监理管理办法附表Word下载.docx
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监理单位备案申请
法定代表人（签字）：
年月日（公章）
监督部门审查意见
1-2上岗监理人员一览表
序号
姓名
拟任
岗位
监理
资格
注册
专业
注册证书编号
执业印章
监督部门审查意见：
上述人员资质经审查合格，准许投标，资格证书原件已在大连市交通工程质量与安全监督站锁定留存，特此证明。
年月日（公章）
注：
1.注册监理工程师均需在“执业印章”处加盖注册监理工程师执业印章的原印；
2.监理人员资格证书原件如无特殊原因，须于工程结束后持此表格原件领回。
1-3监理业绩
项目名称
建设规模
及
技术标准
造价
（万元）
开竣工时间
质量
等级
备注
监理单位承诺对此次备案所有申报材料的真实性负责。
年月日（公章）
附件2
监理驻地机构审查申请表
工程名称：
2-1监理驻地机构审查申请表
大连市交通工程质量与安全监督站：
我单位承担工程合同段监理任务，已设立驻地监理机构，施工监理期为年月至年月。
监理机构为级监理机构，共设个总监办个驻地办，共投入监理工程师名，其他监理人员名。
目前，必要的监理人员和设备设施已经到场并经建设单位同意可以开展工作，
请审查。
申请单位（公章）：
建设单位意见：
质监站审查意见：
2-2监理机构情况检查表（公章）
监理机构名称
E-mail
传真
项目概况:
地点、等级、路线长度、造价、工程量等
总监办建设情况
总监办地点及
各驻地办地点
距工地距离
办公室面积
宿舍面积
合计
投标或合同承诺的面积
监理人员
实际数量
投标承诺数量
总监
驻地办主任、试验室主任
专业监理工程师
其他监理人员及试验人员
行政事物人员
试验室形式（自有或委托）
投标承诺的试验室形式
试验室距离工地的距离
年月日（公章）
2-3施工监理任职资格审查申请书
我单位承担的工程合同段，有以下名现场监理人员拟派上岗，请审查。
年月日
工作
实际上岗监理人员姓名
技术
职称
资格证编号及执业印章
投标承诺或拟变更监理人员姓名
资格证编号
计划任职期限
审查单位（公章）
年月日
质监站意见：
上述上岗人员资质经审查合格，准许上岗，资格证书原件已在大连市交通工程质量与安全监督站锁定留存，特此证明。
审查单位（公章）
1.每个岗位对应的实际投入监理人员若与该岗位投标承诺的监理人员不一致，须另附监理人员岗位变更审批表；
2.非建设部监理资格证书无需签章，但须本人签字；
3.履行监理人员变更手续时，投标承诺人员情况可不填。
2-4监理人员自然情况登记表
姓名
性别
出生年月
一寸免冠
照片
工作单位
毕业院校及专业
学历
技术职称
受聘监理单位及聘用期限
拟上岗工程项目及担任职务
监理业务培训情况
监理资质注册情况
注册资质
证件编号
注册时间
主要设计、施工、科研（特别是从事桥梁、隧道和轨道工程方面的工作经历）
监理工作经历
曾监理的工程名称
工程规模、等级、形式
工程建设起止时间
该项目监理单位名称
所担任工作职务
工程质量情况
监理工作中受过何种奖励或处罚
1.此表格须与附件2-3一同填报。
填表日期：
年月日（公章）
2-5试验检测机构情况
机构名称
地址
邮编
法定代表人或机构行政负责人
电话
手机
所属法人机构名
称及法人代表
人员情况
投标使用的试验室人员情况
性别
检测资格类别
职务
从事试验检测年限
检测人员证书编号
等级类型
（如公路
工程）
综合
□甲级□乙级□丙级
专项
□桥梁隧道工程□交通工程
拥有的试验检测项目：
2-6用于本工程的办公、检测设备及交通设施
投标承诺的设备/设施名称
型号
数量
实际投入数量
年月日（公章）
附件３
驻地监理机构审查评分表
监理单位名称：
工程项目名称（合同段）：
项目
考核内容
扣分标准
考核记录
扣分
实际得分
一、现场监理机构和设备配置情况（50分）
现场组织10分
l、人员分工及职责
人员分工及职责混乱（－5分）
2、组织机构
缺少必要部门或专职人员（－5分）
监理人员情况20分
1、监理工程师
未达到投标承诺数量或挂名（－3分/人）
2、其他监理人员
未达到投标承诺数量或挂名（－2分／人）
3、投标履约
现场监理人员与投标文件不符（－2分／人）
设施20分
办公场地及环境、通讯、交通、办公设备
总监办或驻地办面积或外观不符合合同要求（－5分）
总监办或驻地办距工地路程超过10公里或车程超过15分钟（－5分）
监理人员没有通讯设备不能随时联络（－3分/人）
车辆数量及车型不符合合同要求（－3分/辆）
组织机构、工作程序等图表没有上墙（－3分/项）
电脑、传真、打印机等办公设备与合同不符（－3分/项）
二、监理管理文件（20分）
监理管理文件20分
监理规划和实施细则
因监理单位原因未及时完成（－10分/项）
监理规划未向业主报审（－3分）
质量标准、监理措施、工作制度不全（－2分／项）
监理规划和实施细则的编制与工程不符（－10分/项）
三、中心试验室考核（20分）
试验检测20分
试验室资质
中心试验室无资质（－10分）；
自建或委托试验室未经能力认定，或不具备试验检测能力（－10分）
人员及资格情况
缺1人（—2分），无资格（－1分／人）
设备到位及标定情况
未按工程需要配备（一2分/台）未标定（－1分／台）
工作场地及环境
距工地路程超过5公里（－5分）距工地路程超过10公里（－10分）
管理制度
不齐全一2分
五、建设单位意见（10分）
一般（－3分）、较差（－5分）、差（－10分）
最终评分
考核结论
上述各项考核项目的扣分以该项最高分为最高限值，扣完即止。
考核人：
负责人：
年 月 日
附件4
施工监理人员任职资格审查表
监理人员姓名：
工程项目名称：
申请监理岗位：
审查项目
执业条件
检查结果
单项审查结论
1
总监、副总监：
监理工程师
驻地监理主任：
专业监理工程师：
专业监理工程师以上资格
监理员：
经过培训
监理工程师 □
专业监理工程师□
培训证□
合格□
不合格□
2
与岗位相应专业
3
总监：
高级
监理主任：
中级以上
专业监理工程师及监理员：
初级以上
高级□
中级□
初级□
其他□
4
监理工作年限
5年以上
3年以上
5年以上□
3年以上□
5
同类工程经历
2项以上
1项以上
2项以上□
1项以上□
6
面试情况
情况属实，身体健康
7
资格审查结论
□同意上岗；
□不同意上岗；
□其他：
建议任岗位
审查人：
负责人：
年 月 日
附件5
监理人员岗位变更审批表
被变更人员姓名
原岗位
原任
拟上岗人员姓名
拟上岗位
变更原因：
所在单位意见：
负责人：
监理人员资格证书原件交接
交付人：
接收人：
（公章）
负责人：
1.本表一式三份（建设单位、申请单位、质监站各一份）；
2.此表格须与附件2-3、2-4一同填报。
附件6
监理机构及人员现场整改通知书
监理单位名称
工程项目名称/合同段
监理机构及责任人
监督检查单位
检查意见：
检查人签字：
日期：
监理单位责任人反馈意见：
被检查当事人对检查意见有异议的有权进行申述，请在反馈意见中写明。
监理机构责任人签字：
日期：
附件7
监理企业业绩评价用表
监理合同段：
施工单位：
监理单位：
评分：
评价单位
实得分
指挥部
（30分）
监理人员无正当理由擅自离岗或中标后不到岗
4分/人次
扣满30为止
监理工作中，有吃拿卡要等不检点行为
3分/人次
与指挥部沟通不到位、态度不端正、不能正常开展监理工作
4分/次
监理工作力度不高，工作懈怠或不作为
3分/次
关键施工工序无旁站监理
大连市
质监站
（70分）
监理机构及监理人员上岗审查为优秀不扣分，合格的得分×
20%，不合格0分
以他人名义投标或弄虚作假骗取中标
一票否决
弄虚作假、降低工程质量标准
分包、转包工程监理工作
由于监理工作过失造成重大质量事故
投放的人员数量、资质、设备、车辆等与投标承诺或合同约定不符
6分/次
现场监理工程师等人员无正当理由不到岗、不出勤
无监理规划和实施细则或与工程实际不符
4分/项次
将不合格的工程、工序、建筑材料、建筑构配件或设备按照合格签字
4分∕/次
监理人员编造、代签监理内业,存在假数据、假资料问题
3分/项次
监理档案管理混乱，分类不清、收集不全、签收不及时等
4分∕次
发生质量事故不报告，对违规施工无监理指令
未对施工进度和计量支付进行有效控制
未建立或委托具有相关资质并经质监站认定的试验室或试验检测机构，建立或委托的试验室不能正常运作。
未配备常用检测和测量仪器
平行试验检测频率不能满足对工程质量进行有效要求
试验报告单未签署监理意见
2分/项次
试验报告单弄虚作假
其它违反法律、法规、规章、规范和技术标准的行为
扣分标准中的人指检查人数，项指检查指标项，次指检查次数
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