癌火山口状溃疡，边缘不整齐，可见癌组织

5）细菌性痢疾溃疡呈地图状，可见假膜

6）血吸虫病溃疡表浅，不规则,可见嗜酸性脓肿或假结核结节

2.本学期学过的能引起肉芽肿的疾病有哪些?

这些肉芽肿的鉴别要点是什么?

1）伤寒—伤寒小体；

2）风湿病—阿少夫小体；

3）血吸虫病—虫卵结节；

4）结核病—结核结节；

5）梅毒—树胶肿。

写出这些肉芽肿的特点。