盆腔炎教案.doc

盆腔炎教案.doc

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（理论教学）

课程名称：

妇产科学

课程类型：

（1）1、必修；2、选修；3、其它

授课对象：

临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班

授课时间：

2007至2008学年下学期

计划学时：

102学时（其中：

理论55，实验：

48）

任课教师：

所属学院：

临床学院

课程管理部门（教研室）：

妇产科

课程名称：

妇产科

教材：

《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰编著，

2004年第6版

讲授人：

专业技术职务：

副教授

学历：

本科学位：

学士

讲授题目：

盆腔炎

所属章节：

第28章计划学时：

1学时

教学目的和要求：

1、掌握急性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。

2、掌握慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。

3、熟悉引起盆腔炎的病原体及致病特点。

4、熟悉盆腔炎的感染途径。

5、了解女性生殖道的自然防御机制。

教学重点：

1、急性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗

2、慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。

教学难点：

1、急性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗

2、慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。

教学方法：

课堂讲授

使用教具：

多媒体

思考题：

1．急性盆腔炎的病理有哪些？

2、慢性盆腔炎的病理有哪些？

参考资料：

《实用妇产科学》

盆腔炎

　　盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜，受细胞侵袭发生炎症的统称。

根据发病部位的不同，有宫体炎、附件炎（输卵管、卵巢炎）、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。

可分急性及慢性两种。

　　急性盆腔炎

　　多发生于分娩、流产及生殖道手术后，主要因消毒不严、细菌侵入、机体抵抗力弱而引起。

有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成，也有时继发于阑尾炎。

常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、淋菌及厌氧菌。

　　慢性盆腔炎

　　慢性盆腔炎在妇科较常见，多为急性盆腔炎治疗不彻底所致。

有时可无急性盆腔炎史。

当机体抵抗力降低时，慢性盆腔炎患者可有急性发作。

　　一、病理

（一）慢性子宫内膜炎

（二）慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿

（三）慢性盆腔结蒂组织炎

　　二、临床症状及诊断

（一）下腹痛、腰酸　下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴肛门坠胀感，在劳累、性交后及经前可加重；

（二）白带增多；

　　（三）痛经或月经过多；

　　（四）原发或继发不孕。

　　子宫后位或偏向一侧，活动受限或固定，一侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块，并有压痛。

如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，在子宫的一侧可扪及活动受限的囊性包块。

有盆腔结缔组织炎时，子宫的一侧或两侧有片状增厚及压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。

　　有时患者症状较多，但无明显体征。

　　三、治疗

　　慢性盆腔炎以中西医结合治疗或用2～3种方法综合治疗为好。

（一）综合治疗

（二）理疗　促进盆腔血液循环，改善组织营养，对减轻症状及促使炎症的吸收消退有一定作用。

常用者有超短波、红外线透热疗法及碘或钙离子透入疗法等。

　　（三）中草药　以活血化瘀为治疗原则，助以清热解毒，随症加减。

　　（五）抗生素　如压痛明显或有急性或亚急性发作时，可酌情使用抗生素及其它消炎药物。

　　（六）手术治疗　经长期保守治疗无效而症状明显，或有较大的炎症肿块者，可行手术切除，切除范围以能获得彻底治愈为原则。

对40岁以上的患者，宜行全子宫及又侧附件病变部分的切除。

手术时应尽量保留卵巢的健康部分，尤其是年青者。